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[d]对于双耳重度或极重度听力损失的人，佩戴特大功率助听器也还是无效或者效果甚微，诊断病变位于耳蜗，可以选择人工耳蜗植入。
3、关于禁忌症

人工耳蜗是通过电刺激听神经而使听力障碍者感知声音的，主要适合耳蜗性听力损失，而不适合蜗后性听力损失，听力损失的程度为重度和极重度听力损失。

1）绝对禁忌症

a．耳蜗及听神经因素。内耳严重畸形，如Micheal畸形、无耳蜗畸形等；内听道直径不足2mm。

b．耳蜗骨折。耳蜗骨折很可能损伤前庭耳蜗神经，使人工耳蜗植入无效。

c．神经疾病。电刺激可能会刺激大脑皮质，因此，癫痫患者、严重智力障碍及脑瘫患者禁忌做人工耳蜗植入术。

d．具有其他外科常规手术的禁忌症时也不考虑人工耳蜗植入。

2）相对禁忌症

a．中耳感染因素。对于化脓性中耳炎听力障碍者，植入电极会把感染灶带入内耳，这是非常危险的。如果要植入人工耳蜗，可以通过分期手术将中耳炎病灶彻底清除，然后再植入耳蜗。

b．无法配合语言训练或家庭经济不足以维持人工耳蜗日常使用的听力障碍者。

c．全身情况较差，经过治疗可以康复者，可延期手术。

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1、语前聋听力障碍者的选择标准

1）双耳重度或极重度感音性听力损失（PTA 4F＞80dB HL）。

2）最佳年龄为10个月~5岁（美国FDA通过）。

3）佩戴3-6个月合适助听器并经过听力康复训练后听力改善基本无效或者效果甚微。

a．5岁以下听障儿童，不能建立有效的听觉交流能力。

b．5岁以上听障儿童，开放式言语识别率＜50%。

c．1kHz及以上频率的助听听阈在言语频谱范围之外。

4）无手术禁忌症。

5）父母及家人对小儿改善听力具有强烈的愿望。

6）具有良好的家庭支持和良好的家庭聆听环境。

7）对人工耳蜗有正确的认识和适当的期望值。

8）针对小儿听力障碍者需要一套完整的听力语言康复教育计划。

语前聋听力障碍者手术植入时的年龄越小（在适龄范围内）效果越佳，这样可以最大限度地在大脑发育性可塑期前避免听觉剥夺和扩大言语语言技能的潜力。大于6岁的儿童或青少年需要有一定的听力语言基础，自幼有助听器佩戴史和听力或语言训练史。佩戴助听器无效或效果甚微是指在最好的聆听环境下开放式短句识别率≤30%或双音节词识别率≤70%。