第一章 一波三折的初相遇
所有美好都将会不期而遇
“希希丫……”被点名的女孩，一脸的不情愿。
没错，就是我，范沐希。介绍一下我自己，范沐希，年芳二十有几，游手好闲、无业女青年，闲置在家一族的啃老派。
身旁这位可爱、慈祥的老……帅哥，是我此生最爱的男人，许贤（仙），我时常故意呼唤其名许仙呐……
“管人（官人）有何吩咐，请讲……”家里时常上演这幕剧情，时间久了，成了生活的调味剂，无伤大雅的恶作剧。
我与白素贞差了十万八千里之远，人家是女神，我乃……女神经。从小，我跟着许贤，也就是我姥爷长大。他待我极好，让我时常有种错觉，我莫不是他亲闺女，怎就那么疼爱我呢。
闲暇之余，我偷偷问过姥姥，许秀女士也就是我那个生物学上的妈，是不是他们捡来的孩子，这待遇不知比她们好了多少去了。
我很少见到所谓生物学上的爹，估计躲在哪个角落，不想承担我这个消耗品所滋生的成长费用。
鉴于我没有正经、稳定的工作，整天窝在家里好吃懒做，难得回趟家的许秀女士，严厉的呵斥了我的懒惰与不求上进的做派。
为此，我们母女间爆发了一场口舌之战，在家庭成员以人头数计算输赢的局势下，我幸运的、光荣的战胜了许秀女士，我被姥爷、姥姥保护的极好。
我赢了，胜之不武。
为了缓和我们母女关系，姥爷委派我前去给许秀女士送餐，我是一百个不情愿，可我不敢忤逆姥爷殷切的目光，只能勉为其难的接下这份委任。
许秀女士自己经营的有买卖，属于大忙人那类的女强人，生性好强的她，一点都不服输。平日里，她甚少管教我，也很少回姥爷家，鉴于这个事由，我才一直赖在姥爷家。
许家有两女，长女许秀，小女许洁。姥爷说，我就是小姨抚养大的，这话我信，小姨对我偏爱有加。
小姨就是我的人生导师，总是在需要的时候警醒我、指导我。从小到大，我每年的生日，她都会记着，还会送礼物给我，还有我最爱的姥爷和姥姥。
来到许秀的办公室，她正在和一男士交谈，我提着保温盒就那么没礼貌的闯进去，她皱眉的样子，让我后悔此行到访。
放下手里的物件，连叫都不叫她，立马决定走人。我的态度惹得她不满，立马严肃的叫住我，“范沐希，没一点礼貌。”
我生气了，很生气的那种。“我只负责送饭，就不需要你给个五星好评，再见。”我从不受许秀女士的胁迫，眼前不溜，等着被耳提面命吗。姥爷不在，没人能够震慑许秀，走为上策的反应，够迅速。
有生之年，听闻许秀女士客气的跟人赔不是，我也是被震的不轻。寻求小姨的解救，立马装出电话震动的模样，佯装出一副接电话的假象，好像自己真的在跟小姨通话。
“小姨，什么？去你那里一趟，好的呀，我马上过去。”大概，只有我知道，装模做样只为了唬弄过眼前这关刁难。
让我意外的一幕发生了，许秀对面的那个男士竟然为我说情，还很是惊讶的叫了我的名字，“范沐希……”趁他们说话的间隙，我彻底的溜走了，不带一丝犹豫，心里感谢那个男士。
仓皇而逃，熟门熟路来到小姨就职的酒店。许洁女士就是这里的高管人员，来蹭一顿免费的餐食，应该没问题。
许洁女士正在视察工作，酒店会议室正在进行学术探讨，她让我先去办公室等候，这边忙完可能还需一会。
迎面撞上一人肉墩，鬼鬼祟祟的他，面目清秀，长得还不错。心底暗叫，哟，是帅哥呀。
今日出门，可是走了什么运，帅哥投怀送抱，还叫我什么，“小姐姐，帮个忙，拜托了。”我竟然对一个陌生男子，毫无抵抗力，人家那么恳求我，岂能不帮，我是非常、乐意、高兴帮忙的。
还未明白要我帮什么忙，被一股外力牵制住，跑向一个我未知的地方。手腕被他紧握，他冲我笑得那么无公害，我的那个心呀，小鹿乱撞了。
