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该求美者的眼部基础条件不错,眼睛有轻微的肿泡眼,皮肤弹性好,眼部肌力正常。顾客不希望有太长的恢复期。基于初眼基础,不需要大的调整,决定使用三点式重睑术。
传统的埋线重睑术常规来说有20%脱离的几率,而且术后容易变窄,这是该术式本身的缺陷。为解决这个问题可以采用三点式内固定的方式,即内缝合固定针,让双眼皮能牢固的存在,同时创伤较小,能与传统埋线一样可以快速恢复正常。
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传统的埋线重睑术常规来说有20%脱离的几率,而且术后容易变窄,这是该术式本身的缺陷。为解决这个问题可以采用三点式内固定的方式,即内缝合固定针,让双眼皮能牢固的存在,同时创伤较小,能与传统埋线一样可以快速恢复正常。
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内眦赘皮手术治疗前沿术式解析:
1. Z 成形术的改良术式。
Z 成形术是矫正内眦赘皮的基本方法之一,即 Stalla-d 法。此法适用于轻度的先天性内眦赘皮,缺点是“Z”改形后有斜行瘢痕通过内眦部,可能因此形成新的瘢痕性内眦赘皮。针对这一缺陷,创新设计,衍生出各种新的 Z 成形术。
1.1 Park-Z 成形法:与传统 Z 成形术相比,Park-Z 成形法优点为矫正赘皮效果好,且不易复发,瘢痕不明显,而缺点在于同时行重睑成形术后发现内眦部邻近上睑处皮肤过多,显得臃肿不自然。因此,Park 等于此法的基础上进行改良,很好地解决了上睑内眦皮肤臃肿的问题,外形自然美观。
1.2 Root-Z 成形法:传统的 Z 成形术在内眦部的切口线较长,因涉及到鼻部皮肤而产生增生性瘢痕。 Root-Z 法优点在于设计简单,操作简便,切口均在较薄的内眦部皮肤上,且切口也较短。无张力缝合,效果确切,且瘢痕不明显。 但上述方法缺点在于其术后内眦部存在垂直方向的瘢痕,与皮纹方向不一致,瘢痕较明显,且此方法只适用于轻、中度内眦赘皮,对于重度赘皮或严重内眦畸形者效果较差。
1.3 改良 Z 成形联合上睑皮肤切除法:改良 Z 成形联合重睑成形术可矫正所有类型及所有严重程度的内眦赘皮(除反向性内眦赘皮),术后内眦外形自然美观。与传统的 Z 成形术不同之处在于防止瘢痕的增生。。此方法对上睑松弛者效果佳,缺点在于上睑并不松弛的年轻患者仍去除上睑皮肤,术后重睑并不十分美观,酌情选择此法。
1.4 反向 Z 成形法:新型 Z 成形(反 Stal-la-d 法)与重睑成形切口连接的手术方法矫正内眦赘皮,其术后的眼部效果较为欧式化,反向 Z 成形法多出现此类问题,这种内眦外观不易被一些东方人所接受。 对反向 Z 成形法上进行了改良,可避免内眦部过于欧化,凹陷过深,避免完全显露泪阜,疗效确切。
1.5 三维模型的双 Z 成形术:传统的双 Z 成形术,均在平面结构上设计,因切口较多,术后瘢痕明显。三维模型的双 Z 成形术 将内眦部作为一个三维模型结构,利用双 Z 成形术,此法在立体结构上设计的优点,术后不仅美观,而且降低内眦赘皮的复发率。
2. Y-V 成形术的改良术式。
Y-V 成形术是常见手术方法之一, 此方法适用于较轻的睑裂狭小患者,设计简单,便于操作,对内眦部圆钝者较为合适,但适用范围窄,易复发,因切口靠近鼻部,术后易形成增生性瘢痕,且 Y-V 成形术中常会形成“猫耳”,在修整过程中不可避免地会去除过多的皮肤,导致术后内眦部位的皮肤张力增加,增加了术后瘢痕形成的可能。
