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腹腔镜技术因其具有创伤小、恢复快、瘢痕小等特点,在胃肠疾病的诊断与治疗中得到了广泛的普及及应用。随着技术的改进、经验的积累、技巧的娴熟,越来越多复杂疑难的腹腔镜胃肠手术得以开展。与此同时,对尚存争议的术式或技术展开讨论,既是解疑释难、宣传推广的关键环节,也是各新技术、新术式走向规范精进的必经之路。
在《腹腔镜胃肠手术笔记(第一版)》取得圆满成功的基础上,各位编者再度出发,将自己近几年在临床实践的感悟体会、对新型技术的应用技巧、术中意外的处理方法等凝练成《腹腔镜胃肠手术笔记(第二版)》(简称《手术笔记2.0》)。
在《手术笔记2.0》出版前夕,AME科研时间将对图书部分内容进行连载。在上期连载中,我们分享了“关注细节才能做得更好——腹腔镜辅助直肠癌根治术中的一些细节探讨”。今天我们带来的是“完全腹腔镜远端胃癌根治术(Uncut Roux-en-Y消化道重建)”(节选),欢迎大家将试读感受留言反馈给我们。
完全腹腔镜远端胃癌根治术(Uncut Roux-en-Y消化道重建)(节选)
一、引言
完全腹腔镜远端胃癌根治术,采用传统的五孔法,术者左右侧换位前入路的方式。淋巴结清扫分为4个主要区域:脾门侧区域(No.4),幽门上、下区域及胰腺上区域。每一区域处理要点总结为简单易记的口诀,便于形成程式化的手术操作流程和实现良好的手术质量控制。消化道重建采用Uncut Roux-en-Y的方式,该操作在全腔镜下简单易行,对降低Roux-en-Y滞留综合征的发生率也起到了一定的作用。
二、脾门侧区域(No.4)的处理策略及站位优势
术者先采用患者右侧站位,超声刀自右向左操作,进行脾门区域处理。此区域的处理概括为“搭帐篷,显胰脾,断血管,清淋巴”十二字口诀。临近胃结肠韧带左侧1/3区域先进入网膜囊(图1),主刀将胃后壁提起并将其适度向头侧翻转,助手左手向背侧及尾侧牵拉结肠,右手向腹侧牵拉胃结肠韧带,形成一个开口的“帐篷”,易于辨识及显露胰尾,并定位脾血管(图2)。松解结肠脾曲,分离大网膜与脾中下极的粘连,显露脾下极(图3)。沿胰尾部向上爬坡,根部显露并切断胃网膜左血管(LGEA/LGEV)(图4)。对于胃网膜左血管根部淋巴脂肪组织较多、不易显露的患者,可以在胃后壁与胰尾部填放一纱布团,形成一小的空间,从而解放术者的左手,使左手能够和右手配合,精细解剖血管,清扫淋巴脂肪组织(图5)。根据术中具体情况,可离断一支胃短血管。然后主刀左手将胃翻起向腹侧牵拉胃系膜,自胃远端向近端清扫No.4sb组淋巴结(图6)。
处理此区域时采用右侧站位的优势:清扫时视野位于主刀前方,术者与助手的器械保持一定角度,避免相关干扰,手术视野开阔;超声刀与脾动静脉夹角小,有利于辨识并从根部解剖胃网膜左血管。若采用左侧入路游离胃脾韧带,胃网膜左血管及胃短血管根部将位于主操作孔左上方,需反手或者侧身进行操作,腕部活动度受限,器械的指向性降低,其活动角度也减小,影响能量器械工作面对组织的咬合,且易引起术者腕部疲劳。
三、幽门下区淋巴清扫的策略及体会
