九部门发文严查医务人员利用职务之便直播带货，网红医生还能赚钱吗？
明日起，响应此文件，抖音将关闭所有医疗健康类认证创作者账号的商品分享功能，并禁止医疗健康类创作者新开通商品分享功能。（图1）
「在短视频平台，普通人要立一个专业人设是很难的，但医生穿上白大褂往那儿一坐，天然的信赖感就来了。」从事医生 IP 孵化的医道 MCN 机构负责人王侨元这样说。
此前据媒体报道，有医生从事直播带货年入百万。据新榜研究院发布的《2020 年短视频平台医生 KOL 生态分析报告》，2020 年第一季度，抖音平台个人医生类 KOL 共计有 941 个，快手平台有 702 个。
医生带得动货，一方面来自信赖，另一方面也来自平台自身的规则。
2021 年 4 月，抖音健康运营负责人白舒悦表示，将把医疗科普和健康科普区分开。根据《抖音社区医疗公约》的规定，平台禁止非医学认证用户发布疾病预防、诊断、治疗、用药等医疗相关内容。（图2）
王侨元说，正是因为有这样的规则壁垒存在，对医生来说，相关的内容会更精准地触达有健康方面需求的患者、消费者，「可以最低成本地收获流量。」
微博某知名三甲医院口腔科普医生齐斐（化名）表示，「一个医学博主如果不能带货或者说带不动货，那只能说明他做的还不够大不够强，或者说他的科普没有深入人心没有吸引力，做得很平平泛泛。」
而对那些不从事直播带货的医生来说，医务工作的特殊性也让他们无形中和这些「网红医生」成为了一根绳上的蚂蚱。
据统计，医生类抖音号中 89% 的账号具有相关医院的资格认证。
齐斐表示，自己在社交平台上的账号都需要在医院登记备案。「个人如果做的好，医院也不太会干预。但是打着医院招牌带货，医院方面肯定是不允许的，我个人也坚决反对。」
上海某高校附属医院 ICU 主治医师沈医生也表示，虽然目前大部分医院对医生的个人自媒体账号没有明文规定，但是据他了解，如果在自媒体平台上使用医院名称做相关认证，都需要经过医院的宣传部或党办提前审批。
对医生来说，寒窗苦读凭本事得来一本执业证书，通常都非常爱惜自己的羽毛。但是王侨元也指出，行业里有一些来自小医院的医生，因为急功近利，在选品上出现疏忽，「有些人的确过线了」。
「一个医生一旦开始带货，在巨大的利益回报面前，很容易迷失自己的医者初心，他就会去过度推销，为一些不靠谱但是利益回报巨大的产品做背书。」王侨元说。
人心难测，一旦牵扯到利益，事情容易朝着复杂的方向发展。沈医生说，「如果医生直播带货出现负面新闻，可能会抹黑整个医生群体。别人就会说，你看，医生都是坏蛋。」
而另一方面，在王侨元看来，严查政策的出台，反而是给优质的科普内容留出了流量。「我们本来就不做医生直播带货，所以对我们几乎没有影响。也正好帮我们挡掉了一些想赚快钱的医生和合作品牌。」
但科普也不能只有情怀支撑。齐斐说，「大家做科普都是为了变现，只不过有些人的客户是群众，所以面向大众去带货；有些人的客户是医生，想要变现的是影响力，最终还是要转化为利益。」
王侨元也表示，「没有激励，就很难鼓励医生和 MCN 去创作好内容。带货的门关上，还有没有其他的模式可以激励医生产出？」
某头部医疗健康 MCN 机构工作人员余辉（化名）表示，由于抖音平台的医生用户橱窗内所有商品都必须下架，一些原本并不从事直播带货的医生也受到了影响，损失了一部分业务。
尽管微博平台暂未对图文推广做出进一步限制，但齐斐也表达了自己的担忧，「什么才算带货的『货』呢？书算吗？课算吗？面向同行，推广好用的医疗器械，也算吗？」
齐斐最近接了一个眼镜式放大镜的推广。「真的非常好用，可以说我用了之后就离不开了。这样的产品既可以提高牙科医生的整体治疗质量，也能惠及我们的患者。」
余辉（化名）表示，「如果医生没有卖假冒伪劣产品，只是卖一些书、一些提升自己的课程，我认为是可以不完全禁止的。」
随着针对内容的限制进一步收紧，行业的走向还未可知。余辉坦言，今年以来，已经有好几个医生提出终止合作，不再运营账号。
「医生辛辛苦苦做科普好几年，本来希望能够合理范围内变现，但现在不仅收入很少，还要花更大力气去研究规则才有一线生机，对各大平台的耐心也逐渐消散。」
