水肿不要总想到真武汤，鸡鸣散加四妙散了解一下
“足胻消肿汤”为焦树德教授经验方之一，是焦老多年临床医疗经验的总结，具有很强的临床指导意义。体现了焦老既注意方剂的法度规矩，又随证加减灵活变化的特点，为我们灵活使用前人成方提供了效法榜样。
“胻”字读“衡”音，“足胻”指小腿及足踝部位。
焦槟榔12～18克、茯苓20～30克、木瓜10克、苍术6克、紫苏梗、叶各9克、生薏米30克、防己10克、桔梗4.5克、吴茱萸6克、黄柏10克、牛膝12～15克。
功能：降气行水，祛湿消肿，散寒温经，舒筋活络。
主治：风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木，筋脉挛急，行走障碍等。包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部（胻）肿胀疼痛。
组方医理：本方据《证治准绳》鸡鸣散加减而成。
考鸡鸣散一方， 出自宋代朱君辅的《类编朱氏集验方》一书，原方由槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、紫苏、桔梗、生姜组成，是治疗“湿脚气”两腿肿之要方，组方以“着者行之”为原则，以行气降浊湿、化寒湿立法。方中诸药均以气为胜，因治肿必治水，治水必治气，气行则水散。
方中紫苏温散风寒，桔梗开宣上焦，陈皮开中之气，吴茱萸泄降寒浊，槟榔重坠至于下焦，而成三焦同治。同时木瓜配吴茱萸，可平冲心上逆之气，而使湿邪不得上冲。诸药共用，使寒湿之邪，或从汗而解，或从下利而出。其加减法根据病情轻重，有无合并外邪、痰热、瘀血、阳虚而加减化裁。
而焦老根据病机为风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木、筋脉挛急、行走障碍等特点，合用四妙散。
四妙散由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成，主治湿热下注之痿证。方中黄柏清热燥湿，坚肾益阴；苍术燥湿健脾；薏仁健脾利湿舒筋，缓解筋脉拘挛痹痛；牛膝补肝肾，祛风湿，引药下行，为引经药。
故《成方便读》云：“四味合而用之， 为治痿之妙药也。”再加茯苓、防己，共奏降气行水、祛湿消肿、散寒温经、舒筋活络之功组成足珩消肿汤，赋予原方新的涵义及扩大其应用范围。
其后附加减法，有湿郁化热、兼肾虚、肾兼血等兼症，均为临床常见病，体现了焦老对理论与实践的高度结合。尤妙在用防己、茯苓二味。
《神农本草经》谓防已“主风寒温疟，热气诸痫，除邪，利大小便”，茯苓“主胸胁逆气，忧恚惊气恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便”。此二味为防己茯苓汤之主药，防已行经络，茯苓善渗泄，防己得茯苓，则善逐肤表之水，从三焦网膜内行膀胱泻出。防已茯苓汤原方为防己三两，茯苓六两，而足胻消肿汤中防己为10g，茯苓为20~30g，符合原方比例。
综合此方的组成，体现了焦老将经方、时方熔为一体， 体现了焦老合方应用之严谨法度，对指导临床合方的应用大有裨益，对疑难杂症的治疗显得尤为重要。
加减运用：（1）湿郁化热，症见足胻肿胀灼热，口干口渴，舌质红，苔黄，脉滑数者，可去吴茱萸、苍术，加重黄柏为12克，另加木通、泽泻、连翘、滑石等。（2）兼有肾虚而腰酸腿软，足跟疼痛，尺脉弱者，可去桔梗、黄柏，加桑寄生、川断、杜仲等，或兼服济生肾气丸。（3）若足胻浮肿，并见青筋怒张或皮下青色脉络缕缕，舌质暗或有瘀斑者，可加红花、赤芍、泽兰、瞿麦、白茅根等。
焦老验案举例：党某某，男，55岁，工人，1980年5月23日初诊。
病史及现症：1966年始，左下肢浮肿10余年，以后渐至双足及下肢均浮肿胀痛，麻木筋挛，步履艰难，双足浮肿而至夏天不能穿单鞋而穿棉鞋。近4年来加重，每到夏季即复发，逢雨天更加重。西医诊断为“下肢静脉回流受阻”。曾服多种中西药物均不效，西医建议手术治疗。今又发作如上述，且有头晕。观其舌苔薄白，切其六脉皆弦。约其每年夏季来治，连治3年。
