#痔疮手术有多疼# 不知何时起,互联网上悄然兴起了一股“提肛”运动风潮,成为年轻人们保持肛肠健康的秘密武器。作为一种隐秘性疾病,痔疮的发病率素有“十男九痔,十女十痔”的说法。而根据上世纪70年的一次大型流行病学调查,痔疮在我国的发病率高达46.3%,且随着年龄超过30岁,发病率将上升,孕妇患病率尤其高。

作为痔疮治疗的手段之一,手术是一些严重的痔疮患者选择的治疗手段。但即便是在医疗技术已经高度发达的今天,痔疮手术带来的疼痛仍然超乎许多人的想象。而如何对待疼痛,处理疼痛,则显示出医生和患者之间微妙的差异。

在痔疮手术后的第14天,我终于可以坐在电脑桌前,克服头些天的错觉。手术后,你误以为全身只剩两个器官——肛门以及大脑,前者负责各种花式疼痛,后者负责清醒地感知疼痛的存在。身体和内心感受越丰富的人,手术后面临的痛苦可能就越多。

“你这个情况应该做手术。手术也没有网上传说的那么疼”。戴着花头巾的崔大夫是个中年男性,语调极为温和。我在痔疮严重发作后,有些不愿去医院,觉得让男大夫看病很难为情。但分诊台的护士铁面无私。

给我看的第一个男大夫比较委婉,我们对话的画风是这样的:
“你肛门处有东西掉出来吗?”
“有的。”
“那你能够推进去吗?”
“啊,我没有想过这个问题。”
“家属没来啊,你介意让我看一下吗?”

这个大夫诊断了一下,说严重程度应该做手术,然后给我约了肛肠科的专家崔主任。周五见到崔大夫,他的语调平静坚决,拿着一张A4打印纸,上边是他的微信二维码。他让我加上微信,马上去做术前检查,然后下周一就能收我住院。

一听崔大夫的轻描淡写,他说的那句“也没有网上传说的那么疼”,以及我自己脑补的“医学手段正在飞速发展,止疼药的运用也很广泛”,周末两天我狠狠地玩了一趟,周日夜里十二点才回到家。第二天我带着逛商场的心情住进了医院,还信誓旦旦地跟朋友说,“我先体验一下,如果感受好,推荐给大家”。我还糊里糊涂进了一个试验组,这个试验组是要观测我手术中植入的长效止疼药,到底药效有多明显。

能有多疼呢?我自诩经历过生孩子的疼痛和牙疼,生孩子的疼痛都接近重度烧伤的疼痛了,一个预期只需要二三十分钟的痔疮手术,能有多疼呢?我后来才意识到,手术本身是没什么感觉,但恢复期的痛苦,才是痔疮手术折磨人的精髓。它伤害性不大,疼痛性极高,持续时间比生孩子长太多。

手术的时间比预期长,达到了一个小时。我只大概知道自己是混合痔、环状痔,麻药醒来后,我的理解是,肛门处被环状切除了一下,然后大夫给一针针缝了伤口。对疼痛的理解,是伴随着麻药褪去一步步加深的。大夫查房的时候,我问我缝了多少针,年轻大夫茫然地说,“不缝针的啊”。啥?上网一查,果真是不缝针的,据说是大便要一次次经过伤口,如果缝针容易引起感染,所以伤口是在裸奔。

手术第二天,大夫抽出纱布,就告诉你大便自由了,尽量早点恢复排便。可是恢复期面对的问题是,你得一次次使用伤口,使用的时候把它拉扯撕裂一遍,不使用的时候它能愈合一点。而我手术前外痔比较多,疼痛感就更强烈。住院前两天的玩耍,在我头脑中还残留着一些愉快记忆,疼痛难忍时,拿手机上的照片刷刷,告诉自己生活很美好,即使疼得想死也不能真死。

即使不上厕所,也经常感到就好像有一堆钢针,扎在屁股眼上,火辣辣。手术后的坠胀感,会让人老觉得有便意,一趟趟往走廊尽头的厕所跑。伤口处稍微一用力,撕裂的疼痛排山倒海,仿佛有人拿着钢筛子在捅你的患处。真是连放一个屁,都能瞬间疼得把自己送上天堂。