明日起，响应此文件，抖音将关闭所有医疗健康类认证创作者账号的商品分享功能，并禁止医疗健康类创作者新开通商品分享功能。（图1）
「在短视频平台，普通人要立一个专业人设是很难的，但医生穿上白大褂往那儿一坐，天然的信赖感就来了。」从事医生 IP 孵化的医道 MCN 机构负责人王侨元这样说。
此前据媒体报道，有医生从事直播带货年入百万。据新榜研究院发布的《2020 年短视频平台医生 KOL 生态分析报告》，2020 年第一季度，抖音平台个人医生类 KOL 共计有 941 个，快手平台有 702 个。
医生带得动货，一方面来自信赖，另一方面也来自平台自身的规则。
2021 年 4 月，抖音健康运营负责人白舒悦表示，将把医疗科普和健康科普区分开。根据《抖音社区医疗公约》的规定，平台禁止非医学认证用户发布疾病预防、诊断、治疗、用药等医疗相关内容。（图2）
王侨元说，正是因为有这样的规则壁垒存在，对医生来说，相关的内容会更精准地触达有健康方面需求的患者、消费者，「可以最低成本地收获流量。」
微博某知名三甲医院口腔科普医生齐斐（化名）表示，「一个医学博主如果不能带货或者说带不动货，那只能说明他做的还不够大不够强，或者说他的科普没有深入人心没有吸引力，做得很平平泛泛。」
而对那些不从事直播带货的医生来说，医务工作的特殊性也让他们无形中和这些「网红医生」成为了一根绳上的蚂蚱。
据统计，医生类抖音号中 89% 的账号具有相关医院的资格认证。
齐斐表示，自己在社交平台上的账号都需要在医院登记备案。「个人如果做的好，医院也不太会干预。但是打着医院招牌带货，医院方面肯定是不允许的，我个人也坚决反对。」
上海某高校附属医院 ICU 主治医师沈医生也表示，虽然目前大部分医院对医生的个人自媒体账号没有明文规定，但是据他了解，如果在自媒体平台上使用医院名称做相关认证，都需要经过医院的宣传部或党办提前审批。
对医生来说，寒窗苦读凭本事得来一本执业证书，通常都非常爱惜自己的羽毛。但是王侨元也指出，行业里有一些来自小医院的医生，因为急功近利，在选品上出现疏忽，「有些人的确过线了」。
「一个医生一旦开始带货，在巨大的利益回报面前，很容易迷失自己的医者初心，他就会去过度推销，为一些不靠谱但是利益回报巨大的产品做背书。」王侨元说。
人心难测，一旦牵扯到利益，事情容易朝着复杂的方向发展。沈医生说，「如果医生直播带货出现负面新闻，可能会抹黑整个医生群体。别人就会说，你看，医生都是坏蛋。」
而另一方面，在王侨元看来，严查政策的出台，反而是给优质的科普内容留出了流量。「我们本来就不做医生直播带货，所以对我们几乎没有影响。也正好帮我们挡掉了一些想赚快钱的医生和合作品牌。」
但科普也不能只有情怀支撑。齐斐说，「大家做科普都是为了变现，只不过有些人的客户是群众，所以面向大众去带货；有些人的客户是医生，想要变现的是影响力，最终还是要转化为利益。」
王侨元也表示，「没有激励，就很难鼓励医生和 MCN 去创作好内容。带货的门关上，还有没有其他的模式可以激励医生产出？」
某头部医疗健康 MCN 机构工作人员余辉（化名）表示，由于抖音平台的医生用户橱窗内所有商品都必须下架，一些原本并不从事直播带货的医生也受到了影响，损失了一部分业务。
尽管微博平台暂未对图文推广做出进一步限制，但齐斐也表达了自己的担忧，「什么才算带货的『货』呢？书算吗？课算吗？面向同行，推广好用的医疗器械，也算吗？」
齐斐最近接了一个眼镜式放大镜的推广。「真的非常好用，可以说我用了之后就离不开了。这样的产品既可以提高牙科医生的整体治疗质量，也能惠及我们的患者。」
余辉（化名）表示，「如果医生没有卖假冒伪劣产品，只是卖一些书、一些提升自己的课程，我认为是可以不完全禁止的。」
随着针对内容的限制进一步收紧，行业的走向还未可知。余辉坦言，今年以来，已经有好几个医生提出终止合作，不再运营账号。
「医生辛辛苦苦做科普好几年，本来希望能够合理范围内变现，但现在不仅收入很少，还要花更大力气去研究规则才有一线生机，对各大平台的耐心也逐渐消散。」
#三联美食# #你心中的最佳消暑饮品# 在没有空调、电扇的旧时，绿豆汤和酸梅汤成了我家乡两大消暑饮品。父亲回忆起他小时候，一到夏天，手里攥着向祖母要来的零钱，跑到百年老店采芝斋，“零拷”浓缩的酸梅膏。回到家，按浓缩汁和水的比例 1:6冲兑，灌入大瓶，捏紧盖子，然后吊放下井，用凉井水“冰镇”。等取上来，开盖畅饮，那叫一个“透心凉”。
