拍了毕业照，大学也画上了句号。懵懵懂懂又三年，有成长也有不足之处，有遗憾也有欣喜之时，没有太大的梦想，只愿平安，工作顺利，亲友与吾常健，望能禀承己愿，所思即可行即所行。若可以，希望开心的时间多一点，勿要思虑万千，考虑万千，便足以。
愿有一少年心，不畏难。
愿有一长安世，忘无忧。
愿有一无伏澜，喜自来。

【被国外多家医院拒绝，男子辗转回国治疗后流泪：杭州医生顶着压力给我做手术】过去一年时间，59岁的刘安康（化名）过得大起大落：在国外工作时被诊断为胰腺癌，疫情期间，艰难回国，排除胰腺癌，情况却依旧不乐观，辗转就医，都被告知希望不大。
如今的刘安康，能吃能喝能行动，这是一年前的他万万想不到的。
“我舅舅能成功手术，医生也冒了很大的风险，我们全家都很感激，也庆幸做了正确的选择。”刘安康的外甥女小沈（化名）说。

被国外多家医院告知不能治疗
疫情期间他辗转回国

刘安康是北方人，这几年一直在巴布亚新几内亚工作，去年6月份，有段时间，他开始身体肌肉疼痛，说不上哪里不舒服，就是酸疼，“当时以为是感冒，也没在意。大概半个月后，疼得厉害了，尤其是肚子这里，走路要用手按压，才稍微好一些。”
刘安康去当地医院就诊，“先后去了两家医院，做了B超、增强CT，都说是肝部有囊肿，10厘米大小，胰腺部位也有异常，怀疑是胰腺癌。两家医院都建议我去其他地方就诊，说他们治不了。”
胰腺癌的结论让刘安康和家人都非常慌张。
“胰腺癌可是癌中之王，挺害怕的。”小沈说。
一家人商量后，决定回国治疗。由于疫情原因，刘安康回国颇费周折，最终在7月份顺利返回。
“回来后，我们辗转了好几家医院，最开始，有医院确诊我们的确是胰腺癌，而且没有办法手术。我们又找了另外的医院，做了穿刺检查，说不是胰腺癌，是十二指肠胃肠间质瘤。”小沈说。
最终的诊断结果并没有让刘安康和家人长出一口气。因为医生告诉他，这个十二指肠胃肠间质瘤，位置长得不好，靠近胰腺，而且出现了肝转移，不能手术，只能药物治疗。
“人也真是奇怪，确诊之前，我也没觉得有什么不舒服的，自从这样确诊后，觉得哪里都痛，肚子痛得走不了路，最多走半小时就要停下来，晚上睡觉也睡不好，会疼醒，要起来坐坐才会好一些。” 刘安康的胃口也差了很多，“只能吃得下稀饭等容易消化的。”
小沈和家人万分焦急，“我舅舅这么年轻，我们不甘心，不能看着他就这样啊。”

医生说有希望
他觉得抓住了救命稻草

几经打听后，小沈找到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科主任医师钱浩然。去年9月份，小沈挂了钱浩然医生的号，拿着舅舅的检查资料去问诊，“他看了检查片子后就说：应该有希望的。”
小沈当时就觉得抓到了救命稻草，“我们找了那么多家医院，都是说没什么希望的。”
“患者的情况的确不太好，十二指肠胃肠间质瘤，靠近胰腺，这也是最初被诊断为胰腺癌的原因，他还出现了肝转移。按照一般的治疗流程来说，这种情况的确首选药物治疗。”
不过，在详细检查、了解完刘安康的情况后，经过普外科、肿瘤内科、放射科等科室专家多学科讨论和慎重评估，钱浩然医生有了判断：除了十二指肠处的原发病灶，患者的腹腔内部没有其他转移；肝脏有多处转移，但相对较小；患者相对年轻，没有其他基础疾病，身体状况尚可。
“药物治疗会有效果，但也存在一个躲不过去的问题，那就是耐药性。患者迟早会出现耐药，到时只能换药，循环往复，他未来的生存期根据国外的资料平均在4年左右。”