“你咋那么眼熟呀？”我的疑惑还未得到解答，我们躲在一处静谧之地，我的外套被他借走直接穿在身上，而我整个人被他抵在墙角，暧昧的气泡在我们之间慢慢发酵。
他离我很近，陌生的气息包围住我的周身，我连他脸上细小的汗毛都瞧的真切。在我还在懵懂的那一刻，他竟然凑近我，是要来亲我吗？
身体在下一刻发出警报，头转向一边，做出拒绝的姿态。听闻脚步声匆忙而来，他凑在我耳边，并未亲近我，却暧昧的离我很近，让身旁过去的人，误以为我们在那啥。
跟随脚步声的来临，他变换亲近的位置，从一耳转换到另一边，让经过的人把我长什么样子看的真切，这家伙太可恶了。脚步声离去，他朝配合默契的我道谢，我有种被羞辱的挫败感。
“你……”我的恼羞成怒，让他露出一丝欣慰的笑。
“没错，就是我，袁沐宸。”他竟然坦诚的告诉我，他是谁！当红男明星，那什么，顶流呀。
我不高兴了，非常的生气。“我管你是袁什么，反正我不是冤大头。”被陌生男子文明的非礼，请允许我娇羞一会。
袁沐宸竟然对我笑，还拿糖衣炮弹攻击我。“小姐姐人美心善，么么哒。”啥？什么！老夫的少女心，碎了一地，不带响的。
“少来，我跟你熟吗，少套近乎。”我义正言辞的拒绝，袁沐宸泛滥一地的爱心。当他询问我叫什么，我竟然如实告知，报上大名的那一刻，我真想抽自己，嘴欠的毛病何时改改呀。
这家伙，天生就是当偶像的料，一颦一笑都那么好看，带着不可抗拒的魔力，连我一介自诩城墙铁壁不会心动的人，都差点沦陷了。
简单的寒暄，袁沐宸跟着工作人员离开了。临走前，还不忘调戏无知少女，免费送我一张他亲笔签名照，价值不菲。
夺命连环call，将我拉回现实，姥姥突发顽疾，现已送医救治。我和小姨赶到医院，姥姥还在急诊室，未脱离危险。
小姨站在一旁，寻找她朋友圈里的专业人士。我陪姥爷坐在一旁，静等姥姥平安脱险。姥爷就是我的靠山和精神支柱，他一副担忧的模样，让我的心情也不好过，复想逗逗他。
“此人命里该有此劫，许仙无须多心，你二人乃百岁之躯，切记天机不可泄露。”盘腿而坐，掐一兰花指之势，一脸虔诚的还不忘睁一只眼闭一只眼，偷偷查看姥爷的反应。
故作丑态的模样，终于逗得姥爷挤出一丝勉强的笑，“希希丫，你这孩子，就数你会哄我开心。”依偎在姥爷肩上，无声的陪伴和祈祷，希望姥姥无恙。
身穿白大褂的医生，从诊室出来，被我和姥爷热情围攻，探询姥姥的病况和身体状况。瘦瘦高高的医生，戴着一副黑框眼镜，我急切的想知晓姥姥的病况，一把抓住医生的手臂，早已忘却男女有别的顾忌。
“医生，我姥姥怎么样了？我姥姥没事吧？我姥姥……我就想知道我姥姥怎么样了，医生……”见到医生出来，我表现的犹如见到久别重逢的亲人，热情的有些过头了。
“姥姥没事。”哪里不对，好像……这句话是我的语气和台词，这个医生还真是不认生。
听闻，姥姥没事，大家都松口气。医生反应过来，意识到自己的口误，再次更正道：“病人需要休息，家属注意。”姥爷点头应允，我开始追究医生口误的过错。
“孟医生，是吧。”姥姥是属于我一个人的，谁都不能跟我抢。
“孟星然。”好家伙，自我介绍了。
“范沐希。”我竟然伸出自己的手，是准备跟孟医生握手？他竟然接受了，虽然，他听闻了我的大名后，整个人愣了一下，好在反应很快。为了不影响医患关系，他友好的接受了我的握手。
“幸会。”孟医生一脸无奈加懊恼的模样，难道是尿急！