我小时候，一放暑假，隔壁邻家退休的“老北京”回家乡探望孙女，每隔一段时间就会给宝贝孙女熬酸梅汤喝，此刻，我也能沾点光，分到一杯羹尝尝。“北京爷爷”用古法熬制的酸梅汤和店里买的口感不大一样，有一股淡淡的中草药味。做完暑假作业，一得空闲，我就围着“北京爷爷”，饶有兴致看他熬酸梅汤。
首先，乌梅是酸梅汤的灵魂，《神农本草经》介绍乌梅“味酸”、“除热烦满”，是一味生津止渴、除烦安神的药剂。《三国演义》第二十一回《曹操煮酒论英雄》中，曹操邀刘皇叔去自己后园小酌时，说：“适见枝头梅子青青，忽感去年征张绣时，道上缺水，将士皆渴，吾心生一计，以鞭虚指曰：‘前有梅林’，军士闻之口皆生唾，由是不渴。今见此梅，不可不赏。”此中之“梅”指的便是制作乌梅的原材料。到了五月，梅子黄时，用百草烟来将之熏黑，即《本草纲目》：“梅实采半黄者，以烟熏之为乌梅。”
洛神花自古以来就是一味去火清热的上好夏日饮品。加上几颗冰糖，还能增加甜味。
乌梅、洛神花、冰糖三样打底，其余则根据个人口味不同随意添减，所谓章法之内，名正言顺，章法之外，各显神通。老爷爷在自家的秘制酸梅汤中添加了山楂、陈皮、甘草、桂花、蜂蜜。先把乌梅、山楂等食材用清水泡开，用白纱布将其包裹起来，在大锅里注满“熟水”，这个水必须是开水，而非生水，故称之为“熟水梅汤”。
然后放入纱布包，大火烧开，煮沸加适量冰糖，再用小火熬煮半天，试想，在熬煮过程中，乌梅、山楂、陈皮、洛神花，各种不同的酸味相互浸染、各占其味，那该是怎样一种扎实丰满的酸甜味啊。当一锅乌汁水开始“咕嘟咕嘟”沸气泡，空气中弥漫起一股泛着淡淡中药味的酸甜，就可以关火熄灶了，在浓得发亮的汤面淋撒上一层桂花，就大功告成了。一碗上好的酸梅汁稠水少、浓酽似醇醪，回味爽口甘酸，绝对是酷暑时节的续命饮品。
甘草是一味略带苦味的中草药，放冰块可减轻涩味。旧时将酸梅汤倒入瓷罐，封口，用冰块镇在容器外面，谓之“冰镇酸梅汤”。这样的酸梅汤冰得极透，一碗下肚，“热以凉克之，燥以清驱之”，比棒冰、雪糕更消暑解渴，老幼皆宜。
徐凌霄的《旧都百话》记载：“暑天之冰，以冰梅汤为最流行，大街小巷，干鲜果铺的门口，都可以看见“冰镇梅汤”四字的木檐横额。有的黄底黑字，甚为工致，迎风招展，好似酒家的帘子一样，使过往的热人，望梅止渴，富于吸引力。”
早在魏晋南北朝时，山中宰相陶弘景的《本草经集注》记载：“伤寒烦热，乌梅水渍饮汁”，这种水渍乌梅便是酸梅汤的前身。之后，其配方、口味不断衍变，唐朝药王孙思邈的《千金翼方》中记载了一款用豆豉和乌梅煎成的咸饮料；宋《大业拾遗记》记载中：“先有筹禅师，仁寿间常在内供养，造五色饮，以扶芳叶为青饮，楥禊根为赤饮，酪浆为白饮，乌梅浆为玄饮，江桂为黄饮。”
其中的乌梅浆即酸梅汤；到了清朝，历史上最长寿活到八十九岁的帝王乾隆，茶前饭后都要喝一盏酸梅汤，在这位“资深梅粉”的授意下，御膳房改进了酸梅汤配方，之后， “源于皇家而兴于市井”，这款御饮配方流入民间，北平酸梅汤开始驰名中外，那就不难理解“北京爷爷”有一手酸梅汤绝活了。
上起皇室贵胄，《红楼梦》中，出身贵族的贾宝玉挨了父亲一顿毒打后，“只嚷干渴，要吃酸梅汤”；下至普通百姓，炎炎夏日，街道边、大树下，装着酸梅汤的大铁壶湃在井水里，旁边木桌上摆几个小碗，过往客人，落座即可喝上冰镇酸梅汤，试想一下，大太阳底下，咕咚咕咚灌上一碗，酸、甜、凉、香直沁心脾、凉透肺腑，要多舒坦就有多舒坦，肚量大的年轻人，一口气能喝下五、六碗。可见，“夏天喝酸梅汤，是不分阶级人人都能享受的事.……”
我上中学时，有一年暑假中午，家里传来一阵急促的电话铃声，电话那头是一位中年男子，他火急火燎告诉我，父亲在单位中暑了，现已送到医院，神志已经恢复。几年前“北京爷爷”做酸梅汤的方子，我仍默记于心。于是，我去干货店买了乌梅、洛神花、甘草、山楂等，着手做起了酸梅汤。每天清晨，父亲去上班，临行前，我灌满一大瓶自制的酸梅汤放在他自行车前兜里，嘱咐他一有空就当喝两口消消暑。
