二舅的腿是如何残疾的？
一
这个视频，我这几天看了很多遍。关于二舅为什么会残疾，原up主的说法是「村医在屁股上打了四针之后残疾了」。
但是根据原来给二舅打针的卫生院退休院长的说法，在他看来，二舅患的是脊髓灰质炎，二舅一开始是高烧，然后打完针之后就出现了这个情况。
根据我个人的临床知识和查询到的文献，我认为至少有三种可能原因——包括脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症，poliomyelitis）和臀部肌肉注射导致的坐骨神经损伤（post injection sciatic neuropathy, PISN）或臀肌挛缩。
（后两者的差异在于注射损伤的是神经还是肌肉）
实际上，这几种都是那个年代一些儿童出现下肢残疾的可能原因。所以简单来说，二舅的残疾，到底是病毒感染引起的，还是注射引起的？
二
我们进行判断的依据比较有限，一是原up主的口述，二是视频里二舅的表现。
我们先看看视频里是怎么说的：
「有一天，二舅发高烧请假回家，隔壁村的医生一天在他屁股上打了四针，二舅就成了残疾。十几岁的二舅躺在床上，再也不想回到学校。」
在视频中，二舅的右腿正常，残疾的是左腿，但实际上从视频的表现来看，左腿并不是大家想象的完全失能：
-二舅的左腿/脚可以踩踏（6分23秒），这个医学上叫跖屈，表明二舅的左小腿后肌群仍然有一定的功能（比如腓肠肌、胫骨后肌、趾长屈肌等）；
-甚至二舅还能爬楼梯（9分39秒），这个涉及到伸膝，表明二舅的左侧股四头肌仍然有一定的功能。
首先，如果原up主的描述无误，我个人认为臀肌挛缩的可能性较小。
臀肌挛缩常出现于反复臀肌注射的患者中，主要的危险因素在于那个年代青霉素中的苯甲醇。苯甲醇可以一定程度缓解青霉素注射后的肌肉疼痛，但是也有一定概率诱发肌肉挛缩，特别是在反复多次注射的患者当中。
而二舅并非长期多次注射，他是「一天在屁股上打了四针就成了残疾」，从发病速度来看比较快。并且在临床上臀肌挛缩像二舅这样这么严重的，也比较少见。
三
更大的可能，还是鉴别脊髓灰质炎和和坐骨神经损伤。
坐骨神经是人体最粗大也是最长的神经。它从梨状肌下孔出骨盆，在腘窝上方分为腓总神经和胫神经，但是在实际解剖中坐骨神经有一定变异。加之虽然在临床教学时，都强调选择臀部外上象限注射（避开坐骨神经），但是儿童由于在注射时配合程度较差，所以有时候由于医生进针深度、角度和自身神经走形变异问题，就有可能出现坐骨神经损伤。
而注射后导致的坐骨神经损伤，患儿会立即出现患侧疼痛、麻木以及无法行走。但是由于注射导致的是坐骨神经轴索变性，而非神经干断裂，因此一些患儿是可以部分甚至完全恢复的，关键在于损伤程度以及损伤后的治疗。
但是由于此类损伤在农村地区更加多见，而许多患儿的家庭又无力坚持有效的康复治疗，导致最终出现了像二舅这样的终身残疾。
当然，脊髓灰质炎也可能出现跛行，这两者的最大鉴别点在于：
坐骨神经损伤表现是感觉功能和运动功能同时受损，而脊髓灰质炎影响的只有运动功能，下肢感觉功能检查正常。
（脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，侵犯脊髓前角运动神经元）
在上世纪七十年代，这两者导致的儿童跛行都不算少见。不过大家需要了解的一点是，并非所有脊髓灰质炎患儿都会出现肢体瘫痪。实际上每100名感染脊髓灰质炎病毒的患儿中，只有约25名会出现流感样症状（比如发热、疲劳等），而只有不到1名患儿会出现不可逆性的瘫痪（通常是腿部）。
所以过去在临床上如果遇到这样的患儿，需要通过检查鉴别：
1.患儿的发热症状、注射时间以及瘫痪的出现时间；
2. 患儿的腿部运动和感觉差异；
3. 肌电图检测，这是最有效的鉴别手段之一。
之所以强调「过去」，是因为通过有效的疫苗接种，我们国家早已根除了本土野生脊灰快三十年了。
四
由于没有见到二舅本人，他也没有接受相关的检查，因此我们无法确认到底是什么原因导致的跛行。另外正如临床上家属口述常常存在一定偏差，我们也无法确认原up主所描述的就是事实。
