随谈美尼尔氏综合征(眩晕)之治疗
随谈美尼尔氏综合征(眩晕)之治疗:陈博士按,现代医学之美尼尔氏综合征,其相关症状与古医籍中“眩晕”类似;此病中医大都以肝肾虚、风痰而论治。是不是这样的病人都是这个思路来治疗呢,也不一定,这里结合名中医王文选教授的案例做个说明;案例:刘某,男,28岁,干部。1957年7月12日初诊。患者头昏耳鸣,时而眩晕,时作时止,半年有余。西医诊断为美尼尔氏综合征,投治中西药,治疗时有效,停药复发。近来自觉面颊麻木,重听,日益体疲,频繁恶心,胃纳差,面色不泽,脉象沉紧,舌质红苔白淡。此证属足太阴不足。三阳经气不通,风热缘督脉上行入脑,干扰脑海。治疗先疏太阳少阳为主,兼理阳明太阴。处方:柴胡、沙参、羌活、细辛、白术、茯苓、远志、连翘、山栀、甘草、山药、白芷、葛根;7月15日二诊;服药三剂,症状略轻,再服上方二剂。7月18日三诊∶头昏已止,耳鸣大减,脉象转浮,否苔滑腻而微燥,口干,胃纳尚可。风热之势虽渐平,惟恐其肝肾之相火妄动,病又复发。故加知柏,断断续续,服至一月诸症悉平。随访半年,未曾复发。方药∶白术、茯苓、柴胡、山栀、知母、酒柏、羌活、细辛、远志、香附、厚朴、甘草,水煎食后服。该案与他人不同,以经络辨证,认为是足太阴脾经不足,三阳经气不通,风热于脑之故。治虽四经,但不离脾肝二脏。白术、茯苓、山药、厚朴、甘草理脾,柴胡、香附、连翘、山栀清肝,知母、黄柏滋阴降火,羌活、白芷、葛根疏风上巅,远志、细辛入心肾,豁痰安神,通窍利气,上下交通。用药补泻兼施,补而不腻,疏而不燥;清而不寒。立法立方,有条不紊。免责声明:文中如有涉及到治疗或者保健方法仅供参考,若有朋友需要使用,请咨询专业医师后使用,本人不承担相关责任。
随谈美尼尔氏综合征(眩晕)之治疗:陈博士按,现代医学之美尼尔氏综合征,其相关症状与古医籍中“眩晕”类似;此病中医大都以肝肾虚、风痰而论治。是不是这样的病人都是这个思路来治疗呢,也不一定,这里结合名中医王文选教授的案例做个说明;案例:刘某,男,28岁,干部。1957年7月12日初诊。患者头昏耳鸣,时而眩晕,时作时止,半年有余。西医诊断为美尼尔氏综合征,投治中西药,治疗时有效,停药复发。近来自觉面颊麻木,重听,日益体疲,频繁恶心,胃纳差,面色不泽,脉象沉紧,舌质红苔白淡。此证属足太阴不足。三阳经气不通,风热缘督脉上行入脑,干扰脑海。治疗先疏太阳少阳为主,兼理阳明太阴。处方:柴胡、沙参、羌活、细辛、白术、茯苓、远志、连翘、山栀、甘草、山药、白芷、葛根;7月15日二诊;服药三剂,症状略轻,再服上方二剂。7月18日三诊∶头昏已止,耳鸣大减,脉象转浮,否苔滑腻而微燥,口干,胃纳尚可。风热之势虽渐平,惟恐其肝肾之相火妄动,病又复发。故加知柏,断断续续,服至一月诸症悉平。随访半年,未曾复发。方药∶白术、茯苓、柴胡、山栀、知母、酒柏、羌活、细辛、远志、香附、厚朴、甘草,水煎食后服。该案与他人不同,以经络辨证,认为是足太阴脾经不足,三阳经气不通,风热于脑之故。治虽四经,但不离脾肝二脏。白术、茯苓、山药、厚朴、甘草理脾,柴胡、香附、连翘、山栀清肝,知母、黄柏滋阴降火,羌活、白芷、葛根疏风上巅,远志、细辛入心肾,豁痰安神,通窍利气,上下交通。用药补泻兼施,补而不腻,疏而不燥;清而不寒。立法立方,有条不紊。免责声明:文中如有涉及到治疗或者保健方法仅供参考,若有朋友需要使用,请咨询专业医师后使用,本人不承担相关责任。
朗诵:当你老了,请好好管理自己!