挑挑眉，一丝尴尬的情感找上我，有点要冷场呀。“我姥姥就拜托孟医生了。”我俩这是怎么了？
“应该的，职责所在。”好官方的回答，那就不多寒暄，孟医生快点去洗手间吧。孟医生一脸不解，疑惑的快步离开，日后抬头不见低头见的机会，还多着呢，这一波三折的偶遇。
所有美好都将会不期而遇
“希希丫……”被点名的女孩，一脸的不情愿。
没错，就是我，范沐希。介绍一下我自己，范沐希，年芳二十有几，游手好闲、无业女青年，闲置在家一族的啃老派。
身旁这位可爱、慈祥的老……帅哥，是我此生最爱的男人，许贤（仙），我时常故意呼唤其名许仙呐……
“管人（官人）有何吩咐，请讲……”家里时常上演这幕剧情，时间久了，成了生活的调味剂，无伤大雅的恶作剧。
我与白素贞差了十万八千里之远，人家是女神，我乃……女神经。从小，我跟着许贤，也就是我姥爷长大。他待我极好，让我时常有种错觉，我莫不是他亲闺女，怎就那么疼爱我呢。
闲暇之余，我偷偷问过姥姥，许秀女士也就是我那个生物学上的妈，是不是他们捡来的孩子，这待遇不知比她们好了多少去了。
我很少见到所谓生物学上的爹，估计躲在哪个角落，不想承担我这个消耗品所滋生的成长费用。
鉴于我没有正经、稳定的工作，整天窝在家里好吃懒做，难得回趟家的许秀女士，严厉的呵斥了我的懒惰与不求上进的做派。
为此，我们母女间爆发了一场口舌之战，在家庭成员以人头数计算输赢的局势下，我幸运的、光荣的战胜了许秀女士，我被姥爷、姥姥保护的极好。
我赢了，胜之不武。
为了缓和我们母女关系，姥爷委派我前去给许秀女士送餐，我是一百个不情愿，可我不敢忤逆姥爷殷切的目光，只能勉为其难的接下这份委任。
许秀女士自己经营的有买卖，属于大忙人那类的女强人，生性好强的她，一点都不服输。平日里，她甚少管教我，也很少回姥爷家，鉴于这个事由，我才一直赖在姥爷家。
许家有两女，长女许秀，小女许洁。姥爷说，我就是小姨抚养大的，这话我信，小姨对我偏爱有加。
小姨就是我的人生导师，总是在需要的时候警醒我、指导我。从小到大，我每年的生日，她都会记着，还会送礼物给我，还有我最爱的姥爷和姥姥。
来到许秀的办公室，她正在和一男士交谈，我提着保温盒就那么没礼貌的闯进去，她皱眉的样子，让我后悔此行到访。
放下手里的物件，连叫都不叫她，立马决定走人。我的态度惹得她不满，立马严肃的叫住我，“范沐希，没一点礼貌。”
我生气了，很生气的那种。“我只负责送饭，就不需要你给个五星好评，再见。”我从不受许秀女士的胁迫，眼前不溜，等着被耳提面命吗。姥爷不在，没人能够震慑许秀，走为上策的反应，够迅速。
有生之年，听闻许秀女士客气的跟人赔不是，我也是被震的不轻。寻求小姨的解救，立马装出电话震动的模样，佯装出一副接电话的假象，好像自己真的在跟小姨通话。
“小姨，什么？去你那里一趟，好的呀，我马上过去。”大概，只有我知道，装模做样只为了唬弄过眼前这关刁难。
让我意外的一幕发生了，许秀对面的那个男士竟然为我说情，还很是惊讶的叫了我的名字，“范沐希……”趁他们说话的间隙，我彻底的溜走了，不带一丝犹豫，心里感谢那个男士。
仓皇而逃，熟门熟路来到小姨就职的酒店。许洁女士就是这里的高管人员，来蹭一顿免费的餐食，应该没问题。
许洁女士正在视察工作，酒店会议室正在进行学术探讨，她让我先去办公室等候，这边忙完可能还需一会。
迎面撞上一人肉墩，鬼鬼祟祟的他，面目清秀，长得还不错。心底暗叫，哟，是帅哥呀。