但之所以要写这个，是因为如果大家（尤其是原up主）真的关心二舅的话，重点不在于二舅如何治好了大家的精神内耗，而是如何让二舅更好更健康地生活下去。
由于各种各样的疾病，中国有许多中老年人都存在一定程度的跛行问题。由于特定肌肉、神经的缺陷，很多患者在行走是需要动用其他关节和肌群代偿，久而久之还会出现继发性损害（比如髋关节的脱位）。但另外一方面，一些跛行患者（包括脊髓灰质炎导致的）是可以通过科学的康复训练，改善行走和站立功能的，从而提高日常的生活质量，尽可能像普通人一样生活。
怎么治疗精神内耗，见仁见智，但治好物理内耗才是重点。
一
这个视频，我这几天看了很多遍。关于二舅为什么会残疾，原up主的说法是「村医在屁股上打了四针之后残疾了」。
但是根据原来给二舅打针的卫生院退休院长的说法，在他看来，二舅患的是脊髓灰质炎，二舅一开始是高烧，然后打完针之后就出现了这个情况。
根据我个人的临床知识和查询到的文献，我认为至少有三种可能原因——包括脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症，poliomyelitis）和臀部肌肉注射导致的坐骨神经损伤（post injection sciatic neuropathy, PISN）或臀肌挛缩。
（后两者的差异在于注射损伤的是神经还是肌肉）
实际上，这几种都是那个年代一些儿童出现下肢残疾的可能原因。所以简单来说，二舅的残疾，到底是病毒感染引起的，还是注射引起的？
二
我们进行判断的依据比较有限，一是原up主的口述，二是视频里二舅的表现。
我们先看看视频里是怎么说的：
「有一天，二舅发高烧请假回家，隔壁村的医生一天在他屁股上打了四针，二舅就成了残疾。十几岁的二舅躺在床上，再也不想回到学校。」
在视频中，二舅的右腿正常，残疾的是左腿，但实际上从视频的表现来看，左腿并不是大家想象的完全失能：
-二舅的左腿/脚可以踩踏（6分23秒），这个医学上叫跖屈，表明二舅的左小腿后肌群仍然有一定的功能（比如腓肠肌、胫骨后肌、趾长屈肌等）；
-甚至二舅还能爬楼梯（9分39秒），这个涉及到伸膝，表明二舅的左侧股四头肌仍然有一定的功能。
首先，如果原up主的描述无误，我个人认为臀肌挛缩的可能性较小。
臀肌挛缩常出现于反复臀肌注射的患者中，主要的危险因素在于那个年代青霉素中的苯甲醇。苯甲醇可以一定程度缓解青霉素注射后的肌肉疼痛，但是也有一定概率诱发肌肉挛缩，特别是在反复多次注射的患者当中。
而二舅并非长期多次注射，他是「一天在屁股上打了四针就成了残疾」，从发病速度来看比较快。并且在临床上臀肌挛缩像二舅这样这么严重的，也比较少见。
三
更大的可能，还是鉴别脊髓灰质炎和和坐骨神经损伤。
坐骨神经是人体最粗大也是最长的神经。它从梨状肌下孔出骨盆，在腘窝上方分为腓总神经和胫神经，但是在实际解剖中坐骨神经有一定变异。加之虽然在临床教学时，都强调选择臀部外上象限注射（避开坐骨神经），但是儿童由于在注射时配合程度较差，所以有时候由于医生进针深度、角度和自身神经走形变异问题，就有可能出现坐骨神经损伤。
而注射后导致的坐骨神经损伤，患儿会立即出现患侧疼痛、麻木以及无法行走。但是由于注射导致的是坐骨神经轴索变性，而非神经干断裂，因此一些患儿是可以部分甚至完全恢复的，关键在于损伤程度以及损伤后的治疗。
但是由于此类损伤在农村地区更加多见，而许多患儿的家庭又无力坚持有效的康复治疗，导致最终出现了像二舅这样的终身残疾。
当然，脊髓灰质炎也可能出现跛行，这两者的最大鉴别点在于：
坐骨神经损伤表现是感觉功能和运动功能同时受损，而脊髓灰质炎影响的只有运动功能，下肢感觉功能检查正常。
（脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，侵犯脊髓前角运动神经元）
