大家好！我是岩本内科的岩本英希。
去年在神户演讲的时候，
一位患者来咨询我。
听说在神户有个非常热衷于做微导管治疗的诊所，
这位患者就是在这个诊所接受治疗。
这位患者来岩本内科就诊时的状态是
肿瘤在肝右叶和左叶已经扩散，
肿瘤侵犯门脉最粗的地方，也就是门静脉主支，
在腹膜上有种植转移，
已经是进展到相当程度的肝癌晚期状态。
如果这种状态放置几个月，
估计几个月的时间就会陷入肝衰竭，导致死亡。
肿瘤标志物已经达到数万，
都到了这种程度，前任主治医还是几个月一次治疗，
既没有对病情进行详细说明，
而且反复只有微导管介入一种治疗。
至少应该给患者说明，作为标准治疗方法，
还有可以内服的抗癌药。
就是在这种情况下，患者来到岩本内科。
我们详细说明了患者肝癌的状态，
现在可以进行哪些治疗，
岩本内科会进行哪些治疗。
患者理解了，不安也稍微减轻了，
在这种状态下开始治疗。
留置微导管，
一边进行NewFP疗法，
在可能的部位
一边进行门静脉肝动脉同时栓塞疗法。
在把肝内肿瘤控制得差不多的情况下，
请别的专家对腹膜种植转移做了切除手术。
前几天评价肝脏状态的时候，
已经没有可见的明显肿瘤。
因为曾经是晚期肝癌，
复发的可能性非常高。
但是从曾经只有几个月的寿命来看，
可见肿瘤全部为零，
这对患者来说，可以说是一个奇迹。
但是对岩本内科来说，
这样的例子并不少见，很多患者都见证过这样的奇迹。
去年在神户演讲，借这个机缘能碰到这位患者，
真是太有意义了。
今年很遗憾，因为新冠病毒的原因，无法演讲。
但是如果在日本每个县都能做这样的讲演，
那么岩本内科的治疗会被更多的人知晓。
今天也继续加油！
不输给新冠病毒，不输给在宅自肃！
#肝癌微创# #岩本内科# #肝癌# #肝癌晚期# #肝癌[超话]# #肝癌精准治疗获突破# #肝癌治疗# #肝癌的规范性治疗#
去年在神户演讲的时候，
一位患者来咨询我。
听说在神户有个非常热衷于做微导管治疗的诊所，
这位患者就是在这个诊所接受治疗。
这位患者来岩本内科就诊时的状态是
肿瘤在肝右叶和左叶已经扩散，
肿瘤侵犯门脉最粗的地方，也就是门静脉主支，
在腹膜上有种植转移，
已经是进展到相当程度的肝癌晚期状态。
如果这种状态放置几个月，
估计几个月的时间就会陷入肝衰竭，导致死亡。
肿瘤标志物已经达到数万，
都到了这种程度，前任主治医还是几个月一次治疗，
既没有对病情进行详细说明，
而且反复只有微导管介入一种治疗。
至少应该给患者说明，作为标准治疗方法，
还有可以内服的抗癌药。
就是在这种情况下，患者来到岩本内科。
我们详细说明了患者肝癌的状态，
现在可以进行哪些治疗，
岩本内科会进行哪些治疗。
患者理解了，不安也稍微减轻了，
在这种状态下开始治疗。
留置微导管，
一边进行NewFP疗法，
在可能的部位
一边进行门静脉肝动脉同时栓塞疗法。
在把肝内肿瘤控制得差不多的情况下，
请别的专家对腹膜种植转移做了切除手术。
前几天评价肝脏状态的时候，
已经没有可见的明显肿瘤。
因为曾经是晚期肝癌，
复发的可能性非常高。
但是从曾经只有几个月的寿命来看，
可见肿瘤全部为零，
这对患者来说，可以说是一个奇迹。
但是对岩本内科来说，
这样的例子并不少见，很多患者都见证过这样的奇迹。
去年在神户演讲，借这个机缘能碰到这位患者，
真是太有意义了。
今年很遗憾，因为新冠病毒的原因，无法演讲。
但是如果在日本每个县都能做这样的讲演，
那么岩本内科的治疗会被更多的人知晓。
今天也继续加油！
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尚优公考 2020年亳州利辛公立医院《医学基础知识》模拟题及解析1
1. 乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单位的上皮性恶性肿瘤。发病率在过去50年中呈缓慢上升趋势，已跃居女性恶性肿瘤第一位，易发生转移，其首先转移：
A.同侧腋窝淋巴结
B.对侧腋窝淋巴结
C.锁骨下淋巴结
D.锁骨上淋巴结
E.颈部淋巴结
2. 下列描述哪项错误：
A.胃溃疡的溃疡灶通常只有一个
B.胃溃疡的溃疡灶通常是多个
C.溃疡灶圆形
D.溃疡边缘整齐，状如刀切
E.黏膜皱襞从溃疡向周围呈放射状
3. 慢性消化性溃疡最好发部位是：
A.胃贲门部
B.胃体部
C.胃幽门小弯侧
D.十二指肠球部
E.以上都不是
4. 男，60岁，干咳，痰中带少许血丝近半年。患者吸烟30年。查体：右胸廓饱满，右胸腔穿刺抽出血性胸水400ml。X线示左下肺周边有一3cm×5cm大的边界不清致密影。其诊断最大可能是：
A肺结核.