术者换成患者左侧站位,超声刀自左向右操作,进行幽门下区域的淋巴结清扫。幽门下区的处理可以概括为“剥洋葱,进间隙,辨认血管,清淋巴”十二字。助手用两把无创抓钳左前右后将大网膜提起,并向两侧展开,术者左手向下牵拉结肠形成对抗牵引,向右侧切开大网膜(图7),由于此处往往有胃后壁与横结肠系膜前叶粘连的情况,所以应遵循逐层分离的原则,避免大块钳夹离断、损伤横结肠系膜血管。进入横结肠系膜前后叶之间的由疏松组织形成的融合间隙后,术者可采用钝锐性分离的方法,左手持一块小纱布配合右手的超声刀,很容易将间隙打开,向右侧分离至十二指肠降部。然后助手将胃网膜右动静脉的血管蒂牵向腹侧,右手向下牵拉横结肠系膜。术者从胰腺下缘区域结肠中静脉根部附近右侧开始,往右副结肠静脉方向剥离横结肠系膜前叶,可显露胃结肠干。超声刀向右侧沿胃结肠干表面的解剖间隙继续分离,显露右副结肠静脉及胃网膜右静脉汇合部(图8),之后继续向右侧清扫淋巴脂肪组织,显露胰头及胰十二指肠上前静脉,此标志可作为No.6组淋巴结清扫的终点(图9)。在根部离断胃网膜右静脉后(图10),超声刀向上清扫淋巴脂肪组织,逐步显露胃网膜右动脉部分,助手左手提起胃窦后壁,右手将十二指肠球部推向外侧。术者从胰腺平面转向十二指肠内侧面分离,显露胃十二指肠动脉,裸化其终末端,分离出胃网膜右动脉、幽门下动脉,向幽门方向清除其表面淋巴脂肪组织(图11),然后分别予以离断。此后继续向幽门部裸化十二指肠,直至完整清除No.6组淋巴脂肪组织。
体会:左侧入路时超声刀自左向右进入,幽门下区位于离术者较远处,且与胃系膜和结肠系膜的融合系膜间隙呈近似平行关系。因此,在分离胃系膜和结肠系膜的融合系膜间隙时具有明显优势。因为幽门下区血管的解剖比较复杂,所以良好的层次对于血管的辨识及显露至关重要,此站位处理幽门下区时超声刀的功能端呈自然朝外侧的状态,最大限度避免了裸化十二指肠外侧壁及裸化血管时的热损伤。但在分离十二指肠后壁时由于超声刀的方向与十二指肠后壁垂直,超声刀分离时较易烫伤肠壁,操作时应注意。
四、幽门上区淋巴清扫的策略及技巧
幽门上区的淋巴结清扫可以概括为“开窗,断肠,显标志,断血管,清淋巴”。先用荷包针将肝圆韧带固定于腹壁,悬吊肝脏,以更好显露术野(图12)。此区域处理前需先“开窗”,助手左手上提胃窦部,右手将十二指肠内侧壁略拨向外侧,主刀紧贴十二指肠内侧壁在胃十二指肠动脉上缘由后向前纵行钝锐性分离,切开肝十二指肠韧带后叶,在此处打开的狭窄间隙内塞入纱布条作为引导(图13)。
将胃放平,主刀左手将胃窦向下牵引,助手左手向腹侧纵行展开肝十二指肠韧带,主刀用超声刀在隐约可见的引导纱布的上方切开(图14)。此点非常重要,操作时应注意避免位置偏移造成的误损伤。主刀向十二指肠方向离断1~2支十二指肠上动静脉,然后沿窗口置入切割吻合器离断十二指肠(图15)。此时整个幽门上区平面完全敞开,助手左手可将肝十二指肠韧带横向展开,右手可提起胰腺上缘淋巴脂肪组织。主刀左手下压胰腺下方,在胃十二指肠动脉与胰腺上缘的夹角平面自下而上爬坡,掀起此处胰腺被膜及表面的淋巴脂肪组织,即可显露肝总动脉外侧段及肝固有动脉起始部,3条血管构成所谓“奔驰”标志(图16),然后在肝固有动脉右侧切开肝十二指肠韧带,清除淋巴脂肪组织,显露胃右血管根部,向上达肝左右动脉分叉处。此时不要急于在肝固有动脉下方操作,避免损伤门静脉。助手变换牵拉方式,右手持无损伤钳或者吸引器将肝固有动脉牵向外侧,左手反向牵引已清扫的部分淋巴脂肪组织。主刀左手按压胰腺,右手超声刀沿平行于门静脉的方向逐层清扫,避免与门静脉形成过大角度,否则刀头容易造成误损伤。直至显露门静脉左侧壁(图17),即完成No.5、No.12a组,部分No.8组的清扫。
此区域操作技巧:显露“奔驰”标志中心部至关重要。因为有时肝总动脉迂曲抬高,与门静脉之间形成明显的间隙,显露不清时会误把抬高的肝总动脉当作肿大淋巴结,造成损伤。另外,笔者体会到,先离断十二指肠,使整个平面空间得以敞开,对该区域的血管显露及淋巴清扫具有较大的帮助,特别是对于肝固有动脉的全程显露及门静脉左侧壁的显露作用显著。在门静脉的显露过程中超声刀头一定要尽量平行于门静脉,采用边切边向内侧推的方式,可避免损伤。