辨证：湿邪下注，络脉郁阻，气机不畅而致足胻肿痛。属中医脚气病范畴。
治法：降浊利湿行气，佐以益肾。
方药：焦槟榔12克，木瓜10克，茯苓20克，生薏米30克，防己10克，吴茱萸6克，苍朮6克，炒黄柏10克，桑寄生20克。
1980年6月3日二诊：足胻浮肿沉重感均减轻，舌苔薄白，脉沉细弦。上方茯苓改为30克，苍朮改为9克，继服6付。
1980年6月17日三诊：头晕及下肢浮肿均明显减轻，足胻仍感发胀。上方改焦槟榔15克，加红花6克，服12付。
1980年夏共服上述中药68剂，症状消失，1981年、1982年夏天均服上述中药预防。追访3年，未见复发。
1984年5月8日，患者来信说：“我因每年夏天左脚浮肿，达10多年（后来右脚也肿），后经五六家医院一直没有治好。1980～1982年这3年连续经您治疗，一年比一年好。1983年夏天我试着停服药，也没有肿。自1966年以来，苦恼17年的病根，在您的诊治下，终于解除了。”
足胻消肿汤—治疗下肢水肿常出奇效
一位患者因下肢水肿前来看诊，患者说下肢水肿好几个月了，用手按压水肿的地方，感觉能按下一个小坑。
看诊的时候，让患者把裤腿拉起来，水肿程度超过想象。
大家知道，水肿一证，水的特点，水往低处走，眼睑面部水肿，因睡觉原因常上午重下午轻，下肢水肿，下午重上午轻，可以患者在早上的时候水肿就这么严重，下午水肿程度只会更重，腿上带如此多的多余之水，能迈动步吗？痛苦可想而知。
根据患者所说，水肿并不是只有这几个月，已经有好几年了，让患者精确时间，患者说大致有6年了，只是年后去了南方，在那里待了一个月之后症状加重了。
刻诊舌质红，苔薄白，脉沉弦。
从患者的发病时间来看，这么久了，去南方住一月加重，南方气侯潮湿，刚过完年，气温尚低，又寒又湿，寒湿之邪留注于下肢，这是中医讲的“脚气病”。
这不是焦树德老师讲的“足胻消肿汤”证吗？读过此方，对足胻部水肿，屡用屡验！
之前接诊过一会患者，做了股骨头置换手术，但是手术后患者两个脚重度水肿，异常疼痛，严重影响行走，去医院诊断为重证滑膜炎，说“不好治”，我给他用此方一两月，患者现在开车走路，状如常人，已经好几年了。
用此方还治疗一位患者，腿下肢静脉血栓，引起下肢水肿三年多，脚面有瘀斑，用足胻消肿汤加桃仁、红花，七剂大效，一月余病已经好了大半；
另一位患者脚踝水肿疼痛三四年，用此方半个月肿痛消失……
于是给这位患者果断处方：茯苓，苍术，槟榔，木瓜，苏叶，生薏米，黄柏，牛膝，防己，桔梗，吴茱萸，大枣。七剂。
药用完，患者准时复诊，诸证大减轻，守方七剂巩固疗效。
关于足胻消肿汤，还有一首方歌：足胻(读衡)苓术榔木瓜，苏梗(苏叶)薏米黄牛加，防己桔梗吴茱萸，下肢水肿效堪夸！
“足胻消肿汤”为焦树德教授经验方之一，是焦老多年临床医疗经验的总结，具有很强的临床指导意义。体现了焦老既注意方剂的法度规矩，又随证加减灵活变化的特点，为我们灵活使用前人成方提供了效法榜样。
“胻”字读“衡”音，“足胻”指小腿及足踝部位。
焦槟榔12～18克、茯苓20～30克、木瓜10克、苍术6克、紫苏梗、叶各9克、生薏米30克、防己10克、桔梗4.5克、吴茱萸6克、黄柏10克、牛膝12～15克。
功能：降气行水，祛湿消肿，散寒温经，舒筋活络。
主治：风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木，筋脉挛急，行走障碍等。包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部（胻）肿胀疼痛。
组方医理：本方据《证治准绳》鸡鸣散加减而成。
考鸡鸣散一方， 出自宋代朱君辅的《类编朱氏集验方》一书，原方由槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、紫苏、桔梗、生姜组成，是治疗“湿脚气”两腿肿之要方，组方以“着者行之”为原则，以行气降浊湿、化寒湿立法。方中诸药均以气为胜，因治肿必治水，治水必治气，气行则水散。