今日出门，可是走了什么运，帅哥投怀送抱，还叫我什么，“小姐姐，帮个忙，拜托了。”我竟然对一个陌生男子，毫无抵抗力，人家那么恳求我，岂能不帮，我是非常、乐意、高兴帮忙的。
还未明白要我帮什么忙，被一股外力牵制住，跑向一个我未知的地方。手腕被他紧握，他冲我笑得那么无公害，我的那个心呀，小鹿乱撞了。
“你咋那么眼熟呀？”我的疑惑还未得到解答，我们躲在一处静谧之地，我的外套被他借走直接穿在身上，而我整个人被他抵在墙角，暧昧的气泡在我们之间慢慢发酵。
他离我很近，陌生的气息包围住我的周身，我连他脸上细小的汗毛都瞧的真切。在我还在懵懂的那一刻，他竟然凑近我，是要来亲我吗？
身体在下一刻发出警报，头转向一边，做出拒绝的姿态。听闻脚步声匆忙而来，他凑在我耳边，并未亲近我，却暧昧的离我很近，让身旁过去的人，误以为我们在那啥。
跟随脚步声的来临，他变换亲近的位置，从一耳转换到另一边，让经过的人把我长什么样子看的真切，这家伙太可恶了。脚步声离去，他朝配合默契的我道谢，我有种被羞辱的挫败感。
“你……”我的恼羞成怒，让他露出一丝欣慰的笑。
“没错，就是我，袁沐宸。”他竟然坦诚的告诉我，他是谁！当红男明星，那什么，顶流呀。
我不高兴了，非常的生气。“我管你是袁什么，反正我不是冤大头。”被陌生男子文明的非礼，请允许我娇羞一会。
袁沐宸竟然对我笑，还拿糖衣炮弹攻击我。“小姐姐人美心善，么么哒。”啥？什么！老夫的少女心，碎了一地，不带响的。
“少来，我跟你熟吗，少套近乎。”我义正言辞的拒绝，袁沐宸泛滥一地的爱心。当他询问我叫什么，我竟然如实告知，报上大名的那一刻，我真想抽自己，嘴欠的毛病何时改改呀。
这家伙，天生就是当偶像的料，一颦一笑都那么好看，带着不可抗拒的魔力，连我一介自诩城墙铁壁不会心动的人，都差点沦陷了。
简单的寒暄，袁沐宸跟着工作人员离开了。临走前，还不忘调戏无知少女，免费送我一张他亲笔签名照，价值不菲。
夺命连环call，将我拉回现实，姥姥突发顽疾，现已送医救治。我和小姨赶到医院，姥姥还在急诊室，未脱离危险。
小姨站在一旁，寻找她朋友圈里的专业人士。我陪姥爷坐在一旁，静等姥姥平安脱险。姥爷就是我的靠山和精神支柱，他一副担忧的模样，让我的心情也不好过，复想逗逗他。
“此人命里该有此劫，许仙无须多心，你二人乃百岁之躯，切记天机不可泄露。”盘腿而坐，掐一兰花指之势，一脸虔诚的还不忘睁一只眼闭一只眼，偷偷查看姥爷的反应。
故作丑态的模样，终于逗得姥爷挤出一丝勉强的笑，“希希丫，你这孩子，就数你会哄我开心。”依偎在姥爷肩上，无声的陪伴和祈祷，希望姥姥无恙。
身穿白大褂的医生，从诊室出来，被我和姥爷热情围攻，探询姥姥的病况和身体状况。瘦瘦高高的医生，戴着一副黑框眼镜，我急切的想知晓姥姥的病况，一把抓住医生的手臂，早已忘却男女有别的顾忌。
“医生，我姥姥怎么样了？我姥姥没事吧？我姥姥……我就想知道我姥姥怎么样了，医生……”见到医生出来，我表现的犹如见到久别重逢的亲人，热情的有些过头了。
“姥姥没事。”哪里不对，好像……这句话是我的语气和台词，这个医生还真是不认生。
听闻，姥姥没事，大家都松口气。医生反应过来，意识到自己的口误，再次更正道：“病人需要休息，家属注意。”姥爷点头应允，我开始追究医生口误的过错。
“孟医生，是吧。”姥姥是属于我一个人的，谁都不能跟我抢。
“孟星然。”好家伙，自我介绍了。