五、胰腺上区淋巴清扫的策略及注意问题
胰腺上区处理可概括为“提皱襞,压胰腺,进层面,露血管,先左后右再中心清淋巴”。清扫此区域前,先将胃及大网膜推向左上腹,助手左手提起胃胰皱襞,张紧胃左血管蒂,术者左手纱布团向下轻压胰腺,采用“地毯式”推进方式进入胰腺上缘的胰后间隙。优先采用左侧胃胰皱襞入路,显露脾动脉起始部,沿脾动脉清扫,顺势进入与腹腔干之间的胰后间隙,清扫完No.11p后底部显露出完整光滑的Gerota筋膜(图18),同时显露出胃后血管或脾动脉干中段(图19)。脾静脉多走行于动脉深面(图20),操作平面不宜过深,应注意避免损伤。静脉位于胰腺深面时,常不易显露。然后回到先前操作的平面,由脾动脉干向右侧清扫,显露肝总动脉内侧,及腹腔干发出的胃左动脉。胃左静脉往往与动脉伴行,但也有距离较远者,也有从肝总动脉前方与胰腺之间汇入门脾角者(图21),操作时要注意识别。充分显露胃左静脉后可从根部先予以离断,然后包绕胃左动脉向右侧及背侧扩展清扫平面,从根部离断,清扫腹腔干与肝总动脉夹角区域残余的No.8a组和部分No.9组淋巴脂肪组织,顺势沿腹腔干向上清扫No.9组淋巴结,完成该区域的全部清扫(图22)。
此区域操作需要注意的问题:到达胰腺上缘后,助手将胃胰皱襞向右侧及腹侧张紧,主刀左手将胰腺压向左下方,将一块小纱布塞于胃后壁与胰尾部上缘之间,避免胃体下垂,可创造出小的操作空间,便于左侧胃胰皱襞的打开,顺利进入疏松的胰后间隙,显露出脾动脉(图23~图24)。另外,注意胃左静脉的走行变异较多,大部分的患者胃左静脉在肝总动脉的后方汇入门静脉和脾静脉或者门脾交汇处,这种情况相对容易辨识(图25),由胰腺上缘逐渐爬坡显露肝总动脉及脾动脉起始部后就可以逐步显露。小部分的患者在脾动脉和肝总动脉的远端汇入脾静脉,若显露肝总动脉和脾动脉起始部前方后没有发现胃左静脉,要注意是否有此种走行的可能,避免损伤。清扫胃左动脉周围淋巴结时,注意一定要避免因超声刀头的工作端靠近胃左动脉壁导致的热损伤,损伤严重时可将血管壁击穿引起术中大出血。笔者认为胃左动脉只须“脉络化”即可,无须“骨骼化”。
六、UncutRoux-en-Y消化道重建体会及技巧
关于“UncutRoux-en-Y消化道重建体会及技巧”,详见《腹腔镜胃肠手术笔记(第二版)》图书。
腹腔镜技术因其具有创伤小、恢复快、瘢痕小等特点,在胃肠疾病的诊断与治疗中得到了广泛的普及及应用。随着技术的改进、经验的积累、技巧的娴熟,越来越多复杂疑难的腹腔镜胃肠手术得以开展。与此同时,对尚存争议的术式或技术展开讨论,既是解疑释难、宣传推广的关键环节,也是各新技术、新术式走向规范精进的必经之路。
在《腹腔镜胃肠手术笔记(第一版)》取得圆满成功的基础上,各位编者再度出发,将自己近几年在临床实践的感悟体会、对新型技术的应用技巧、术中意外的处理方法等凝练成《腹腔镜胃肠手术笔记(第二版)》(简称《手术笔记2.0》)。
在《手术笔记2.0》出版前夕,AME科研时间将对图书部分内容进行连载。在上期连载中,我们分享了“关注细节才能做得更好——腹腔镜辅助直肠癌根治术中的一些细节探讨”。今天我们带来的是“完全腹腔镜远端胃癌根治术(Uncut Roux-en-Y消化道重建)”(节选),欢迎大家将试读感受留言反馈给我们。
完全腹腔镜远端胃癌根治术(Uncut Roux-en-Y消化道重建)(节选)
一、引言
