【转租】老师你好!可以帮忙发个转租吗~本人要到另一个学校读书,所以转租的是我自己之前定的房子,绝对靠谱!转的是利兹vita2。呜呜 马上要到交尾款的时候了,再转不出去定金就不退了…
利兹 vita2转
由于变更学校,决定去另一个城市的学校读书,所以本人转租Vita2的premium studio。位置朝向超好!当时自己挑了好久,窗户朝向的外面景观很好!而且vita2本身位置绝佳,距离利兹大学超近!还提供免费早餐。
【房型】premium studio
【时间】2022.9.3-2023.8.26
【价格】329磅/周(现在涨价了,但是我还是按照之前的价格转)
【楼层】4楼
【面积】26
距离利兹大学最近最新的公寓!!
距离利兹大学步行10分钟
距离Morrisons超市步行2分钟
距离利兹市中心步行3-5分钟
Anne16420 (加️看房型和实拍图)

#格莱美获奖名单# 第63届#格莱美#第一批获奖名单揭晓:
最佳流行对唱/组合: Lady Gaga with Ariana Grande - Rain On Me
最佳传统流行演唱专辑: American Standard - James Taylor
最佳舞曲制作:Kaytranada Featuring Kali Uchis - 10%
最佳舞曲/电子专辑:Kaytranada - Bubba
最佳当代器乐演奏专辑:Snarky Puppy - Live At The Royal Albert Hall
最佳摇滚歌手(表演):Fiona Apple - Shameika
最佳金属乐演奏:Body Count - Bum-Rush
最佳摇滚歌曲:Brittany Howard - Stay High
最佳摇滚专辑:The Strokes - The New Abnormal
最佳另类音乐专辑:Fiona Apple - Fetch The Bolt Cutters
最佳传统R&B歌手:Ledisi - Anything For You
最佳R&B歌曲:Robert Glasper Featuring H.E.R. & Meshell Ndegeocello - Better Than I Imagined
最佳当代都会专辑: Thundercat - It Is What It Is
最佳R&B专辑:John Legend - Bigger Love
最佳说唱表演:Megan Thee Stallion Featuring Beyoncé - Savage
最佳说唱专辑:Nas - King’s Disease
最佳乡村歌手/表演:Vince Gill - When My Amy Prays
最佳乡村组合 | Best Country Duo/Group Performance: Dan Shay & Justin Bieber - 10,000 Hours
最佳乡村歌曲:The Highwomen - Crowded Table
最佳新世纪专辑:Jim "Kimo" West - More Guitar Stories
最佳爵士乐器独奏:Chick Corea, soloist - All Blues
最佳爵士演唱专辑:Kurt Elling Featuring Danilo Pérez - Secrets Are The Best Stories
最佳爵士演奏专辑:Chick Corea, Christian McBride & Brian Blade - Trilogy 2
最佳爵士大团体专辑:Maria Schneider Orchestra - Data Lords
最佳拉丁爵士专辑:Arturo O'Farrill & The Afro Latin Jazz Orchestra - Four Questions
最佳福音表演/歌曲:Jonathan McReynolds & Mali Music; Darryl L. Howell, Jonathan Caleb McReynolds, Kortney Jamaal Pollard & Terrell Demetrius Wilson - Movin' On
最佳当代基督教音乐演奏/歌曲: Zach Williams & Dolly Parton; Casey Beathard, Jonathan Smith & Zach Williams, songwriters - There Was Jesus
最佳福音专辑:PJ Morton - Gospel According To PJ
最佳当代基督教音乐专辑:Kanye West - Jesus Is King
最佳本土福音专辑:Fisk Jubilee Singers - Celebrating Fisk! (The 150th Anniversary Album)
最佳拉丁/佳当代都市音乐专辑 | Best Latin Pop or Urban Album
Bad Bunny - YHLQMDLG
Camilo - Por Primera Vez
Kany García - Mesa Para Dos
瑞奇·马汀 - Pausa
Debi Nova - 3:33
最佳拉丁/另类专辑:Fito Paez - La Conquista Del Espacio
最佳墨西哥/特加诺专辑:Natalia Lafourcade - Un Canto Por México, Vol. 1
最佳热带拉丁专辑:Grupo Niche - 40
最佳美国根源音乐表演:John Prine - I Remember Everything
最佳美国本土歌曲: Pat McLaughlin & John Prin - I Remember Everything
最佳美国本土专辑:Sarah Jarosz - World On The Ground
最佳蓝草专辑:Billy Strings - Home
最佳传统蓝调专辑:Bobby Rush - Rawer Than Raw