“范沐希。”我竟然伸出自己的手，是准备跟孟医生握手？他竟然接受了，虽然，他听闻了我的大名后，整个人愣了一下，好在反应很快。为了不影响医患关系，他友好的接受了我的握手。
“幸会。”孟医生一脸无奈加懊恼的模样，难道是尿急！
挑挑眉，一丝尴尬的情感找上我，有点要冷场呀。“我姥姥就拜托孟医生了。”我俩这是怎么了？
“应该的，职责所在。”好官方的回答，那就不多寒暄，孟医生快点去洗手间吧。孟医生一脸不解，疑惑的快步离开，日后抬头不见低头见的机会，还多着呢，这一波三折的偶遇。
谈谈医患诚信
因为我们医疗团队很多医疗案件在外省，所以经常出差在所难免，医疗损害鉴定听证只能我自己跑，有些复杂的庭审也只能自己去，剩下的工作主要就是团队其他成员去搞定，团队伙伴还是蛮给力的，替我分担了很多很多的工作，而且也蛮讲工作技巧，很多事情都是他们出面去搞定，我出面还不一定能搞定。
这周一在汕头的某鉴定所参加一个医疗损害鉴定听证，很荣幸，鉴定老师听完我的现场陈述，事后跟我说：他们做过那么多医疗损害鉴定，你是我们碰到的目前为止，在医疗诉讼领域，最为专业的律师。听到这个肯定，心头还是有点沾沾自喜的。
开完听证会，一刻没有歇着，赶紧赶到火车站赶去南昌第二天开庭，坐绿皮火车，是的没错，就是绿皮火车，虽然汕头是地方单列市，但是这些年的发展明显不太符合地方单列市这个名头。交通并不是太方便。开完鉴定听证会的我，想到赶上第二天南昌上午的庭审，有且只有坐绿皮火车这个交通工具了。为了赶上这趟车，我还特意上鉴定机构提前半小时开鉴定听证会。
南昌这个案件也是医疗损害责任纠纷，案件比较特殊，因为涉嫌篡改病历，已经通过法院调取医院的电子病历后台证实了的。
主要就是患者被检查出胆总管壶腹部小结节，术前没有病理明确良恶性，所以医方给患者家属说的是，他们会在术中进行快速病理检查，如果是恶性，那就行“根治性胰十二指肠切除术”，如果是良性，那就行“病损胆管切除+胆管空肠吻合术”。但是医方的手术方案并不是按照术前告知的那样实施，直接就对患者实施 了“根治性胰十二指肠切除术”，但是术后大体病理结果是壶腹部炎性结节。这就涉及到医方违反“知情同意原则”进行手术，而且对患者造成了不必要的伤害。但是医方可能为了规避责任，就在术前讨论记录和病程记录中写上了“患者家属同意直接行胰十二指肠切除术”的相关表述，这个修改是发生在手术以后20天之后了。这个内容增加上去，可能会引起法院和医疗损害鉴定机构对“手术知情同意书”内容的怀疑，因为民法典出来后，诊疗过程中的口头告知也是有效的，不一定仅限于书面告知。
果不其然，鉴定机构认为病历中既然写了，虽然患者家属没有签字，还是认为医方在术前进行过口头告知（这就是离奇的病历书写，患方完全没有知情权和主动权）。由于这点严重与客观事实不符，所以当时鉴定听证会结束后，我就立即向贵法院申请调取被告相应“电子病历后台记录”。但是，当我们团队成员拿着法院的调查令，去医院调取电子病历时，被医院无端刁难，连报警后警察过来协调都没用，医院就是不给调取，也就是说医院都不把“法院文书调查令”放在眼里，无视法纪（法院是可以考虑医院藐视法院文书的行为予以处罚），医院应该也是担心问题暴露。后面还是法院亲自出面才将上述内容调取出来。果不其然，关于“患者同意直接行根治性胰十二指肠切除术”的内容是患者家属要求封存病历当日篡改的。在患者家属要求封存病历的当日，医院上午不配合封存，说病历还在整理，主管医生人不在等理由，一定要等到下午，刚好，医院就是在这个时间点把病历篡改掉，很是违背医师执业伦理和道德。