完全腹腔镜远端胃癌根治术,采用传统的五孔法,术者左右侧换位前入路的方式。淋巴结清扫分为4个主要区域:脾门侧区域(No.4),幽门上、下区域及胰腺上区域。每一区域处理要点总结为简单易记的口诀,便于形成程式化的手术操作流程和实现良好的手术质量控制。消化道重建采用Uncut Roux-en-Y的方式,该操作在全腔镜下简单易行,对降低Roux-en-Y滞留综合征的发生率也起到了一定的作用。
二、脾门侧区域(No.4)的处理策略及站位优势
术者先采用患者右侧站位,超声刀自右向左操作,进行脾门区域处理。此区域的处理概括为“搭帐篷,显胰脾,断血管,清淋巴”十二字口诀。临近胃结肠韧带左侧1/3区域先进入网膜囊(图1),主刀将胃后壁提起并将其适度向头侧翻转,助手左手向背侧及尾侧牵拉结肠,右手向腹侧牵拉胃结肠韧带,形成一个开口的“帐篷”,易于辨识及显露胰尾,并定位脾血管(图2)。松解结肠脾曲,分离大网膜与脾中下极的粘连,显露脾下极(图3)。沿胰尾部向上爬坡,根部显露并切断胃网膜左血管(LGEA/LGEV)(图4)。对于胃网膜左血管根部淋巴脂肪组织较多、不易显露的患者,可以在胃后壁与胰尾部填放一纱布团,形成一小的空间,从而解放术者的左手,使左手能够和右手配合,精细解剖血管,清扫淋巴脂肪组织(图5)。根据术中具体情况,可离断一支胃短血管。然后主刀左手将胃翻起向腹侧牵拉胃系膜,自胃远端向近端清扫No.4sb组淋巴结(图6)。
处理此区域时采用右侧站位的优势:清扫时视野位于主刀前方,术者与助手的器械保持一定角度,避免相关干扰,手术视野开阔;超声刀与脾动静脉夹角小,有利于辨识并从根部解剖胃网膜左血管。若采用左侧入路游离胃脾韧带,胃网膜左血管及胃短血管根部将位于主操作孔左上方,需反手或者侧身进行操作,腕部活动度受限,器械的指向性降低,其活动角度也减小,影响能量器械工作面对组织的咬合,且易引起术者腕部疲劳。
三、幽门下区淋巴清扫的策略及体会
术者换成患者左侧站位,超声刀自左向右操作,进行幽门下区域的淋巴结清扫。幽门下区的处理可以概括为“剥洋葱,进间隙,辨认血管,清淋巴”十二字。助手用两把无创抓钳左前右后将大网膜提起,并向两侧展开,术者左手向下牵拉结肠形成对抗牵引,向右侧切开大网膜(图7),由于此处往往有胃后壁与横结肠系膜前叶粘连的情况,所以应遵循逐层分离的原则,避免大块钳夹离断、损伤横结肠系膜血管。进入横结肠系膜前后叶之间的由疏松组织形成的融合间隙后,术者可采用钝锐性分离的方法,左手持一块小纱布配合右手的超声刀,很容易将间隙打开,向右侧分离至十二指肠降部。然后助手将胃网膜右动静脉的血管蒂牵向腹侧,右手向下牵拉横结肠系膜。术者从胰腺下缘区域结肠中静脉根部附近右侧开始,往右副结肠静脉方向剥离横结肠系膜前叶,可显露胃结肠干。超声刀向右侧沿胃结肠干表面的解剖间隙继续分离,显露右副结肠静脉及胃网膜右静脉汇合部(图8),之后继续向右侧清扫淋巴脂肪组织,显露胰头及胰十二指肠上前静脉,此标志可作为No.6组淋巴结清扫的终点(图9)。在根部离断胃网膜右静脉后(图10),超声刀向上清扫淋巴脂肪组织,逐步显露胃网膜右动脉部分,助手左手提起胃窦后壁,右手将十二指肠球部推向外侧。术者从胰腺平面转向十二指肠内侧面分离,显露胃十二指肠动脉,裸化其终末端,分离出胃网膜右动脉、幽门下动脉,向幽门方向清除其表面淋巴脂肪组织(图11),然后分别予以离断。此后继续向幽门部裸化十二指肠,直至完整清除No.6组淋巴脂肪组织。