B.周围性肺癌
C.肺脓肿
D.急性支气管炎
E.肺炎链球菌肺炎
5. 男，50岁，有多年吸烟史，因咳嗽、咳中带血1个月入院治疗，无发热，胸片示左肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h，该患者最可能的诊断是：
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺癌
C.病毒性肺炎
D.肺结核
E.慢性阻塞性肺气肿
6. 下列属于肺炎性假瘤病理变化的有：【多选】
A.增生的肺泡上皮
B.增生的纤维、血管组织
C.浸润的炎症细胞
D.异型性明显的肿瘤细胞
E.是一种分化程度极低的恶性肿瘤
7. 患者，男，55岁，慢性咳嗽4年余，咳白色泡沫黏痰，每年秋冬发作，持续3个月左右。关于该患者的情况，不符合疾病描述的是：
A.支气管管壁充血水肿
B.支气管管壁平滑肌断裂、萎缩
C.支气管黏膜下腺体增生肥大
D.支气管软骨变性萎缩
E.支气管壁弹力纤维增生
8. 患者，男，58岁，采石工人，近五年来出现憋气、心悸、口唇青紫。X线检査，肺门部可见较密集的结节，多数直径小于2cm。不符合该患者疾病描述的是：
A.可合并慢性肺源性心脏病
B.可合并肺结核
C.可合并肺部感染
D.可合并阻塞性肺气肿
E.可合并间皮瘤
9. 患者男性，23岁，发热、咳嗽多日，近日因气急、紫绀入院，血象检查：白细胞19.6×109/L，中性粒细胞0.85%，X线检查：两肺下叶散在灶状阴影，右肺下叶有片状浓淡不均阴影，诊断为：大叶性肺炎，如果该患者发生铁锈色痰，可发生在哪一时期：
A.充血水肿期
B.红色肝变期
C.灰色肝变期
D.溶解消散期
E.以上都不是
10. 肺肉质变是下列哪种肺炎的并发症：
A.大叶性肺炎
B.小叶性肺炎
C.细菌性肺炎
D.间质性肺炎
E.病毒性肺炎
11. 慢性阻塞性肺疾病的病理生理改变的标志是：
A.气体交换异常
B.粘液高分泌
C.肺动脉高压
D.呼吸气流受限
E.喘憋
12. 患者，男性，25岁，学生，3天前淋雨受凉后出现寒战、高热，体温最高达39℃，伴咳、咳嗽，痰呈铁锈色，实验室检查示白细胞计数升高，则该患者最可能的诊断是：
A.肺结核
B.急性支气管炎
C.肺脓肿
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺癌
1.【尚优参考答案】A。尚优解析：经淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。首先转移至同侧腋窝淋巴结(A对)，晚期可相继至锁骨下淋巴结、逆行转移至锁骨上淋巴结。位于乳腺内上象限的乳腺癌常转移至乳内动脉旁淋巴结，进一步至纵隔淋巴结。偶尔可转移到对侧腋窝淋巴结。少部分病例可通过胸壁浅部淋巴管或深筋膜淋巴管转移到对侧腋窝淋巴结。
2.【尚优参考答案】B。尚优解析：(1)本题考查的是病理学第十一章-消化系统疾病-胃溃疡的知识点。(2)胃溃疡是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，称之为胃溃疡，此病可能与饮食欠规律有关，胃溃疡的溃疡灶通常只有一个。
3.【尚优参考答案】D。尚优解析：(1)本题考查的是病理学第十一章-消化系统疾病-消化性溃疡的知识点。(2)消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。本病的总发病率占人口的5-10%，十二指肠球部溃疡较胃溃疡多见，以青壮年多发，男多于女，儿童亦可发病，老年患者所占比例亦逐年有所增加。
4.【尚优参考答案】B。尚优解析：(1)该题考查的是病理学-呼吸系统疾病-肺癌的知识点。(2)周围型肺癌：此型起源于肺段或其远端支气管，在靠近肺膜的肺周边部形成孤立的结节状或球形癌结节，直径通常在2～8cm，与支气管的关系不明显。该型占肺癌总数的30%～40%，发生淋巴结转移常较中央型晚，但可侵犯胸膜。肉眼观，病变的支气管可呈囊状或筒状扩张，病变可局限于一个肺段或肺叶，也可累及双肺，以左肺下叶最多见。