在上世纪七十年代，这两者导致的儿童跛行都不算少见。不过大家需要了解的一点是，并非所有脊髓灰质炎患儿都会出现肢体瘫痪。实际上每100名感染脊髓灰质炎病毒的患儿中，只有约25名会出现流感样症状（比如发热、疲劳等），而只有不到1名患儿会出现不可逆性的瘫痪（通常是腿部）。
所以过去在临床上如果遇到这样的患儿，需要通过检查鉴别：
1.患儿的发热症状、注射时间以及瘫痪的出现时间；
2. 患儿的腿部运动和感觉差异；
3. 肌电图检测，这是最有效的鉴别手段之一。
之所以强调「过去」，是因为通过有效的疫苗接种，我们国家早已根除了本土野生脊灰快三十年了。
四
由于没有见到二舅本人，他也没有接受相关的检查，因此我们无法确认到底是什么原因导致的跛行。另外正如临床上家属口述常常存在一定偏差，我们也无法确认原up主所描述的就是事实。
但之所以要写这个，是因为如果大家（尤其是原up主）真的关心二舅的话，重点不在于二舅如何治好了大家的精神内耗，而是如何让二舅更好更健康地生活下去。
由于各种各样的疾病，中国有许多中老年人都存在一定程度的跛行问题。由于特定肌肉、神经的缺陷，很多患者在行走是需要动用其他关节和肌群代偿，久而久之还会出现继发性损害（比如髋关节的脱位）。但另外一方面，一些跛行患者（包括脊髓灰质炎导致的）是可以通过科学的康复训练，改善行走和站立功能的，从而提高日常的生活质量，尽可能像普通人一样生活。
怎么治疗精神内耗，见仁见智，但治好物理内耗才是重点。
二舅的腿是如何残疾的？
一
这个视频，我这几天看了很多遍。关于二舅为什么会残疾，原up主的说法是「村医在屁股上打了四针之后残疾了」。
但是根据原来给二舅打针的卫生院退休院长的说法，在他看来，二舅患的是脊髓灰质炎，二舅一开始是高烧，然后打完针之后就出现了这个情况。
根据我个人的临床知识和查询到的文献，我认为至少有三种可能原因——包括脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症，poliomyelitis）和臀部肌肉注射导致的坐骨神经损伤（post injection sciatic neuropathy, PISN）或臀肌挛缩。
（后两者的差异在于注射损伤的是神经还是肌肉）
实际上，这几种都是那个年代一些儿童出现下肢残疾的可能原因。所以简单来说，二舅的残疾，到底是病毒感染引起的，还是注射引起的？
二
我们进行判断的依据比较有限，一是原up主的口述，二是视频里二舅的表现。
我们先看看视频里是怎么说的：
「有一天，二舅发高烧请假回家，隔壁村的医生一天在他屁股上打了四针，二舅就成了残疾。十几岁的二舅躺在床上，再也不想回到学校。」
在视频中，二舅的右腿正常，残疾的是左腿，但实际上从视频的表现来看，左腿并不是大家想象的完全失能：
-二舅的左腿/脚可以踩踏（6分23秒），这个医学上叫跖屈，表明二舅的左小腿后肌群仍然有一定的功能（比如腓肠肌、胫骨后肌、趾长屈肌等）；
-甚至二舅还能爬楼梯（9分39秒），这个涉及到伸膝，表明二舅的左侧股四头肌仍然有一定的功能。
首先，如果原up主的描述无误，我个人认为臀肌挛缩的可能性较小。
臀肌挛缩常出现于反复臀肌注射的患者中，主要的危险因素在于那个年代青霉素中的苯甲醇。苯甲醇可以一定程度缓解青霉素注射后的肌肉疼痛，但是也有一定概率诱发肌肉挛缩，特别是在反复多次注射的患者当中。
而二舅并非长期多次注射，他是「一天在屁股上打了四针就成了残疾」，从发病速度来看比较快。并且在临床上臀肌挛缩像二舅这样这么严重的，也比较少见。
三
更大的可能，还是鉴别脊髓灰质炎和和坐骨神经损伤。
坐骨神经是人体最粗大也是最长的神经。它从梨状肌下孔出骨盆，在腘窝上方分为腓总神经和胫神经，但是在实际解剖中坐骨神经有一定变异。加之虽然在临床教学时，都强调选择臀部外上象限注射（避开坐骨神经），但是儿童由于在注射时配合程度较差，所以有时候由于医生进针深度、角度和自身神经走形变异问题，就有可能出现坐骨神经损伤。
