科普 | 宫颈癌疫苗“那点事”

宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤之一，

在发展中国家其发病率

居妇科恶性肿瘤之首。

根据国际癌症研究署估计，

2018年全世界约57万例宫颈癌新发病例，

死亡病例达31万例。

其中，85％的发病和死亡病例

发生在发展中国家。

2008年，德国科学家Harald zur Hausen博士发现HPV是导致宫颈癌的病因而获得了诺贝尔生理学／医学奖。目前已经明确HPV持续感染是引起宫颈癌的必要因素口，HPV-16，-18亚型是最常见的HPV致癌亚型，全世界约75％宫颈癌是由这2种HPV亚型引起，而这2种亚型导致的宫颈癌在中国妇女的宫颈癌中占85％。90％发生HPV感染的妇女可自然清除，少部分发生持续感染，进而进展为可检出的宫颈癌前病变，此过程通常需要数十年。

基于这些研究成果，科学家研制出可有效预防宫颈癌的 HPV预防性疫苗和多种宫颈癌筛查技术。

宫颈癌也将由此成为人类第一个通过注射疫苗、筛查和早诊断、早治疗等综合预防措施以致消除的恶性肿瘤。

全球第一个肿瘤疫苗——宫颈癌疫苗已经诞生，自它诞生以来就备受关注，

但它究竟是否有效？

三种价型疫苗有什么区别？

什么时候接种效果最佳？

注射了疫苗是否可以一劳永逸？

孕妇可以接种吗？

接种时又有哪些注意事项？

下面让我们一起详细了解一下吧！

什么是宫颈癌疫苗？

宫颈癌疫苗，也叫HPV疫苗，是一种预防宫颈癌发病的疫苗。宫颈癌主要由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起的，这个疫苗通过预防HPV病毒感染，从而有效预防了宫颈癌的发病，可以预防人体感染疫苗所涵盖的人乳头状瘤病毒亚形变异。

研究发现99.7%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的，HPV也可以引发其他相对少见的癌症，例如阴茎癌，喉癌，肺癌，肛门癌等。HPV的主要途径是性或者是皮肤与皮肤接触传播。

总的来说，宫颈癌疫苗是可以有效预防治疗宫颈癌的注射型疫苗，它的功能主要在于通过抑制HPV来达到防止效果。目前宫颈癌疫苗可以分为二价、四价和九价三种。三种价型疫苗均已完全上市，已经在使用。二价HPV疫苗和四价HPV疫苗已非常成熟。

三种价型疫苗有什么区别？

二价宫颈癌疫苗是本着“首恶必办”的宗旨，针对HPV16 和 HPV18两个为非作歹的首恶之徒而研发的生物武器，HPV16 和 HPV18在所有引发宫颈癌的HPV亚型中占了70%以上的份额，因此，针对它们就等于打蛇打在七寸的位置上，可以给宫颈癌以致命一击。换言之，接种了二价宫颈癌疫苗，女性同胞们今后患上宫颈癌的风险可大大减少。

四价宫颈癌疫苗是在HPV16 和 HPV18二价苗的基础上，增加了HPV6和HPV 11二种HPV低危型亚型。为什么要增加低危型的HPV亚型？低危型的HPV会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，同样也对人体健康造成损害。也就是说，四价宫颈癌疫苗可预防更多的HPV感染，不但可减少宫颈癌的风险，还可以预防男女性常见的性病皮肤病，预防作用更加广泛。

至于九价宫颈癌疫苗，更是在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52和58五种HPV亚型，是迄今为止功能最强大的宫颈癌疫苗。

可以说，对于宫颈癌的预防而言，二价疫苗是“雪中送炭”，而增加了抗HPV 6和HPV11的四价疫苗是“锦上添花”，九价疫苗则是“更上层楼”。

什么时候接种HPV疫苗最合适？

国际上普遍认定，HPV疫苗对9-45岁的女性都有预防效果，如果女性能在首次性行为之前注射HPV疫苗，会降低90%的宫颈癌及癌前病变发生率。而最适宜接种年龄为10-14岁。

目前获准进入中国的疫苗，二价疫苗的推荐接种年龄为9～45岁，四价疫苗的推荐接种年龄是20～45岁，此次批准上市九价HPV疫苗适用于16到26岁的女性。

有过性生活的女性还能接种吗？

即使有过性生活，照样可以接种疫苗。以前的观点认为，女性有性生活后，被HPV感染的机会急剧增加。如果给这些女性接种疫苗，对分析结果的研究者而言，“不太好算”，从经济上，则“不太合算”。因为，从宏观层面，需要用最少的钱办最大的事儿，好钢要用在刀刃上。但是，只是不太合算，并非没有医学价值。HPV疫苗对已经有性生活的女性也是有保护作用的。