我上大学后，在大一那年暑假，心血来潮又熬了一锅酸梅汤，冰镇后取出，倒在海碗里，一咂嘴，透心沁齿，含在嘴里，像品红酒一样细细品味，能体味道乌梅、山楂之酸甜，桂花混合着蜂蜜的香甜，氤氲在唇齿喉舌间，久久不散。
一个人喝不完，我灵机一动，推开大门，在弄堂口支了一个小摊位，我坐在藤椅上，一边摇蒲扇看书，一边兜售酸梅汤。江南溽热，停下来买酸梅汤的路人还挺多，第一天生意就火爆得出奇。夜间收摊，我在台灯下数钱数到手抽筋，很有“自食其力”的成就感，一想到这，就笑得见牙不见眼。整整一个暑假，我是在买原料——熬酸梅汤——冰镇——兜售——数钱中循环度过。
邻居阿姨夸我勤快能干又有经商头脑。我用古法熬制的酸梅汤不添加任何防腐剂，绿色、环保、纯天然，且不齁甜，除了外乡游客，连本地居民也来买了给自家小孩当饮料喝，他们亲昵地叫我“酸梅汤妹妹”。
今年夏天，满街流行起了古风，我和父亲闲逛小巷，看到一家铺面很小，只有两间小小门面，临街的旧式玻璃门窗，拂拭得一尘不染，门楣上一块黑漆金字匾额，铺内清洁简单的酸梅汤铺，忽感口渴，进去拣了个座头，一人要了一碗，慢慢喝，我问父亲滋味如何，老父若有感慨地说：“没有我闺女亲手熬的好喝！”
《论消暑，还得是这碗酸梅汤》文 | 申功晶
我小时候，一放暑假，隔壁邻家退休的“老北京”回家乡探望孙女，每隔一段时间就会给宝贝孙女熬酸梅汤喝，此刻，我也能沾点光，分到一杯羹尝尝。“北京爷爷”用古法熬制的酸梅汤和店里买的口感不大一样，有一股淡淡的中草药味。做完暑假作业，一得空闲，我就围着“北京爷爷”，饶有兴致看他熬酸梅汤。
首先，乌梅是酸梅汤的灵魂，《神农本草经》介绍乌梅“味酸”、“除热烦满”，是一味生津止渴、除烦安神的药剂。《三国演义》第二十一回《曹操煮酒论英雄》中，曹操邀刘皇叔去自己后园小酌时，说：“适见枝头梅子青青，忽感去年征张绣时，道上缺水，将士皆渴，吾心生一计，以鞭虚指曰：‘前有梅林’，军士闻之口皆生唾，由是不渴。今见此梅，不可不赏。”此中之“梅”指的便是制作乌梅的原材料。到了五月，梅子黄时，用百草烟来将之熏黑，即《本草纲目》：“梅实采半黄者，以烟熏之为乌梅。”
洛神花自古以来就是一味去火清热的上好夏日饮品。加上几颗冰糖，还能增加甜味。
乌梅、洛神花、冰糖三样打底，其余则根据个人口味不同随意添减，所谓章法之内，名正言顺，章法之外，各显神通。老爷爷在自家的秘制酸梅汤中添加了山楂、陈皮、甘草、桂花、蜂蜜。先把乌梅、山楂等食材用清水泡开，用白纱布将其包裹起来，在大锅里注满“熟水”，这个水必须是开水，而非生水，故称之为“熟水梅汤”。
然后放入纱布包，大火烧开，煮沸加适量冰糖，再用小火熬煮半天，试想，在熬煮过程中，乌梅、山楂、陈皮、洛神花，各种不同的酸味相互浸染、各占其味，那该是怎样一种扎实丰满的酸甜味啊。当一锅乌汁水开始“咕嘟咕嘟”沸气泡，空气中弥漫起一股泛着淡淡中药味的酸甜，就可以关火熄灶了，在浓得发亮的汤面淋撒上一层桂花，就大功告成了。一碗上好的酸梅汁稠水少、浓酽似醇醪，回味爽口甘酸，绝对是酷暑时节的续命饮品。
甘草是一味略带苦味的中草药，放冰块可减轻涩味。旧时将酸梅汤倒入瓷罐，封口，用冰块镇在容器外面，谓之“冰镇酸梅汤”。这样的酸梅汤冰得极透，一碗下肚，“热以凉克之，燥以清驱之”，比棒冰、雪糕更消暑解渴，老幼皆宜。
徐凌霄的《旧都百话》记载：“暑天之冰，以冰梅汤为最流行，大街小巷，干鲜果铺的门口，都可以看见“冰镇梅汤”四字的木檐横额。有的黄底黑字，甚为工致，迎风招展，好似酒家的帘子一样，使过往的热人，望梅止渴，富于吸引力。”
早在魏晋南北朝时，山中宰相陶弘景的《本草经集注》记载：“伤寒烦热，乌梅水渍饮汁”，这种水渍乌梅便是酸梅汤的前身。之后，其配方、口味不断衍变，唐朝药王孙思邈的《千金翼方》中记载了一款用豆豉和乌梅煎成的咸饮料；宋《大业拾遗记》记载中：“先有筹禅师，仁寿间常在内供养，造五色饮，以扶芳叶为青饮，楥禊根为赤饮，酪浆为白饮，乌梅浆为玄饮，江桂为黄饮。”
其中的乌梅浆即酸梅汤；到了清朝，历史上最长寿活到八十九岁的帝王乾隆，茶前饭后都要喝一盏酸梅汤，在这位“资深梅粉”的授意下，御膳房改进了酸梅汤配方，之后， “源于皇家而兴于市井”，这款御饮配方流入民间，北平酸梅汤开始驰名中外，那就不难理解“北京爷爷”有一手酸梅汤绝活了。