而注射后导致的坐骨神经损伤，患儿会立即出现患侧疼痛、麻木以及无法行走。但是由于注射导致的是坐骨神经轴索变性，而非神经干断裂，因此一些患儿是可以部分甚至完全恢复的，关键在于损伤程度以及损伤后的治疗。
但是由于此类损伤在农村地区更加多见，而许多患儿的家庭又无力坚持有效的康复治疗，导致最终出现了像二舅这样的终身残疾。
当然，脊髓灰质炎也可能出现跛行，这两者的最大鉴别点在于：
坐骨神经损伤表现是感觉功能和运动功能同时受损，而脊髓灰质炎影响的只有运动功能，下肢感觉功能检查正常。
（脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，侵犯脊髓前角运动神经元）
在上世纪七十年代，这两者导致的儿童跛行都不算少见。不过大家需要了解的一点是，并非所有脊髓灰质炎患儿都会出现肢体瘫痪。实际上每100名感染脊髓灰质炎病毒的患儿中，只有约25名会出现流感样症状（比如发热、疲劳等），而只有不到1名患儿会出现不可逆性的瘫痪（通常是腿部）。
所以过去在临床上如果遇到这样的患儿，需要通过检查鉴别：
1.患儿的发热症状、注射时间以及瘫痪的出现时间；
2. 患儿的腿部运动和感觉差异；
3. 肌电图检测，这是最有效的鉴别手段之一。
之所以强调「过去」，是因为通过有效的疫苗接种，我们国家早已根除了本土野生脊灰快三十年了。
四
由于没有见到二舅本人，他也没有接受相关的检查，因此我们无法确认到底是什么原因导致的跛行。另外正如临床上家属口述常常存在一定偏差，我们也无法确认原up主所描述的就是事实。
但之所以要写这个，是因为如果大家（尤其是原up主）真的关心二舅的话，重点不在于二舅如何治好了大家的精神内耗，而是如何让二舅更好更健康地生活下去。
由于各种各样的疾病，中国有许多中老年人都存在一定程度的跛行问题。由于特定肌肉、神经的缺陷，很多患者在行走是需要动用其他关节和肌群代偿，久而久之还会出现继发性损害（比如髋关节的脱位）。但另外一方面，一些跛行患者（包括脊髓灰质炎导致的）是可以通过科学的康复训练，改善行走和站立功能的，从而提高日常的生活质量，尽可能像普通人一样生活。
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根据我个人的临床知识和查询到的文献，我认为至少有三种可能原因——包括脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症，poliomyelitis）和臀部肌肉注射导致的坐骨神经损伤（post injection sciatic neuropathy, PISN）或臀肌挛缩。
（后两者的差异在于注射损伤的是神经还是肌肉）
实际上，这几种都是那个年代一些儿童出现下肢残疾的可能原因。所以简单来说，二舅的残疾，到底是病毒感染引起的，还是注射引起的？
二
我们进行判断的依据比较有限，一是原up主的口述，二是视频里二舅的表现。
我们先看看视频里是怎么说的：
「有一天，二舅发高烧请假回家，隔壁村的医生一天在他屁股上打了四针，二舅就成了残疾。十几岁的二舅躺在床上，再也不想回到学校。」
在视频中，二舅的右腿正常，残疾的是左腿，但实际上从视频的表现来看，左腿并不是大家想象的完全失能：
-二舅的左腿/脚可以踩踏（6分23秒），这个医学上叫跖屈，表明二舅的左小腿后肌群仍然有一定的功能（比如腓肠肌、胫骨后肌、趾长屈肌等）；
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三
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坐骨神经是人体最粗大也是最长的神经。它从梨状肌下孔出骨盆，在腘窝上方分为腓总神经和胫神经，但是在实际解剖中坐骨神经有一定变异。加之虽然在临床教学时，都强调选择臀部外上象限注射（避开坐骨神经），但是儿童由于在注射时配合程度较差，所以有时候由于医生进针深度、角度和自身神经走形变异问题，就有可能出现坐骨神经损伤。