2.1 睫周 Y-V 内眦成形法:睫周 Y-V 内眦成形术切口位于薄的睑缘皮肤,最大的优点是在此区域形成的瘢痕不明显,且睫缘的水平向瘢痕更不易被发现。隐藏了上睑内眦处瘢痕,术后效果良好,自然美观。
2.2 改良 Y-V 内眦成形和内眦提升法:针对亚洲人上睑型内眦赘皮的特点,改良 Y-V 内眦成形和内眦提升术,不仅手术操作简单,且瘢痕较少,术后眼睑形态美观,设计方法中与睫周 Y-V 法最大不同在于,起到内眦提升的作用,达到更符合解剖学的位置,上睑设计线与重睑线重合。
2.3 反向 V-Y 成形法:上述介绍的各种方法均需去除较多的皮肤,仍较容易形成明显瘢痕,为了更好地解决因去除垂直方向的皮肤导致张力过大的问题,新的反向 V-Y 成形术,其切口隐蔽,瘢痕较少,效果满意。通过对 V-Y 和 Z 成形术的经验总结得出,二者适用于轻、中度内眦赘皮的矫正,重度则多易复发。
3 .睑缘切口法内眦成形术。
随着求美者对术后切口痕迹隐蔽性的要求越来越高,不断有新的内眦赘皮矫正术出现,切口位置的选择成为手术设计中关注的焦点。因睑缘这个特殊部位术后瘢痕轻微,睑缘切口线的术式成为重点。
3.1 皮肤悬吊法矫正内眦赘皮:避免了术后内眦部的垂直瘢痕形成,可明显减少瘢痕的形成且瘢痕位置隐蔽。 但此法不适用于逆向性内眦赘皮。该法不仅设计操作简单,瘢痕较少,且适用于所有类型的内眦赘皮以及难修复的瘢痕性内眦赘皮,值得推崇。解决了下睑赘皮及其导致的下睑内翻,用于严重的下睑赘皮及下睑内翻效果良好。
3.2 无垂直瘢痕内眦成形法:无垂直瘢痕的新方法与 皮肤悬吊法相似,不同之处是减少组织的创伤。该方法适合于任何类型的内眦赘皮(可通过延长下睑切口线的长度达到目的),求美者均获得良好的术后效果,切口选择在睑缘,极大地减少了瘢痕的形成,术后外形美观。
4 .内眦韧带固定或折叠术。
采用双股线加强折叠力量,能有效地缩短内眦间宽度,缓解内眦部皮肤的张力,避免切口瘢痕增生,降低术后赘皮复发,使得内眦形态更加自然。对中重度内眦赘皮患者行改良 Z 成形及内眦韧带折叠术,能有效地缩短内眦间距。对先天性或外伤性内眦距过宽患者,术后效果十分确切。 针对小眼症患者的逆向性内眦赘皮,行内眦韧带固定术,内眦间距明显缩小,效果显著。
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1. Z 成形术的改良术式。
Z 成形术是矫正内眦赘皮的基本方法之一,即 Stalla-d 法。此法适用于轻度的先天性内眦赘皮,缺点是“Z”改形后有斜行瘢痕通过内眦部,可能因此形成新的瘢痕性内眦赘皮。针对这一缺陷,创新设计,衍生出各种新的 Z 成形术。
1.1 Park-Z 成形法:与传统 Z 成形术相比,Park-Z 成形法优点为矫正赘皮效果好,且不易复发,瘢痕不明显,而缺点在于同时行重睑成形术后发现内眦部邻近上睑处皮肤过多,显得臃肿不自然。因此,Park 等于此法的基础上进行改良,很好地解决了上睑内眦皮肤臃肿的问题,外形自然美观。
1.2 Root-Z 成形法:传统的 Z 成形术在内眦部的切口线较长,因涉及到鼻部皮肤而产生增生性瘢痕。 Root-Z 法优点在于设计简单,操作简便,切口均在较薄的内眦部皮肤上,且切口也较短。无张力缝合,效果确切,且瘢痕不明显。 但上述方法缺点在于其术后内眦部存在垂直方向的瘢痕,与皮纹方向不一致,瘢痕较明显,且此方法只适用于轻、中度内眦赘皮,对于重度赘皮或严重内眦畸形者效果较差。