病房里,是病人互助模式。由于对新冠疫情的谨慎,病房里完全不让探视,家属也进不来。整个病区有几位护工为所有人服务,他们负责简单的打水、送饭,其余的事情,就得病人自己去张罗。所以大家穿着不合身的病号服,蓬头垢面,裤子上血屎模糊,像我还要一手提着尿袋,一趟趟跑厕所。

手术后要尽快大便,成了快要压垮我这个便秘患者的执念。于是在住院的一周里,我吃了平时三四倍的泻药,接受了两次灌肠和一次使用开塞露,可就是排不出来,同屋的病友笑我是“罕见的钢铁肠胃”。我也说自己怎么成了个貔貅,只进不出。一遍遍跑厕所带来的副作用是,我的伤口一次次用力,很难得到休息,疼痛感难以摆脱。又到查房的时候,一位姓郑的主任言语豪爽,爱开玩笑,我们诉说自己的种种不适,他大嗓门喊了一声,“都追剧去,忘了你们还有屁股!”

痔疮手术如果有精细的护理,不知道疼痛感会不会减轻。但我所在的普外科病区,所有外科病人是住一起的,并没有专门护理肛肠病人的护士。护士们的整体思维方式,我马上就理解了,她们希望病人尽量省事,不要说感受,不要提要求。你说你很疼,她们往往会说,当然疼,都疼。我说我想要止疼药,一个护士看了我一眼,“你还能走到我跟前,那说明你还不是重度疼痛”。那重度疼痛应该怎么样?“在床上打滚”。我倒是希望自己是个没有感受的机器,我也不用痛苦,护士也省得麻烦。

试验组的两个工作人员,手术后每天要来问好几遍我给自己疼痛的评分,不怎么疼的时候,我给两三分,但是一旦疼痛炸裂,我的分数能评到七八分。关于疼痛评分,是患者自己的主观感受,我说自己有多疼,就有多疼。

但是实际操作起来,你会发现医护人员并不信任患者,“真有那么疼吗?”当我找护士要止疼药的时候,试验组的工作人员明显有些不情愿,好像我作为病人太娇气太矫情了。可是就我的感受而言,手术中所谓的长效止疼药,手术后疼起来的时候,真的感觉不到它的存在啊。后来门诊复查的时候,我们几个混合痔病人凑到一起,一个看上去还挺强壮的大学生小伙子说,“我手术后第二天是真的疼晕过去了”。

而我手术后折腾了五六天的无法排便,最后被大夫判定为,因为我吃得太少,根本就没有多少可拉的!崔大夫好几次说,你太紧张了,不要太紧张。但是,身体的疼痛决定了我是否能放松,身体对精神的控制,力量太强大。

终于挨到出院了,在家里我觉得更容易放松,恢复起来也更快。住院期间,要颗止疼药太难。出院后我在网上买到了止疼药,并且四天里吃了八颗,暂时体会了一下止疼药自由的心理快感。

我之前做记者的时候,采访过镇痛的问题,了解到中国医护对止疼药的使用,普遍是过于谨慎的。少量的止疼药并不会让人上瘾,而像痔疮手术这种疼痛性强的,病人本身的感受,难道不应该是评估手术作用的一个重要指标吗?与止疼药的效果比,现在我们普通推广的用高锰酸钾坐浴、用纱布蘸着黄色药水敷一下伤口,作用真的很微弱。

一趟痔疮手术下来,无心插柳,我瘦了好几斤。我上网翻看,才发现全网呼声极高的提肛运动,群众缘好广泛。如果早几年有人天天组织我参加此项运动,恐怕我就不用忍着疼痛来写这篇文章了。

除了医学上的必要性,我觉得痔疮手术适合两类人,一种是如果你活得浑浑噩噩,感受不到身体的真实存在,你可以考虑一下痔疮手术,会让你在疼到飞起的同时,感受疼痛怎样从一个小孔爬向全身,冲向你的脑门。疼痛让人清醒地感知存活。另一种就是如果你家孩子爸特别不食人间烟火,不体谅妇女的不易,建议可以撺掇他去试试这个手术,体会一下我们女人生孩子遭受的痛苦。#我国痔疮发病人群或达5亿#