当时光的潮水把我们推向岁月深处,当我们鬓边染霜,眼眉低垂,脸上布满皱纹,在生活的战场上战斗了一辈子,在人间的山水中跋涉了一辈子,为儿女们操劳了一辈子,我们该适时地停下来,学着好好管理自已!
好好管理自己,别等到生活来找你的麻烦。该休息时就要躺下休息,及时放下手机,放空心灵,轻轻闭上眼。如果夜半醒来睡不着,不要心急,静心倾听窗外蛐蛐的鸣唱,多像一首催眠曲,不知不觉中,重新进入梦乡。千万不要去想,陈芝麻烂谷子的往事,去想东家长西家短的故事,越想脑子里越乱套,越想越精神得睡不着。
年轻时那些爱恨情仇,怨恼委屈,那些不尽如人意的往事,就让它们都随风去吧;从前的那些生活磨难,吃过的苦,受过的累,也从心上抹去,让它们烟消云散!爱恨情仇是因缘,吃苦受累是磨炼,一步步的坎坷走过来,一场场的考验扛下来,有苦才有甜,有苦才知甜,经历过,才能真正品尝到苦尽甘来的最美滋味!
走过的路,不管是崎岖的,还是笔直的,都已经成为过去,最重要的是要过好眼前的日子。欲望不妨降低一些,心胸不妨开阔一些,笑口常开最亲切,知足常乐最幸福!在痴迷的爱好中修养心性,享自在人生;在亲近大自然的阳光雨露中,寻找生活的乐趣;凡事看淡顺其自然,儿孙琐事皆由他去,有句话说得好:若无闲事挂心头,便是人生好时节!
好好管理自己,从容应对柴米油盐的生活。年轻时照顾子女的吃穿住行,如今儿女大多已不在身边,或已拥有自己的小家庭,我们要学会照顾自己的日常!不要舍不得吃、舍不得穿,简单应付每一餐;不要等到生病了,才知道健康的可贵,营养的重要!时不时地给自己做顿“大餐”,犒赏一下辛苦了一辈子的自己!时不时和老友相约小聚,共同品味洒脱、美好的生活滋味!
“人生漫长转瞬即逝,有人见尘埃,有人见星辰。”人生一场要看开看透,活着就要追求一点生活的品质!年龄不是界限,心态才是界限,人生的每一个阶段,我们都要认真去过,过出美好、过出生动;过出诗意、过出无悔,这样才会让儿女放心,也会以我们为榜样,绽放出最美丽的自己!
“远方有一堆篝火,在为久候之人燃烧。”人生之路,路途迢迢,有多少人中途放弃了,又有多少人离开了。我们要怀揣一颗热爱之心,才能抵达生活的圣境!纵使人生有着许多遗憾,纵使普通如蝼蚁,也要坚守前行。终会守得花儿展颜,守得云开月明,守得秋林尽染,守得篝火熊熊!
我们要学会好好管理自己,在老去的路上不断成长,在老去的路上天天向上,活出一个人间最美夕阳红!摘自百草园书店
当时光的潮水把我们推向岁月深处,当我们鬓边染霜,眼眉低垂,脸上布满皱纹,在生活的战场上战斗了一辈子,在人间的山水中跋涉了一辈子,为儿女们操劳了一辈子,我们该适时地停下来,学着好好管理自已!