上起皇室贵胄，《红楼梦》中，出身贵族的贾宝玉挨了父亲一顿毒打后，“只嚷干渴，要吃酸梅汤”；下至普通百姓，炎炎夏日，街道边、大树下，装着酸梅汤的大铁壶湃在井水里，旁边木桌上摆几个小碗，过往客人，落座即可喝上冰镇酸梅汤，试想一下，大太阳底下，咕咚咕咚灌上一碗，酸、甜、凉、香直沁心脾、凉透肺腑，要多舒坦就有多舒坦，肚量大的年轻人，一口气能喝下五、六碗。可见，“夏天喝酸梅汤，是不分阶级人人都能享受的事.……”
我上中学时，有一年暑假中午，家里传来一阵急促的电话铃声，电话那头是一位中年男子，他火急火燎告诉我，父亲在单位中暑了，现已送到医院，神志已经恢复。几年前“北京爷爷”做酸梅汤的方子，我仍默记于心。于是，我去干货店买了乌梅、洛神花、甘草、山楂等，着手做起了酸梅汤。每天清晨，父亲去上班，临行前，我灌满一大瓶自制的酸梅汤放在他自行车前兜里，嘱咐他一有空就当喝两口消消暑。
我上大学后，在大一那年暑假，心血来潮又熬了一锅酸梅汤，冰镇后取出，倒在海碗里，一咂嘴，透心沁齿，含在嘴里，像品红酒一样细细品味，能体味道乌梅、山楂之酸甜，桂花混合着蜂蜜的香甜，氤氲在唇齿喉舌间，久久不散。
一个人喝不完，我灵机一动，推开大门，在弄堂口支了一个小摊位，我坐在藤椅上，一边摇蒲扇看书，一边兜售酸梅汤。江南溽热，停下来买酸梅汤的路人还挺多，第一天生意就火爆得出奇。夜间收摊，我在台灯下数钱数到手抽筋，很有“自食其力”的成就感，一想到这，就笑得见牙不见眼。整整一个暑假，我是在买原料——熬酸梅汤——冰镇——兜售——数钱中循环度过。
邻居阿姨夸我勤快能干又有经商头脑。我用古法熬制的酸梅汤不添加任何防腐剂，绿色、环保、纯天然，且不齁甜，除了外乡游客，连本地居民也来买了给自家小孩当饮料喝，他们亲昵地叫我“酸梅汤妹妹”。
今年夏天，满街流行起了古风，我和父亲闲逛小巷，看到一家铺面很小，只有两间小小门面，临街的旧式玻璃门窗，拂拭得一尘不染，门楣上一块黑漆金字匾额，铺内清洁简单的酸梅汤铺，忽感口渴，进去拣了个座头，一人要了一碗，慢慢喝，我问父亲滋味如何，老父若有感慨地说：“没有我闺女亲手熬的好喝！”
《论消暑，还得是这碗酸梅汤》文 | 申功晶
【快四年了，晚期肺癌病人还好好的，肿瘤医生预测的生存期靠谱吗？】#肿瘤[超话]#
“如果，我是说如果，见到当初告诉你只能活三个月的肿瘤医生，你想对他说什么？”
病人显然并没有琢磨过这个问题，一阵爽朗的笑声过后，善意的说了几句“我只能说我还好好的。我已经四年了，马上就五年了，原来放不下的，现在都放下了，也没啥可说的。医生嘛，人家当时说得也有道理”。
癌症晚期，医生告诉你还能活多久
“也就三个月的时间了”。
在中国，几乎每一个癌症晚期病人都收到过有关生存期限的预测，人们形象的称之为“判决书”。随之而来的是，“我们这里没办法了”“实在想治，去北京上海吧”，更直接的，干脆建议家属回去准备后事。
面对肿瘤医生给出的生存期预测，有的病人陷入绝望，任由病魔摆布；有的病人不甘屈服，匆匆发起反击；前者无所作为，后者用力过猛，很大概率就应验了医生的判断。也有的病人，就如我们今天在刘文华院长诊室中见到的这位大姐，凭一份好心态，创造了奇迹。
大姐来自河南信阳，和丈夫一起，干了十几年的装修，凭着吃苦耐劳，经营起一个幸福美满的家庭。但是长期缺乏健康意识，粉尘环境下干活不带口罩，不幸终于在2018年7月降临。一次常规体检查出胸腔积液，送检发现了癌细胞——恶性胸腔积液。
除了偶尔咳嗽、胸闷、略微乏力以外，大姐当时没有明显的外在症状。检查结果却显示非常严重，医生告诉她最多也就三个月了。大姐问怎么治，医生说没法治。
上大医院，看大专家！与中国千千万万的病人一样，大姐需要再一次的确认。中国最好的肿瘤医院给出了类似的检查报告：CT示右肺上叶多发不规则结节，最大截面1.3*1.4cm，周围斑片条索影较前明显增多，右侧胸腔积液；纵膈、右肺门、右侧腋窝、腹膜多发淋巴结节，大者约1.2cm。
肺癌晚期合并恶性胸腔积液，加淋巴多发转移。
病前140斤，病后120斤，现在150斤
与首诊医生的结论类似，肿瘤医院的专家也没有更好的办法，只能开一些口服靶向药物，聊胜于无。
