大J,请问您方不方便在百忙之中抽点时间写写胃食管反流宝宝的喂养经验

大J:

小D也曾深受胃食道反流的影响,出生后在NICU住了115天,出院回家还不到一周, 又重新住院了,住了4天,全身一番彻底检查,最终确诊是胃食管反流。

我那时还觉得挺奇怪,胃食管反流不就是吐奶吗?小D从来不吐奶啊。

小D的肠胃专科医生告诉我们,一般宝宝都会吐奶,但如果宝宝持续出现一些异常的表现,就需要警惕是胃食管返流了。

胃食管反流又分显性和隐秘性两种。

隐秘性胃食管反流是指胃里的食物流到食道后没有吐出来,而是又回到胃里,对宝宝的食道是两次灼伤,容易忽视,伤害更大。

小D就是典型的隐秘性胃食管反流,胃里的食物返上来,但没有吐出来。由于她是午睡平躺,返上来的物质没有从食道原路返回,而是走到了气管,所以就导致了她出现一口气没缓上来的情况。至今回想起这件事就后怕,如果当时她咳嗽,我没及时去看她,后果真的不堪设想。

那如何区分宝宝是胃食管反流呢?小D的肠胃专科医生告诉我,以下这些异常现象是胃食管反流宝宝的主要表现:

几乎每顿都会出现好多次干呕或者噎住;
喝奶时或者一小时以后,经常出现打挺或者其他难受的动作;
几乎每顿呕吐,特别是喷射状呕吐;
没有喝奶的时候也经常出现吞咽动作;
长期有耳朵感染;
长期有酸的口气;
长期拒绝喝奶,即使饿了;
长期不长体重;
睡觉当中,会突然大哭而醒

如果宝宝出现以上至少三点情况,那就可以考虑是否有胃食管返流了。

以上这些现象也是确诊胃食管返流的主要指标,如果还有疑问,医生会建议做钡餐测试,就是让宝宝吃一种特殊的液体,然后就用X光看之后半小时内这个液体的走向。有胃食管返流的宝宝,大部分液体是会返上来的。小D没有做钡餐测试,她符合了以上7点,是毫无疑问的有胃食管返流的宝宝。

在医院住了四天后,小D出院了。肠胃专科医生给了我们一些建议,让我们先在家实施起来,看看能否控制小D的胃食管反流。如果不行,再考虑用药。

[星星]把婴儿床垫高30度 -- 宝宝平躺时,胃食管返流会加重。把床头整体垫高后,通过地心引力,可以让食物更容易留在胃里;
[星星]喂奶少量多次 -- 每次喂奶都不要喂饱,奶装满胃更容易有返流;
[星星]喂奶过程中多拍嗝 -- 好多胃食管返流宝宝有时一个大嗝就会把之前吃的奶全部吐出来,所以喂奶过程中要多停几次拍嗝;
[星星]喂完奶后竖抱30分钟 -- 这也是通过地心引力,让宝宝吃的奶尽可能多在胃里停留消化;
[星星]把奶加厚 (需医生同意下进行)-- 在儿医同意的情况下,可以把奶加稠,让奶更容易停留在胃中。已经加辅食的,可以加米粉增厚;未开始吃辅食的,可以用食品增稠剂加厚,但一定需要在医生指导下进行。

听医生的建议后,心理更放松了,好像也不是什么严重的病嘛,药都不需要,没想到后来发生的事情,超出了我们的预期。

小D出院后,我们就一直采取以上前四点,一开始的两周感觉挺奏效。

结果,第三周开始,小D一到喂奶就哭,尽管每次也都能吃完,但每次都是边哭边吃。 这时,小D的肠胃专科医生建议给小D吃一种控制胃酸的药。

也就是这时才明白, 原来胃食管反流是无法要药物治愈的,除了做手术,就是等宝宝慢慢长大自己好了。给的这个药,只不过是通过抑制胃酸,缓解反流物对于食道的灼烧对宝宝造成的不适而已,也就是说是“治标不治本”。

用药三天后就看到效果了,喝奶时哭闹明显少了;一个月后,她又开始出现喂奶就哭,不喂马上就不哭,边喝奶边打挺。奶量急剧下降,一天边哭边哄也只能吃400毫升。于是,我们又带小D去看医生。

医生听完我们的描述,每次总是先看她的生长曲线,小D尽管奶喝得不好,但却是一直在一条生长曲线上的。所以医生总会说,没问题的,好多胃食管返流的宝宝都会掉体重的。那她现在的情况怎么办呢?医生建议就是加大现在的药量。

