春夏季节烦人的荨麻疹又来了,快来看看怎么样解决!
曲剑华、刘清 人卫中医

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春夏季节烦人的荨麻疹

荨麻疹是皮肤黏膜反复发生的一种限局性、一过性水肿反应,表现为大小不等、或深或浅的红色或瓷白色风团或抓痕隆起,不久可自行消退而不留痕迹。

西医学统计,大约15%~25%的人在其一生中的某个时间曾患过荨麻疹,为皮肤科常见病。由于荨麻疹致病因素复杂多样,至今尚未完全明确;而临床上荨麻疹又经常反复发作,容易迁延成慢性,临床治疗比较困难。

陈彤云教授运用中医理论,结合自己多年的临床经验治疗瘾疹,特别是反复发作、迁延难愈的慢性荨麻疹常收到良好疗效。现结合临床医案介绍其辨证论治的经验。

而我,偏是喜欢春天的落叶,没有萧瑟风中的顽强挣扎,没有留下光秃的枝干兀立寒风,在美好的季节,完成了绿色使命的手把手的交接,让世界没有一片荒凉的空隙,枝干与树叶的情谊始终延续,让人们感觉不到更替的沧桑,于是,了无遗憾,含笑春风,以一道完美的弧线完成生命的最后一次旅行。

辨证论治

基于对慢性荨麻疹病因病机的认识,陈彤云教授在治疗上形成了自己独到的经验。

一是注意扶正固表。她认为慢性荨麻疹久治不愈的主要原因不在于风邪的侵袭,而是病程日久导致卫气耗散、阴血耗伤,既不能御风于外,又无力祛邪外出。因此在治疗上重视益气固表、养血活血以扶正。常用玉屏风散、当归饮子等加减化裁组方。

二是注意调理脾胃。脾为后天之本,气血生化之源,欲益气养血以扶正,必须重视脾胃的调理。临床常用陈皮、枳壳、神曲、焦三仙、炒谷稻、芽等健脾消导;也常用茯苓、甘草与玉屏风散中的黄芪、白术相配,取四君子汤之意健脾益气。

三是重视活血疏风。陈老根据“气为血帅,血为气母”,气血在生理上相互为用的特点,和“久病入络”的病理特点,在慢性荨麻疹的治疗上,重视养血活血通络,体现“治风先治血,血行风自灭”的思想。常用当归饮子及丹参、鸡血藤等养血活血之品。

四是注意祛邪而不伤正。在治疗中不过用宣散之药,以免进一步耗气、伤阴。即使用麻黄、荆芥,也常要用乌梅、五味子等酸敛之品收敛,防止发散太过。

五是注意生活起居的调护。不仅嘱患者禁忌辛辣、腥发食物,还要求避风,尤其减少洗澡和剧烈运动,防止在热水浴后或大汗出后,毛孔开泄,贼风侵袭肌肤腠理。

1.阳虚风寒证

辨证要点:风团色淡或白,遇冷加重、得暖则减,或晨起时明显。恶风寒,无汗或自汗。舌质淡,苔薄白,脉沉或缓。

本证型系卫气不充,不能温煦,腠理不固,虽风寒侵袭而无力驱散。治疗宜益气固表,宣散风寒。方用玉屏风散合麻黄方加减,主要药物有黄芪15g,白术15g,防风10g,麻黄3g,杏仁10g,茯苓15g,海桐皮15g,乌梅10g,甘草10g。慢性荨麻疹患者,病程既久而卫气不充,不可宣散太过而进一步耗伤正气,故麻黄仅用2~3g,且以乌梅反佐收敛。

2.血虚风热证

辨证要点:风团色红,午后或夜间为重,不恶风但恶热;皮疹灼热而痒,遇热加重;心烦口渴,或有盗汗。舌质红,苔少或薄黄,脉沉细或细数。

本证型治疗宜养血滋阴,疏风清热。方用当归饮子加减,主要药物有当归10g,川芎10g,生地20g,赤芍15g,荆芥10g,防风10g,桑白皮15g,炒侧柏15g,秦艽10g。