男性是否可以接种该疫苗？

其实HPV疫苗并不是女性专享的，男性生殖器疣也是HPV引发的性病，接种9价疫苗可以起到预防作用。但是考虑到投入收益比，大部分国家及世界卫生组织（WHO）的官方文件，尚未推荐男性接种疫苗，也没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用。

感染过HPV还需要接种疫苗吗？

如果感染过或者曾经有过宫颈病变，又治愈了，还可以接种吗？

HPV就像流感一样，可以反复感染，据相关文献报道，HPV在普通人群中感染非常普遍，感染率为20%-46%，甚至有报道显示，高达75％的女性一生中会感染HPV。

所以一般来说接种前无需检测体内有无HPV感染。但如果因感染高危型HPV导致了宫颈病变则另当别论，建议还是等到治疗转阴后再接种更好。

从理论上说，人体自然感染HPV后，人体产生的免疫力主要是细胞免疫，会在宫颈局部起作用，产生抗体的水平很低，对于下次的HPV感染无法起到很好的抵御作用。而HPV疫苗是通过肌肉注射，会在人体内引发强烈的免疫反应，产生抗体的滴度是自然感染的40倍以上，这样就可以防止病毒的感染。此外，韩国医疗研究机构在2012年发布了一份报告，指出HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后，进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。

这说明无论是否感染过HPV，接种疫苗都是有预防效果的。

HPV疫苗能否达到终身免疫的效果？

有研究表明，在接种HPV疫苗后的4-5年仍然具有保护效力，但是毕竟相比其他疫苗，该疫苗上市时间较短，其长期有效性还需要进行长期的观察和进一步的研究加以确认。还有国外的研究显示，接种后的有效期可达到10年。有数学家建立过一个数学模型，显示接种后50年保护能力也没有问题。

所以目前可以得出的结论是，接种后保护能力至少能维持10年，理论上可以达到50年，但还需要通过时间来检验。

打了疫苗就不会得宫颈癌吗？

宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用！因为有可能与宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多，目前即使是九价苗，也不能完全覆盖所有的高危型HPV，只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。此外，医学界至今也只认为90%以上的宫颈癌是由于感染了HPV引起的，还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。

从宫颈癌三级防控而言，接种宫颈癌疫苗属于一级防控（治未病），而筛查属于二级防控（早期发现），对宫颈癌的诊治属于三级防控（治已病）。不能因为有了第一道防线就把其它防线给撤了。因此，即使接种了HPV疫苗，已婚或有性生活的妇女还应定期进行宫颈涂片检测以便尽早地发现宫颈癌及癌前病变。

接种HPV疫苗的禁忌症是什么？

对疫苗内所含任何成分严重过敏是接种疫苗的绝对禁忌症，其他一些情况应谨慎或推迟接种，包括：
1、患有急性严重发热疾病的患者应推迟接种；
2、血小板减少症患者或者凝血功能紊乱患者谨慎接种；
3、妊娠期间应避免接种，若女性已经或准备怀孕，应推迟接种，待哺乳期结束再接种。

接种HPV疫苗后会有不良反应吗？

接种HPV疫苗的不良反应因人而异。较常见的不良反应有：疲乏、肌痛、头痛、发热、注射部位疼痛、红肿、肿胀等。国内目前尚无接种后出现严重不良反应的报告，不过，接种者仍应根据自身情况谨慎对待，完成接种后应该至少观察半小时再离开医院。

