计算器一般由运算器、控制器、存储器、键盘、显示器、电源和一些可选外围设备及电子配件,通过人工或机器设备组成。低档计算器的运算器、控制器由数字逻辑电路实现简单的串行运算,其随机存储器只有一、二个单元,供累加存储用。高档计算器由微处理器和只读存储器实现各种复杂的运算程序,有较多的随机存储单元以存放输入程序和数据。键盘是计算器的输入部件,一般采用接触式或传感式。为减小计算器的尺寸,一键常常有多种功能。显示器是计算器的输出部件,有发光二极管显示器或液晶显示器等。除显示计算结果外,还常有溢出指示、错误指示等。计算器电源采用交流转换器或电池,电池可用交流转换器或太阳能转换器再充电。为节省电能,计算器都采用CMOS工艺制作的大规模集成电路(见互补金属-氧化物-半导体集成电路),并在内部装有定时不操作自动断电电路。计算器可选用的外围设备有微型打印机、盒式磁带机和磁卡机等。

【为什么要做胃镜检查?无痛胃镜与普通胃镜有什么区别?】

或许在常规的体检项目中,胃镜算是让人又害怕又喜爱的项目了,害怕是害怕做胃镜的痛苦,而喜爱则是胃镜可以查出我们胃的很多疾病,并能发现胃、食管早癌等。

胃镜检查的好处

胃镜诊疗采用先进的消毒隔离操作系统,电子胃镜把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部,照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机,同步敏锐地录下管腔内图像。

鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于电视屏幕上,把食管、胃、十二指肠降部的粘膜病变看得清清楚楚。粘膜的充血、水肿、糜烂、溃疡、出血、息肉、肿瘤、粘膜肥厚、血管走向、静脉曲张及腔内异物都能分辨明确,并重点取像。

胃镜下能取病变组织做病理细胞检查,明确病变的性质,这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的“金标准”。

胃镜下还能开展多种治疗:

高频电切胃息肉;胃镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗;镜下微小胃癌切除;镜下微波治疗;EMR 、ESD 、NOTES、 ERAT等高新尖的无创手术等等。

胃镜检查到底是一个什么样的过程?

通俗来讲,胃镜是用来检查食管、胃、十二指肠等上消化道器官的病变,主要是看胃粘膜的状态有没有炎症、溃疡,是否长息肉。胃镜检查需病人采取左侧卧位,跟睡觉的姿势差不多。

目前胃镜检查分为普通胃镜和无痛胃镜两种,实施胃镜的过程,第一步是给药。做普通胃镜时,患者需口服麻醉剂麻醉嗓子,使患者不会过于敏感,感到恶心。无痛胃镜则是通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂,在毫无知觉中完成胃镜检查,并在检查完毕后迅速苏醒。第二步,普通胃镜和无痛胃镜都需要含住一个口垫,用牙咬住,由医助扶着病人保持左侧卧位。病人并不需要做任何动作,只需要全程张着嘴,正常呼吸即可。

胃镜进入口腔,首先会看一下咽喉部。有的时候咽喉部也会有一些炎症、息肉的发生,胃镜能及时发现咽喉部的早期病变,从咽喉部过去就是食管,食管的上段、中段、下段,这些都是食管癌的高发区,需要仔细清楚检查。

顺着食管下去就到了贲门,然后是胃底、胃体、胃窦,之后是十二指肠,一般看十二指肠的球部、降部,直到十二指肠的大乳头。然后退镜,退镜时会反转胃镜,充分充气,把胃的褶皱全部撑开,仔细观察胃的各个部位,避免出现观察死角的漏诊,胃的各个部位观察完毕后,会把胃里的空气抽吸干净,这样病人检查结束后就不会感到难受。

即是说,一共看两遍。这个过程中,胃镜会对患者的胃肠进行适度充气,让患者的肠胃撑开一些,方便胃镜进入观察,而进镜的时候为防止擦伤,会非常谨慎,因此需要退镜时把一些没有看到的死角再看一遍。有时,胃镜检查中发现一些小的息肉,在情况允许时,会直接进行治疗。

对身体会不会有一些损伤呢?