好好管理自己,别等到生活来找你的麻烦。该休息时就要躺下休息,及时放下手机,放空心灵,轻轻闭上眼。如果夜半醒来睡不着,不要心急,静心倾听窗外蛐蛐的鸣唱,多像一首催眠曲,不知不觉中,重新进入梦乡。千万不要去想,陈芝麻烂谷子的往事,去想东家长西家短的故事,越想脑子里越乱套,越想越精神得睡不着。
年轻时那些爱恨情仇,怨恼委屈,那些不尽如人意的往事,就让它们都随风去吧;从前的那些生活磨难,吃过的苦,受过的累,也从心上抹去,让它们烟消云散!爱恨情仇是因缘,吃苦受累是磨炼,一步步的坎坷走过来,一场场的考验扛下来,有苦才有甜,有苦才知甜,经历过,才能真正品尝到苦尽甘来的最美滋味!
走过的路,不管是崎岖的,还是笔直的,都已经成为过去,最重要的是要过好眼前的日子。欲望不妨降低一些,心胸不妨开阔一些,笑口常开最亲切,知足常乐最幸福!在痴迷的爱好中修养心性,享自在人生;在亲近大自然的阳光雨露中,寻找生活的乐趣;凡事看淡顺其自然,儿孙琐事皆由他去,有句话说得好:若无闲事挂心头,便是人生好时节!
好好管理自己,从容应对柴米油盐的生活。年轻时照顾子女的吃穿住行,如今儿女大多已不在身边,或已拥有自己的小家庭,我们要学会照顾自己的日常!不要舍不得吃、舍不得穿,简单应付每一餐;不要等到生病了,才知道健康的可贵,营养的重要!时不时地给自己做顿“大餐”,犒赏一下辛苦了一辈子的自己!时不时和老友相约小聚,共同品味洒脱、美好的生活滋味!
“人生漫长转瞬即逝,有人见尘埃,有人见星辰。”人生一场要看开看透,活着就要追求一点生活的品质!年龄不是界限,心态才是界限,人生的每一个阶段,我们都要认真去过,过出美好、过出生动;过出诗意、过出无悔,这样才会让儿女放心,也会以我们为榜样,绽放出最美丽的自己!
“远方有一堆篝火,在为久候之人燃烧。”人生之路,路途迢迢,有多少人中途放弃了,又有多少人离开了。我们要怀揣一颗热爱之心,才能抵达生活的圣境!纵使人生有着许多遗憾,纵使普通如蝼蚁,也要坚守前行。终会守得花儿展颜,守得云开月明,守得秋林尽染,守得篝火熊熊!
我们要学会好好管理自己,在老去的路上不断成长,在老去的路上天天向上,活出一个人间最美夕阳红!摘自百草园书店
血证(赵绍琴)
血液不循常道而溢于体外称为血证。血为水谷之精气,运行经脉之中环周不息,若妄行于上,则口、鼻、耳、目出血:流注于下则便溺带血。血属阴非阳气不能运,气为血帅,血随气行。张景岳指出:动者多由于火,火盛则迫血妄行,损者多由于气,气伤则血无以存。今将吐血、衄血、便血、溺血分别讨论,不包括结核病、寄生虫病及属于外科的疾病(不包括支气管扩张、妇产科等)。
一、吐血
离经之血由口而出统称吐血,其血从肺而出为咳血;从胃而出为吐血;若来自咽喉为咯血。
1. 咳血
血从咳嗽而出,或痰中带血。
(1)外感风热,或肺有燥热
喉痒咳嗽,口干鼻燥,有头痛发热等症状,脉象浮数,可用苦泻疏化法,如桑杏汤(桑叶、杏仁、象贝母、沙参栀子皮、生梨皮、香豉)。
经验用方:桑叶4钱,沙参4钱,杏仁3钱,栀子皮3钱,白茅根5钱,生地4钱,黄芩4钱,豆豉4钱。
(2)肝火犯肺