从首次确诊到二次确诊，病情更明确了，也更严重了，要说不害怕、不绝望，那是假的。大姐140斤的体重，眨眼间掉到了120斤。有那么一瞬间，也曾想过放弃，但是与生俱来的暴脾气突然发作，大姐决定，无论如何也要拼一把。
“现在脾气下去了，没有原来的暴脾气了。”大姐乐呵呵的说着，完全看不出来是已经活了将近4年的肺癌晚期多发转移病人。据大姐自述，以前心态就好，住的大院子里有500多户人家，知道她得了肺癌，谁都不敢相信。大家都说，“谁得病你也不会得病”。虽说有时候有点暴脾气，但是暴的时候少，而且来得快也去得快。
可能正是这最后一次的“雷霆一怒”，犹如佛家顿悟，成为癌症康复生涯的转折。
经朋友介绍，大姐直接找到了北京安定门中医医院肿瘤科刘文华院长。辨证以脾虚痰湿为主，兼有阴虚内热之象。后者主要为靶向药物反应所致，所以治疗重点为调理脾胃。
经过20多天的调理，大姐胃口一天天好起来，吃的也多了，气色也好了。回家以后，院子里的邻居都说，“根本就不像个肿瘤病人”。往后，随着病情恢复的越来越好，大家又纷纷改口，“八成是医院给确诊错了，肿瘤哪有这么容易好”。
大姐知道，这是邻居们在关心自己，鼓励自己。所以也暗下决心，“不就是个病嘛，该吃药吃药，该看看，给它控制住就好了”。
怎么想就怎么做。该说笑说笑，该锻炼锻炼，没事儿就往人堆去，打牌，跳舞，蹦迪比同龄人还猛。偶尔想起当初医生给下的三个月生存期限，更是感觉赚大了。
心宽体胖，如今大姐的心态比以前还要好，体重也到了150斤，比生病前还要胖一点。
我苦，不能让家里人跟着我苦
没有谁一开始就能冲破命运，也没有谁一开始就能看到奇迹。在死亡阴影的笼罩下，保持一份好心态谈何容易。
大姐记忆犹新的是，第一次确诊后，全家人的心情都坏了。一家人坐在屋里沉默不语，沙发、椅子仿佛有刺，一会儿丈夫站了起来，一会儿孩子站了起来……还有一阵，莫名惆怅起来。这一惆怅不要紧，身体紧跟着就表现出来，哪里都不舒服，走路都没力气。家里人看到她这个样子，顿时又跟着不开心了。
大姐忽然意识到了什么——我苦，不能让家里人跟着我苦！那么苦的汤药我都喝得下，这些苦又算得了什么？！
从那以后，大姐越来越开心，越来越乐观。身体也不断给出正面回应，每次复诊、检查，各种指标都在转好。慢慢的，家里人也不把她当病人了，邻居们也不把她当病人了。病情转好大约一年多，刘文华院长在一次复诊时试探性的问，“你老公还把你当工人吗？还干活吗？”
结果，大姐回去后就开始跟着老公干装修。以前干重的，现在干轻的，以前干一天，现在干半天。
等等，你以为创造奇迹就这么简单？一份好心态就够了？
聊天过程中，大姐说得最多的一句话就是，“该吃药吃药该看看，开心一天是一天”。
你看到的是大姐已经带瘤生存4年，你没看到的是，4年来，大姐坚持吃药，定期复查。肿瘤医院专家给开的靶向药在吃，刘文华院长给开的中药在吃。只不过，大姐自己特别有主意，靶向药吃了反应大，她就把一颗掰成两颗，一次吃半颗。
2021年9月复查，右肺上叶结节缩小至1.1*0.9cm，最大的淋巴结节缩小至0.8cm。今年春节后复查，结节继续缩小。听着她洪亮有力的声音，看着她轻快矫捷的步伐，没有人不相信她会生存5年、10年……
生存期限，肿瘤医生是如何预测的？
众所周知，癌症的治疗是以生存期作为评判标准，如果经过根治性的治疗，生存达到五年，就可以视为临床治愈。大姐虽然没有做过根治性治疗，但从确诊算起，至今已生存将近4年，而且是高质量的生存。
看起来像是首诊医生给出了错误的评估，实则不然。每一种癌症，每一个阶段，几乎都有统计学意义上的平均生存期限。肿瘤医生拿到病人的诊断报告后，确实可以给出一个预测的生存期。通常，医生的依据有四点。
一是肿瘤类型。癌症的恶性程度与生长组织来源的细胞分化程度呈负相关，分化程度高的恶性程度低，分化程度低的恶性程度高。
二是肿瘤分期。分期早的，预后好，分期晚的，预后差。
三是病人状况。运用KPS量表对病人的状况进行评分，一般状况越好，生存期越长。如果出现恶病质，预后就比较差。
四是治疗的可及性。病情是否有成熟的治疗方案、病人的身体能否承受治疗、病人的经济状况能够承受什么样的治疗等等，都可能影响生存时间。