最佳当代蓝调专辑 :Fantastic Negrito - Have You Lost Your Mind Yet?
最佳民谣专辑:Gillian Welch & David Rawlings - All The Good Times
最佳本土音乐专辑:New Orleans Nightcrawlers - Atmosphere
最佳雷鬼专辑:Toots & The Maytals - Got To Be Tough
最佳国际专辑:Burna Boy - Twice As Tall
最佳儿童音乐专辑:Joanie Leeds - All The Ladies
最佳诵读专辑:Rachel Maddow - Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, And The Richest, Most Destructive Industry On Earth
最佳喜剧专辑: Tiffany Haddish - Black Mitzvah
最佳音乐剧专辑:(Original Broadway Cast) - Jagged Little Pill
最佳影视原声专辑:《乔乔的异想世界》
最佳原创影视配乐:Hildur Guðnadóttir, composer - 《小丑》
最佳影视歌曲: Billie Eilish & Finneas - No Time To Die 《007:无暇赴死》
最佳器乐作曲:Maria Schneider, composer (Maria Schneider) - Sputnik
最佳器乐编曲:John Beasley, arranger (John Beasley) - Donna Lee
最佳伴唱器乐编曲: Jacob Collier, arranger (Jacob Collier Featuring Rapsody) - He Won't Hold You
最佳唱片包装:Doug Cunningham & Jason Noto, art directors (Desert Sessions) - Vols. 11 & 12
最佳盒装/限量发行版包装:Lawrence Azerrad & Jeff Tweedy, art directors (Wilco) - Ode To Joy
最佳专辑注释:Bob Mehr, album notes writer (The Replacements) - Dead Man's Pop
最佳历史专辑: It's Such A Good Feeling: The Best Of Mister Rogers
最佳非古典类工程专辑:Drew Brown, Andrew Coleman, Shawn Everett, Serban Ghenea, David Greenbaum, Jaycen Joshua & Mike Larson, engineers; Randy Merrill, mastering engineer (Beck) - Hyperspace
年度非古典类制作人: Andrew Watt
最佳非古典混音录制:Imanbek Zeikenov, remixer (SAINt JHN) - Roses (Imanbek Remix)
最佳古典类工程专辑:David Frost & John Kerswell, engineers; Silas Brown, mastering engineer (David Robertson, Eric Owens, Angel Blue, Metropolitan Opera Orchestra & Chorus) - Gershwin: Porgy And Bess
年度古典类制作人:David Frost
最佳管弦乐团:Gustavo Dudamel, conductor (Los Angeles Philharmonic) - Ives: Complete Symphonies
最佳歌剧唱片:David Robertson, conductor; Angel Blue & Eric Owens; David Frost, producer (The Metropolitan Opera Orchestra; The Metropolitan Opera Chorus) - Gershwin: Porgy And Bess
最佳合唱团:Donald Nally, conductor (The Crossing) - Carthage
最佳室内乐/小乐团演奏: Pacifica Quartet - Contemporary Voices
最佳古典器乐独奏:Richard O'Neill; David Alan Miller, conductor (Albany Symphony) - Theofanidis: Concerto For Viola And Chamber Orchestra
最佳古典声乐独唱:Sarah Brailey & Dashon Burton; James Blachly, conductor (Experiential Chorus; Experiential Orchestra) - Smyth: The Prison
最佳古典音乐汇编:Isabel Leonard; Michael Tilson Thomas, conductor; Jack Vad, producer - Thomas, M.T.: From The Diary Of Anne Frank & Meditations On Rilke
最佳当代古典乐作曲:Christopher Rouse, composer (Giancarlo Guerrero & Nashville Symphony) - Rouse: Symphony No. 5
最佳音乐录影带:Beyoncé - Brown Skin Girl
最佳音乐电影:Linda Ronstadt - Linda Ronstadt: The Sound Of My Voice