肺失清肃,咳嗽痰中有血,口干鼻燥,头晕、自觉灼热,舌红唇焦,夜寐梦多,脉象弦数。用平肝清热法,如四生丸加黛蛤散、黄芩、白茅根(生侧柏叶、生地、生艾叶、荷叶)。
经验用方:生地黄4钱,川楝子4钱,生侧柏叶3钱,干荷叶3钱,黛蛤散4钱(布包),黄芩4钱,白茅根5钱。
(3)肾阴不足,肺阴受灼
(肺结核咳血)形体瘦弱,肾阴早亏,虚火上灼,干咳无痰,日晡潮热,夜寐梦多,甚则痰中带血,舌红尖绛,脉象弦细,便干溲赤,夜间躁汗,宜滋肾阴,润心肺,退热止红。知柏地黄丸加沙参、麦冬、川贝母、款冬花、阿胶珠,酌加抗痨药物。
经验用方:生地黄4钱,丹皮3钱,山药8钱,茯苓5钱,川贝母3钱,麦冬4钱,沙参4钱,款冬花3钱,阿胶珠4钱。
2. 吐血:血从呕吐而出。
(1)胃中积热
由于酒食过度,胃有积热,唇红口干,嘈杂便结,胸脘闷满,舌苔垢黄且厚,脉象滑数,血从呕恶而出,甚则盈口。用清胃热,泻心火,以止其血,可用泻心汤(大黄、黄连、黄芩)。
经验用方:醋大黄2钱,黄芩4钱,竹茹4钱,炒栀子3钱,连翘4钱,鲜茅根1两,小蓟4钱,马尾连3钱。
(2)肝火乘胃
善怒心烦,胸胁苦满,夜寐梦多,每遇恼怒则烦热吐血,舌质红口干渴,脉弦数。可用清胃热,泻肝火,疏调郁结。用逍遥散加龙胆草、丹皮、焦栀子、黄芩。重者可用犀角地黄汤(犀角、地黄、白芍、丹皮)。
经验用方:柴胡3钱,黄芩4钱,川棟子4钱,龙胆草2钱,白头翁4钱,赤白芍各4钱,生地4钱,侧柏炭3钱,白茅根、芦根各1两。
(3)大口吐血
在临床上,我们看到的大口吐血,一般多是支气管扩张症;肝硬化晚期,胃溃疡等。我们内科医生根据具体情况进行治疗。在任何情况下,我们一-定要根据脉、舌、症结合起来,切不可过于猛剂,如过寒、过止等,不利于病。
3.咯血:一咯即出,多来自喉部。
咯血时轻时重,有时或略有咳嗽,多属肺阴不足,虚火上炎之象,舌质红,口干、脉细数。一般属于上焦火热之时(包括咽炎、喉炎及心肺之热),舌红脉数。可用清疏上焦之热。桑菊饮加减。
经验用方:川贝母3钱,麦门冬4钱,沙参4钱,丹皮2钱,藕节3钱,茅根5钱,竹茹4钱,仙鹤草3钱。
二、衄血
衄血一般是指鼻衄、 齿衄而盲,在中医书中也包括了耳衄、舌衄、肌衄等。
1.鼻衄
(1)肺热过盛
体质阴虑肺热,或风热上扰,热人血分,鼻燥口渴,大便干结,头痛咳嗽,时或思风,舌红且干,脉象细数或浮数,可按照上焦风热扰于血分,用辛凉清解方法。桑菊饮加茅根、小蓟等。
经验用方:桑叶4钱,菊花3钱,黄芩3钱,薄荷1钱(后下),竹叶2钱,茅根1两,小蓟4钱,焦栀子3钱。
(2)胃热上蒸
素嗜肥甘,饮酒过度,胃热蕴久,口干鼻燥,脘腹胀满,口臭便结,夜寐不安,溲赤痰多,舌苔黄厚,两脉滑数。清胃热,化积滞,凉血止红。如玉女煎加味(地黄、 麦冬、知母、石膏、牛膝)。加焦三仙、槟榔、黄芩等。
经验用方:生石膏2钱,牛膝3钱,地黄4钱,黄芩4钱,大黄1钱,麦冬4钱,知母2钱,焦四仙各3钱。
(3)肝火上扰(包括高血压)
肾阴不足,水不涵木,肝热化火,迫于血分,发为鼻期,心烦梦多,头目眩晕,口干善怒,脉象弦数,舌红溲赤癸事色深有块,宜清肝热,凉血分,求其阻止。龙胆泻肝汤加元参、川辣子、醋炒大黄、黛蛤散。