我也做过医生，也理解医生的工作繁忙，尤其是疫情期间，工作任务可能更重。但是按照法律规范及时、准确、客观书写病历，是医生的基本任务和基本执业道德，医生不能把工作“本末倒置”了，医院也不可能把医生工作安排到病历都没有时间书写，更何况医生篡改上述病历内容就是发生患者出院、患者家属要求封存病历的这个时间点，你说巧合不巧合。所以我对这个问题，尤其是医生的诚信问题、执业道德问题，在周二上午的庭审上进行强烈地、毫不客气地抨击，搞得当时医生当时身体都在颤抖、双手不停地擦汗，最后都把头埋到桌子底下了。
现在很多医疗纠纷，的确有些是患方的问题，但是有些就是医院本身造成的，总体来讲，医患双方地位而言，患方是处在弱势地位的，不管是治疗方案的选择、风险告知、病历书写等主动权都是在医院手中，有些签字，患者都不知道是什么内容，医方就要求患者签字，然后事情出了之后，医院又拿着这个来要求免责，这种事情很普遍。又如本案的病历书写，病历怎么写、怎么改，都是医院说了算，患者处于无知的状态，如果本案不是因为调取了电子病历后台，可以证实被告是在术后违规修改的，而不是术前如实形成，估计患方也是百口莫辩了。但是在庭审前，患者家属知道医方篡改病历后，仍然选择克制，不愿意去卫计委举报投诉追究相关医生的行政责任（根据医疗纠纷预防与处理条例，如果行政部门秉公处理，涉事医生很可能会被暂停执业），因为患者的子女也是医疗等行业的技术人员，知道医生读书不容易，尤其是这个医生已经是博士，不愿意去毁掉他的前程。很悲哀的是，这个医生在庭审上仍然选择狡辩、不愿意面对事实，实在令患者及患者家属有些心寒，这也是我最后毫不客气地进行一连串询问，让他漏出马脚，最后很强烈地抨击他的原因。所以，缓和医患矛盾，非一方努力就能达成，非一味打压患方就能达成，非在医院装个“安检门”就可以缓解。医患矛盾的缓解需要医患双方共同努力、共守诚信、共建信任、互相理解、互守契约，互相换位思考。
作者：章李（前医师 现律师）
单位：浙江京衡（宁波）律师事务所 https://t.cn/R2WxEuw
因为我们医疗团队很多医疗案件在外省，所以经常出差在所难免，医疗损害鉴定听证只能我自己跑，有些复杂的庭审也只能自己去，剩下的工作主要就是团队其他成员去搞定，团队伙伴还是蛮给力的，替我分担了很多很多的工作，而且也蛮讲工作技巧，很多事情都是他们出面去搞定，我出面还不一定能搞定。
这周一在汕头的某鉴定所参加一个医疗损害鉴定听证，很荣幸，鉴定老师听完我的现场陈述，事后跟我说：他们做过那么多医疗损害鉴定，你是我们碰到的目前为止，在医疗诉讼领域，最为专业的律师。听到这个肯定，心头还是有点沾沾自喜的。
开完听证会，一刻没有歇着，赶紧赶到火车站赶去南昌第二天开庭，坐绿皮火车，是的没错，就是绿皮火车，虽然汕头是地方单列市，但是这些年的发展明显不太符合地方单列市这个名头。交通并不是太方便。开完鉴定听证会的我，想到赶上第二天南昌上午的庭审，有且只有坐绿皮火车这个交通工具了。为了赶上这趟车，我还特意上鉴定机构提前半小时开鉴定听证会。
南昌这个案件也是医疗损害责任纠纷，案件比较特殊，因为涉嫌篡改病历，已经通过法院调取医院的电子病历后台证实了的。