体会:左侧入路时超声刀自左向右进入,幽门下区位于离术者较远处,且与胃系膜和结肠系膜的融合系膜间隙呈近似平行关系。因此,在分离胃系膜和结肠系膜的融合系膜间隙时具有明显优势。因为幽门下区血管的解剖比较复杂,所以良好的层次对于血管的辨识及显露至关重要,此站位处理幽门下区时超声刀的功能端呈自然朝外侧的状态,最大限度避免了裸化十二指肠外侧壁及裸化血管时的热损伤。但在分离十二指肠后壁时由于超声刀的方向与十二指肠后壁垂直,超声刀分离时较易烫伤肠壁,操作时应注意。
四、幽门上区淋巴清扫的策略及技巧
幽门上区的淋巴结清扫可以概括为“开窗,断肠,显标志,断血管,清淋巴”。先用荷包针将肝圆韧带固定于腹壁,悬吊肝脏,以更好显露术野(图12)。此区域处理前需先“开窗”,助手左手上提胃窦部,右手将十二指肠内侧壁略拨向外侧,主刀紧贴十二指肠内侧壁在胃十二指肠动脉上缘由后向前纵行钝锐性分离,切开肝十二指肠韧带后叶,在此处打开的狭窄间隙内塞入纱布条作为引导(图13)。
将胃放平,主刀左手将胃窦向下牵引,助手左手向腹侧纵行展开肝十二指肠韧带,主刀用超声刀在隐约可见的引导纱布的上方切开(图14)。此点非常重要,操作时应注意避免位置偏移造成的误损伤。主刀向十二指肠方向离断1~2支十二指肠上动静脉,然后沿窗口置入切割吻合器离断十二指肠(图15)。此时整个幽门上区平面完全敞开,助手左手可将肝十二指肠韧带横向展开,右手可提起胰腺上缘淋巴脂肪组织。主刀左手下压胰腺下方,在胃十二指肠动脉与胰腺上缘的夹角平面自下而上爬坡,掀起此处胰腺被膜及表面的淋巴脂肪组织,即可显露肝总动脉外侧段及肝固有动脉起始部,3条血管构成所谓“奔驰”标志(图16),然后在肝固有动脉右侧切开肝十二指肠韧带,清除淋巴脂肪组织,显露胃右血管根部,向上达肝左右动脉分叉处。此时不要急于在肝固有动脉下方操作,避免损伤门静脉。助手变换牵拉方式,右手持无损伤钳或者吸引器将肝固有动脉牵向外侧,左手反向牵引已清扫的部分淋巴脂肪组织。主刀左手按压胰腺,右手超声刀沿平行于门静脉的方向逐层清扫,避免与门静脉形成过大角度,否则刀头容易造成误损伤。直至显露门静脉左侧壁(图17),即完成No.5、No.12a组,部分No.8组的清扫。
此区域操作技巧:显露“奔驰”标志中心部至关重要。因为有时肝总动脉迂曲抬高,与门静脉之间形成明显的间隙,显露不清时会误把抬高的肝总动脉当作肿大淋巴结,造成损伤。另外,笔者体会到,先离断十二指肠,使整个平面空间得以敞开,对该区域的血管显露及淋巴清扫具有较大的帮助,特别是对于肝固有动脉的全程显露及门静脉左侧壁的显露作用显著。在门静脉的显露过程中超声刀头一定要尽量平行于门静脉,采用边切边向内侧推的方式,可避免损伤。
五、胰腺上区淋巴清扫的策略及注意问题
胰腺上区处理可概括为“提皱襞,压胰腺,进层面,露血管,先左后右再中心清淋巴”。清扫此区域前,先将胃及大网膜推向左上腹,助手左手提起胃胰皱襞,张紧胃左血管蒂,术者左手纱布团向下轻压胰腺,采用“地毯式”推进方式进入胰腺上缘的胰后间隙。优先采用左侧胃胰皱襞入路,显露脾动脉起始部,沿脾动脉清扫,顺势进入与腹腔干之间的胰后间隙,清扫完No.11p后底部显露出完整光滑的Gerota筋膜(图18),同时显露出胃后血管或脾动脉干中段(图19)。脾静脉多走行于动脉深面(图20),操作平面不宜过深,应注意避免损伤。静脉位于胰腺深面时,常不易显露。然后回到先前操作的平面,由脾动脉干向右侧清扫,显露肝总动脉内侧,及腹腔干发出的胃左动脉。胃左静脉往往与动脉伴行,但也有距离较远者,也有从肝总动脉前方与胰腺之间汇入门脾角者(图21),操作时要注意识别。充分显露胃左静脉后可从根部先予以离断,然后包绕胃左动脉向右侧及背侧扩展清扫平面,从根部离断,清扫腹腔干与肝总动脉夹角区域残余的No.8a组和部分No.9组淋巴脂肪组织,顺势沿腹腔干向上清扫No.9组淋巴结,完成该区域的全部清扫(图22)。