经验用方:川辣子4钱,龙胆草3钱,醋炒大黄1钱,能子2钱,黄岑4钱,丹皮3钱,黛蛤散(布包)4钱,茅根5钱。
2.齿衄:从牙缝渗血为主。
(1) 胃火上升
胃火上升,血随火动,发为齿衄,齿龈红肿疼痛,衄血鲜红,口干味臭,溲红便结,舌苔黄质红,脉象滑数。用清胃降火,凉营止衄。玉女煎加减(石膏、地黄、麦冬、知母、牛膝)。
经验用方:生石膏4钱,知母2钱,生地4钱,牛膝2钱,茜草3钱,黄芩4钱,醋大黄2钱。
(2)肾阴不足,虚火上浮
齿为骨之余,肾家主之,肾阴不足,虚火上浮,齿龈红,牙微动痛,衄血心烦,脉象细数,舌红且干,宜滋肾水,以制虚火;凉血分,求其衄止。知柏八味地黄丸加减。经验用方:细生地4钱,元参4钱,知母2钱,阿胶3钱,茜草3钱,黄芩4钱,白头翁4钱。
又有阳虚气不摄血而成之衄,从脉舌、色、症之外,一定看病史而谨慎试治,不可以猛,防其增重。
三、便血
便血是指大便下血而言,汉张仲景《金匮要略》里有远血、近血之分,后世又分成肠风脏毒,在临床治疗中,-定观察下血颜色、脉舌等再辨其虚实远近。
1.虚寒不足
脾主统血,肝属藏血,由于血虚气弱,统摄失职,面色不华,神疲懒言,舌淡脉象细弱,下血色晦暗瘀淡,宜用归脾汤。益气补虚方法(白术、党参、黄芪、当归、炙甘草、获神、远志、 妙枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣)。经验用方:党参3钱,当归4钱.黄芪4钱,荆芥穗炭3钱,获神3钱,妙枣仁4钱,苍术、白术各了钱,龙眼肉1两。
2.湿热下注
湿热蕴郁已久,下迫大肠,下血鲜红,其势如溅,脉象濡滑且数,舌苔黄腻,宜清热凉血兼以化湿。赤豆当归散(赤小豆、全当归)、槐花散化裁(槐花、侧柏叶、炒荆芥、枳壳)。
经验用方:赤小豆4钱,全当归3钱,炒荆芥穗3钱,炒槐花3钱,白头翁4钱,黄芩4钱,炒地榆3钱。
3.其他
如痔疮便血、肛裂带血、痢疾便脓血及肠内肿瘤全有发生便血的可能。应根据具体情况进行辨证治疗。
四、溺血
小便出血不痛者为溺血,痛者为血淋。《素问.气厥论》说:“胞移热于膀胱,则癃溺血”。《金匮要略》里说:“热在下焦者,则尿血”。这全说明尿血的成因,未有不归于热的,只是有虚火实火之分罢了。凡属暴发的多属实火,脉必数而有力。属劳损虚火的,多为久发势微,脉必虚数无力。辨证细微,庶可不误。
1.下焦有热
(1)心移热于小肠,症见心烦不得寐,舌咽作痛,脉象细弦且数,舌红口干, 尖部起刺,溺血甚则尿道刺痛,可用|清心凉血方法, 导赤散加减(生地、木通、甘草梢、竹叶)。经验用方:竹叶2钱,生甘草3钱,生地4钱,黑山栀3钱,干荷叶3钱,血琥珀末5分(冲)。
(2)肝火内炽,深人血分,少腹胁肋刺痛,口苦耳鸣,急躁不安,溺血甚则微痛,宜疏调肝郁,凉血止红。龙胆泻肝汤加减。
经验用方:龙胆草2钱,炒山栀3钱,黄芩3钱,柴胡3钱,生地4钱,丹皮3钱,藕节3钱,赤芍、白芍各3钱。
