【對症下藥】體重暴增又容易疲倦?了解甲狀腺低下症】為何食量沒增加,睡眠也充足,為什麼體重還是一直上升,就算怎睡都覺得好累?許多人都以為這是老化的自然現象,事實上這可能是甲狀腺低下的緣故。到底什麼是甲狀腺?為何甲狀腺低下的成因又是什麼?
什麼是甲狀腺?
甲狀腺位在氣管前方,喉結以下、胸骨以上,單側長徑約3-4厘米,因為分成右葉和左葉,常被形容像蝴蝶。
甲狀腺是人體重要內分泌器官,會分泌甲狀腺素,控制身體新陳代謝,一旦甲狀腺素分泌不足,全身代謝功能都會受影響,就像一部機器中的電池,少了這樣東西,機器就無法正常運作。
甲狀腺素對於幼兒神經系統發展也扮演重要角色,如果先天性甲狀腺機能不足,又沒有及時補充甲狀腺素,會演變為矮小症,身高矮小、智力發展遲緩;但若在4歲前及時治療,讓神經系統正常發展,恢復良好,就可能有機會停藥,這是幼年期的黃金治療時間,但是仍可能必須終身補充甲狀腺素。
什麼是甲狀腺低下症?
甲狀腺功能低下症指的是人體內的甲狀腺無法發揮應有的功能,導致甲狀腺激素不足,這種疾病的進程通常非常緩慢,多年之後才會引起各種全身性的症狀。
由於缺乏甲狀腺素會讓人體的新陳代謝變慢,患者就像是陷入電力耗盡的狀態。因此甲狀腺功能低下症會產生肥胖、疲倦嗜睡、便秘等,與老化現象相近。因此患者經常會誤以為是年紀衰老的正常現象。
而女性罹患甲狀腺機能低下的機會比男性高,男女比約是1:5,而孕婦與超過60歲的女性長輩亦是甲狀腺機能低下的好發族群。
此外,罹患其他自體免疫疾病(如第一型糖尿病),或是頸部有暴露於輻射線的紀錄(如X光),也甲狀腺機能低下的風險族群。
甲狀腺低下的成因是什麼?
一、橋本氏甲狀腺炎
這是一種原因不明的自體免疫疾病,目前僅能推測與遺傳或是細菌、病毒感染有關。若罹患橋本氏甲狀腺炎,患者的自體免疫系統會將甲狀腺視為攻擊目標,並生產「抗甲狀腺過氧化酶抗體 (anti-TPO)」與「抗甲狀腺球蛋白抗體 (anti-Tg)」,這兩種抗體會破壞甲狀腺組織,使甲狀腺素分泌量下降。
二、藥物影響
某些藥物也會帶來甲狀腺機能低下風險,例如身心科藥物鋰鹽 (lithium) 或卡巴氮平 (carbamazepine)、抗癲癇藥物 phenytoin 或 phenobarbital,以及治療心律不整的藥物 amiodarone 等等。
三、碘攝取不足或超量
碘是甲狀腺素的原料,攝取不足就可能產生甲狀腺機能低下。為何「超量」也會造成問題?因為甲狀腺能吸收的碘是有定量的,當人體在短時間內攝取大量的碘,在自我調節機制下,過多的碘將不會進入甲狀腺,人體同時也會抑制甲狀腺素的生成,以免甲狀腺持續將碘轉化為甲狀腺素,反造成體內甲狀腺素過多現象。
對正常人來說,這種抑制作用在幾天後就會消失,對於潛在自體免疫疾病的人而言,抑制作用卻會持續進行,並可能引發甲狀腺機能低下。
甲狀腺低下有什麼症狀?
甲狀腺低下最初期的症狀,往往是覺得疲倦,然後體重暴增。一開始多數人會覺得可能是工作太累、缺乏運動,或者變老的徵兆。當甲狀腺低下的程度變嚴重,代謝也變得更慢時,就會出現更多全身性的症狀。
由於甲狀腺素確實會影響全身的機能運作,因此會有大量症狀:
疲倦嗜睡
容易怕冷
便秘
皮膚乾燥
體重增加(一個用至少增加3-5公斤)
臉部浮腫
聲音沙啞
肌肉無力
肌肉疼痛僵硬
經血量增多或經期紊亂
心跳變慢
甲狀腺腫大
如何診斷或檢驗出甲狀腺低下?
