古本伤寒脉法必背口诀(二)
作者:医圣张仲景
转自:村长侃

问曰:脉何以知气血脏腑之诊也?

师曰:脉乃气血先见。气血有盛衰,脏腑有偏胜。

气血俱盛,脉阴阳俱盛;气血俱衰,脉阴阳俱衰。气独盛者,则脉强;血独盛者,则脉滑。气偏衰者,则脉微;血偏衰者,则脉涩。气血和者,则脉缓;气血平者,则脉平;气血乱者,则脉乱;气血脱者,则脉绝。阳迫气血,则脉数;阴阻气血,则脉迟。

若感于邪,气血扰动,脉随变化,变化无穷,气血使之。病变百端,本原别之。欲知病源,当凭脉变;欲知病变,先揣其本。本之不齐,在人体躬。相体以诊,病无遁情。

问曰:脉有三部,阴阳相乘;荣卫血气,在人体躬;呼吸出入,上下于中;因息游布,津液流通;随时动作,肖象形容;春弦秋浮,冬沉夏洪;察色观脉,大小不同;一时之间,变无经常;尺寸参差,或短或长;上下乖错,或存或亡;病辄改易,进退低昂;心迷意惑,动失纪纲;愿为俱陈,令得分明。

师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关;荣卫流行,不失衡铨;肾沉心洪,肺浮肝弦;此自经常,不失铢分;出入升降,漏刻周旋;水下百刻,一周循环;当复寸口,虚实见焉;变化相乘,阴阳相干。

风则浮虚,寒则牢坚;沉潜水蓄,支饮急弦;动则为痛,数则热烦;设有不应,知变所缘;三部不同,病各异端;太过可怪,不及亦然;邪不空见,中必有奸;审察表里,三焦别焉;知其所舍,消息诊看;料度脏腑,独见若神。为子条记,传与贤人。


口诀:

气盛脉强血盛脉滑

气衰脉微血衰脉涩

阳迫气血脉数

阴阻气血脉迟

风浮寒坚沉水支弦

动则为痛数则热烦



阴阳相搏名曰动,阳动则汗出,阴动则发热,形冷恶寒者,此三焦伤也。若脉数见于关上,上下无头尾如豆大,厥厥然动摇者,名曰动也。脉来缓,时一止复来者,名曰结。脉来数,时一止复来者,名曰促。脉阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代阴也;得此脉者,必难治。脉阴阳俱促,当病血,为实;阴阳俱结,当亡血,为虚;假令促上寸口者,当吐血,或衄;下尺中者,当下血;若乍促乍结为难治。脉数者,久数不止,止则邪结,正气不能复,却结于脏;故邪气浮之,与皮毛相得脉数者,不可下,下之,必烦利不止。

​问曰:脉有阳结阴结者,何以别之?师曰:其脉浮而数,能食,不大便者,此为实,名曰阳结也,期十七日当剧。其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反鞕,名曰阴结也。期十四日当剧。

口诀:

动脉上下无头尾

厥然动摇见于关

脉数时止名为促

脉缓时止名曰结

结阴脉止还反动
代阴脉止不自还

阳结浮数不自便

阴结沉迟便反鞭



脉阴阳俱弦,无寒热,为病饮。在浮部,饮在皮肤;在中部,饮在经络;在沉部,饮在肌肉;若寸口弦,饮在上焦;关上弦,饮在中焦;尺中弦,饮在下焦。脉弦而紧者,名曰革也。弦者状如弓弦,按之不移也。紧者如转索无常也。脉弦而大,弦则为减,大则为芤。减则为寒,芤则为虚。寒虚相搏,此名为革。妇人则半产、漏下,男子则亡血、失精。

问曰:曾为人所难,紧脉从何而来?

师曰:假令亡汗、若吐,以肺里寒,故令脉紧也。假令咳者,坐饮冷水,故令脉紧也。假令下利,以胃中虚冷,故令脉紧也。

口诀:

饮病脉弦无热寒

寸关尺应三焦全

浮中沉对皮经肌

此脉为饮非病肝

弦紧曰革芤亦然

寒虚相搏必半产

男子失精女失血

紧脉汗吐肺胃寒

师曰:六气所伤,各有法度,舍有专属,病有先后。

风中于前,寒中于背;

湿伤于下,雾伤于上;

雾客皮腠,湿流关节;

极寒伤经,极热伤络;

风令脉浮,寒令脉紧,

又令脉急;

暑则浮虚,湿则濡涩;

燥短以促,火躁而数。

风寒所中,先客太阳;

暑气炎热,肺金则伤;

湿生长夏,病入脾胃;

燥气先伤,大肠合肺;

壮火食气,病生于内,

心与小肠,先受其害。

六气合化,表里相传,

脏气偏胜,或移或干;

病之变证,难以殚论,

能合色脉,可以万全。

脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里。假令濡而上鱼际者,宗气泄也;孤而下尺中者,精不藏也;若乍高乍卑,乍升乍坠,为难治。

脉浮在前病在表
脉浮在后病在里
精不藏者下尺中
宗气泄者上鱼际

寸口脉,浮为在表,沉为在里;数为在腑,迟为在脏。假令脉迟,此为在脏也。
寸口脉浮紧,浮则为风,紧则为寒。风则伤卫,寒则伤荣。荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗也。

浮在表 沉在里

数在腑 迟在脏

浮为风 紧为寒

风伤卫 寒伤荣

荣卫病 骨烦疼

发其汗 解其症

寸口脉浮而数。浮为风,数为热;风为虚,虚为寒。风虚相搏,则洒淅恶寒也。

问曰:病有洒淅恶寒,而复发热者,何也?

师曰:阴脉不足,阳往从之;阳脉不足,阴往乘之也。何谓阳脉不足?师曰:假令寸口脉微,名曰阳不足。阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。何谓阴脉不足?师曰:假令尺脉弱,名曰阴不足。阳气下陷入阴中,则发热也。

阴脉弱者,则血虚,血虚则筋急也。其脉涩者,荣气微也;其脉浮而汗出如流珠者,卫气衰也。荣气微者,加烧针则血留不行,更发热而躁烦也。

年初我一到家就被隔离,只匆匆见过我弟半小时,他愤愤不平。到了暑期,临近他来杭州,我又被放置隔离,于是这个夏天也没能见上。

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