此区域操作需要注意的问题:到达胰腺上缘后,助手将胃胰皱襞向右侧及腹侧张紧,主刀左手将胰腺压向左下方,将一块小纱布塞于胃后壁与胰尾部上缘之间,避免胃体下垂,可创造出小的操作空间,便于左侧胃胰皱襞的打开,顺利进入疏松的胰后间隙,显露出脾动脉(图23~图24)。另外,注意胃左静脉的走行变异较多,大部分的患者胃左静脉在肝总动脉的后方汇入门静脉和脾静脉或者门脾交汇处,这种情况相对容易辨识(图25),由胰腺上缘逐渐爬坡显露肝总动脉及脾动脉起始部后就可以逐步显露。小部分的患者在脾动脉和肝总动脉的远端汇入脾静脉,若显露肝总动脉和脾动脉起始部前方后没有发现胃左静脉,要注意是否有此种走行的可能,避免损伤。清扫胃左动脉周围淋巴结时,注意一定要避免因超声刀头的工作端靠近胃左动脉壁导致的热损伤,损伤严重时可将血管壁击穿引起术中大出血。笔者认为胃左动脉只须“脉络化”即可,无须“骨骼化”。
六、UncutRoux-en-Y消化道重建体会及技巧
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#宇野赞多编舞大师#✨#赞多wod编舞大赛冠军#
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自然中的温柔(混账知己及良知益友)
原创 康宾桥 地球村益友 今天
J'En Ai Marre
Alizee - Mes Courants Electriques
有那么句话是这样讲的
说要想毁掉一个人的话就叫他去追求"艺术"
追求
追求不是好事吗
尤其是追求"艺术"
"艺术"不就意味着对美的向望追寻吗?
嗯
实际上
从艺术诞生出现的那一刻开始
这艺术和那"艺术"
几乎同时就相伴诞生在了人的意识中
艺术和“艺术”
——是对双胞胎唉
图一
老典有传
说老子在和孔子临别时
曾留下赠言
——吾闻之良贾深藏若虚君子盛德容貌若愚
有释意说
说那是老子在劝孔子
劝孔子不要事事都显得比别人强
意涵有做人应"狡猾"一些
要能使自己显的比别人笨点才好
直白讲意思就是说
说你孔子能不能谦虚一些
不要"烧包"
图二
——烧包
今意含有爱显摆的意思
喜欢显摆的人中
往往有为显摆的需要出卖朋友
出卖朋友对自己的信任
尤其是对后者
我是最恨
明明有承诺在先
说绝不出卖野生鸟类的秘密
可一旦目地达到了
立刻就不再忍
不顾自己的承诺就要去显摆
出卖了野生鸟类的利益
图三
有种现象不知道你注意到没有
人们对"艺术"正在丧失信任
那些"艺术"
几乎无一不美无一不尽显富丽堂皇
毫无无疑
那是人的一种追求完美
可是
当过分的追求完美时
反而会暴露出更多的一些问题
这
肯定会引起有责任心或严谨者的烦躁和不安
白话讲就是
你能不能吹的轻一些呢
不吹的话
人还知道有哪些问题需要解决
可经你不断地那么一吹一吹再一吹
哪里有问题么
哪里都没有什么问题么
若真没有问题的话
干嘛提生态文明建设
为啥还要呼吁保护野生动物野生鸟类
事实是
这个现在并不十全十美
一些抱怨也并非无事生非
例如
幸福的家庭里往往住着两个并不幸福的人
一线城市的高比例的离婚率
意味着
这是个处在意识巨变中的时代
回过头来
在论对野生动物和野生鸟类的保护
你对野生鸟类的拍摄(照相记录)
无论是艺术的
还是所谓纪实的一些形式
通过图像或现代媒介传媒向大众进行传播
那样的效果
究竟是给它们的生存带去了保护呢
还是给牠们的生存带去了更大生存压力了呢?