有经验的肿瘤医生，病人生存期预测的准确率在25%-70%之间。尽管不够理想，仍然具有避免过度治疗、为治疗提供依据、指导病人合理安排人生的最后阶段、完成未了的心愿等意义。只是，浩瀚宇宙，广袤星球，总有奇迹在发生。70多年前，没有人相信人口众多、一穷二白的中国可以重新崛起，经过几代人的奋斗，我们早已成长为全球第二大经济体。
有研究表明，90%的癌症病人完全把自己交托给医生，10%的癌症病人把希望和生命掌握在自己手里。跟踪观察6年以后发现，这10%的病人当中，仍然活着的还有90%！
你相信了，你奋斗了，奇迹才会发生。
回头再看我们的大姐，四年来没有大的症状。翻看病历，一个月左右一次复诊，不外乎胃胀、脚后跟疼、眉棱骨疼、喝凉白开胃胀、偶见头痛等小不适，随症调方，不久即消。唯一比较容易反复的口腔溃疡，最近一次发作是2021年6月，服药至8月底消除，一直到2022年6月此次复诊，又再发作。
身体上的一点不适，并没有影响大姐的心情，言谈之中没有任何担忧。刘文华院长说，“患者有信心，医生才更有信心”“癌症患者心态好，好得更快，好得更好”。
“如果，我是说如果，见到当初告诉你只能活三个月的肿瘤医生，你想对他说什么？”
病人显然并没有琢磨过这个问题，一阵爽朗的笑声过后，善意的说了几句“我只能说我还好好的。我已经四年了，马上就五年了，原来放不下的，现在都放下了，也没啥可说的。医生嘛，人家当时说得也有道理”。
癌症晚期，医生告诉你还能活多久
“也就三个月的时间了”。
在中国，几乎每一个癌症晚期病人都收到过有关生存期限的预测，人们形象的称之为“判决书”。随之而来的是，“我们这里没办法了”“实在想治，去北京上海吧”，更直接的，干脆建议家属回去准备后事。
面对肿瘤医生给出的生存期预测，有的病人陷入绝望，任由病魔摆布；有的病人不甘屈服，匆匆发起反击；前者无所作为，后者用力过猛，很大概率就应验了医生的判断。也有的病人，就如我们今天在刘文华院长诊室中见到的这位大姐，凭一份好心态，创造了奇迹。
大姐来自河南信阳，和丈夫一起，干了十几年的装修，凭着吃苦耐劳，经营起一个幸福美满的家庭。但是长期缺乏健康意识，粉尘环境下干活不带口罩，不幸终于在2018年7月降临。一次常规体检查出胸腔积液，送检发现了癌细胞——恶性胸腔积液。
除了偶尔咳嗽、胸闷、略微乏力以外，大姐当时没有明显的外在症状。检查结果却显示非常严重，医生告诉她最多也就三个月了。大姐问怎么治，医生说没法治。
上大医院，看大专家！与中国千千万万的病人一样，大姐需要再一次的确认。中国最好的肿瘤医院给出了类似的检查报告：CT示右肺上叶多发不规则结节，最大截面1.3*1.4cm，周围斑片条索影较前明显增多，右侧胸腔积液；纵膈、右肺门、右侧腋窝、腹膜多发淋巴结节，大者约1.2cm。
肺癌晚期合并恶性胸腔积液，加淋巴多发转移。
病前140斤，病后120斤，现在150斤
与首诊医生的结论类似，肿瘤医院的专家也没有更好的办法，只能开一些口服靶向药物，聊胜于无。
从首次确诊到二次确诊，病情更明确了，也更严重了，要说不害怕、不绝望，那是假的。大姐140斤的体重，眨眼间掉到了120斤。有那么一瞬间，也曾想过放弃，但是与生俱来的暴脾气突然发作，大姐决定，无论如何也要拼一把。
“现在脾气下去了，没有原来的暴脾气了。”大姐乐呵呵的说着，完全看不出来是已经活了将近4年的肺癌晚期多发转移病人。据大姐自述，以前心态就好，住的大院子里有500多户人家，知道她得了肺癌，谁都不敢相信。大家都说，“谁得病你也不会得病”。虽说有时候有点暴脾气，但是暴的时候少，而且来得快也去得快。
可能正是这最后一次的“雷霆一怒”，犹如佛家顿悟，成为癌症康复生涯的转折。
经朋友介绍，大姐直接找到了北京安定门中医医院肿瘤科刘文华院长。辨证以脾虚痰湿为主，兼有阴虚内热之象。后者主要为靶向药物反应所致，所以治疗重点为调理脾胃。
经过20多天的调理，大姐胃口一天天好起来，吃的也多了，气色也好了。回家以后，院子里的邻居都说，“根本就不像个肿瘤病人”。往后，随着病情恢复的越来越好，大家又纷纷改口，“八成是医院给确诊错了，肿瘤哪有这么容易好”。
大姐知道，这是邻居们在关心自己，鼓励自己。所以也暗下决心，“不就是个病嘛，该吃药吃药，该看看，给它控制住就好了”。