(3)热在下焦,小便不畅,溺血微痛,少腹作胀,舌质红绛,脉象细数,宜凉血止红方法,如小蓟饮子(小蓟、藕节、蒲黄炭、滑石、生地黄、炒栀子、竹叶、当归、甘草)。经验用方:蒲黄炭3钱,荆芥穗炭3钱,小蓟4钱,藕节4钱,生地黄5钱,白芍4钱,丹皮3钱。
2.脾肾两虚
(1)脾虚气陷,统摄无权,血不归经,溺血饮食减少,精神疲惫,四肢酸楚,舌肥胖边有齿痕,苔润滑且白腻,脉象虚需无力,脾虚气陷,统摄无权,用补中益气方法。补中益气汤。
经验用方:黄芪4钱,肉桂5分(研冲),甘草3钱,党参3钱,白术3钱,升麻2钱,柴胡3钱,生牡蛎1两。
(2)肾气不固,下元虚损,形体消瘦,腰脊酸痛,肝肾不足已久,阴分大伤,脉象细弦,滋养肝肾之阴,填补不足,求其血止。六味地黄丸加减。
经验用方:熟地黄5钱,肉苁蓉4钱,山药1两,茯神4钱,芡实米5钱,楮实子5钱,杜仲4钱,菟丝子4钱,生牡蛎5钱。
3.肾结核溺血
一定有结核的症状,如低热乏力,有结核史,应当做肺透视,检查血沉、尿培养、OT试验等。
治疗当以抗痨为主,配合中药以减症状。 https://t.cn/RVCwqwA
血液不循常道而溢于体外称为血证。血为水谷之精气,运行经脉之中环周不息,若妄行于上,则口、鼻、耳、目出血:流注于下则便溺带血。血属阴非阳气不能运,气为血帅,血随气行。张景岳指出:动者多由于火,火盛则迫血妄行,损者多由于气,气伤则血无以存。今将吐血、衄血、便血、溺血分别讨论,不包括结核病、寄生虫病及属于外科的疾病(不包括支气管扩张、妇产科等)。
一、吐血
离经之血由口而出统称吐血,其血从肺而出为咳血;从胃而出为吐血;若来自咽喉为咯血。
1. 咳血
血从咳嗽而出,或痰中带血。
(1)外感风热,或肺有燥热
喉痒咳嗽,口干鼻燥,有头痛发热等症状,脉象浮数,可用苦泻疏化法,如桑杏汤(桑叶、杏仁、象贝母、沙参栀子皮、生梨皮、香豉)。
经验用方:桑叶4钱,沙参4钱,杏仁3钱,栀子皮3钱,白茅根5钱,生地4钱,黄芩4钱,豆豉4钱。
(2)肝火犯肺
肺失清肃,咳嗽痰中有血,口干鼻燥,头晕、自觉灼热,舌红唇焦,夜寐梦多,脉象弦数。用平肝清热法,如四生丸加黛蛤散、黄芩、白茅根(生侧柏叶、生地、生艾叶、荷叶)。
经验用方:生地黄4钱,川楝子4钱,生侧柏叶3钱,干荷叶3钱,黛蛤散4钱(布包),黄芩4钱,白茅根5钱。
(3)肾阴不足,肺阴受灼
(肺结核咳血)形体瘦弱,肾阴早亏,虚火上灼,干咳无痰,日晡潮热,夜寐梦多,甚则痰中带血,舌红尖绛,脉象弦细,便干溲赤,夜间躁汗,宜滋肾阴,润心肺,退热止红。知柏地黄丸加沙参、麦冬、川贝母、款冬花、阿胶珠,酌加抗痨药物。
经验用方:生地黄4钱,丹皮3钱,山药8钱,茯苓5钱,川贝母3钱,麦冬4钱,沙参4钱,款冬花3钱,阿胶珠4钱。
2. 吐血:血从呕吐而出。
(1)胃中积热
由于酒食过度,胃有积热,唇红口干,嘈杂便结,胸脘闷满,舌苔垢黄且厚,脉象滑数,血从呕恶而出,甚则盈口。用清胃热,泻心火,以止其血,可用泻心汤(大黄、黄连、黄芩)。
经验用方:醋大黄2钱,黄芩4钱,竹茹4钱,炒栀子3钱,连翘4钱,鲜茅根1两,小蓟4钱,马尾连3钱。
(2)肝火乘胃