主要就是患者被检查出胆总管壶腹部小结节，术前没有病理明确良恶性，所以医方给患者家属说的是，他们会在术中进行快速病理检查，如果是恶性，那就行“根治性胰十二指肠切除术”，如果是良性，那就行“病损胆管切除+胆管空肠吻合术”。但是医方的手术方案并不是按照术前告知的那样实施，直接就对患者实施 了“根治性胰十二指肠切除术”，但是术后大体病理结果是壶腹部炎性结节。这就涉及到医方违反“知情同意原则”进行手术，而且对患者造成了不必要的伤害。但是医方可能为了规避责任，就在术前讨论记录和病程记录中写上了“患者家属同意直接行胰十二指肠切除术”的相关表述，这个修改是发生在手术以后20天之后了。这个内容增加上去，可能会引起法院和医疗损害鉴定机构对“手术知情同意书”内容的怀疑，因为民法典出来后，诊疗过程中的口头告知也是有效的，不一定仅限于书面告知。
果不其然，鉴定机构认为病历中既然写了，虽然患者家属没有签字，还是认为医方在术前进行过口头告知（这就是离奇的病历书写，患方完全没有知情权和主动权）。由于这点严重与客观事实不符，所以当时鉴定听证会结束后，我就立即向贵法院申请调取被告相应“电子病历后台记录”。但是，当我们团队成员拿着法院的调查令，去医院调取电子病历时，被医院无端刁难，连报警后警察过来协调都没用，医院就是不给调取，也就是说医院都不把“法院文书调查令”放在眼里，无视法纪（法院是可以考虑医院藐视法院文书的行为予以处罚），医院应该也是担心问题暴露。后面还是法院亲自出面才将上述内容调取出来。果不其然，关于“患者同意直接行根治性胰十二指肠切除术”的内容是患者家属要求封存病历当日篡改的。在患者家属要求封存病历的当日，医院上午不配合封存，说病历还在整理，主管医生人不在等理由，一定要等到下午，刚好，医院就是在这个时间点把病历篡改掉，很是违背医师执业伦理和道德。我也做过医生，也理解医生的工作繁忙，尤其是疫情期间，工作任务可能更重。但是按照法律规范及时、准确、客观书写病历，是医生的基本任务和基本执业道德，医生不能把工作“本末倒置”了，医院也不可能把医生工作安排到病历都没有时间书写，更何况医生篡改上述病历内容就是发生患者出院、患者家属要求封存病历的这个时间点，你说巧合不巧合。所以我对这个问题，尤其是医生的诚信问题、执业道德问题，在周二上午的庭审上进行强烈地、毫不客气地抨击，搞得当时医生当时身体都在颤抖、双手不停地擦汗，最后都把头埋到桌子底下了。
现在很多医疗纠纷，的确有些是患方的问题，但是有些就是医院本身造成的，总体来讲，医患双方地位而言，患方是处在弱势地位的，不管是治疗方案的选择、风险告知、病历书写等主动权都是在医院手中，有些签字，患者都不知道是什么内容，医方就要求患者签字，然后事情出了之后，医院又拿着这个来要求免责，这种事情很普遍。又如本案的病历书写，病历怎么写、怎么改，都是医院说了算，患者处于无知的状态，如果本案不是因为调取了电子病历后台，可以证实被告是在术后违规修改的，而不是术前如实形成，估计患方也是百口莫辩了。但是在庭审前，患者家属知道医方篡改病历后，仍然选择克制，不愿意去卫计委举报投诉追究相关医生的行政责任（根据医疗纠纷预防与处理条例，如果行政部门秉公处理，涉事医生很可能会被暂停执业），因为患者的子女也是医疗等行业的技术人员，知道医生读书不容易，尤其是这个医生已经是博士，不愿意去毁掉他的前程。很悲哀的是，这个医生在庭审上仍然选择狡辩、不愿意面对事实，实在令患者及患者家属有些心寒，这也是我最后毫不客气地进行一连串询问，让他漏出马脚，最后很强烈地抨击他的原因。所以，缓和医患矛盾，非一方努力就能达成，非一味打压患方就能达成，非在医院装个“安检门”就可以缓解。医患矛盾的缓解需要医患双方共同努力、共守诚信、共建信任、互相理解、互守契约，互相换位思考。