3.气血失和证

辨证要点:风团遇冷、遇热或压迫、搔抓即起,随起随消,发无定时;风团色淡或仅见红斑,瘙痒不重;舌质淡,苔薄白,脉沉缓。

本证型治疗宜调和气血。方用玉屏风散合当归饮子加减,主要药物有黄芪15g,白术15g,防风10g,当归10g,丹参15g,川芎10g,茯苓15g,鸡血藤15g,首乌藤15g,天仙藤15g。

4.风湿蕴阻证

辨证要点:反复起风团,色淡红或皮肤色;发作常无明显诱因和规律,无恶风寒、恶热等全身症状;或有纳少乏力,腹胀便溏。舌质淡,舌苔白或白厚,脉滑。

本证型治疗宜健脾消导,散风除湿。方用多皮饮加减,主要药物有冬瓜皮15g,茯苓皮15g,白鲜皮30g,地骨皮15g,陈皮10g,桑皮15g,神曲10g,丹皮10g,白术10g。多皮饮是赵炳南先生的经验方,有健脾利湿、温卫疏风、凉血止痒的作用,多用于慢性荨麻疹的治疗。

典型医案

刘某,女,61岁,2002年7月2日初诊。

主诉:全身反复起风团、瘙痒1年余,加重3天。

现病史:患者1年余前受冷风后出现全身淡红色风团,伴瘙痒,反复发作,每由冷风或受凉诱发或加重,服用抗组胺药物皮疹可消退,但停药1~2天后即复发;3天前洗澡后即入空调房间乘凉,致皮肤瘙痒、风团加重。现风团时现,瘙痒;伴纳呆,时有腹胀、反酸、恶心;畏寒无汗;大便不爽。

舌脉:舌淡苔白腻,脉沉细。

皮科情况:皮肤划痕征(+)。

辨证:风寒束表,肺卫失宣。

治则:益气固表、宣肺散寒。

方药:玉屏风散合麻黄方加减:黄芪20g,防风10g,白术10g,乌梅10g,麻黄3g,杏仁10g,海桐皮20g,白鲜皮20g,地肤子15g,茯苓15g,枳壳10g,神曲10g,甘草10g,水煎服,日1剂,连服7日。嘱患者避风寒、忌腥发。

二诊(2002年7月9日):患者诉皮疹大减,偶受风寒皮肤仍痒,但抓后仅见少量淡红斑,无肿起的风团,纳食增加,无反酸烧心,偶感恶心。中药前方加藿香、佩兰各10g增强清热利湿之效,再进7剂。所患即告痊愈。

【医案分析】患者慢性荨麻疹病史1年余,日久卫气耗散,不能温煦固摄,致腠理不密,故每遇冷风或受凉而起风团,反复不愈;近日逢夏季酷暑炎热,浴后毛孔开泄,又贪凉吹风,致风寒束表,肺卫失宣,故见畏寒无汗,风团增加;患者年老脾虚,又暑热多湿,致中焦蕴湿,故纳呆,时有腹胀、反酸、恶心,大便不爽;舌淡苔白腻,脉沉细,乃湿蕴中焦、外受风寒、卫气不宣之象。

治宜健脾益气、宣肺散寒、扶正祛邪。复诊根据皮疹减轻,而中焦蕴湿未化,时有恶心,益以藿香、佩兰芳化湿浊,促脾胃健运,使患者脾胃健运,蕴湿得化,卫气充实,风寒宣散,得以病愈。

END

【本文选自《陈彤云中医皮科经验集要》,人民卫生出版社,作者:曲剑华、刘清。人卫中医编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下方二维码可查看本书详情。】

相信到了此时此刻,很多人的心里只有坐等放假和年终奖两件事。然而,去年尤其去年下半年以来,我们听到最多的就是“负增长”、“寒冬”这类词,忍不住为今年的年终奖捏了一把汗。

