关节疼痛竟然有这么多原因……
在门诊，经常遇到因关节痛而就诊的患者。导致关节疼痛的疾病有很多种，既可是炎性关节病，又可能是系统性疾病的关节受累，还可能是代谢性疾病所致的关节疼痛，对上述不同疾病的处理差别很大。因此，正确的鉴别诊断思路对患者的预后非常重要。
引起关节痛的原因有炎症性关节病、非炎症性关节病。炎症性关节病常见的疾病包括类风湿关节炎、脊柱关节炎、结缔组织病、痛风性关节炎、风湿性关节炎、感染性关节炎和骨关节炎。少见的病因包括色素绒毛结节性滑膜炎、结节病、白血病、病毒性关节炎、莱姆病关节炎等。非炎症性关节病包括代谢性骨病、骨质增生、神经痛等。
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形。我国关节疾病的患者人数极其庞大，数以亿计，而且数量还在不断增加。
那么我们临床常见的关节炎包括哪些呢?临床上到底有什么区别?
1、风湿性关节炎
多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。主要侵犯大关节，如膝关节、踝关节、腕、肘、肩等关节，关节红肿热痛，呈游走性，一处关节炎症消退，另处关节起病。关节炎症消退后不留永久性损害，X线关节摄片骨质无异常，血清类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素、抗链激酶及抗透明质酸酶阳性。
2、类风湿关节炎
该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄，但40～60岁女性更多见。美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准的诊断条件(≥4条可以确诊)：
（1）晨僵至少持续1小时（≥6周）。
（2）3个或3个以上的关节受累（≥6周）。
（3）手关节（腕、掌指关节或近端指间关节）受累（≥6周）。
（4）对称性关节炎（≥6周）。
（5）有类风湿皮下结节。
（6）手部关节X线片改变（表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象，关节间隙的狭窄）。
（7）血清类风湿因子阳性（滴度>1：32）。
3、骨关节炎
又称退行性关节病、骨关节病，多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。
4、痛风性关节炎
痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病，痛风早期易与类风湿性关节炎相混淆。痛风多见于男性，好发部位第一跖趾关节，也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节。发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈时不能触，高尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛风结节。结节逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏。血清尿酸常在357μmol/L(6mg/dl)以上，关节腔穿刺或结节活检，可见到针状尿酸结晶。
5、强直性脊柱炎
青年男性多发，有明显的家族发病倾向。以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主，也可出现外周关节受累，但多表现为下肢大关节，为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。病变严重时可出现脊柱僵直，颈椎、腰椎、胸椎活动受限，出现“驼背”，严重影响患者的日常生活。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合。90%以上患者出现HLA-B27阳性，而类风湿因子阴性。
6、感染性关节炎
感染性关节炎有两种类型：
一为病原体直接侵犯关节。如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时。在原发感染的基础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛，关节肿胀活动障碍。以下肢负重关节。如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎。关节腔穿刺液呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。X线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄。易并发骨膜炎及骨髓炎。
另一为感染性变态反应性关节炎。在感染过程中，由于细菌毒素或代谢产物所致。如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜后关节炎及布氏杆菌性关节炎等。
主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经1～2周自愈。
7、银屑病关节炎
银屑病关节炎属血清阴性关节炎，又称牛皮癣性关节炎，伴有牛皮癣的皮肤表现。关节病变多发生在手指末端指间关节、拇指指间关节及及足趾间关节，骶髂关节和脊柱也常受侵。
当皮肤病变发展到指甲时，指间关节炎相继发生。早期的关节病变就可呈强直性变，后期累及骶髂关节及脊柱。无皮下结节，但血沉加快，有时血尿酸增高。脊柱中以颈椎较多见。
8、其他类型
如创伤性关节炎、肠病性关节炎等。
自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，在发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。
看，引起关节疼的原因有很多，对关节炎的鉴别诊断，应进行详细的问诊和体检，结合患者病史，及相关血液检查和影像学检查，最后做出正确结论。
在门诊，经常遇到因关节痛而就诊的患者。导致关节疼痛的疾病有很多种，既可是炎性关节病，又可能是系统性疾病的关节受累，还可能是代谢性疾病所致的关节疼痛，对上述不同疾病的处理差别很大。因此，正确的鉴别诊断思路对患者的预后非常重要。
引起关节痛的原因有炎症性关节病、非炎症性关节病。炎症性关节病常见的疾病包括类风湿关节炎、脊柱关节炎、结缔组织病、痛风性关节炎、风湿性关节炎、感染性关节炎和骨关节炎。少见的病因包括色素绒毛结节性滑膜炎、结节病、白血病、病毒性关节炎、莱姆病关节炎等。非炎症性关节病包括代谢性骨病、骨质增生、神经痛等。
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形。我国关节疾病的患者人数极其庞大，数以亿计，而且数量还在不断增加。
那么我们临床常见的关节炎包括哪些呢?临床上到底有什么区别?