节选自《痔疮手术和生娃,哪个更疼?》文|珞珈

发酵技术:黑茶的发展与选择
印象湄江 —— 云上传说
筑梦茶乡 福地湄潭 湄江印象一生一世只为一杯好茶
湄江印象 好茶 好印象 百年品质如一
在品类信息尚不饱和的湄潭黑茶业内,讲究的喝茶人每喝一款黑茶都需要询问发酵的技术和年份。伴随产品的丰富和市场的发展,很多黑茶发酵技术也渐渐形成了理论体系,如:

传统大堆发酵技术,小堆离地发酵技术,茶曲添加技术,茶叶进化论技术……

那么,不同的发酵技术,你喜欢哪种呢?

内容大纲:

1. 发酵的目的

2. 什么样的发酵是好的?

3. 传统大堆发酵

4. 小堆发酵

5. 大小之间

6. 茶曲添加技术

7. 茶叶进化论技术

8. 人文的选择

1、发酵的目的

黑茶发酵就是通过调整微生物去改变茶叶的内质。

让本来不溶于水的物质被微生物分解出来溶于水,让本来刺激物质的结构改变,使茶叶转变成一种温和醇厚的风格,这就是发酵的目的。

2、什么样的发酵是好的发酵?

先确立语境。

我们追求的黑茶品质是汤质醇厚,而茶汤里面决定醇厚度的是水溶性多糖含量。

有效微生物生长得越多,酵母长得越多,水溶性多糖就会产生得越多。水溶性多糖的含量越高,黑茶的醇厚度就越高。

其中存在一个发酵效率的问题,微生物不是平白无故地去增长茶汤醇厚度,它也有一定消耗代价,需要茶里面本身的糖类给微生物供给能量。也就是说微生物最终会把茶里面的简单糖类物质消耗掉,同时能够分解出糖类的糖苷类物质也会有一定比例的消耗。

微生物一方面消耗、利用茶叶里面本身的能量物质,另一方面它又产生出具备醇厚感的物质,即水溶性多糖。

从这两个方面来看,怎样衡量发酵技术?微生物消耗的活性物质越少,最终形成的多糖类增益越多,这种发酵就是好的发酵。

接下来,列举一下几种发酵技术的特点——

3、传统大堆发酵

大堆发酵的特点:堆子大、环境稳定、发得透。但容易有堆味。

举个例子,发面团如果不人为添加酵母,让它自然发酵,小面团就不太容易发起来,大面团相对来说容易发起来。为什么?是因为体量越大,适合微生物的环境就越稳定,微生物就更容易生长。

大堆发酵跟小堆发酵相比,微生物的生长量容易积累起来,这是体量决定的,这也是大堆的优势。再加上它是现代黑茶中最成熟的一种发酵技术,从龙江省2001年开始直到现在有20多年的经验积累。

△传统大堆发酵

那这项技术有什么缺点呢?门槛高,一开始就要用5~10吨的料去发酵,茶叶市场一般的小商家拿出5吨的料是比较困难的,而且不单是拿出来做,整个发酵过程到最终形成黑茶产品需要比较长的时间,短则半年长则几年,这都造成了高门槛。

门槛高是缺点吗?从技术发展的角度看,是。如果只有大堆发酵这一种技术,会导致能够进入的人很少,可以做研究的人就更少,技术的进步就会很慢。

还有一点就是堆子体量大,微生物长的量也大,其中杂菌的体量也容易比较大,就会导致新茶有杂菌味,即堆味。需要一段时间的存放来去堆味。(在清洁的场地,运气好的时候也可能遇到没有堆味的新茶。)