图四
人的感情世界里在某种程度上讲
和野生动物野生鸟类一样
——会有一种被称为"境界"的现象出现
那境界
应该被允许形容描述为"混账知己和良知益友“二种
——不可能有那样吧?
——人的高级地位
岂不要受到威胁和深刻的挑战
嗯
你来瞧
首先
自然本就是一幅无声的画卷
无论人怎么样去定义它
它都不会不同意
自然
在人的概念中
多数时候其实是被印象化或概念化了的
以上现象
是不是?
是不是已经普遍??
嗯
缺乏诚意和担当的感动多半是虚假的
至少是有所图谋
真应了老典对人的某些总结和归纳
和其光同其尘
那和其光同其尘的本意
本意的确是好的
周老子李耳李先生为什么用光和尘做比喻呢
因为光和尘都是物理现象
一根蜡烛和二根蜡烛点亮房子后
两根蜡烛的光是相容的
即便是再增加点燃更多蜡烛
那房子里也仍然可以接受更多的蜡烛的光
所有被点燃的蜡烛的光都往一处使
彼此不会对立
其实意思就是说人的
说人不要在对待野生生命上
人为的给自己贴标签划边界设局限
应该能力所能及的
在建设生态文明
和人与自然上
为能达到人与物能相容的“和”的状态
而努力
艺术的目地究竟是什么?
古典中早就明白指出
说
说自然的凋敝是升华的序幕
华陀华老先生也说过
说苦茗久食益思意
白话就是
益在常益不可间断更忌讳变来变去
这可不是一条道走到黑
而是讲究人要保持有心底的方方正正
那方方正正
就是人的基本道义
和基本信仰
言出必行
坚贞能靠敢靠可靠
图五
野生鸟类所面临着的最大生存威胁源
不止是有人想吃它们
更有没完没了的
人的对牠们欣赏上的持续性的消费需要
这后一点
事实上在现实中才是最难解决的
水雉离开了
主因就是因为缺乏不被人打扰的空间生存环境
因受伤害怕了人的麻雀
长出了鹰钩嘴
尽管使用耐心通过二年时间把牠叫到了城里
牠也仍然不愿再接受人的靠近
野生鸟类
还在持续的被人的一些意识上的需要
不断的
给牠们制造着一个一个一次一次的新的威胁
艺术——
若艺术只能通过牺牲掉牠们的利益才能获得
那这艺术
便是缺乏了基本人道的艺术
是一种假吧意思的艺术
缺了博爱
少了真诚的艺术
哪里还敢自称其是艺术
有感于下午的朋友与朋友间的几则滑稽趣闻
——Le reste de mes jours
2021年7月14号下午 https://t.cn/RcdSYXO
原创 康宾桥 地球村益友 今天
J'En Ai Marre
Alizee - Mes Courants Electriques
有那么句话是这样讲的
说要想毁掉一个人的话就叫他去追求"艺术"
追求
追求不是好事吗
尤其是追求"艺术"
"艺术"不就意味着对美的向望追寻吗?