而注射后导致的坐骨神经损伤，患儿会立即出现患侧疼痛、麻木以及无法行走。但是由于注射导致的是坐骨神经轴索变性，而非神经干断裂，因此一些患儿是可以部分甚至完全恢复的，关键在于损伤程度以及损伤后的治疗。
但是由于此类损伤在农村地区更加多见，而许多患儿的家庭又无力坚持有效的康复治疗，导致最终出现了像二舅这样的终身残疾。
当然，脊髓灰质炎也可能出现跛行，这两者的最大鉴别点在于：
坐骨神经损伤表现是感觉功能和运动功能同时受损，而脊髓灰质炎影响的只有运动功能，下肢感觉功能检查正常。
（脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，侵犯脊髓前角运动神经元）
在上世纪七十年代，这两者导致的儿童跛行都不算少见。不过大家需要了解的一点是，并非所有脊髓灰质炎患儿都会出现肢体瘫痪。实际上每100名感染脊髓灰质炎病毒的患儿中，只有约25名会出现流感样症状（比如发热、疲劳等），而只有不到1名患儿会出现不可逆性的瘫痪（通常是腿部）。
所以过去在临床上如果遇到这样的患儿，需要通过检查鉴别：
1.患儿的发热症状、注射时间以及瘫痪的出现时间；
2. 患儿的腿部运动和感觉差异；
3. 肌电图检测，这是最有效的鉴别手段之一。
之所以强调「过去」，是因为通过有效的疫苗接种，我们国家早已根除了本土野生脊灰快三十年了。
四
由于没有见到二舅本人，他也没有接受相关的检查，因此我们无法确认到底是什么原因导致的跛行。另外正如临床上家属口述常常存在一定偏差，我们也无法确认原up主所描述的就是事实。
但之所以要写这个，是因为如果大家（尤其是原up主）真的关心二舅的话，重点不在于二舅如何治好了大家的精神内耗，而是如何让二舅更好更健康地生活下去。
由于各种各样的疾病，中国有许多中老年人都存在一定程度的跛行问题。由于特定肌肉、神经的缺陷，很多患者在行走是需要动用其他关节和肌群代偿，久而久之还会出现继发性损害（比如髋关节的脱位）。但另外一方面，一些跛行患者（包括脊髓灰质炎导致的）是可以通过科学的康复训练，改善行走和站立功能的，从而提高日常的生活质量，尽可能像普通人一样生活。
怎么治疗精神内耗，见仁见智，但治好物理内耗才是重点。
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读书是读有字之书，是在别人的故事里读人生。而一个人的经历、阅历和见过的世面，却是读无字之书，决定了一个人的看世面的格局。《天堂电影院》里有句话说：“如果不出去走走，就会以为眼前的世界就是全世界。”一个人见过的越多，他眼前的世界就越开阔。有个被婚姻困了半生的五十六岁阿姨苏敏。曾经的她，每天面对的是一个极度自私冷漠的丈夫和只有锅碗瓢盆的琐碎生活，在不断的精神内耗中，患上了严重的抑郁症。后来，她抛开一切，自己买了一辆小车开始了自驾游。出发后，见过了天地的她，心中豁然敞亮，她说：“原来人还可以这样生活。”比起怨恨，现在她看丈夫，更多的是同情。她说：“一个人这样挑挑拣拣一辈子，费尽心思让另一个人不舒服，也挺可悲的。”正是见过了更广阔的世界，苏敏才拥有了不一样的气度和人生格局。才会把过去的种种不如意轻松放下，不再纠结和缚住自己。而一个人走过的路不仅决定了他的眼界，更决定了他的认知。在一期综艺节目上，韩雪说了一个很独特的择偶观。她说：“我喜欢看过世界的男生，不喜欢对世界还蠢蠢欲动的男生。”大家表示很困惑。她解释说：“因为只有读懂过生活，看过世界，你才会珍惜眼前所拥有的东西。”在场的嘉宾苏芩连连称赞：“这就是见过世面的女人的择偶标准。”一个人只有见过世面，才会站在大视角上，对这个世界的人和事有一个正确的评判。人只有阅过山河，见过湖海，走过世界，经历过人生的繁复之后，才会拓宽视野，增长智慧，人生视角才会变得开阔，看到人生更大的格局。
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