4、小堆发酵

小堆发酵的特点:堆子小,发酵门槛低,发酵容易不透,但堆味轻,新茶汤色透亮。工艺稳定性较差。

△小堆发酵

丨发酵门槛降低

做黑茶可以不用5吨的量,只需要几百公斤甚至几十公斤就可以做。这让很多高端原料有机会进入熟茶领域,促进黑茶多元化发展。

丨新茶汤色透亮

大堆发酵的黑茶新茶阶段汤色一般是比较浑浊的,小堆发酵往往比大堆发酵的汤色更通透明亮。

但是需要注意:通透明亮好像是一个褒义词,但了解原理后,可能发现这不是完全的褒义。正常的大堆发酵,后期会生长大量的酵母,而酵母会把纤维大量咬断分解,最终产生水溶性多糖。但是长链纤维从不溶到溶要经历一个从长到短的渐变过程,其中就有一些即将溶于水但还没有溶于水的小段纤维。这些物质会呈现出“浑浊”或者“浓稠”,(这取决于如何用词),但这些不溶于水的悬浮小颗粒的产生,却是茶汤醇化过程中的必经阶段。只有经历过“浑浊”,通过仓储醇化过程后变得明亮的汤色,才是湄潭黑茶中好的汤色,这与类似白水的“通透”有区别。

很多小堆发酵由于微生物生长体量较小,对纤维的分解较少,所以新茶的汤色就比较亮。

丨发得不够透

小堆存在一个问题,堆子总的体量就那么大,微生物需要的环境有限,所以即便有效菌的种类都长齐了,但它生长的总量也会偏少,尤其后期酵母的体量会偏少。所以小堆发酵一般在水溶性多糖的增益上会有些受限。

丨堆味轻

但也可以反过来理解,小堆整体的微生物生长量少,意味着有效菌和杂菌都长得少。有效菌长的少,水溶性多糖的增益量不够;但是杂菌长得少,就几乎没有堆味。这也是一种优势。

5、大小之间

此外,还有一种在大堆中埋入小堆茶包的“借大堆”式小体量发酵。

这种发酵方式的特点:体量可以很小,但只有本身做大堆的厂可以制作;技术操作难度较高,而且最终品质取决于大堆发酵本身的技术水平。

这种技术具有实验性意义。少量原料可以用这种方法得知大堆发酵的预估效果。

6、茶曲添加发酵

茶曲添加发酵的特点:直指黑茶品质核心,指导意义极大。

去参观黑茶制作,看到茶堆上的霉菌就知道黑茶的品质形成一定和微生物相关,并展开了相关研究。

得出结论是黑曲霉产生香甜,酵母产生醇厚,等等各种菌产生相应各种各样的感受……。

在以上科研工作的基础上,我们现在可以明确传统黑茶的大体发酵过程:

第一阶段,由类黑曲为主的菌产生主要作用,产生大量糖,可称为糖化阶段。

第二阶段,由酵母为主的菌产生主要作用,消耗简单糖,产生大量水溶性多糖,可称为醇化阶段。

第三阶段,干燥,微生物消退。

△黑茶发酵类比清酒发酵

既然已经知道了黑曲霉产生香甜,酵母产生醇厚,那么在发酵时把黑曲霉跟酵母添加进去,不就可以提高有效菌的比例了吗?这就是茶曲添加的方法。

用非常极端的制作方法,在实验室完全无菌的环境,把完全灭菌的茶叶进行单一菌种发酵,经过十几天的变化,茶叶就会发酵到一个很有意思的状态。因为这种发酵只有糖化阶段,没有酵母产生的醇化阶段,所以茶当中的简单糖积累会非常多,刚做出来的新茶非常香甜,就跟饮料一样。但有个缺点,随着时间的存放,如果受潮有可能会变酸,香气也降低。但如果用几十年的维度去看,可能它也会进入到一种越陈越香的新状态。

△茶曲添加发酵

把茶曲添加再做划分,也可以分出几类:

①在传统技术基础上人为添加有效菌。

在正常的发酵中添入菌种,人为的增加有效菌含量,让有效菌多一些,扶它一把。但需要注意技术细节,要分阶段添加,而不是一开始把它全部添进去。一开始添加前期的菌种,等糖化阶段完成到相当的水平了以后,再把酵母再添进去进行醇化阶段。