【手术前化疗,效果会更好吗?】

卵巢癌极容易出现复发,但它还有一个值得卵巢癌患者欣慰的特点,那就是——中晚期患者仍旧有较大概率存在手术指征。

而且,在靶向治疗热火朝天的今天,满意的手术和规范的化疗仍是卵巢癌治疗的基石。手术和化疗仍然是最新版卵巢癌NCCN指南的主要推荐,拥有较高级别的循证医学证据。

因此,孙逸仙纪念医院的林仲秋医生把卵巢癌的靶向治疗比喻成锦上添花,而非雪中送炭。

早期减瘤术还是间歇减瘤术?

那么,对于ⅢC以上的中晚期卵巢癌患者,究竟应该先手术再化疗?还是先化疗后手术呢?其实NCCN指南也有进一步的划分。

针对可实现R0——也就是切缘无残留的患者,应该及时进行早期细胞减瘤术(PDS)。

那些临床预判无法实现R0的患者,其中一部分符合新辅助化疗的指针,可以施行间歇性细胞减瘤术(IDS),也就是新辅助化疗→手术→辅助化疗这样一个治疗路径。

目前,对于可手术的患者,主流的观点还是早期减瘤手术(PDS),即便是按照指南应该使用新辅助化疗,大多数临床医生还是会建议——能手术先手术吧。毕竟,大多数人眼中,手术仍旧是实现“根治”的主要手段。

新辅助化疗或带来长生存?

可是,这一主流观点正在不断被挑战。

受疫情影响,全美妇科肿瘤学会2020年的年会没能如期举办,可是他们还是将这次参会的论文按期发表了,其中一项会议报告引起了小觅蜂的关注。

研究人员利用美国国家癌症数据库,通过挖掘数据信息,他们发现了一个一直以来被大家忽视的现象,那就是——随着术前“新辅助”化疗的逐渐普及,美国的晚期卵巢癌患者的生存率正在逐年提高。美国长老会医院、哥伦比亚欧文医学中心的安妮·耐瑟(Anne Knisely)博士是这项研究的主导者。

一直以来,晚期卵巢癌患者的常规治疗方案都是先手术后化疗。在2006年以前,这一状态没有什么变化,只有17.6%的患者会在手术前进行所谓的“新辅助”化疗。

可是,从2006年开始,人们开始慢慢接受术前“新辅助”化疗,2006年到2011年,新辅助治疗方案使用率每年增加7.6%。到了2011年以后,NAC受到更大欢迎,使用率每年增长10.3%。越来越多的患者会先进行几轮化疗,再做间歇减瘤术。到2016年,美国已有45.1%的晚期卵巢癌患者在肿瘤细胞减瘤术前接受了预先化疗的方案。

这时,一个有趣的现象发生了。原来,从2006年开始,美国卵巢癌患者的中位生存期也以每年2.1%的速度提高,从2004年的中位生存期31.1个月上升到2013年的中位生存期37.8个月。

人们不禁想到,是不是术前新辅助化疗给患者的生存期带来了“驱动力”。

实际上,新辅助化疗与长生存期之间的关系,最早是由2010年发表的一批大型随机试验发现的。这些研究发现,初次减瘤术(PDS)的中位总生存期为29个月,而新辅助化疗+间歇减瘤术(IDS)的中位总生存期提高到30个月,虽然只有1个月的差距,但已足够说明问题了。

目前,由于这项研究在设计上是非前瞻性的,所以研究人员还不能确定,新辅助化疗究竟是不是患者生存率增加的确切原因。毕竟,手术技术的进步、其他肿瘤治疗方式的使用,都有可能正向的影响了生存期。

手术与化疗,必须了解什么?