5.【尚优参考答案】B。尚优解析：(1)该题考查的是病理学-呼吸系统-肺癌的知识点。(2)患者老年男性，有多年吸烟史，出现咳嗽、痰中带血，无发热，血常规正常排除患者出现肺炎的可能。根据检查见患者出现右肺门密度增高影，考虑患者是中央型肺癌。
6.【尚优参考答案】ABC。尚优解析：(1)该题考查的是病理学-慢性炎症-肺部炎性假瘤的知识点。(2)肺炎性假瘤由肉芽组织、炎细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成，本质是炎症而非肿瘤。故本题选ABC。
7.【尚优参考答案】E。尚优解析：该题目考察的是呼吸系统疾病-慢性支气管炎的考点。根据该患者的情况，首先可以判断其疾病为慢性支气管炎，慢性支气管炎主要病变为：(1)呼吸道黏液-纤毛排送系统受损，纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生;(2)黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生，导致分泌黏液增多;(3)管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润;(4)管壁平滑肌断裂、萎缩(喘息型者：平滑肌束增生、肥大)，软骨可变性、萎缩或骨化。但不会引起支气管壁弹力纤维增生。故此题应选E选项。
8.【尚优参考答案】E。尚优解析：该题考察的是病理学-呼吸系统-肺硅沉着病。根据该患者的表现，考虑该患者为肺硅沉着病，因为硅肺是长期吸入含游离二氧化硅粉尘沉着于肺组织引起的一种常见职业病。长期从事开矿、采石、坑道作业等工人易患本病，发生本病的病人会出现硅结节、肺组织弥漫性纤维化，以及并发症包括：肺结核病、慢性肺源性心脏病、肺部感染和阻塞性肺气肿，故此题使用排除法，应选E选项。
9.【尚优参考答案】B。尚优解析：该题考察的是病理学-呼吸系统-大叶性肺炎，大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁化学黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。故此题应选B选项。
10.【尚优参考答案】A。尚优解析：该题考察的是病理学-呼吸系统-大叶性肺炎的并发症。肺肉质变：属于大叶性肺炎的并发症，主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化。肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。
11.【尚优参考答案】D。尚优解析：呼吸气流受限使细支气管和肺泡残气量不断增多，压力增高，导致细支气管扩张，肺泡最终破裂融合成含气的大囊泡，形成肺气肿。
12.【尚优参考答案】D。尚优解析：该题考察的是病理学-呼吸系统-大叶性肺炎的诊断，大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，本病多见于青少年，临床起病急，主要症状为寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。故此题应选D选项。
1. 乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单位的上皮性恶性肿瘤。发病率在过去50年中呈缓慢上升趋势，已跃居女性恶性肿瘤第一位，易发生转移，其首先转移：
A.同侧腋窝淋巴结
B.对侧腋窝淋巴结
C.锁骨下淋巴结
D.锁骨上淋巴结
E.颈部淋巴结
2. 下列描述哪项错误：
A.胃溃疡的溃疡灶通常只有一个
B.胃溃疡的溃疡灶通常是多个
C.溃疡灶圆形
D.溃疡边缘整齐，状如刀切
E.黏膜皱襞从溃疡向周围呈放射状
3. 慢性消化性溃疡最好发部位是：
A.胃贲门部
B.胃体部
C.胃幽门小弯侧
D.十二指肠球部
E.以上都不是
4. 男，60岁，干咳，痰中带少许血丝近半年。患者吸烟30年。查体：右胸廓饱满，右胸腔穿刺抽出血性胸水400ml。X线示左下肺周边有一3cm×5cm大的边界不清致密影。其诊断最大可能是：
A肺结核.