专业角度来讲,虽然胃镜表面很光滑、管子也很软,一般情况下是不会有任何损伤的,但是对于有病变、炎症的地方,在肌肉的正常收缩中,镜子通过的时候也会有一定的摩擦,特别是食管下端有糜烂的情况下,镜子过去,人自然的恶心肌肉收缩,就会有一些摩擦。

如果是无痛胃镜的话,由于不会有吞咽、恶心时的肌肉收缩,人处于睡眠状态,所以基本不会产生摩擦情况。

如果是正常的没有病变的情况下,由于会给气把肠道撑开,镜子通过很顺利不会有任何影响,当然如果是非常大的糜烂和病变,就会有一些风险,但是这种十分低微的损耗在重大的疾病面前是可以忽略不计的。

毕竟这个时候,还有什么比检查病情更重要么?

无痛胃镜与普通胃镜有何区别?

对于普通胃镜检查的简单理解就是,将纤细管及内窥镜插入胃里,然后观察胃里的情况,在整个过程中患者属于清醒的状态。无痛胃镜则是在做之前会注射静脉麻醉剂,所以患者是在麻醉的状态下进行检查,简单来说只要睡一觉即可完成检查,不会产生痛苦和不适,也不会带来心理压力。

虽然看起来无痛胃镜与普通胃镜并无太大区别,只是为患者注射了静脉麻醉剂,但无痛胃镜给患者带来的好处还是很多的,下面我们就一起来看看无痛胃镜都有哪些优势吧。

无痛胃镜的优势有哪些?

1.有助于消除患者的紧张、焦虑情绪,提高对检查的耐受性;

2.可以在无痛胃镜下进行治疗,创伤小;在检查的过程中,对消化道出血、息肉、溃疡、狭窄等可以进行多种微创治疗。患者对整个检查无记忆、无痛苦,更能配合医生完成检查;

3.检查时间短,不计算检查前的准备时间,从开始到结束几分钟内即可完成无痛胃镜检查;

4.结果更精确,由于麻醉状态下胃肠蠕动减少,更便于发现细微病变。无痛胃镜具有放大的作用,能诊断一些微小病变甚至黏膜病变,提高诊断的敏感性和准确性,避免了常规胃镜检查中患者不自觉躁动引起的机械性损伤。

但是,是不是所有患者都适合做“无痛”胃镜呢?

答案显而易见。采用静脉麻醉的方法来进行的“无痛”检查,虽然安全性高,但仍然存在一定的副作用,如静脉注射麻醉剂引起的疼痛,短暂的呼吸抑制甚至暂停,心率、血压下降等。专科医生虽可进行专业的判断,于患者而言,更多的是想在不知不觉中完成检查,得到更好的就医体验。

电子胃镜与无痛胃镜的适应症与禁忌症

电子胃镜
1.上腹部各种不适,疑似上消化道病变,临床又不能确诊者;
2.不明原因失血,特别是呕血、黑便怀疑上消化道出血者;
3.钡餐造影、CT等检查疑有病变不能确诊者;
4.需要随访的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生及胃黏膜上皮内瘤变等;
5.需要胃镜进行治疗者;
6.体检者。
1.严重的心肺疾病患者;
2.各种原因所引起的危急状态;
3.腐蚀性食管炎的急性期、肠梗阻及急性食管、胃、十二指肠穿孔等;
4.有严重咽喉部疾病、脑出血、主动脉瘤及严重向下推的颈胸段脊柱畸形等患者;
5.不能配合检查的患者为相对禁忌证,如智力障碍、精神失常等。

无痛胃镜
1.有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者;
2.伴有其他疾病而病情有非常必要做胃镜检查者,如伴高血压、轻度冠心病、陈旧性心肌梗死、有癫痫病史者及小儿患者或精神病等不能合作者。
1.电子胃镜检查禁忌证者;
2.有药物过敏史,特别是镇静药物过敏者;
3.孕妇及哺乳期妇女;
4.患有容易引起误吸的疾病,如胃潴留、急性上消化道大出血致胃内容物较多者;
5.严重打鼾者、肥胖等困难气道患者慎用;
6.严重心动过缓者慎用;
7.由于全麻会抑制患者呼吸和循环,故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者。

做胃镜之前要注意什么?