关于手术与化疗,还有哪些东西是我必须知道的?

国内关于卵巢癌新辅助化疗的研究还比较匮乏,因此在判断手术与化疗方式上,临床医生基本上还是根据自己的临床经验。

实际上,对于手术与化疗的选择,基于循证医学证据和专家共识的NCCN指南到底是怎么说的呢?

1、新辅助化疗适应人群:

首先,我们要明确新辅助化疗适用于哪些人?

根据最新版NCCN指南的推荐,原则上新辅助化疗仅适用于高级别浆液性癌或子宫内膜样癌,不适用于低级别浆液性癌、粘液性癌和交界性肿瘤和性索间质肿瘤。这是由两类人群的化疗敏感性决定的,前者化疗很有效,后者化疗效果不尽如人意。

另外,在分期上,新辅助化疗仅适用于Ⅲ~Ⅳ期的患者,Ⅰ~Ⅱ期的患者可手术的应当尽早手术。

2、新辅助化疗的化疗方式:

随后,要理解新辅助化疗的方式不只有静脉注射一种。

NCCN指南根据2018发表在《新英格兰医学杂志》上的III期前瞻性随机对照临床试验,首次推荐腹腔热灌注化疗用于卵巢癌的化疗。因此热灌注化疗也是新辅助化疗的一种选项。

但是,患者必须清楚的是,联合静脉和腹腔化疗的毒性反应较大,骨髓抑制、肾脏毒性、腹痛、神经毒性、消化道毒性、代谢系统毒性和肝脏毒性的发生率更大,而且这些毒性反应的严重程度会更明显。

因此在化疗前进行严格的身体评估是临床医生的必修课。化疗药主要以细胞毒性药物为主,用好了能治病,用得不好就是要命的毒,合格的肿瘤医生一定不会贸然上任何一种化疗。

3、同时使用抗血管治疗时的注意事项:

如果我同时在使用抗血管治疗,新辅助治疗要注意些什么呢?

贝伐单抗等血管抑制剂是卵巢癌治疗的“法宝”,既往多项研究发现了这个药与化疗或靶向药联合,可以起到延缓复发的作用。

但是在新辅助化疗的时候要非常慎重,因为新辅助化疗后面接续着造成较大创伤的手术。研究发现,抗血管生成药物会严重影响术后伤口的愈合,使感染等并发症难以处理。

因此,NCCN的建议是:如果使用含贝伐单抗的新辅助化疗方案,必须在间歇减瘤术前停用贝伐单抗,停用时间要 ≥6周。

4、进行新辅助化疗的时间长度:

最后,新辅助化疗要用多久呢?或者说什么情况下我可以进入手术环节了呢?

