名老中医姜春华妙方调治蛋白尿

导读：简便廉验，实在是好方。“无论在治疗期间，还是在巩固疗效时期，均可服用。”唯“此药宜研末或入丸吞服。如果入汤煎，其效大逊。”

姜氏黑大豆丸姜春华组成：黑大豆120克，山药60克，黄芪60克，苍术60克。共研细末，炼蜜为丸。

功能：益气健脾，化瘀利水。

主治：面目下肢浮肿，腰痛（慢性肾炎、蛋白尿）。

方解：黄芪为补中益气健脾，利水消肿的重要药物，现代药理实验证明它有利尿消肿之功，能治肾炎蛋白尿症，有降血压及强壮作用。苍术能健脾燥湿、解郁辟秽，《珍珠囊》说它“能健胃安脾，诸湿肿非此不能除”。药理实验证明它有兴奋肠蠕动，消除肠胀气的作用以及显著的排钾、钠、氯等无机盐的作用。山药，《本草正》说它“能健脾补虚，滋精固肾”。上三药配合，具有健脾益气，固肾摄精，利水消肿之功。最为妙的是主药黑大豆一味，《别录》说能“逐水胀，除胃中热搏，下瘀血”，《本草纲目》说能“入肾功多，故能治水、消胀、下气、制风热而活血解毒”。故先生治疗肾炎蛋白尿重用黑大豆为君药。黑大豆含丰富的蛋白质及其它营养物质，既能补充肾炎患者体内因蛋白尿而丢失的蛋白，又能滋水补肾，固涩肾精，活血解毒。

辨证加减：先生指出，此药宜研末或入丸吞服。如果入汤煎，其效大逊。一般早晚各服一次，每次10克，温开水吞服。临床上常用本丸加入辨证复方中配合运用。待病情稳定后常服本丸以资巩固。若神疲气短，纳食不馨，大便不实，面色萎黄，腰膝酸软，形体消瘦，舌淡红，脉细，此为脾肾气精两虚，固摄无权，以益气固肾摄精之法：党参12克，白术12克，升麻3克，益智仁9克，补骨脂9克，菟丝子9克，枸杞子9克，熟地9克，山萸肉9克，金樱子9克，潼蒺藜9克，龙骨15克（先煎）。另服黑大豆丸。若水肿反复或良久不退，面白肢冷，尿少，大便溏薄，腰酸背痛，此属脾肾阳虚，水湿泛滥，治以温阳益气利水：附片9克，党参9克，黄芪9克，桂枝6克，白术9克，茯苓15克，仙茅9克，仙灵脾9克，生姜3克。另服黑大豆丸。

病案举例：

蒋某，男，32岁，患慢性肾炎已3年，近来肢腹均见凹陷性浮肿，溲短，大便溏薄，腰酸畏寒，面色苍白，唇舌俱淡，苔白，脉弱。尿检：尿蛋白（+++），有颗粒管型。证属脾肾虚寒，阴水泛滥，以附子理中汤及五苓散加减：

附片、党参、黄芪、茯苓、猪苓、白术各9克，泽泻15克，干姜4.5克，14剂，另服黑大豆丸，每次服6〜9克，日服3次。药后浮肿消退，尿蛋白（+），无颗粒管型。续服黑大豆丸半斤，其病痊愈。黑大豆丸，为先生所创用，慢性肾炎之水肿与尿蛋白二者有一定的关系，尿中流失大量蛋白，加重了水肿的症状。水肿患者从辨证看多为脾肾阳虚。若脾失运化，肾失封藏，脾肾不足，则精气不能滋养人体，而从尿中漏出。所以，先生在运用大剂健脾固肾之品的同时，选用黑大豆为主药。黑大豆一药，今人虽然少用，古人论述颇丰。除了《本草》记载它有补肾消肿利水、活血解毒之功外，不少方书记载了大量有关方剂。肾炎除脾肾亏虚之外，亦与瘀、热、毒有关。而黑大豆身兼数种功能，无疑是十分适用的。且其本身为优质蛋白，能补人体之损失，故无论在治疗期间，还是在巩固疗效时期，均可服用，临床实践证明确有良好的疗效。

本文摘自《姜春华学术经验精粹》，中国中医药出版社出版。

提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。

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