怎么想就怎么做。该说笑说笑，该锻炼锻炼，没事儿就往人堆去，打牌，跳舞，蹦迪比同龄人还猛。偶尔想起当初医生给下的三个月生存期限，更是感觉赚大了。
心宽体胖，如今大姐的心态比以前还要好，体重也到了150斤，比生病前还要胖一点。
我苦，不能让家里人跟着我苦
没有谁一开始就能冲破命运，也没有谁一开始就能看到奇迹。在死亡阴影的笼罩下，保持一份好心态谈何容易。
大姐记忆犹新的是，第一次确诊后，全家人的心情都坏了。一家人坐在屋里沉默不语，沙发、椅子仿佛有刺，一会儿丈夫站了起来，一会儿孩子站了起来……还有一阵，莫名惆怅起来。这一惆怅不要紧，身体紧跟着就表现出来，哪里都不舒服，走路都没力气。家里人看到她这个样子，顿时又跟着不开心了。
大姐忽然意识到了什么——我苦，不能让家里人跟着我苦！那么苦的汤药我都喝得下，这些苦又算得了什么？！
从那以后，大姐越来越开心，越来越乐观。身体也不断给出正面回应，每次复诊、检查，各种指标都在转好。慢慢的，家里人也不把她当病人了，邻居们也不把她当病人了。病情转好大约一年多，刘文华院长在一次复诊时试探性的问，“你老公还把你当工人吗？还干活吗？”
结果，大姐回去后就开始跟着老公干装修。以前干重的，现在干轻的，以前干一天，现在干半天。
等等，你以为创造奇迹就这么简单？一份好心态就够了？
聊天过程中，大姐说得最多的一句话就是，“该吃药吃药该看看，开心一天是一天”。
你看到的是大姐已经带瘤生存4年，你没看到的是，4年来，大姐坚持吃药，定期复查。肿瘤医院专家给开的靶向药在吃，刘文华院长给开的中药在吃。只不过，大姐自己特别有主意，靶向药吃了反应大，她就把一颗掰成两颗，一次吃半颗。
2021年9月复查，右肺上叶结节缩小至1.1*0.9cm，最大的淋巴结节缩小至0.8cm。今年春节后复查，结节继续缩小。听着她洪亮有力的声音，看着她轻快矫捷的步伐，没有人不相信她会生存5年、10年……
生存期限，肿瘤医生是如何预测的？
众所周知，癌症的治疗是以生存期作为评判标准，如果经过根治性的治疗，生存达到五年，就可以视为临床治愈。大姐虽然没有做过根治性治疗，但从确诊算起，至今已生存将近4年，而且是高质量的生存。
看起来像是首诊医生给出了错误的评估，实则不然。每一种癌症，每一个阶段，几乎都有统计学意义上的平均生存期限。肿瘤医生拿到病人的诊断报告后，确实可以给出一个预测的生存期。通常，医生的依据有四点。
一是肿瘤类型。癌症的恶性程度与生长组织来源的细胞分化程度呈负相关，分化程度高的恶性程度低，分化程度低的恶性程度高。
二是肿瘤分期。分期早的，预后好，分期晚的，预后差。
三是病人状况。运用KPS量表对病人的状况进行评分，一般状况越好，生存期越长。如果出现恶病质，预后就比较差。
四是治疗的可及性。病情是否有成熟的治疗方案、病人的身体能否承受治疗、病人的经济状况能够承受什么样的治疗等等，都可能影响生存时间。
有经验的肿瘤医生，病人生存期预测的准确率在25%-70%之间。尽管不够理想，仍然具有避免过度治疗、为治疗提供依据、指导病人合理安排人生的最后阶段、完成未了的心愿等意义。只是，浩瀚宇宙，广袤星球，总有奇迹在发生。70多年前，没有人相信人口众多、一穷二白的中国可以重新崛起，经过几代人的奋斗，我们早已成长为全球第二大经济体。
有研究表明，90%的癌症病人完全把自己交托给医生，10%的癌症病人把希望和生命掌握在自己手里。跟踪观察6年以后发现，这10%的病人当中，仍然活着的还有90%！
你相信了，你奋斗了，奇迹才会发生。
回头再看我们的大姐，四年来没有大的症状。翻看病历，一个月左右一次复诊，不外乎胃胀、脚后跟疼、眉棱骨疼、喝凉白开胃胀、偶见头痛等小不适，随症调方，不久即消。唯一比较容易反复的口腔溃疡，最近一次发作是2021年6月，服药至8月底消除，一直到2022年6月此次复诊，又再发作。
身体上的一点不适，并没有影响大姐的心情，言谈之中没有任何担忧。刘文华院长说，“患者有信心，医生才更有信心”“癌症患者心态好，好得更快，好得更好”。
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