善怒心烦,胸胁苦满,夜寐梦多,每遇恼怒则烦热吐血,舌质红口干渴,脉弦数。可用清胃热,泻肝火,疏调郁结。用逍遥散加龙胆草、丹皮、焦栀子、黄芩。重者可用犀角地黄汤(犀角、地黄、白芍、丹皮)。
经验用方:柴胡3钱,黄芩4钱,川棟子4钱,龙胆草2钱,白头翁4钱,赤白芍各4钱,生地4钱,侧柏炭3钱,白茅根、芦根各1两。
(3)大口吐血
在临床上,我们看到的大口吐血,一般多是支气管扩张症;肝硬化晚期,胃溃疡等。我们内科医生根据具体情况进行治疗。在任何情况下,我们一-定要根据脉、舌、症结合起来,切不可过于猛剂,如过寒、过止等,不利于病。
3.咯血:一咯即出,多来自喉部。
咯血时轻时重,有时或略有咳嗽,多属肺阴不足,虚火上炎之象,舌质红,口干、脉细数。一般属于上焦火热之时(包括咽炎、喉炎及心肺之热),舌红脉数。可用清疏上焦之热。桑菊饮加减。
经验用方:川贝母3钱,麦门冬4钱,沙参4钱,丹皮2钱,藕节3钱,茅根5钱,竹茹4钱,仙鹤草3钱。
二、衄血
衄血一般是指鼻衄、 齿衄而盲,在中医书中也包括了耳衄、舌衄、肌衄等。
1.鼻衄
(1)肺热过盛
体质阴虑肺热,或风热上扰,热人血分,鼻燥口渴,大便干结,头痛咳嗽,时或思风,舌红且干,脉象细数或浮数,可按照上焦风热扰于血分,用辛凉清解方法。桑菊饮加茅根、小蓟等。
经验用方:桑叶4钱,菊花3钱,黄芩3钱,薄荷1钱(后下),竹叶2钱,茅根1两,小蓟4钱,焦栀子3钱。
(2)胃热上蒸
素嗜肥甘,饮酒过度,胃热蕴久,口干鼻燥,脘腹胀满,口臭便结,夜寐不安,溲赤痰多,舌苔黄厚,两脉滑数。清胃热,化积滞,凉血止红。如玉女煎加味(地黄、 麦冬、知母、石膏、牛膝)。加焦三仙、槟榔、黄芩等。
经验用方:生石膏2钱,牛膝3钱,地黄4钱,黄芩4钱,大黄1钱,麦冬4钱,知母2钱,焦四仙各3钱。
(3)肝火上扰(包括高血压)
肾阴不足,水不涵木,肝热化火,迫于血分,发为鼻期,心烦梦多,头目眩晕,口干善怒,脉象弦数,舌红溲赤癸事色深有块,宜清肝热,凉血分,求其阻止。龙胆泻肝汤加元参、川辣子、醋炒大黄、黛蛤散。
经验用方:川辣子4钱,龙胆草3钱,醋炒大黄1钱,能子2钱,黄岑4钱,丹皮3钱,黛蛤散(布包)4钱,茅根5钱。
2.齿衄:从牙缝渗血为主。
(1) 胃火上升
胃火上升,血随火动,发为齿衄,齿龈红肿疼痛,衄血鲜红,口干味臭,溲红便结,舌苔黄质红,脉象滑数。用清胃降火,凉营止衄。玉女煎加减(石膏、地黄、麦冬、知母、牛膝)。
经验用方:生石膏4钱,知母2钱,生地4钱,牛膝2钱,茜草3钱,黄芩4钱,醋大黄2钱。
(2)肾阴不足,虚火上浮
齿为骨之余,肾家主之,肾阴不足,虚火上浮,齿龈红,牙微动痛,衄血心烦,脉象细数,舌红且干,宜滋肾水,以制虚火;凉血分,求其衄止。知柏八味地黄丸加减。经验用方:细生地4钱,元参4钱,知母2钱,阿胶3钱,茜草3钱,黄芩4钱,白头翁4钱。
又有阳虚气不摄血而成之衄,从脉舌、色、症之外,一定看病史而谨慎试治,不可以猛,防其增重。
三、便血
便血是指大便下血而言,汉张仲景《金匮要略》里有远血、近血之分,后世又分成肠风脏毒,在临床治疗中,-定观察下血颜色、脉舌等再辨其虚实远近。
1.虚寒不足