于是一样的情况发生了,加大了药量后的前两周情况改善,后来又不好了。再去看医生,由于现在这个控制胃酸的药量已经是最大剂量了,医生就建议让我们改用另外一个药,是用来控制胃酸的同时修复灼伤的食道。接下来,一样的情况又发生了,当这个新药也用到最大剂量后,医生让小D把之前吃的那个药再加回来,同时吃两个药,都是最大剂量的。是的,你们也猜到了,一周后,小D又不肯喝奶了。

而最可怕的事也发生了,那时小D已经矫正快7个月了,已经是个有自己想法的宝宝了。由于长期胃食管反流让她把“喝奶”和“痛苦”联系在一起了。 她开始更大声、更坚决地和我们反抗,都还没看到奶瓶,只要看到围兜,她就开始大哭,打挺,脚乱蹬,想要逃离这个地方。每次喂奶,几乎都要花上一小时,而前45分钟,她就是一直一直在哭,直到哭到精疲力尽,我们才能勉强喂一点迷糊奶。就这样,一天六次的哄她,她哭,吐奶,换衣服,我和老公都已经心力交瘁了。

一次偶然的机会,大J认识了一个妈妈,她家宝宝和我家情况几乎一模一样,吃的药也一样。如今这个宝宝已经完全好了,那个妈妈听完小D的 故事,建议我考虑一下小D是不是奶蛋白不耐受。

第二天,我就和小D的肠胃医生打电话,询问她的意见。她和我解释说,奶蛋白不耐受,的确是胃食管返流的一个原因。有些宝宝的消化系统无法消化大颗粒的奶蛋白,从而会出现返流。对于奶蛋白不耐受的宝宝,如果是母乳的妈妈需要完全忌口奶制品,不仅仅是牛奶,而是任何含有牛奶原料的食品;如果是奶粉宝宝,需要吃深度水解配方奶粉。但她也说了,奶蛋白不耐受的宝宝,通常大便是会带血或者有粘液,但小D从来没有这样的情况。

尽管如此,还是准备试试看。那时, 大J正在慢慢断奶中,已经是混合喂养了。我就把奶粉全部换成那个妈妈建议的特殊配方奶。

当小D喝了这个特殊配方奶三天后,第一次,真的是第一次,喝奶不哭了,她主动张开嘴要喝奶,而且她喝到一半对我笑了! 那天,我都以为自己在做梦,将近八个月,面前这个喝奶就大哭大叫一直打挺的宝宝竟然对我笑了!一周后,她吐奶的情况也明显改善。再一周后,她的奶量直线上升,竟然会吃不饱了。

回想那段“打怪”的历险,我和老公反思,以下几点是我们的心得:

婴儿一般吐奶和胃食管返流不是一件事。国内对于胃食管返流的认识不普及,我们当时和我妈妈说,她就说我们大惊小怪,说就是吐奶。其实不是这样的,一般的吐奶不会影响到宝宝的正常作息。如果影响到宝宝喝奶(哭闹、打挺、不吃)和睡觉(总是睡到一半大哭醒来),甚至引起炎症(比如耳朵感染),那就要引起重视;

相信妈妈的直觉。每次去看肠胃科医生她都说小D没问题,只是因为她体重长得好。但其实她每次喝奶就哭闹,这就是问题。她无法说话,这是她唯一可以表达她不舒服的方式。如果可以重来,我一定会坚持表达她的不舒服,让医生进一步检查,而不是进入“用药--反复-- 再加药”这样的怪圈;

不要遗忘“奶蛋白不耐受”。“不耐受”这个概念,在国内也不普及。而且这个其实也很容易被肠胃科医生忽略,如果宝宝有胃食管返流,请第一时间先考虑这个原因,该忌口就忌口,该换奶粉换奶粉。

有一天,隋炀帝进入宫殿,士兵们十分惶恐,纷纷请安,唯有一名侍卫大模大样地盯着杨广。杨广十分生气,对宇文述说:“那个人看上去有反相,通知他以后不用来了。个子矮小,脸庞黝黑,一看就不像好人。”
 
杨广所说的那个侍卫就是李密,李密出生高贵,他的曾祖父是北周“八柱国”之一。李密凭父荫在宫中任侍卫,然而,因为模样生得凶悍,被杨广辞退了。
 
李密失业后,回家专心读书,几乎到了废寝忘食的地步。有一天,李密骑在牛背上读书,正好被当朝宰相杨素看到了,杨素问他:“年轻人,你读的什么书啊?”
 