②创造无菌环境实现菌群的绝对控制

还在实验阶段。

③添加微生物的食物。

发酵的第一个阶段是糖化,之后由于含糖量提高引来了酵母开始醇化。理论上可以在糖化阶段快完成的时候添加糖,人为提高糖化水平,这个时候就能引来酵母,进行醇化。

7、茶叶进化论技术

茶叶进化论技术的特点:品质稳定,发得透,转化率高。

整个黑茶发酵过程,就是前期糖化后期醇化的过程;保证有效的转化率,就是前期保证类黑曲霉充分生长,后期保证酵母充分增长。

已经有攻略了,接下来就是顺着走。

我们需要的微生物喜欢什么环境就给它创造出什么环境。新黑曲霉看到喜欢的低氧高湿环境自然就生长很快,一种菌一旦形成优势,就没有其它菌种的立足之地,堆子就能高效专心地走完糖化阶段。等糖化到一定程度就把酵母诱导出来,而酵母很强势,形成优势之后就没其它菌种什么事了。酵母长到差不多的时候开沟干燥。

△茶叶进化论技术

整个操作过程,看似跟传统大堆发酵一样。但效果不一样。

这项技术从理论上看清晰而简单,既懂微生物又会做茶的人可以通过一段时间的实验和训练即可掌握。

而熟茶发酵,在茶叶进化论技术之后,又会是什么呢?

这个技术还有没有不足之处?

非要找一个缺点,那就是它确定性太高,那种持续进化需要的“小错误”,那种不确定性的出现会变少。

8、人文的选择

虽然技术在不断发展,但产品沉淀和市场反馈是滞后和流变的。人们喜欢传统的,古典的,有故事的,有沉淀的。

这就好像如今的工业精度已经足以超越和取代绝大多数的手工,但“纯手工”制品还是受人喜欢,一旦加入了人文因素,那就不再是一个单纯的使用物品,而是一件艺术品。

就像有些茶仓储有点湿味,有些发酵有些腥味,但这恰恰是一代人的精神印记,有这个味才“正”,才有“那味儿”。有时候它可能还代表了一种精神,就好像有“干枯感”和“泥煤味”的黑茶。

这些看似是缺陷的东西,反而成为了一种传承,一种文化标签。

传统大堆发酵可能有堆味,但在它充满的“小错误”中可能打开新的技术蓝海;小堆发酵可能不够透,但它能让我们喝到湄江印象牌湄潭黑茶这样的稀有黑茶;茶曲添加技术可能尚未成熟,但它把握着规划化高品质黑茶的底层密码……

黑茶文化需要保持多样性,保持不确定性,保持犯错的机会,保持进化......

"万物皆有裂痕,那是光照进来的地方。——莱昂纳德·科恩 《颂歌》

湄潭手筑黑茶 湄江印象领先
微信号:MJYX168 微信公众号:湄江印象

一辈子 一件事(做杯好茶),一杯好茶 敬天下有缘人

我有一杯千年传承好茶与你分享,我有一杯千年传承好酒与你同饮
我有黑茶“金花”提取物破壁粉及破壁粉胶囊,为你健康保驾护航
有千年传承的黑茶虫茶,与你一起煮烹

寿光助听器验配中心:助听器该换了吗?助听器寿命到底是几年?

在验配店,听觉困难人士在选配助听器前都会问验配师:助听器能用多久?关于这个问题,通常答案是5~8年。

但是我们会发现,5~8年只是个大致情况,实际上,即便相同的助听器,不同的人用下来,它们的“寿命”大为不同。

有的可能戴到2、3年,助听器就开始大修特修,外壳受损,声音失真,必须得更换新助听器。

有的却可能戴了上10年,助听器看上去还完好无损,也觉着声音好着呢。

那么,助听器到底能用几年?哪些因素会影响助听器的寿命?如何延长助听器的寿命?什么时候要换新助听器?又如何根据需求选择新助听器呢?

影响助听器使用寿命的因素有哪些?

