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#微博健康说# #医疗# 【医学影像中心“社会办医” 医院为何态度谨慎】

2016年12月21日,国家卫生和计划生育委员会颁布65号文,明确《病理诊断中心基本标准(试行)》和《病理诊断中心管理规范(试行)》,鼓励社会资本建立独立第三方病理诊断中心。近日,国内首家独立第三方病理诊断中心在上海正式开业。

2016年底国家卫计委连发四文,明确表示,医学影像,检验,血液净化,病理中心成为独立医疗机构。加上2017年8月10日国家卫计委就“放管服”有关工作进展成效举行例行发布会,国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉表示,将再新增康复医疗中心、护理中心、消毒供应中心、中小型眼科医院、健康体检中心为独立设置的医疗机构。一时间,各种第三方独立医疗机构如雨后春笋搬涌现。

第三方独立医学影像中心目前扮演的角色,类似于分级诊疗政策下“社会办医”的一块“试验田”。
“医生只是让我去拍个CT,我去预约发现得排队一周,双休日还不开放。”曾在北京协和医院就诊的一位患者向《财经》记者抱怨他的经历,“我是冲着三甲医院的医生好才去的,结果卡在第一步的机器上,就觉得挺荒谬的。”

大医院患者多,影像科医务人员和设备都有限,为解决这一难题,国家卫生计生委于2017年4月1日批准医学影像诊断中心可由独立于医院的第三方运营,与医学检验实验室、病理诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心一样,允许民资进入,鼓励连锁经营。
独立医学影像机构,通过X射线、CT、磁共振(MRI)、超声等现代成像技术对人体进行检查,综合分析,出具影像诊断意见。可实现构建医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息共享。

“社会办医疗机构”令资本垂涎,对多点执业的医生、民营医疗集团、私立医院影像科来说也是魅力十足。对于公立医院来说,好处是不用每家都养一个影像科室,引入的竞争机制也有望减低患者的诊疗成本。然而,记者调查发现,这件看上去各方都能获益的事,在把热切的期待转化为落地行动时,仍阻力重重。

能否与大医院形成差异化竞争,在影像市场上形成业务互补,是接下来的发展关键。
CT机:旱的旱死,涝的涝死
当上述去协和医院的病人想为看病提速,咨询他的主治医生能否省却一周排队时间,改为在更低一级的医院拍CT时,他的主治医生以“可能影响诊疗结果”为由拒绝了。

记者采访的多位医疗界人士对第三方独立医学影像中心的期待,恰恰集中在对大医院影像压力的分流作用上。一线城市三甲医院影像供需紧张,基层医院的医疗器械闲置率却高企,由此,第三方独立医学影像诊断中心,成为调配资源落差的方案之一。

“拿同仁医院做比方,很多病人需要排队去诊断眼底病变。如果有一个自动的分诊系统,病人挂号后,首先完成眼底照相,大概知道轻重,再去找医生。”上海长征医院眼科主任魏锐利认为,这有利于疏导当下医疗资源紧张。

更深远的意义是,影像资源集中到第三方独立医学影像,在实现与医院的数据联通后,有望加深对医学影像数据的利用程度,借此提升诊疗质量。
国家卫生计生委鼓励社会力量举办独立设置的医疗机构后,据统计,截至目前,全国共有区域医学影像中心342个。

区域医学影像中心特有的价值还在于缓解资源的地区落差。据中国医学装备协会统计,中国基层医院医疗器械使用率低于40%,大量的医疗设备长期闲置。中国医学装备协会秘书长白知朋在对陕西、河南、山东等省县级医院的走访发现,每所医院每天CT检查服务最多只有7位到15位患者。

除去公共服务因素的考虑,中国医疗影像诊断市场本身也存在巨大的缺口,这一点可以参考发展较早、市场较完善的美国市场。咨询公司Frost&Sullivan发布的数据显示,2009年至2015年美国医疗影像诊断市场从46.6亿美元增长到87.1亿美元,其中,40%的市场贡献来自于第三方独立影像中心。美国的独立影像中心约有6800多个。
国金证券报告显示,中国影像市场规模约2000亿元,省会城市的医学影像中心规模约250亿至300亿元,县级市医学影像中心规模约300亿元。

目光敏锐的医疗集团自然从中洞察到商机。赛道铺好,掌握不同资源优势的选手也开始入场。平安租赁是较早布局的“选手”,其志在让100家独立影像中心进入全国核心城市,同时采用加盟制发展千余家加盟店,形成连锁性的第三方独立影像中心。此外,已经下场的竞争对手还有美年大健康与西门子中国联姻的医学影像诊断中心;华润万东旗下、背靠阿里健康的万里云影像平台。另外还有一些互联网起家的企业环伺。


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