B.周围性肺癌
C.肺脓肿
D.急性支气管炎
E.肺炎链球菌肺炎
5. 男，50岁，有多年吸烟史，因咳嗽、咳中带血1个月入院治疗，无发热，胸片示左肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h，该患者最可能的诊断是：
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺癌
C.病毒性肺炎
D.肺结核
E.慢性阻塞性肺气肿
6. 下列属于肺炎性假瘤病理变化的有：【多选】
A.增生的肺泡上皮
B.增生的纤维、血管组织
C.浸润的炎症细胞
D.异型性明显的肿瘤细胞
E.是一种分化程度极低的恶性肿瘤
7. 患者，男，55岁，慢性咳嗽4年余，咳白色泡沫黏痰，每年秋冬发作，持续3个月左右。关于该患者的情况，不符合疾病描述的是：
A.支气管管壁充血水肿
B.支气管管壁平滑肌断裂、萎缩
C.支气管黏膜下腺体增生肥大
D.支气管软骨变性萎缩
E.支气管壁弹力纤维增生
8. 患者，男，58岁，采石工人，近五年来出现憋气、心悸、口唇青紫。X线检査，肺门部可见较密集的结节，多数直径小于2cm。不符合该患者疾病描述的是：
A.可合并慢性肺源性心脏病
B.可合并肺结核
C.可合并肺部感染
D.可合并阻塞性肺气肿
E.可合并间皮瘤
9. 患者男性，23岁，发热、咳嗽多日，近日因气急、紫绀入院，血象检查：白细胞19.6×109/L，中性粒细胞0.85%，X线检查：两肺下叶散在灶状阴影，右肺下叶有片状浓淡不均阴影，诊断为：大叶性肺炎，如果该患者发生铁锈色痰，可发生在哪一时期：
A.充血水肿期
B.红色肝变期
C.灰色肝变期
D.溶解消散期
E.以上都不是
10. 肺肉质变是下列哪种肺炎的并发症：
A.大叶性肺炎
B.小叶性肺炎
C.细菌性肺炎
D.间质性肺炎
E.病毒性肺炎
11. 慢性阻塞性肺疾病的病理生理改变的标志是：
A.气体交换异常
B.粘液高分泌
C.肺动脉高压
D.呼吸气流受限
E.喘憋
12. 患者，男性，25岁，学生，3天前淋雨受凉后出现寒战、高热，体温最高达39℃，伴咳、咳嗽，痰呈铁锈色，实验室检查示白细胞计数升高，则该患者最可能的诊断是：
A.肺结核
B.急性支气管炎
C.肺脓肿
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺癌
1.【尚优参考答案】A。尚优解析：经淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。首先转移至同侧腋窝淋巴结(A对)，晚期可相继至锁骨下淋巴结、逆行转移至锁骨上淋巴结。位于乳腺内上象限的乳腺癌常转移至乳内动脉旁淋巴结，进一步至纵隔淋巴结。偶尔可转移到对侧腋窝淋巴结。少部分病例可通过胸壁浅部淋巴管或深筋膜淋巴管转移到对侧腋窝淋巴结。
2.【尚优参考答案】B。尚优解析：(1)本题考查的是病理学第十一章-消化系统疾病-胃溃疡的知识点。(2)胃溃疡是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，称之为胃溃疡，此病可能与饮食欠规律有关，胃溃疡的溃疡灶通常只有一个。
3.【尚优参考答案】D。尚优解析：(1)本题考查的是病理学第十一章-消化系统疾病-消化性溃疡的知识点。(2)消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。本病的总发病率占人口的5-10%，十二指肠球部溃疡较胃溃疡多见，以青壮年多发，男多于女，儿童亦可发病，老年患者所占比例亦逐年有所增加。
4.【尚优参考答案】B。尚优解析：(1)该题考查的是病理学-呼吸系统疾病-肺癌的知识点。(2)周围型肺癌：此型起源于肺段或其远端支气管，在靠近肺膜的肺周边部形成孤立的结节状或球形癌结节，直径通常在2～8cm，与支气管的关系不明显。该型占肺癌总数的30%～40%，发生淋巴结转移常较中央型晚，但可侵犯胸膜。肉眼观，病变的支气管可呈囊状或筒状扩张，病变可局限于一个肺段或肺叶，也可累及双肺，以左肺下叶最多见。
5.【尚优参考答案】B。尚优解析：(1)该题考查的是病理学-呼吸系统-肺癌的知识点。(2)患者老年男性，有多年吸烟史，出现咳嗽、痰中带血，无发热，血常规正常排除患者出现肺炎的可能。根据检查见患者出现右肺门密度增高影，考虑患者是中央型肺癌。