作者：章李（前医师 现律师）
单位：浙江京衡（宁波）律师事务所 https://t.cn/R2WxEuw
我的感恩打卡第四十一天20210920
我的十项感恩
1.感恩早早带上公婆一起去吃泰州早茶，老太太老爷子年龄大了，他们也想跟孩子一起看美景吃美食，感恩他们的健康。谢谢 谢谢 谢谢！
2.感恩感受泰州早茶文化，“一茶三点一面”，早餐很少有吃出名堂的，泰州早茶文化算全国数到的一个名片，吃出悠哉，吃出生活乐趣，文化传承，美食的名片，感恩传承文化。谢谢 谢谢 谢谢！
3.感恩中国美食的品种，面食的花样千变万化，人民的智慧，不同的人生，感恩中国人民智慧，感恩美食的赋能。谢谢 谢谢 谢谢！
4.感恩来到水中森林，杉树的海洋，鸟的城堡，感受氧气的覆盖，身体沉浸其中，不停的吸收森林生命给到的爱的传递。谢谢 谢谢 谢谢！
5.感恩森林公园的服务人员提醒去拍照，提醒做好船，感恩服务人员的用心贴心。谢谢 谢谢 谢谢！
6.感恩拍照留下美好的瞬间，父母跟孩子的照片，森林公园的水杉，森林公园的倒影，森林公园的荷花。谢谢 谢谢 谢谢！
7.感恩我的拍照水平提高，可以留下美好的瞬间。谢谢 谢谢 谢谢！
8.感恩社群明丽的留言，感恩看到活跃的明丽，感恩看到明丽的力量，感恩看到明丽给出的注意力。谢谢 谢谢 谢谢！
9.感恩晚上跟老家亲戚聚餐，听不懂语言不知道要说啥，那就装吧，允许自己接收不懂的环境，感恩看到一代一代孩子的生活乐趣。谢谢 谢谢 谢谢！
10.感恩孩子对爸爸喝酒事件的理解，可以给出建议，感受孩子对爸爸的心疼跟爱。谢谢 谢谢 谢谢！
谢谢 谢谢 谢谢！
我的十项感恩
1.感恩早早带上公婆一起去吃泰州早茶，老太太老爷子年龄大了，他们也想跟孩子一起看美景吃美食，感恩他们的健康。谢谢 谢谢 谢谢！
2.感恩感受泰州早茶文化，“一茶三点一面”，早餐很少有吃出名堂的，泰州早茶文化算全国数到的一个名片，吃出悠哉，吃出生活乐趣，文化传承，美食的名片，感恩传承文化。谢谢 谢谢 谢谢！
3.感恩中国美食的品种，面食的花样千变万化，人民的智慧，不同的人生，感恩中国人民智慧，感恩美食的赋能。谢谢 谢谢 谢谢！
4.感恩来到水中森林，杉树的海洋，鸟的城堡，感受氧气的覆盖，身体沉浸其中，不停的吸收森林生命给到的爱的传递。谢谢 谢谢 谢谢！
5.感恩森林公园的服务人员提醒去拍照，提醒做好船，感恩服务人员的用心贴心。谢谢 谢谢 谢谢！
6.感恩拍照留下美好的瞬间，父母跟孩子的照片，森林公园的水杉，森林公园的倒影，森林公园的荷花。谢谢 谢谢 谢谢！
7.感恩我的拍照水平提高，可以留下美好的瞬间。谢谢 谢谢 谢谢！
8.感恩社群明丽的留言，感恩看到活跃的明丽，感恩看到明丽的力量，感恩看到明丽给出的注意力。谢谢 谢谢 谢谢！
9.感恩晚上跟老家亲戚聚餐，听不懂语言不知道要说啥，那就装吧，允许自己接收不懂的环境，感恩看到一代一代孩子的生活乐趣。谢谢 谢谢 谢谢！
10.感恩孩子对爸爸喝酒事件的理解，可以给出建议，感受孩子对爸爸的心疼跟爱。谢谢 谢谢 谢谢！
谢谢 谢谢 谢谢！
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