1、做胃镜之前需要空腹一定的时间,普通胃镜需至少空腹6-8小时以上,无痛胃镜因为需要麻醉,空腹时间还应相应延长,8-12小时。

2、检查前需要禁烟起码一天,以免检查时咳嗽或是胃酸分泌过多影响检查。

3、保持身体健康,如果检查前出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕情况时需要暂缓检查,而且检查前还需要明确告知既往病史及药物过敏史。

4、检查当天早晨需要口服药物(如降压药)者、患有严重心肺疾病、凝血机能障碍、高血压、近期服用阿司匹林等药物者,务必事先与医生沟通。

#众志成城抗疫情# 【黔东南:申请缓缴社会保险费的企业,政策在这里】
全州各参保企业:
为认真贯彻落实《贵州省人民政府办公厅关于应对新型冠状病毒肺炎疫情促进中小企业平稳健康发展的通知》(黔府办函〔2020〕7 号)、《贵州省社会保险事业局关于做好新型冠状病毒肺炎疫情期间中小企业申请缓缴企业职工基本养老、失业、工伤保险费工作的通知》(黔社保函 〔2020〕 2 号)、《贵州省人力资源和社会保障厅关于做好新型冠状病毒肺炎疫情防控期间失业保险有关工作的通知》(黔人社函〔2020〕46 号)精神,为帮助中小企业渡过难关,疫情期间,全州各级社会保险经办机构对符合条件的中小企业申请缓缴养老、失业、工伤保险费,以及申领失业保险稳岗返还等有关业务办理方式提示如下:
一、中小企业受疫情影响申请缓缴社会保险费

(一)申请缓缴社会保险费的条件

对受疫情影响面临暂时性生产经营困难,确实无力足额缴纳社会保险费的中小企业,经参保地经办机构批准,可缓缴社会保险费。缓缴期间免收滞纳金,职工可按规定依法享受社会保险待遇。缓缴期满后,企业足额补缴缓缴的社会保险费,不影响参保人员个人权益。

注:中小企业根据国家统计局《统计上大中小微型企业划分办法(2017)》(附件 2)标准划分。

(二)申请缓缴的险种及最长缓缴期限

符合条件的中小企业可申请缓缴养老保险、失业保险和工伤保险费,缓缴期限最长为 6 个月。

(三)办理缓缴申请手续及需提交的材料

受疫情影响面临暂时性生产经营困难,确实无力足额缴纳社会保险费的中小企业,可向参保地社保经办机构提出申请,填写《受疫情影响缓缴社会保险费申请表》(附件 3)和《企业缓缴社保费相关情况承诺书》(附件 4),经企业法人代表签字并加盖单位公章做出承诺。

(四)申报办理缓缴手续材料的方法途径

疫情期间,为减少人群聚集,避免交叉感染,按照"网上办、不见面"服务的有关要求,可将申请表、承诺书签字盖章后,扫描或照片通过邮件发送至参保地经办机构缓缴受理邮箱进行办理(邮件标题:XXX 公司缓缴申请材料)。如特殊情况可预约办理,申请缓缴的企业通过经办机构公布的咨询电话提前预约,按预约时间办理。审批办理时限在收到企业缓缴申请起三个工作日内完成。

(五)申请办理社会保险费缓缴的注意事项

1. 企业应如实填写《受疫情影响缓缴社会保险费申请表》并对所填信息及附报材料的真实性负责;

2. 缓缴期间,企业应继续按规定办理基本养老、失业、工伤保险费的申报手续。缓缴期间职工达到法定退休条件、解除劳动关系、符合领取失业保险条件或办理社会保险关系转移的,用人单位按"退一补一"、"转一补一"方式为其足额缴纳基本养老、失业保险费并办理相关业务;

3. 在缓缴期内发生的工伤,由工伤保险基金和用人单位支付工伤职工相应的工伤保险待遇。

(六)缓缴企业在缓缴期满后应履行的义务

缓缴期满后,缓缴企业应当在下一个社会保险征缴期内(缓缴期满的次月内),足额补缴缓缴的社会保险费,缓缴期间免收滞纳金。缓缴期满未按时足额缴费的,按相关规定处理。

二、疫情期间失业保险有关事项办理

(一)失业金标准及申领方式

1. 失业金标准

目前全省失业保险金统一标准是 1432 元 / 人 · 月,从江县、榕江县、锦屏县、剑河县为深度贫困地区,失业保险金标准是 1611 元 / 人 · 月。疫情期间,若有新标准,待文件出台后,全省将统一调整。

2. 失业金申领方式

疫情防控期间办理失业保险各项待遇申领业务时,可延长失业保险待遇申领办理时限,目前暂在原规定时限的基础上增加 60 天。非紧急待遇申领业务可先电话咨询所属社保经办机构,将资料收集完整,待疫情结束后办理;特殊情况可使用微信、QQ、邮件等方式传送电子版资料,社保经办机构将按照省人社厅要求提供便捷办理服务。