不管怎么样,喜怒哀乐这一年也过去了,收官的日子总还是积极向上的,连年会的领导都比平时和蔼可亲一点。新年里,出去旅旅游、给自己买个包或者买台车都好像更有仪式感。如果你有十万左右的预算,合车社给大家推荐一款适合做新年礼物的车型——广汽丰田的雷凌。

品牌:

经得起市场的考验

1月14日,中国汽车工业协会发布数据显示,2018年,汽车产销分别完成2780.9万辆和2808.1万辆,产销量比上年同期分别下降4.2%和2.8%。中国汽车流通协会的报告显示,整个2018年,经销商库存连续12个月超出合理范围,去年11月甚至创下了近3年以来,单月库存预警指数最高的纪录达到75.1%。不得不说,整个汽车行业都扛着巨大的压力。

市场形势大好的时候,大家倚靠着各种红利,温水煮青蛙也能自在的活着。经济环境一紧张,孰优孰劣一眼就分辨出来了。广汽丰田厉害的是,这种情况下还能实现双位数的增长。

根据广汽丰田公布的数据,2018年全年销量580,337台,同比增长32%,各款车型都保持稳定的增长。其中,以雷凌系列最为抢眼,保持着双位数的增长,2018年全年销量202,696台,同比增长21%,混合动力车型占比22%,在竞争非常激烈的10万元级轿车主流市场中争得一席位。上市将近5年的雷凌一路保持高增长,究其原因,无非抓住消费者用车的核心需求——外观 好看,实用而且耐用, 当满足了这些需求后,用户自然乐意用钱包投票。

产品:

跟年轻人玩得开心,而且贴心

随着购车用户逐渐年轻化,“颜值”成了部分用户不可忽略的决定条件。雷凌自上市以来就表现出对年轻市场极高的针对性,以新雷凌185T来说,年轻化的感觉更鲜明。前脸设计成更符合现在流行的“大嘴”,前杠直接变黑跟格栅融为一体,组成一个大面积六边形,整体线条也更加简洁有力量,大灯设计线条柔美中带有一些棱角,“眼角”上扬和橙色示廊灯共同点缀,让整个前脸显得神采飞扬,极具活力,颇受用户喜爱。

内饰配置来说,部分车型装有8英寸的触控大屏,支持百度CarLife 车载互联科技,年轻人追求的科技、互娱元素都可以实现。自带智能导航系统,给不熟悉路线的车主提供便利操作,不用依赖手机导航,用户好感度再次提升。

除此之外,还有被不少车主点名表扬的2700mm轴距、支持4/6放倒的后排座椅和几乎全平的后排地台,在实际使用中,例如载人出行和添置大件物品少了“放不下”的担忧,车主都能感受到这些设计细节带来的“小确幸”,雷凌对于家用性周全的考虑确实吸粉。

18年新增的尊贵版车型在配置上可谓锦上添花,在座椅、中控台、门板上使用了Blue Sense专属设计元素,更凸显出整车的科技感和格调。

配有胎压监测器也很厚道、实用。如果在路上不小心扎了胎,可以立刻察觉到,避免一直跑到爆胎的尴尬情况,保障了行车的安全性。很多车主即使买车时没有装,扎了几次也会主动装上,外面加配的匹配程度当然没有原装好,在10~15万这个预算范围内,雷凌系列车型将性价比做到难以挑剔的程度。

驾乘体验:平衡性能与经济

性能和油耗之间的取舍往往是车主们的纠结点,一些车主可能会担心雷凌185T搭载的D-4T涡轮增压发动机会不会因为排量太小,动力不足,但雷凌在兼顾驾趣和经济上确实可圈可点。

其实体验过这款涡轮增压发动机一段时间,就知道能够充分满足消费者日常用车生活的需求,在丰田的先进技术前提下, D-4T涡轮增压发动机以116马力、185Nm的动力输出跟1.6L自然吸气动力相当,但油耗却低很多。举例来说,雷凌185T新锐版油耗官方数据是5.4L/100km,车主日常使用会高于这个数,跑高速多的会越接近。我们以7L/100km计算,如果仅按照每个月22个工作日每天上下班来回30公里、92燃油7元/L来算,30*22/100*7*7每个月上下班通勤油费大约在300元左右,做到了兼顾性能的同时,经济性是有充分保证的。这是什么体验,切换到日常驾驶中,开车的人踩一脚地板油,心里爽又不心疼。

