类风湿性关节炎致肘关节伸不直
原创 FSN1996 浮针大世界

4月27日，虞某霞，女，52岁，191****3661,太白村楚士屋，浮针受益人虞爱云介绍（被浮针治愈严重的肩颈痛患者）。

主诉：右肘关节伸不直伴疼痛半年余。

现病史：类风湿病史十余年。一年前血检：血沉48，C反应蛋白29，抗环瓜氨酸肽抗体43，类风湿因子86.7，近期未检查。嘱患者尽力伸胳膊时肘关节成140度，不加压伸肘就不会痛，拎物品的时候会痛。

检查患肌：肱桡肌+++,肱二头肌+++,肱肌+++，肱三头肌++。伸肘加压时肱桡肌、肱肌、肱二头肌明显被强力牵拉，同时肘关节外疼痛。

治疗：用南京派福科技有限公司生产的符仲华牌一次性浮针从肱桡肌开始处理以上患肌，每块患肌都采用加压抗阻和被动拉伸交叠灌注。两个半场后，肘关节能被动伸直而不痛。留管结束，明日观效。

医嘱：注意保暖，适度拉伸锻炼。

4月28日二诊：患者诉今早刷牙时右肱骨内上髁处疼痛，肘关节还是伸不直，被动伸肘尖还疼。肱桡肌+++,肱二头肌++,肱肌++，桡侧腕屈肌+++。两场处理以上患肌，扫散时被动可伸直，不加压又恢复原样，只是加压伸时疼痛轻些、迟些。留管结束，明日观效。医嘱：注意保暖，适度拉伸锻炼。

4月29日三诊：肘关节能伸直，伸直仅感觉肘窝外侧处被牵扯住。肱桡肌++,肱肌++,肱二头肌+++,依次处理以上患肌。结束现场能自然伸直。医嘱：注意保暖，适度拉伸锻炼，一周后复诊。

对本例病例的思考与总结：见到这个患者时，说实话心中不底，但检查患者前臂时发现了明显的患肌，非常想试试，如实跟患者交待清楚浮针机理和操作流程，并说明浮针最大的副作用就是无效，不会加重病情，提出先试着治疗三天，如果有改变就继续。患者考虑用了许多中药西药都没有效果，又是浮针受益人介绍来的，就答应试试。这个患者是典型的肌肉前病痛，肘关节没有明显的变形，且有明显的患肌，伸肘加压时肱桡肌、肱肌、肱二头肌明显被强力牵拉，这个病症应该还是单纯的肌肉的功能性病变，而浮针唯一的敌人就是患肌。这个病例有两个关键点，一是找准患肌，二是做充分的灌注。伸肘障碍的嫌疑肌本该是伸肌群，但这个病例对应了浮针五步曲的第三步——拮抗肌。患者因病不用劳动，又喜欢打麻将，肘关节长期处于屈曲状态，前臂屈肌群自然成了患肌。加压抗阻和被动拉伸交叠反复灌注是重点。患者肌肉形态正常，没有萎缩迹象，充分灌注才会显效快。我手头还有一例类风湿肘关节屈曲困难的，肌肉严重萎缩，腕关节僵化，这个患者就承受不住稍大点的灌注活动。今后遇到这样的患者，首先要看看有没有骨性的变化，有没有明显的患肌，能确定是浮针的适应症就不防试一试，同时做到诊断自信、技艺自信、疗效自信，外加充分的交流沟通。

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