6.【尚优参考答案】ABC。尚优解析：(1)该题考查的是病理学-慢性炎症-肺部炎性假瘤的知识点。(2)肺炎性假瘤由肉芽组织、炎细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成，本质是炎症而非肿瘤。故本题选ABC。
7.【尚优参考答案】E。尚优解析：该题目考察的是呼吸系统疾病-慢性支气管炎的考点。根据该患者的情况，首先可以判断其疾病为慢性支气管炎，慢性支气管炎主要病变为：(1)呼吸道黏液-纤毛排送系统受损，纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生;(2)黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生，导致分泌黏液增多;(3)管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润;(4)管壁平滑肌断裂、萎缩(喘息型者：平滑肌束增生、肥大)，软骨可变性、萎缩或骨化。但不会引起支气管壁弹力纤维增生。故此题应选E选项。
8.【尚优参考答案】E。尚优解析：该题考察的是病理学-呼吸系统-肺硅沉着病。根据该患者的表现，考虑该患者为肺硅沉着病，因为硅肺是长期吸入含游离二氧化硅粉尘沉着于肺组织引起的一种常见职业病。长期从事开矿、采石、坑道作业等工人易患本病，发生本病的病人会出现硅结节、肺组织弥漫性纤维化，以及并发症包括：肺结核病、慢性肺源性心脏病、肺部感染和阻塞性肺气肿，故此题使用排除法，应选E选项。
9.【尚优参考答案】B。尚优解析：该题考察的是病理学-呼吸系统-大叶性肺炎，大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁化学黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。故此题应选B选项。
10.【尚优参考答案】A。尚优解析：该题考察的是病理学-呼吸系统-大叶性肺炎的并发症。肺肉质变：属于大叶性肺炎的并发症，主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化。肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。
11.【尚优参考答案】D。尚优解析：呼吸气流受限使细支气管和肺泡残气量不断增多，压力增高，导致细支气管扩张，肺泡最终破裂融合成含气的大囊泡，形成肺气肿。
12.【尚优参考答案】D。尚优解析：该题考察的是病理学-呼吸系统-大叶性肺炎的诊断，大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，本病多见于青少年，临床起病急，主要症状为寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。故此题应选D选项。
#体育# 埃弗顿伤停资讯：戈麦斯有可能在赛季结束前复出
据报道，埃弗顿主帅马尔科-席尔瓦表示球员安德烈-戈麦斯能够在本赛季结束前复出。
在埃弗顿与热刺的比赛中，孙兴慜在侵犯了安德烈-戈麦斯之后，后者右脚踝受伤，后经证实为右脚踝骨折脱位。
当地时间周一，戈麦斯的手术进行得很成功，他有望在赛季结束前回到队中。
埃弗顿主帅席尔瓦表示：“现在很难给出戈麦斯准确的复出时间，但本赛季他有可能回到绿茵场。”
戈麦斯的长时间受伤将对席尔瓦是个不小的打击，目前他的帅位也很危险。
据报道，埃弗顿主帅马尔科-席尔瓦表示球员安德烈-戈麦斯能够在本赛季结束前复出。
在埃弗顿与热刺的比赛中，孙兴慜在侵犯了安德烈-戈麦斯之后，后者右脚踝受伤，后经证实为右脚踝骨折脱位。
当地时间周一，戈麦斯的手术进行得很成功，他有望在赛季结束前回到队中。
埃弗顿主帅席尔瓦表示：“现在很难给出戈麦斯准确的复出时间，但本赛季他有可能回到绿茵场。”
戈麦斯的长时间受伤将对席尔瓦是个不小的打击，目前他的帅位也很危险。
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