有许多因素会影响助听器的使用寿命,至少有如下6个。

1助听器的制造材料

尽管助听器大都设计成经久耐用型,但有些部件是由塑料、金属、硅、聚合物和其它材料制成,这些材料会随着时间而出现一定程度的老化。

2助听器的佩戴环境

如果身处于潮湿或多尘的环境中,那么,这台助听器通常比其他助听器更容易出问题。

3助听器的储存条件

助听器在不佩戴时的存储条件(如是否干燥)也可能会影响助听器的寿命。

4助听器的清洁频率

大多数人都难以想象自己几个月不洗脸,不洗头发或不洗澡,同样,助听器也不能“忍”长期的“脏兮兮”。

5助听器的保养频率

大多数助听器都有一些易损耗零件,需要去往验配服务中心定期更换,如耳背机的导声管、硅胶耳塞,定制机的防耳垢网罩。

6个人的生理情况

人体新陈代谢产生的一些化学物质会影响助听器的塑料和金属组件,造成褪色或腐蚀。

有些人为油性皮肤,会产生大量的耳垢或汗水,这些东西都会影响助听器的寿命。

如何延长助听器的使用寿命?

根据如上介绍的6大影响助听器寿命的因素,我们罗列了如下延长助听器使用寿命的几个注意事项。

1、在日常的取戴助听器时应小心,可以坐在较软的地方,如沙发;并特别注意勿让小孩、宠物把玩助听器,以免助听器受到撞击、跌落而损坏。

2、请每天按照专业验配师的指导进行助听器清洁,并每3个月或至少6个月去验配服务中心进行专业的清洁、保养。

3、如果经常要处于潮湿、多尘的环境,或经常出汗,请向专业验配师了解一些助听器保护措施,例如使用助听器保护套、选配具有防尘防水功能的助听器。

4、不戴助听器时,取下助听器后将电池门打开,电池取出,并置于有除湿功能的干燥盒中。

5、若助听器长时间不用,请把电池取出,以免电池漏液,从而腐蚀、损坏助听器内部零件。

什么时候要换新助听器?

前面我们说了,助听器的使用寿命大致为5~8年,这是基于助听器外壳、内部元件等的老化计算来的。

有的人,例1



5~8年后,有些弱听人士可能觉得目前所用的助听器能正常工作,很满意。

因为可能对他来说,助听器保养得当,能够满足其基本聆听需求,不需要换新。

有的人,例2



但也有许多弱听人士可能在配戴不到5年后,希望配戴具有最新技术的助听器。

因为可能对他来说,现有的助听器不能满足其聆听需求,他可能觉得噪音环境听得不够清楚、打电话听起来费力、看电视跟不上等,这时需要更换新助听器来改善助听后的聆听效果,所谓聆听无止境。

所以,到底什么时候要换新助听器,主要取决于两点,一是助听器是不是坏的修不了或不值得修了,二是弱听人士自己的聆听需求。

怎么根据聆听需求选择新助听器?

如前文所说,弱听人士对新助听器的选择,主要是根据自己的聆听需求,目的是改善助听器在某些聆听环境下的助听效果。

(当然,还需根据弱听人士可能变动后的听力损失等,这好理解,我们就不赘述了。)

那么,如何选呢?

通常,专业的验配师会根据具体情况为弱听人士选择新增有某种或某些功能的助听器,例如:

1、如果弱听人士感觉大部分情况与他人交流较好,但在噪音下(马路边)交流效果差,验配师可能为其增加噪音抑制和言语增强功能;

2、如果弱听人士感觉大部分情况与他人交流较好,但在多人交流环境,尤其是后面有人干扰时交流效果差,验配师可能为其增加指向性麦克风功能;

3、如果弱听人士感觉大部分情况与他人交流较好,但在看电视、打电话交流效果差,验配师可能为其新增无线音频功能;

4、如果弱听人士感觉大部分情况与他人交流较好,但感觉自己说话声音“闷、堵”,舒适度不高,验配师可能建议其更换开放耳式助听器。

小编有话说:

助听器的使用寿命对于不同的听力困难人士来说可能各不相同。

要想助听器戴得长久,爱惜、爱护助听器很重要。

要想新换助听器效果好,选择满足自己聆听需求的才是“最好”的。

更多助听器使用保养问题,欢迎咨询寿光助听器验配中心,电话18365696813(微信同号) https://t.cn/A6qYdbQJ


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