最后，个人要接种最好根据自身情况进行，不要盲目的接种。要补充的是，所有疾病的预防，都不能单靠疫苗，日常的预防措施也是必不可少的。

——为什么喜欢王一博？因为他值得
《人间失格》里有这样一句话：仅一夜之间，我的心判若两人。他自人山人海中来，原来只为给我一场空欢喜。你来时携风带雨，我无处可避；你走时乱了四季，我久病难医。
爱不一定要轰轰烈烈，也可以是细水长流
他温柔却不言——少年的你不爱煽情却很重情。
粉丝为他做的他都懂，故意放慢脚步等粉丝，互道再见，配合粉丝高度合影。
嘴上说不宠，实际上会感恩，会回应粉丝的心意。
收到粉丝装着的糖果
他看的时候糖果不小心掉到地上
他一颗一颗的捡回来；
粉丝为了拍他站在马路边
他跟粉丝说换个位置
自己带着行李去马路边
让粉丝站在安全的位置拍他。
你说的话，做的事，给的祝福，我们都记得
“不要伤着他们”、“我也会更加努力，让你们感受到荣耀感”
签售会的时候接下粉丝的小纸条，认真地签下：我是甜甜，甜过初恋。
“希望所有喜欢我的人都能够幸福平平安安地过好这一辈子”
不是宠粉，是重视这份真情与支持
他耐心又负责——创造101中，对学员的求教，他多次示范。名场面“就很干”，虽然不愿意，但他还是做了
他知世故而不世故——“没做过不喜欢的事，因为都拒绝了。”
他不是情商低，只是性格腼腆，不会轻易在不熟的人面前可以逢迎。只是不想违背自己的心。
他真实而机智——“不善于表达吧，就可能我会想再为她多做一点，但有时候就可能，就表达不出来那种感觉”。
在面对媒体的采访时，他从不会刻意的掩饰自己，被问到：你觉得自己骑车时帅吗？
王一博回到：“比赛没有帅，只有速度。”
在被问到：王一博是去台上看《天天向上》的吗？还有工资拿？”面对如此辛辣的问题，王一博非常机智的回复：“我也跳跳舞，伴舞的钱我也拿了”。
有一期节目中，有网友吐槽大张伟嘴碎，王一博也是灵活应对：“大老师说话好笑，话多，然后枫哥说话也好笑，涵哥说话多，好笑又有内涵，我能插上话？要不你上来试试！”
“做好自己该做的，应该会有人看到的，应该会吧！”这是一博的原话。
他三观正而努力——“喜欢的事就要做到极致”
“不是每一段励志语录都成为传奇，也不是每次努力都能获得收获，可这些并不足以撼动我们对梦想的追求”王一博曾这样说。
在创造101里担任导师时，王一博被问到努力，运气和天赋哪一个更重要，他很认真地在想了一会，然后说：“我觉得努力重要，如果说运气你被人发现了，可能第一次被发现的点很炸，很亮眼，但是你之后你被人了解之后，你没有实力，还是不行，所以说努力是很重要的；然后天赋，也是重要的，但是跟努力相比的话，就是可能是时间上的差距了。天赋可能花三天的时间或一天的时间学完一首歌，但是努力的话就，相比没有天赋的人，就可能花一周的时间，去学这首歌。”
很多人就会跟我说，你喜欢王一博不就是因为他长的帅吗？不了解他的人，就会以为他跟所谓的靠脸吃饭的某些人一样，但是我们知道他是不一样的。心若相知,无言也默契；情若相眷,不语也怜惜。就像王一博说的：“你被人了解之后，你没有实力，还是不行”。爱一个人：始于颜值，敬于才华，合于性格，久于善良，忠于人品。
我也想过这件问题，娱乐圈什么样的人没有，为何偏偏是他？颜值，演技，性格好像无一不是我喜欢他的理由。但其他人也有这些优点，我终于找到了一博独有的东西——那种独属于少年人的意气风发，青涩（孩子气）和无畏。看陈情令的时候，其实肖战的长相更符合我的审美，所以我很清楚我喜欢一博不是冲着颜值去的，而是演技，然后是性格（说性格还是太浅了，应该是人生态度和实际行动）。我很高兴自己是因为这些喜欢他的，不是外在的东西，是不掺有杂质的喜欢。
他爱憎分明，始终清楚地明白自己想要什么，要成为什么样的人——“21岁就认定的事情,我想就算到了81岁也还能坚持”
在经历了背井离乡，在经历了被泼红油漆寄血衣后，在经历了被医生警告禁止激烈运动后，在经历了被ss骚扰后，终于变成了高冷酷盖。逼自己长大的那些年，一定很难熬吧
“这么好的条件，我也不想让自己成为一个花瓶”。说要把自己热爱的事情做好，他有做到。
如他自己所说：11岁 我对跳舞 一见钟情
14岁 异国他乡 每天练舞20小时
22岁和今后的每一天我们陪你一起走
陪伴是最长情的告白，人生很短，我们想陪你走到尽头
在这个浮躁而快速的年代，我们真的很没有耐心。
泡面需要三分钟，我们嫌太长；
电视剧一集30分钟，我们要快进；
然而我们愿意花35年，甚至一辈子，去等待一个人。
普鲁斯特在《追忆似水年华》中说：尽管我们知道再无任何希望，我们仍然期待。等待稍稍一点动静，稍稍一点声响。
后悔我来晚了，不过值得庆幸的是，我还来得及参与你的余生。
在这一生，何其有幸遇见你！
喜欢你的人很多，不缺我一个；但我喜欢的人很少！
我相信，当我多年后偶然看到这些，仍会庆幸当年真挚地喜欢着这样热烈的、单纯的、美好的少年！