嗯
实际上
从艺术诞生出现的那一刻开始
这艺术和那"艺术"
几乎同时就相伴诞生在了人的意识中
艺术和“艺术”
——是对双胞胎唉
图一
老典有传
说老子在和孔子临别时
曾留下赠言
——吾闻之良贾深藏若虚君子盛德容貌若愚
有释意说
说那是老子在劝孔子
劝孔子不要事事都显得比别人强
意涵有做人应"狡猾"一些
要能使自己显的比别人笨点才好
直白讲意思就是说
说你孔子能不能谦虚一些
不要"烧包"
图二
——烧包
今意含有爱显摆的意思
喜欢显摆的人中
往往有为显摆的需要出卖朋友
出卖朋友对自己的信任
尤其是对后者
我是最恨
明明有承诺在先
说绝不出卖野生鸟类的秘密
可一旦目地达到了
立刻就不再忍
不顾自己的承诺就要去显摆
出卖了野生鸟类的利益
图三
有种现象不知道你注意到没有
人们对"艺术"正在丧失信任
那些"艺术"
几乎无一不美无一不尽显富丽堂皇
毫无无疑
那是人的一种追求完美
可是
当过分的追求完美时
反而会暴露出更多的一些问题
这
肯定会引起有责任心或严谨者的烦躁和不安
白话讲就是
你能不能吹的轻一些呢
不吹的话
人还知道有哪些问题需要解决
可经你不断地那么一吹一吹再一吹
哪里有问题么
哪里都没有什么问题么
若真没有问题的话
干嘛提生态文明建设
为啥还要呼吁保护野生动物野生鸟类
事实是
这个现在并不十全十美
一些抱怨也并非无事生非
例如
幸福的家庭里往往住着两个并不幸福的人
一线城市的高比例的离婚率
意味着
这是个处在意识巨变中的时代
回过头来
在论对野生动物和野生鸟类的保护
你对野生鸟类的拍摄(照相记录)
无论是艺术的
还是所谓纪实的一些形式
通过图像或现代媒介传媒向大众进行传播
那样的效果
究竟是给它们的生存带去了保护呢
还是给牠们的生存带去了更大生存压力了呢?
图四
人的感情世界里在某种程度上讲
和野生动物野生鸟类一样
——会有一种被称为"境界"的现象出现
那境界
应该被允许形容描述为"混账知己和良知益友“二种
——不可能有那样吧?
——人的高级地位
岂不要受到威胁和深刻的挑战
嗯
你来瞧
首先
自然本就是一幅无声的画卷
无论人怎么样去定义它
它都不会不同意
自然
在人的概念中
多数时候其实是被印象化或概念化了的
以上现象
是不是?
是不是已经普遍??
嗯
缺乏诚意和担当的感动多半是虚假的
至少是有所图谋
真应了老典对人的某些总结和归纳
和其光同其尘
那和其光同其尘的本意
本意的确是好的
周老子李耳李先生为什么用光和尘做比喻呢
因为光和尘都是物理现象
一根蜡烛和二根蜡烛点亮房子后
两根蜡烛的光是相容的
即便是再增加点燃更多蜡烛
那房子里也仍然可以接受更多的蜡烛的光
所有被点燃的蜡烛的光都往一处使
彼此不会对立
其实意思就是说人的
说人不要在对待野生生命上
人为的给自己贴标签划边界设局限
应该能力所能及的
在建设生态文明
和人与自然上
为能达到人与物能相容的“和”的状态
而努力
艺术的目地究竟是什么?
古典中早就明白指出
说
说自然的凋敝是升华的序幕
华陀华老先生也说过
说苦茗久食益思意
白话就是
益在常益不可间断更忌讳变来变去
这可不是一条道走到黑
而是讲究人要保持有心底的方方正正
那方方正正
就是人的基本道义
和基本信仰
言出必行
坚贞能靠敢靠可靠
图五
野生鸟类所面临着的最大生存威胁源
不止是有人想吃它们
更有没完没了的
人的对牠们欣赏上的持续性的消费需要
这后一点
事实上在现实中才是最难解决的
水雉离开了
主因就是因为缺乏不被人打扰的空间生存环境
因受伤害怕了人的麻雀
长出了鹰钩嘴
尽管使用耐心通过二年时间把牠叫到了城里
牠也仍然不愿再接受人的靠近
野生鸟类
还在持续的被人的一些意识上的需要
不断的
给牠们制造着一个一个一次一次的新的威胁
艺术——
若艺术只能通过牺牲掉牠们的利益才能获得
那这艺术
便是缺乏了基本人道的艺术
是一种假吧意思的艺术
缺了博爱
少了真诚的艺术
哪里还敢自称其是艺术
有感于下午的朋友与朋友间的几则滑稽趣闻
——Le reste de mes jours
2021年7月14号下午 https://t.cn/RcdSYXO
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