1、风湿性关节炎
多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。主要侵犯大关节，如膝关节、踝关节、腕、肘、肩等关节，关节红肿热痛，呈游走性，一处关节炎症消退，另处关节起病。关节炎症消退后不留永久性损害，X线关节摄片骨质无异常，血清类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素、抗链激酶及抗透明质酸酶阳性。
2、类风湿关节炎
该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄，但40～60岁女性更多见。美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准的诊断条件(≥4条可以确诊)：
（1）晨僵至少持续1小时（≥6周）。
（2）3个或3个以上的关节受累（≥6周）。
（3）手关节（腕、掌指关节或近端指间关节）受累（≥6周）。
（4）对称性关节炎（≥6周）。
（5）有类风湿皮下结节。
（6）手部关节X线片改变（表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象，关节间隙的狭窄）。
（7）血清类风湿因子阳性（滴度>1：32）。
3、骨关节炎
又称退行性关节病、骨关节病，多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。
4、痛风性关节炎
痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病，痛风早期易与类风湿性关节炎相混淆。痛风多见于男性，好发部位第一跖趾关节，也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节。发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈时不能触，高尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛风结节。结节逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏。血清尿酸常在357μmol/L(6mg/dl)以上，关节腔穿刺或结节活检，可见到针状尿酸结晶。
5、强直性脊柱炎
青年男性多发，有明显的家族发病倾向。以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主，也可出现外周关节受累，但多表现为下肢大关节，为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。病变严重时可出现脊柱僵直，颈椎、腰椎、胸椎活动受限，出现“驼背”，严重影响患者的日常生活。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合。90%以上患者出现HLA-B27阳性，而类风湿因子阴性。
6、感染性关节炎
感染性关节炎有两种类型：
一为病原体直接侵犯关节。如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时。在原发感染的基础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛，关节肿胀活动障碍。以下肢负重关节。如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎。关节腔穿刺液呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。X线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄。易并发骨膜炎及骨髓炎。
另一为感染性变态反应性关节炎。在感染过程中，由于细菌毒素或代谢产物所致。如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜后关节炎及布氏杆菌性关节炎等。
主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经1～2周自愈。
7、银屑病关节炎
银屑病关节炎属血清阴性关节炎，又称牛皮癣性关节炎，伴有牛皮癣的皮肤表现。关节病变多发生在手指末端指间关节、拇指指间关节及及足趾间关节，骶髂关节和脊柱也常受侵。
当皮肤病变发展到指甲时，指间关节炎相继发生。早期的关节病变就可呈强直性变，后期累及骶髂关节及脊柱。无皮下结节，但血沉加快，有时血尿酸增高。脊柱中以颈椎较多见。
8、其他类型
如创伤性关节炎、肠病性关节炎等。
自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，在发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。
看，引起关节疼的原因有很多，对关节炎的鉴别诊断，应进行详细的问诊和体检，结合患者病史，及相关血液检查和影像学检查，最后做出正确结论。
感染与预防针对布氏杆菌病高发的河间果子洼乡做了一次义讲，在和本地医务人员的沟通中知道，在这个回民之乡，疾控中心对高危人群的流行病学调查，这个地方的血清阳性率居然能达到70-80％，这个数字叫我为之一惊，想一想我们地区近些年蓬勃发展的养殖业，再有就是本地回族群众多的特点，包括孟 ...展开全文c #惠惠xinlang86#
5月23日，南昌县印发了《关于开展2018年全县奶牛布病、结核病和羊布病集中监测工作的通知》，对全县羊的布氏杆菌病和奶牛的布氏杆菌病和结核病进行检测。
据悉，此次检测从5月下旬开始至6月下旬结束,共分为4个阶段开展。乡镇防疫部门负责对养殖户进行摸底调查、登记归档及汇总上报，县防疫部门负责采样和检测。此次检测工作主要采取以下举措：一是对奶牛、奶羊养殖户的摸底调查要逐村逐户登记造册，统一实施耳标编号，建立奶牛、羊养殖档案；二是采取监测、检疫、隔离、消毒、淘汰相结合的综合防治措施，对所有奶牛、羊进行监测，并对监测到的阳性场定期进行跟踪监测；三是对阳性牛、羊进行扑杀，确保检测出的阳性牛、羊及时、科学地进行无害化处理。对不配合检验，拒不检验的，将严格按《动物防疫法》相关规定处罚；严禁未经检验的牛鲜奶、羊上市销售。
据悉，此次检测从5月下旬开始至6月下旬结束,共分为4个阶段开展。乡镇防疫部门负责对养殖户进行摸底调查、登记归档及汇总上报，县防疫部门负责采样和检测。此次检测工作主要采取以下举措：一是对奶牛、奶羊养殖户的摸底调查要逐村逐户登记造册，统一实施耳标编号，建立奶牛、羊养殖档案；二是采取监测、检疫、隔离、消毒、淘汰相结合的综合防治措施，对所有奶牛、羊进行监测，并对监测到的阳性场定期进行跟踪监测；三是对阳性牛、羊进行扑杀，确保检测出的阳性牛、羊及时、科学地进行无害化处理。对不配合检验，拒不检验的，将严格按《动物防疫法》相关规定处罚；严禁未经检验的牛鲜奶、羊上市销售。
✋热门推荐