李密回答说,他正在读《汉书·项羽传》,杨素听了很惊讶,对这个年轻人很佩服,于是将他带回家,介绍给自己的儿子杨玄感。从此,李密和杨玄感成了好朋友。
 
后来,杨玄感起兵造反,他将李密引为谋士,李密为他献上了上中下三策。上策:率兵直取“蓟地”,堵死隋炀帝的归路,将他阻挡在关外;中策:率兵攻入关中,直取长安,以长安为基地,徐徐图进;下策:率精锐之兵,星夜兼程,偷袭东都。
 
哪知,杨玄感拿李密的下策当上策,在东都与隋军守兵死嗑,攻打了两个月也没拿下东都,四方之兵纷前来援助,杨玄感贻误战机,兵败被杀,李密也被隋军俘虏。
 
李密被关押在囚车里,将要被拉到炀帝的行宫高阳问斩。即使身处绝境,李密也一直在谋划着如何脱身。于是他撺掇着那些和他一样被抓的人,让大家把钱拿出来,大家纷纷同意他的主意。
 
李密对官差说:“反正我们快要死了,身上留着这些钱也没用,等我们被杀后,希望您为我们买几口好棺材,把我们安葬了吧,剩下的钱,就当我们孝敬您了。”
 
官差得了李密的钱财,心里非常高兴,对他们的看管也变得松懈了。李密等人沿路继续扮大款,不停地买酒买肉,还招呼官差一起大吃大喝。
 
慢慢地,他们同官差吃出了感情,晚上来到驿站的时候,官差居然还帮他们解下枷锁,让他们享受片刻的自由。
 
到了邯郸驿站的时候,李密等人又请官差们大吃大喝,把官差灌醉了,他们几个人趁机凿开了墙壁,从墙洞里溜走了。
 
李密逃出来之后,无处落脚,打算落草为寇,可是虎落平阳遭犬欺,他先投奔郝孝德,郝孝德根本不想搭理他,又投奔王薄,王薄见他是一个落魄的贵族,也没把他当回事。
 
李密一路颠沛流离,四处流浪,几天几夜没吃东西,饿得啃树皮充饥。最后,他逃到了一个乡村躲藏起来,改名换姓,当了一名乡村教师,靠收了几名学生才勉强混口饭吃。
 
在那里,他度过了一段平静的日子,但李密却又不想在那里虚度光阴。以他的才华,最低也是可以给帝王当老师,可如今,他却成了一群放牛娃的孩子王,内心十分郁闷。
 
有一天,李密喝了一点酒,一时诗性大发,于是赋诗一首,诗中他自比萧何、樊哙,感叹自己身不逢时,未遇良主。
 
作诗就作诗吧,他还把自己感动得流下了眼泪。他的奇怪举动惊动了官府,捕快也拿不准他的身份,于是向太守汇报,说有一个长相黝黑、身材矮小的人,行为很古怪。太守一听,大喜,这不就是朝廷正在缉拿的要犯李密吗,于是立即派人前去捉拿。
 
李密提前听到了风声,赶紧溜之大吉,走投无路的他只得去投靠他的妹夫丘君明,丘君明当时是雍丘县令,听说大舅子来了,吓了一大跳。要知道,在古代窝藏逆犯,是要诛九族的。
 
丘君明十分紧张,但他也算是厚道人,并没有出卖李密,而是把他偷偷地送到县衙附近,一个游侠王秀才家中。
 
这个王秀才是一个读书人,十分仰慕古代侠客,而李密是反抗隋朝的英雄,很符合王秀才心目中侠客的形象,便对他十分倾慕。于是,王秀才收留了李密,还将女儿许配给他做老婆。
 
李密一直颠沛流离,终于有了一个落脚的地方,有了关心他的王秀才,还有了一位如花似玉的老婆,对于一个长期流亡在外的人来说,这是莫大的幸福。
 
然而,幸福的日子却是短暂的,命运总跟李密过不去。有一个人向官府告密了,这个告密的人不是丘县令,而是丘县令的堂侄丘怀义。
 
官府得知李密的行踪后大喜,立即派大批人马前去抓捕。

李密那天外出办事,逃过一劫。可怜他的老婆,岳父,包括他的妹夫丘君明全部被抓。由于窝藏逃犯,全部问斩。
 
原本,李密那颗不安分的心已经安定下来,浪子已经回头。他憧憬着美好的生活,读书、吟诗,吃着老婆做的香喷喷的饭菜,和岳父月下对酌,聊聊游侠的传说,这一切是多么的惬意啊。
 