各位同修，当我知道自己轮回过程中所受的种种苦时，我非常伤心地哭了。我是一个极难流泪的人，当时我想，我出家那一世已修到很高程度了，为什么还要贪恋人天福报、不求生净土呢？只因这一个贪字，临命终时一念之差，竟沦入三恶道十次，可谓红尘一念心，轮回六百年！怎不叫人伤心后悔呢？六百年！多么宝贵的时间，就这样懵懵懂懂地遭受轮回，又怎不让人愧疚流泪呢！ 我由一个不信任何鬼神的人，学佛后成为一个相信因果、敬畏生命的人，而且又真实地见到自己果报轮回的历程，又怎么不感激本师释逝牟尼佛、本尊观世音菩萨，及十方三世一切诸佛、诸大菩萨的慈悲加持呢？！当一个佛子跪在自己的本师、本尊面前时，他明白了自己的宿命，在学佛的道路上又迈进一步的时候，又怎么不惕厉奋进呢？ 当时我想，我该拿什么来报答佛、菩萨的大恩大德？只有好好学佛念佛，求生净土。想到人身难得，佛法难闻，今世好不容易重得人身，再不好好修行就太对不起诸佛菩萨，太对不起父母众生了！古德常讲：“人身难得今已得，佛法难闻今已闻。此生不向佛国去，更待何生了此身！”今生必须抓紧时间念佛，要不然，待死神一到，不知所趣。当一个人快死的时候，三口粗气一出，你心里是否是只有一个正念——到西方极乐世界去，花开见佛，长随佛学，直至成佛。我做到了吗？没有！我睡觉时做梦妄念很多。如果修到连做梦都是正念了，临命终时必往生到西方极乐世界。我发誓：今后要时时牢记戒条，用持戒这个金刚利剑，斩掉五欲六尘，消灭三毒十恶。时时痛念无常，常思四圣谛，修慈悲心，视一切众生为我累生累劫之父母，牢牢记住***三宝的恩德，念念不忘无上菩提，勇猛精进，持戒念佛，永不退转，直至成佛，解救六道有情众生，度己度人，不度尽众生，誓不成佛。 一世比丘，不求生净土，只得两世人间福报；得生人间，忘失菩提，不知积善积德，反而造下种种恶因，结果一世不如一世，堕落到三恶道十次。以极苦的果报，还清债后，再投生人世，蹉跎岁月六百年，可见三世怨，难解脱，因果报应不差毫厘！也许有人会问：为什么没有轮回到饿鬼、地狱道受苦？这是因为我前生出家学佛的功德好处，所以能投胎富人家，尽管造业，也只在三恶道的畜生道中轮回，恶缘尽时，佛种子一遇善缘，又会发芽，所以今生又出家学佛。一个人种下佛种后，这颗种子永远不变质；只要遇到适宜的水土和温度，她就会发芽、开花、结果的。一句佛号即是大光明藏，一历耳根，永为道种。这不是我说的，而是宗喀巴大师在《菩提道次第略论》中多处说到的。出家修行五十年，不求出离自纠缠，只为来生修福报，轮回世上六百年。富贵犹如刀头蜜，三恶道中把债还，吃他半斤还八两，飞禽走兽轮流遍。 参禅明了宿世事，师是圣来我是凡。 今生方信三世怨，念佛深结净土缘。 精进念佛永不退，直登菩提上品莲。 三宝弟子 释寂空 一九九五年十月十七日 写于四川中江 【附录2】印光大师谈圆泽禅师的教训 未有所证，自然不出轮回；即令有所证，尚未断尽烦惑，亦难出离生死。至如唐之圆泽禅师，则已能知过去未来，而尚不能了生死，况但去得好者，岂能即了之乎？！ 唐李源之父，守东都，安禄山反，杀之。李源遂不愿为官，以自己洛阳住宅，改作慧林寺，请圆泽做和尚，伊亦在寺修行。过几年，李源要朝峨嵋，邀圆泽同行。圆泽要由陜西，李源因不愿至京，一定要从荆州水道。圆泽已预知自己不能再来，遂将后事一一开明，夹于经中，但不发表，遂同李源乘船去。 至荆州上游，将进峡，其地水险，未暮即停。