抽血檢查除了看甲狀腺素,還會看促甲狀腺激素(甲促素,TSH)的數值。因為腦下垂體會分泌甲促素去調控甲狀腺分泌甲狀腺素,當甲促素數值偏高,代表甲狀腺可能功能低下,造成腦下垂體分泌較高的甲促素。甲狀腺功能低下的治療方式,除了先判斷發生的可能原因之外,通常就是服藥直接補充甲狀腺素。
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什麼是甲狀腺?
甲狀腺位在氣管前方,喉結以下、胸骨以上,單側長徑約3-4厘米,因為分成右葉和左葉,常被形容像蝴蝶。
甲狀腺是人體重要內分泌器官,會分泌甲狀腺素,控制身體新陳代謝,一旦甲狀腺素分泌不足,全身代謝功能都會受影響,就像一部機器中的電池,少了這樣東西,機器就無法正常運作。
甲狀腺素對於幼兒神經系統發展也扮演重要角色,如果先天性甲狀腺機能不足,又沒有及時補充甲狀腺素,會演變為矮小症,身高矮小、智力發展遲緩;但若在4歲前及時治療,讓神經系統正常發展,恢復良好,就可能有機會停藥,這是幼年期的黃金治療時間,但是仍可能必須終身補充甲狀腺素。
什麼是甲狀腺低下症?
甲狀腺功能低下症指的是人體內的甲狀腺無法發揮應有的功能,導致甲狀腺激素不足,這種疾病的進程通常非常緩慢,多年之後才會引起各種全身性的症狀。
由於缺乏甲狀腺素會讓人體的新陳代謝變慢,患者就像是陷入電力耗盡的狀態。因此甲狀腺功能低下症會產生肥胖、疲倦嗜睡、便秘等,與老化現象相近。因此患者經常會誤以為是年紀衰老的正常現象。
而女性罹患甲狀腺機能低下的機會比男性高,男女比約是1:5,而孕婦與超過60歲的女性長輩亦是甲狀腺機能低下的好發族群。
此外,罹患其他自體免疫疾病(如第一型糖尿病),或是頸部有暴露於輻射線的紀錄(如X光),也甲狀腺機能低下的風險族群。
甲狀腺低下的成因是什麼?
一、橋本氏甲狀腺炎
這是一種原因不明的自體免疫疾病,目前僅能推測與遺傳或是細菌、病毒感染有關。若罹患橋本氏甲狀腺炎,患者的自體免疫系統會將甲狀腺視為攻擊目標,並生產「抗甲狀腺過氧化酶抗體 (anti-TPO)」與「抗甲狀腺球蛋白抗體 (anti-Tg)」,這兩種抗體會破壞甲狀腺組織,使甲狀腺素分泌量下降。
二、藥物影響
某些藥物也會帶來甲狀腺機能低下風險,例如身心科藥物鋰鹽 (lithium) 或卡巴氮平 (carbamazepine)、抗癲癇藥物 phenytoin 或 phenobarbital,以及治療心律不整的藥物 amiodarone 等等。
三、碘攝取不足或超量
碘是甲狀腺素的原料,攝取不足就可能產生甲狀腺機能低下。為何「超量」也會造成問題?因為甲狀腺能吸收的碘是有定量的,當人體在短時間內攝取大量的碘,在自我調節機制下,過多的碘將不會進入甲狀腺,人體同時也會抑制甲狀腺素的生成,以免甲狀腺持續將碘轉化為甲狀腺素,反造成體內甲狀腺素過多現象。
對正常人來說,這種抑制作用在幾天後就會消失,對於潛在自體免疫疾病的人而言,抑制作用卻會持續進行,並可能引發甲狀腺機能低下。
甲狀腺低下有什麼症狀?
甲狀腺低下最初期的症狀,往往是覺得疲倦,然後體重暴增。一開始多數人會覺得可能是工作太累、缺乏運動,或者變老的徵兆。當甲狀腺低下的程度變嚴重,代謝也變得更慢時,就會出現更多全身性的症狀。
由於甲狀腺素確實會影響全身的機能運作,因此會有大量症狀:
疲倦嗜睡
容易怕冷
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