除了汽油版车型,雷凌还有混合动力车型雷凌双擎,驾驶性能好而且油耗也更低,按使用成本来测算,雷凌双擎每公里行驶成本大概5毛钱不到,比传统汽油车节约大概30%以上。

更值得一提的是它的电池无忧计划,雷凌双擎本身有8年或20万公里的免费维护,而“电池无忧计划”在原本质保基础上,再提供“不限年限、不限里程”的免费延保保障,有了这个保终身的“电池无忧计划”,可以打消您对电池组使用寿命和可靠性方面的担忧。市场上大多数电动车/混动车都少有这种电池质保政策,而广汽丰田敢推这个计划,可见是对自家技术、质量有充足的自信。

目前,雷凌和雷凌双擎在18年都新增尊贵版车型,性价比更高,上新以来受到新车主的关注,根据不同消费者的需求,还有其他版本满足不同的消费体验,两车各有优势,具体对比可以上官网或者亲往经销店了解。

据最新优惠政策,最近首付1万元即可“喜提” 雷凌185T,同时可享受最高2年0利率或2/3/4年低利率金融优惠,雷凌双擎享受1年0利率或者2/3/4期低利率金融优惠,购车有新春大礼包,置换还有不同程度的置换礼,这还不趁着有新年礼包,买一台新车过新年!

(部分数据来源于网络)

#产经资讯#【农业信贷担保,为融资“撑腰”为风险“托底”】300万资金放贷意味着什么?万吨原粮库建设,2万亩土地产出粮食的堆放,有了这笔贷款,中月米业的掌舵人葛忠奎的坎儿算迈过去了。这是葛忠奎几番碰壁后终于拿到的贷款,“农业企业贷款难,在业内是共识,幸亏有了省农担公司,我们资金需求有了出路。”雪中送炭,总能让人印象深刻。江苏省农业信贷担保有限责任公司,是江苏省为引导推动金融资本投入农业,破解农业融资难、融资贵问题的一种尝试。成立两年多来,获得农业企业、新型农业经营主体纷纷点赞,称之是农业发展的“及时雨”。它是如何运作的,又能带来哪些好处,记者近日做了一番深入了解。

花“小钱”办大事授信规模超200亿元

“没有抵押物,按规定,我们没法给予贷款。”在第四季度收粮季,葛忠奎已经跑了好几家银行,屡屡碰壁,他越来越没底了。

“你可以去江苏农担公司试试,他们专门为农业企业服务的,也许能帮到你。”犹如抓住救命稻草,葛忠奎马上与江苏农担公司扬州分公司负责人联系,没想到真成了。

“中月米业公司,虽有担保,但总体运行良好,又是农业龙头企业,跟农民关系密切,短暂的资金困难我们要给予帮助。”江苏农担公司给予的答复让葛忠奎如释重负。“支持粮食生产经营和现代农业发展,尤其对粮食适度规模经营主体提供信贷担保服务,并逐步向农业直接相关的二、三产业延伸,是我们的主业。”农担公司副总经理朱旭东介绍。

农业投资周期长、回报低、风险高,受行业特性所限,农业龙头企业在发展中受限较多,面临资金难题时,金融机构多有顾虑,涉入意愿不强,江苏省农担公司由此产生。

秉承“花小钱办大事”宗旨,在与银行的合作中,公司要求合作银行分支机构健全,在业务合作中免保证金,公司不向银行存入担保保证金,银行也不得变相收取贷款人保证金。

有了政府“资金池”的助力,金融机构为农服务意愿也变积极了。目前,公司与工行、农行、中行、建行、交行、邮储、省联社、兴业、光大、民生、江苏银行、南京银行、苏州银行、上海银行、宁波银行等15家主要银行签订了统一模式的战略合作协议,授信规模超200亿元。