(二)疫情期间中小企业稳岗返还政策及办理流程

1. 中小企业稳岗返还政策

将中小微企业失业保险稳岗返还政策裁员率标准由不高于上年度统筹地区城镇登记失业率,放宽到不高于上年度全国城镇调查失业率控制目标,对参保职工 30 人(含)以下的企业,裁员率放宽至不超过企业职工总数 20%。

对在疫情期间承诺不裁员少裁员的符合稳岗返还条件的参保企业 , 返还标准由原来的不超过上年度实际缴纳失业保险费的 50% 提高到不超过上年度实际缴纳失业保险费的 100%。对面临暂时性生产经营困难且恢复有望、坚持不裁员或少裁员的参保企业 , 返还标准可按 6 个月的当地月人均失业保险金和参保职工人数确定 , 或按 6 个月的企业及其职工应缴纳社会保险费 50% 的标准确定。

2. 中小企业稳岗返还办理流程

(1)办理对象

黔东南州参加失业保险的中小企业。

(2)申请稳岗返还条件

① 生产经营活动符合国家及所在区域产业结构调整和环保政策;

② 依法参加失业保险并足额缴纳失业保险费 12 个月以上;

③ 上年度未裁员或裁员率不高于上年度全国城镇调查失业率控制目标;

④ 符合中小企业标准和范围的;

⑤ 对疫情期间承诺不裁员、少裁员的。

(3)申报所需材料

《黔东南州参保单位稳岗补贴申领表》(附件 6)、《承诺书》(附件 7)及《企业不裁员少裁员承诺书》(附件 8)。

(4)申领程序

上年度全国城镇调查失业率公布后,州、县(市)社保经办机构根据参保企业上年度领取失业保险金人数与上年度失业保险参保职工人数的百分比计算裁员率,并填报《黔东南州参保单位稳岗补贴相关业务数据汇总表》, 经参保地人力资源和社会保障局审核、由社保经办机构核定相关数据。在疫情期间承诺不裁员、少裁员的符合稳岗返还条件的参保企业,可填报《黔东南州参保单位稳岗补贴申领表》(附件 6)、签订《承诺书》(附件 7)、《企业不裁员少裁员承诺书》(附件 8)到参保地社保经办机构失业保险待遇审理科 ( 股 ) 室办理稳岗返还申领业务。经办机构审核后及时将审核结果在参保地人力资源和社会保障局官网公示五个工作日,对公示无异议的,社保经办机构在 20 个工作日内将稳岗返还资金拨付到参保单位账户。

(5)办理方式

疫情期间,为减少人群聚集,避免交叉感染,按照"网上办、不见面"服务的有关要求,可将申请表、承诺书签字盖章后,扫描或照片通过邮件、微信、QQ 工作群等方式发送至参保地社保经办机构业务科(股)室。如特殊情况可预约办理,申领企业可通过经办机构公布的咨询电话提前预约,按预约时间地点办理。

(6)办理失业保险稳岗返还注意事项

① 上年度实际缴纳失业保险费不包含补缴的历年欠费和足额缴纳后的预缴部分。符合多个稳岗补贴返还标准的只能享受一项且在一个年度内只可申领一次稳岗补贴返还。

② 由于省级部门还未出台"面临暂时性生产经营困难且恢复有望"参保企业的界定标准及流程,疫情防控期间可先按一般企业申请稳岗返还,待界定标准出台后,符合"面临暂时性生产经营困难且恢复有望"的参保企业可到社保经办机构进行补差。

③ 符合《省人民政府关于做好当前和今后一段时期就业创业工作的实施意见》(黔府发〔2017〕27 号)规定的:纳入当年化解过剩产能名单的钢铁、煤炭、煤电行业企业名单,由参保地人力资源和社会保障局提供。

④ 吸纳建档立卡贫困人员就业的事业单位申领稳岗补贴返还时需提供所吸纳贫困人员的建档立卡相关资料。

⑤ 企业对社保经办机构提供的裁员率有异议的可向参保地人力资源和社会保障局申请复核;对失业金领取人数有异议的,可到失业保险待遇审理科(股)室进行复核;对失业保险参保人数和失业保险实际缴费金额有异议的,可到基金征缴科(股)室进行复核。

⑥ 如公示期内有异议的,由参保地人力资源和社会保障局进行复核,经复核后仍符合申领条件的,社保经办机构依据复核结果按程序进行拨付;对确实不符合条件的,由参保地人力资源和社会保障局一次性告知不予受理的理由。


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