忽见一妇，著锦裤，在江边汲水。圆泽一见，双目下泪。李源问故，圆泽曰：‘我不肯由此道去者，即为怖见此妇故。此妇怀孕已三年，候我为子。若不见，犹可避免；今既见之，非为彼子不可矣。汝宜念咒，助我速生。至第三日，当来我家看我，我见汝一笑为信。过十二年，八月十五夜，至杭州天竺葛洪井畔来会我。’说毕，圆泽坐脱，妇即生子。三日，李源往视，一见，其孩即笑。后李源回慧林，见经中预言后事之字，益信其为非常人。 越十二年，李源即往杭州。至八月十五夜，至所约处候之。忽隔河一放牛童子，骑牛背，以鞭敲牛角，唱曰：‘三生石上旧精魂，赏月吟风不要论。惭愧故人远相访，此身虽易性常存。’李源闻之，遂相问讯。谈叙既毕，又唱曰，‘身前身后事茫茫，欲话因缘恐断肠，吴越江山游已遍，却回烟棹上瞿塘。’遂乘牛而去。 各位试想，此种身分（能知过去未来），尚了不脱生死，况但话头看得恰当，去得好，即能了乎？仗自力了生死，有如此之难；仗佛力了生死，有如彼之易。而世人犹舍佛力而仗自力，真莫名其妙！今可以二语为之说破，（不靠佛力者）即是要显‘我是上等人，不肯做平常不稀奇的事’之障见耳。愿一切人，详思此五人之往事，如丧考妣，如救头燃，自利利他，以修净业，方可不虚此生此遇也！ 净土法门，三根普被，利钝全收，契理契机，至顿至圆，洵为当今之惟一无上法门。惟现在之人，或者自高自大，谓‘既云众生即佛，则我即是佛，何必再念佛’。或以为‘我既是苦恼凡夫，何遽能了生脱死，惟求来生不失人身可矣’。此两种人，皆不明因果之故。 需知众生即佛者，谓其具有佛性之真因耳。设不修念佛妙行，佛性无由显现，何能即得了生死、成佛道之实果？譬如宝镜蒙尘，光明不现，实未稍失。若肯用力揩磨，即可照见一切也。至言‘我是苦恼凡夫，不能生西方，了生脱死，以至成佛’者，乃业深障重，自甘堕落之言。夫今世之人，有为下棋斗牌而不顾生死者，不知若干。若能以此勤劳，修行念佛，何患不往生西方，上证佛果。 …… ……禅则专仗自力，非宿根成熟者，不能得其实益。净则兼仗佛力，凡具真信愿行者，皆可带业往生。其间难易，相去天渊。故宋初永明延寿禅师，以古佛身示生世间，彻悟一心，圆修万行，日行一百八件佛事，夜往别峰，行道念佛。深恐后世学者不明宗要，特作一四料简偈，俾知所趋。其偈曰： ‘有禅有净土，犹如戴角虎，现世为人师，来生作佛祖。 无禅有净土，万修万人去，若得见弥陀，何愁不开悟。 有禅无净土，十人九蹉路，阴境若现前，瞥尔随它去。 无禅无净土，铁床并铜柱，万劫与千生，没个人依怙。’ 此八十字，乃如来一代时教之纲要，学者即生了脱之玄谟。学者先需详知何者为禅，何者为净土，何者为有禅，何者为有净土。禅与净土，乃约理，约教，而言。有禅有净土，乃约机，约修而论。理教，则二法了无异致。机修，则二法大相悬殊。语虽相似，意大不同。极需注意，方不负永明大师一片婆心也。 （录自《印光大师护国息灾法语》） 须知西方极乐世界，莫说凡夫不能到，即使小乘圣人亦不能到。以彼系大乘不思议境界故也。小圣回心向大即能到。凡夫若无信愿感佛，纵修其余一切胜行，并持名胜行，亦不能往生。是以信愿最为要紧。蕅益大师云：“得生与否，全由信愿之有无；品位高下，全由持名之深浅。”乃千佛出世不易之铁案也。能信得及，许汝西方有分。 （印光大师 复高邵麟居士书三） 请常念那摩阿弥陀佛，那摩观世音菩萨！ https://t.cn/RJ2IpDz