降门槛降利率融资成本不超过6.22%

融资难与贵,是农业企业发展的枷锁,打破发展桎梏,为农业发展保驾护航是江苏省农担公司成立的目标和努力的方向。

江苏省农担公司,摒弃商业银行传统的房产抵押、公务员反担保,改为家庭信用反担保。农民是相对弱势群体,很难有银行认可的资产抵押,找公务员、村支书等担保不仅欠人情,还增加操作流程。家庭信用反担保方式,以家庭成员做担保,准入门槛低,操作简单便捷。

公司按照“政府监管、法人主体、政策扶持、市场运作”的原则,坚持政策性、专注性、独立性要求,专业从事政策性农业担保工作,把政策性放在了首位。

江苏三德利牧业发展有限公司及其关联企业江苏三德利食品有限公司,主营鸡苗培育、肉鸡养殖及加工销售。2016年底的“寒流”,至今想来都让亲历者瑟瑟发抖。受禽流感及活禽市场关闭影响,企业自2016年12月-2017年2月,净利润持续亏损1900余万元,自有资金基本用尽,银行授信困难,金融机构纷纷避而远之。

然而他们采取的“公司+农户”的经营模式,在常州当地有352户加盟农户,累计为农户带来980万收入,作为当地农业龙头企业,对当地畜牧业增效、农民增收具有显著的带动作用,省农担公司了解到情况,同意为其发放400万元贷款。

不仅让农业主体能拿到贷款,还要想办法让他们快点拿到。通过与合作银行的协作分工、优势互补,省农担公司坚持一周内完成项目审批、核保,让季节性要求高的新型农业经营主体及时拿到贷款资金。

公司坚持1%的低担保费率,并严格控制合作银行利率上浮水平,以降低新型农业经营主体融资成本为目标,不收取用户保证金。2017年,银行利率上浮水平控制不超过10%,综合融资成本不超过5.785%。

“2018年,在资金价格整体上涨的情况下,我们要求银行利率上浮控制在20%以内,其中纯粮食种植业上浮不超过10%,综合融资成本不超过6.22%,远低于国家规定的8%,与江苏全省农商行涉农贷款平均利率7%相比,农担业务也具有明显的竞争优势。”朱旭东说。

“资金池”保底金融机构参与度增强

之前金融机构对农业企业贷款有诸多顾虑,现在愿意参与其中,主要还是归功于政府“背书”,“资金池”保底,放贷风险的下降。

省财政资金的注入,江苏农担与各家银行采取的是2∶8风险分担机制,切实降低银行风险敞口,比如1个亿的业务有100万元的不良贷款,如果没有江苏农担的担保,银行不良率为1%,有江苏农担担保后,银行的不良率降低为0.2%,有效地降低了银行的不良贷款率、提高了银行的合作积极性。

当然,农担公司与银行是共同进退,对于最终贷款本息损失和后续追偿所得,银行承担20%,农担公司承担80%。

在苏北地区,金融发展相对滞后,农担公司的效用更加明显。农民融资渠道单一,传统互保现象严重,金融风险较大,户均融资能力较低。省农担公司的介入,既支持了当地现代农业的发展,还成功打破“互保圈”、切断“互保链”,有效降低系统风险。

江苏农担公司的主动出击,联合银行积极开展支持农业龙头企业、农民专业合作社、种养大户和家庭农场等新型经营主体行动,以点带面,更好地支持农业产业化发展,带动农民增收。截至2018年11月底,江苏农担在保业务余额27.08亿元,在保户数2249户,户均担保额122.41万元。

分支机构设立受到了政府、金融机构、农业主体三方支持。2017年仅有宿迁1家市级分公司和阜宁、海安、兴化3家县级分公司,今年新建了常州等11家市级分公司、苏州办事处和宜兴分公司。目前,江苏省农担公司分支机构已达17家,包括江苏省13个设区市和4个农业大县,农担网络体系不断向基层延伸,农担业务在江苏省内实现了“全覆盖”,并初步建成了上下联动、紧密可控、覆盖全省的农业信贷担保体系。(农民日报记者 李文博))

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