脾主统血,肝属藏血,由于血虚气弱,统摄失职,面色不华,神疲懒言,舌淡脉象细弱,下血色晦暗瘀淡,宜用归脾汤。益气补虚方法(白术、党参、黄芪、当归、炙甘草、获神、远志、 妙枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣)。经验用方:党参3钱,当归4钱.黄芪4钱,荆芥穗炭3钱,获神3钱,妙枣仁4钱,苍术、白术各了钱,龙眼肉1两。
2.湿热下注
湿热蕴郁已久,下迫大肠,下血鲜红,其势如溅,脉象濡滑且数,舌苔黄腻,宜清热凉血兼以化湿。赤豆当归散(赤小豆、全当归)、槐花散化裁(槐花、侧柏叶、炒荆芥、枳壳)。
经验用方:赤小豆4钱,全当归3钱,炒荆芥穗3钱,炒槐花3钱,白头翁4钱,黄芩4钱,炒地榆3钱。
3.其他
如痔疮便血、肛裂带血、痢疾便脓血及肠内肿瘤全有发生便血的可能。应根据具体情况进行辨证治疗。
四、溺血
小便出血不痛者为溺血,痛者为血淋。《素问.气厥论》说:“胞移热于膀胱,则癃溺血”。《金匮要略》里说:“热在下焦者,则尿血”。这全说明尿血的成因,未有不归于热的,只是有虚火实火之分罢了。凡属暴发的多属实火,脉必数而有力。属劳损虚火的,多为久发势微,脉必虚数无力。辨证细微,庶可不误。
1.下焦有热
(1)心移热于小肠,症见心烦不得寐,舌咽作痛,脉象细弦且数,舌红口干, 尖部起刺,溺血甚则尿道刺痛,可用|清心凉血方法, 导赤散加减(生地、木通、甘草梢、竹叶)。经验用方:竹叶2钱,生甘草3钱,生地4钱,黑山栀3钱,干荷叶3钱,血琥珀末5分(冲)。
(2)肝火内炽,深人血分,少腹胁肋刺痛,口苦耳鸣,急躁不安,溺血甚则微痛,宜疏调肝郁,凉血止红。龙胆泻肝汤加减。
经验用方:龙胆草2钱,炒山栀3钱,黄芩3钱,柴胡3钱,生地4钱,丹皮3钱,藕节3钱,赤芍、白芍各3钱。
(3)热在下焦,小便不畅,溺血微痛,少腹作胀,舌质红绛,脉象细数,宜凉血止红方法,如小蓟饮子(小蓟、藕节、蒲黄炭、滑石、生地黄、炒栀子、竹叶、当归、甘草)。经验用方:蒲黄炭3钱,荆芥穗炭3钱,小蓟4钱,藕节4钱,生地黄5钱,白芍4钱,丹皮3钱。
2.脾肾两虚
(1)脾虚气陷,统摄无权,血不归经,溺血饮食减少,精神疲惫,四肢酸楚,舌肥胖边有齿痕,苔润滑且白腻,脉象虚需无力,脾虚气陷,统摄无权,用补中益气方法。补中益气汤。
经验用方:黄芪4钱,肉桂5分(研冲),甘草3钱,党参3钱,白术3钱,升麻2钱,柴胡3钱,生牡蛎1两。
(2)肾气不固,下元虚损,形体消瘦,腰脊酸痛,肝肾不足已久,阴分大伤,脉象细弦,滋养肝肾之阴,填补不足,求其血止。六味地黄丸加减。
经验用方:熟地黄5钱,肉苁蓉4钱,山药1两,茯神4钱,芡实米5钱,楮实子5钱,杜仲4钱,菟丝子4钱,生牡蛎5钱。
3.肾结核溺血
一定有结核的症状,如低热乏力,有结核史,应当做肺透视,检查血沉、尿培养、OT试验等。
治疗当以抗痨为主,配合中药以减症状。 https://t.cn/RVCwqwA
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