钱浩然医生研究胃肠间质瘤8年，在刘安康之前，他已经为两三百位类似的患者做过手术，对这种疾病的发展规律还是比较清楚的。
“根据他的情况，我觉得在靶向药物有效的情况下还是可以考虑手术的。切除十二指肠处的肿瘤，未来出现消化道方面问题的可能性就会降低。因为肿瘤在肠道，一旦进展，极容易引发消化道出血和梗阻，或者肿瘤破裂后，也容易扩散。” 钱浩然医生解释，“消化道出现问题后，患者进食困难，身体状态就会变差，同时也影响患者的口服药物治疗，两者会导致恶性循环。“手术切除十二指肠原发肿瘤能显著提高生活质量，为药物治疗创造机会，患者生存期也会随之延长。”
不过由于肿瘤位置属于手术的高风险区域，钱浩然医生需要顶着巨大的压力。

家属说：
医生是顶着压力给我们做手术

“多学科讨论的最终解决方案是：先药物治疗一段时间，如果药物有效，再考虑手术。” 钱浩然医生解释，药物能对手术起到保驾护航的作用，“如果患者肿瘤对药物不敏感，那手术的意义也不大，因为没有药物保驾，术后极容易出现短期内肿瘤复发，没办法控制。”
与此同时，这个治疗方案还需要家属支持。钱浩然医生把各种情况都详细告知了刘安康和他的家人。
“我们当时已经很信任钱医生。医生说，根据以往的临床经验，如果手术成功，很多人的生存期和生活质量都会不一样，我们商量后，决定拼一下。”小沈说，“我们当时能感觉到，这个手术，钱医生其实有很大的压力，他曾经开玩笑一样对我说：如果手术没有预期好，你们可别埋怨我啊。我们也咨询过，我舅舅这种情况，大多数医生都会选择稳妥的药物治疗。但钱医生愿意站在我们的角度，为我们努力一下，他说：药物终归有耐药的一天，与其那个时候再去手术，不如药物有效时手术相对更安全。你们信得过我，我们就一起拼一下。我们当然对他是百分百的信任。”
另外还有重要的一点是，手术可以安抚刘安康脆弱的心理状态，这对于患者的后续治疗也能起到积极的作用。医患双方就这样达成共识。

手术很成功
他落泪：我本来是没希望了

刘安康先进行了一段时间的药物治疗，很幸运，他对药物很敏感，十二指肠处的肿瘤从原来的12厘米大小缩小到8厘米大小。但肿瘤到了8厘米后便不再缩小，血供似乎有所增加。
这就到了最终抉择的时刻了。
“一般来说，是在快要出现耐药性，但还未耐药时进行手术。”
今年3月份，刘安康接受了手术。
虽然钱浩然已经做了很多胃肠间质瘤的手术，但对他来说，刘安康的手术无疑更为“棘手”。
刘安康接受的手术是胰十二指肠切除术，切除范围包括6个器官的部分和全部：胆囊、胆总管、十二指肠、胰头部等，同时切除了部分结肠，同时还做了四处消化道的重建。
手术过程持续了11个小时左右，非常成功。小沈说，当时钱医生没来得及休息一下，就立马去做下一台手术了。
手术效果很好，术后的刘安康慢慢恢复，如今他能正常饮食，而且和手术前一样可以照常服用肿瘤靶向药物，可以自主行动，心态也积极了很多。
小沈看到了那个切除下来的肿瘤，“非常大，而且非常薄，看着马上就要破掉，不敢想象，再过一段时间，它如果真的破了……”
“钱医生救了我的命，不然，我可能就死路一条……”说起这段经历，刘安康忍不住落泪。
目前，刘安康肝脏部位还有多处转移灶，但是都不大，药物控制情况也良好，“以后可以考虑局部治疗，比如射频消融、立体定向放疗等其他微创治疗。”（钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 王家铃 李文芳）

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