可是,现实总是这么残忍,他美丽的妻子以及腹中尚未出生的孩子,他和蔼可亲的岳父,还有妹夫一家,这么多无辜的生命瞬间消失。他心中充满了仇恨,毅然决然地走上了推翻隋朝的道路,为死去的亲人报仇雪恨。
 
从那以后,瓦岗寨便多了一名叫李密的英雄,他呐喊着冲向隋军,在瓦岗军一次次的冲击下,大隋终于土崩瓦解了。

参考资料:《资治通鉴》卷第一百八十三等

从来就不想炫耀,但是真的很感恩生命中有你❤️
今年其实很倒霉,但是也很幸运,年初想给你生个宝宝,刚过完年不久就怀孕了,还记得告诉你的那个瞬间,热泪盈眶,真的好幸福。从那天开始,我更加成了你的宝贝,那种捧着含着都害怕被伤害的宝贝。刚开始怀孕是真的好幸苦,吐来吐去,体重三个多月都没怎么涨,再加上孕早期各种害怕每天都闷闷不乐,为了哄我开心,各种买买买,还有准妈妈的小礼物,因为孕吐,吃东西更加挑剔,哪怕每天都11点才下班,也不忘记换着买各种吃喝,虽然我会调侃你是为了宝宝才这样对我,但是我心里明白,才不是为了宝宝就是为了我[哈哈]
然后就孕中期了,好不容易孕吐结束了,终于可以好好放松好好娱乐了,结果我的麻麻病了,恩,挺严重,我的世界快崩塌了,我开始顾不上自己的身体,每天跟着跑来跑去,我想亲力亲为的照顾麻麻,但是身体也是真的没从前的精力,走走就肚子发紧发硬,医院的护士和医生都不让我去陪着,那段时间,真的就是粑粑和你,检查都是你跑前跑后,然后要做手术的那天是半夜,因为身体原因我被送回了家,就是你和粑粑守着,做了好几个小时,终于平安出来,之后麻麻不能吃东西,只能身上插着管子在床上躺着,因为要输各种液体,而且麻麻说话都没劲,所以你和粑粑也整夜都不能睡觉,端屎端尿真的一点不夸张,尽管你很累了,还是得照顾我的情绪,安慰我,哄着我。那俩个礼拜过的好漫长,等隔了俩天见到你,胡子都长长了,身上也都是消毒水的味道,心里挺酸的。后来去看麻麻,病房的人都以为你是麻麻的儿子,都夸你,确实,你做的那些比亲儿子也绰绰有余吧。在之后就来回在榆次太原跑,麻麻被你和粑粑照顾的很好,虽然还是有点虚弱,但是现在已经健健康康的了。老公,谢谢你[可爱]
不幸运都会过去,我们的宝贝也足月了,为他准备的各种东西都有粑粑的参与,哈哈,你是个好粑粑啦。到了后期真的会耻骨疼尾巴骨疼肚皮疼便秘尿频肚子发紧下坠肚皮起纹…真的各种难受,每天买饭,按摩,抹油,陪我便秘,洗脚洗澡也成了你的日常,虽然我各种不舒服,也会对你各种刁难,但是我能感受到你多爱我。昨天去吃晚饭,你挑菜,你弄酱,你去买我爱的饮料和薯条,我呢就负责坐在那里一动不动,旁边的人都说你老公真好,我还就喜欢漫不经心的回一句,是吗,他一直都这样啊哈哈哈,好讨厌
想吃的东西想去的地方,你都不会说怀孕了不行,而是会做好攻略,让我放心吃,放心玩,耳钉,表,项链,都不便宜的奢侈品,还有想要的新手机,也都被你一一满足,一直走来,停下来回头看看,你为我做的所有,虽然我不会告诉你,但是点滴我都记在心里,很满足,很幸福,这辈子能被你这样爱着也足够了。希望,是一辈子[男孩儿][女孩儿]
好期待宝宝的到来,希望他可以平安的出生,健康的长大,我们一起守护他。
一直都是凶你欺负你,都快忘记告诉你,其实我好幸福身边一直有你,其实你已经很棒了,其实我好爱好爱你


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