1.3 改良 Z 成形联合上睑皮肤切除法:改良 Z 成形联合重睑成形术可矫正所有类型及所有严重程度的内眦赘皮(除反向性内眦赘皮),术后内眦外形自然美观。与传统的 Z 成形术不同之处在于防止瘢痕的增生。。此方法对上睑松弛者效果佳,缺点在于上睑并不松弛的年轻患者仍去除上睑皮肤,术后重睑并不十分美观,酌情选择此法。
1.4 反向 Z 成形法:新型 Z 成形(反 Stal-la-d 法)与重睑成形切口连接的手术方法矫正内眦赘皮,其术后的眼部效果较为欧式化,反向 Z 成形法多出现此类问题,这种内眦外观不易被一些东方人所接受。 对反向 Z 成形法上进行了改良,可避免内眦部过于欧化,凹陷过深,避免完全显露泪阜,疗效确切。
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2. Y-V 成形术的改良术式。
Y-V 成形术是常见手术方法之一, 此方法适用于较轻的睑裂狭小患者,设计简单,便于操作,对内眦部圆钝者较为合适,但适用范围窄,易复发,因切口靠近鼻部,术后易形成增生性瘢痕,且 Y-V 成形术中常会形成“猫耳”,在修整过程中不可避免地会去除过多的皮肤,导致术后内眦部位的皮肤张力增加,增加了术后瘢痕形成的可能。
2.1 睫周 Y-V 内眦成形法:睫周 Y-V 内眦成形术切口位于薄的睑缘皮肤,最大的优点是在此区域形成的瘢痕不明显,且睫缘的水平向瘢痕更不易被发现。隐藏了上睑内眦处瘢痕,术后效果良好,自然美观。
2.2 改良 Y-V 内眦成形和内眦提升法:针对亚洲人上睑型内眦赘皮的特点,改良 Y-V 内眦成形和内眦提升术,不仅手术操作简单,且瘢痕较少,术后眼睑形态美观,设计方法中与睫周 Y-V 法最大不同在于,起到内眦提升的作用,达到更符合解剖学的位置,上睑设计线与重睑线重合。
2.3 反向 V-Y 成形法:上述介绍的各种方法均需去除较多的皮肤,仍较容易形成明显瘢痕,为了更好地解决因去除垂直方向的皮肤导致张力过大的问题,新的反向 V-Y 成形术,其切口隐蔽,瘢痕较少,效果满意。通过对 V-Y 和 Z 成形术的经验总结得出,二者适用于轻、中度内眦赘皮的矫正,重度则多易复发。
3 .睑缘切口法内眦成形术。
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3.1 皮肤悬吊法矫正内眦赘皮:避免了术后内眦部的垂直瘢痕形成,可明显减少瘢痕的形成且瘢痕位置隐蔽。 但此法不适用于逆向性内眦赘皮。该法不仅设计操作简单,瘢痕较少,且适用于所有类型的内眦赘皮以及难修复的瘢痕性内眦赘皮,值得推崇。解决了下睑赘皮及其导致的下睑内翻,用于严重的下睑赘皮及下睑内翻效果良好。
3.2 无垂直瘢痕内眦成形法:无垂直瘢痕的新方法与 皮肤悬吊法相似,不同之处是减少组织的创伤。该方法适合于任何类型的内眦赘皮(可通过延长下睑切口线的长度达到目的),求美者均获得良好的术后效果,切口选择在睑缘,极大地减少了瘢痕的形成,术后外形美观。
4 .内眦韧带固定或折叠术。
采用双股线加强折叠力量,能有效地缩短内眦间宽度,缓解内眦部皮肤的张力,避免切口瘢痕增生,降低术后赘皮复发,使得内眦形态更加自然。对中重度内眦赘皮患者行改良 Z 成形及内眦韧带折叠术,能有效地缩短内眦间距。对先天性或外伤性内眦距过宽患者,术后效果十分确切。 针对小眼症患者的逆向性内眦赘皮,行内眦韧带固定术,内眦间距明显缩小,效果显著。
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