在疗程选择上,新版指南的推荐是新辅助化疗首选3~4疗程,也可以根据妇科肿瘤医生判断进行4-6疗程。

如果在新辅助化疗的加持下,肿瘤迅速缩小了,或者让疾病处于稳定状态不进展了,这时就是接受间歇性减瘤术(IDS)的最佳时机。

但是,在手术时机方面目前还没有前瞻性研究的证据,临床上医生必须根据患者的个体化因素来决定。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 这都是看在你大伯的面子上,你别不知道好歹了……”  王氏这几日既要照顾自己断腿的丈夫,又要为多用了家里钱,不时被婆婆刁难,早就累得快要支撑不不去了。  “灵儿,
  • 第一:为什么在两位艺人一场活动地时候突然选择同一应援物第二:购买的时候看不到绝大部分产品标题都有非常明显的艺人所属倾向吗第三:明知戴此应援物在现场会产生粉丝身份
  • 下周就是新一年的早餐了! —————本来买的是31号这个车次的车票,寻思这一年善始善终,赶上2019年即将过去的时候再回厦门,这样可能更有仪式感。
  • #微米粒[超话]#夜猫子型‎的我,一大‎早被代‎理的出‎货‎信息叫醒,简‎直不要‎太高兴了!‎昨天‎还在跟我悲‎观的说,‎准备‎三个月出‎不了‎一‎单,只是给她
  • 2019年的最后一天,吃着麦丽素刷着手机,愿这糟粕的一年快过去吧,一点都不好,最大的改变就是换房了吧,我也没啥欣喜的,新的一年有啥期盼呢,一切就是平安顺遂吧,我
  • 一个小姑娘过来推销 看着她初出茅庐的青涩和真诚 就随便买了个凡士林润唇膏 拿来随便给哪个小崽子吧 跟她说了声谢谢她也谢谢我 生活不容易星巴克有好些个人渣喜欢把脚
  • 我真的太爱华灯初上时 带耳机听歌坐公交转城市了 尽情发呆轻松平和 哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈感觉这人间烟火都是我的 今天是被心头好面包 解放灵魂的一天啊 咬到不
  • Mac今年的圣诞限量要人命吗…walk of flame好看到要流泪了这种玻璃唇加一点金属质感的口红是很特别又心动啊啊啊快做朋友圈第一个拥有它的女孩子纪梵希小羊
  • 他有很强的的嘴炮功夫。他有很强的的嘴炮功夫。
  • 12.27号的集合  看到的点个赞或评论扣111饿了么红包 天天可以领 有无门槛红包 大转盘抽奖 人人有份 大鹅团购 888 800 666 300 面膜四件
  • 我们的生命都有限,好想做个和宇宙有同样寿命的怪物,那样我就能一直陪着你啦。银河太过美好,你一定会乘坐着属于自己的宇宙飞船着陆在幸福的世界。
  • #登❤️登# 趁娃还在我身上翻腾、记录今天调休在家的小快乐❤️图1⃣️2⃣️3⃣️一大早就和酷哥哥一起玩老师学生上课的游戏[鼓掌][鼓掌]图4⃣️5⃣️6⃣️带
  • 在环境风水学上,好的办公室装修设计所蕴藏的风水环境一定会对整个公司员工的成长和发展等起到极大的帮助,所以办公室装修设计中的环境风水学是非常重要的。  6、办公室
  • 丰田汽车官方数据显示,今年1-11月,丰田汽车在华的三家车企累计销量突破147万辆,超过去年全年的总销量;此前丰田汽车曾表示预计今年在中国市场的总销量为160万
  • 转发关注就可以抽奖【送两人分别5-10顶假发[礼物][礼物][礼物]】如果没破百当我没说[允悲]然后就是很充实的一年!(p8凑数)希望2020年我能多拍汉服和l
  • #咖啡# 新加坡 / 东海岸公园人生会遇到很多人我依旧讨厌表里不一喜欢真诚透明的人但你所能得到的幸福和宠爱其实大多来源你对这个世界的真诚是真心善待一切还是假意伪
  • #郑州房产资讯# #楼市杂谈# 【2020年楼市预测:稳定之下 分化加剧】从2019年底的中央经济会议和全国住房和城乡建设工作会议传递出的信号来看,2020年房
  • 这几年更偏爱她的敢爱敢恨和风风火火。新年快乐#来自网易云和QQ音乐的年度报告#最喜欢的歌手[给你小心心],Eason Chan 我想要十年 不做孤独患者 拿着红
  • 人活一世,可以是清贫,可以是粗茶淡饭,但只要健康,就拥有了最大的财富;所以,不用羡慕他人的荣华富贵,无需与别人争名夺利;人的一生,从出生到老去,若能健康地一路走
  • 做pop本来就是她一直的目标,以前的作品证明她的天才,但并没有完全表达她自己。Grimes是一个热爱pop的野路子小姑娘,作为歌手她从来没有刻意特立独行,她的音