方中紫苏温散风寒，桔梗开宣上焦，陈皮开中之气，吴茱萸泄降寒浊，槟榔重坠至于下焦，而成三焦同治。同时木瓜配吴茱萸，可平冲心上逆之气，而使湿邪不得上冲。诸药共用，使寒湿之邪，或从汗而解，或从下利而出。其加减法根据病情轻重，有无合并外邪、痰热、瘀血、阳虚而加减化裁。
而焦老根据病机为风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木、筋脉挛急、行走障碍等特点，合用四妙散。
四妙散由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成，主治湿热下注之痿证。方中黄柏清热燥湿，坚肾益阴；苍术燥湿健脾；薏仁健脾利湿舒筋，缓解筋脉拘挛痹痛；牛膝补肝肾，祛风湿，引药下行，为引经药。
故《成方便读》云：“四味合而用之， 为治痿之妙药也。”再加茯苓、防己，共奏降气行水、祛湿消肿、散寒温经、舒筋活络之功组成足珩消肿汤，赋予原方新的涵义及扩大其应用范围。
其后附加减法，有湿郁化热、兼肾虚、肾兼血等兼症，均为临床常见病，体现了焦老对理论与实践的高度结合。尤妙在用防己、茯苓二味。
《神农本草经》谓防已“主风寒温疟，热气诸痫，除邪，利大小便”，茯苓“主胸胁逆气，忧恚惊气恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便”。此二味为防己茯苓汤之主药，防已行经络，茯苓善渗泄，防己得茯苓，则善逐肤表之水，从三焦网膜内行膀胱泻出。防已茯苓汤原方为防己三两，茯苓六两，而足胻消肿汤中防己为10g，茯苓为20~30g，符合原方比例。
综合此方的组成，体现了焦老将经方、时方熔为一体， 体现了焦老合方应用之严谨法度，对指导临床合方的应用大有裨益，对疑难杂症的治疗显得尤为重要。
加减运用：（1）湿郁化热，症见足胻肿胀灼热，口干口渴，舌质红，苔黄，脉滑数者，可去吴茱萸、苍术，加重黄柏为12克，另加木通、泽泻、连翘、滑石等。（2）兼有肾虚而腰酸腿软，足跟疼痛，尺脉弱者，可去桔梗、黄柏，加桑寄生、川断、杜仲等，或兼服济生肾气丸。（3）若足胻浮肿，并见青筋怒张或皮下青色脉络缕缕，舌质暗或有瘀斑者，可加红花、赤芍、泽兰、瞿麦、白茅根等。
焦老验案举例：党某某，男，55岁，工人，1980年5月23日初诊。
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辨证：湿邪下注，络脉郁阻，气机不畅而致足胻肿痛。属中医脚气病范畴。
治法：降浊利湿行气，佐以益肾。
方药：焦槟榔12克，木瓜10克，茯苓20克，生薏米30克，防己10克，吴茱萸6克，苍朮6克，炒黄柏10克，桑寄生20克。
1980年6月3日二诊：足胻浮肿沉重感均减轻，舌苔薄白，脉沉细弦。上方茯苓改为30克，苍朮改为9克，继服6付。
1980年6月17日三诊：头晕及下肢浮肿均明显减轻，足胻仍感发胀。上方改焦槟榔15克，加红花6克，服12付。
1980年夏共服上述中药68剂，症状消失，1981年、1982年夏天均服上述中药预防。追访3年，未见复发。
1984年5月8日，患者来信说：“我因每年夏天左脚浮肿，达10多年（后来右脚也肿），后经五六家医院一直没有治好。1980～1982年这3年连续经您治疗，一年比一年好。1983年夏天我试着停服药，也没有肿。自1966年以来，苦恼17年的病根，在您的诊治下，终于解除了。”
足胻消肿汤—治疗下肢水肿常出奇效
一位患者因下肢水肿前来看诊，患者说下肢水肿好几个月了，用手按压水肿的地方，感觉能按下一个小坑。
看诊的时候，让患者把裤腿拉起来，水肿程度超过想象。
大家知道，水肿一证，水的特点，水往低处走，眼睑面部水肿，因睡觉原因常上午重下午轻，下肢水肿，下午重上午轻，可以患者在早上的时候水肿就这么严重，下午水肿程度只会更重，腿上带如此多的多余之水，能迈动步吗？痛苦可想而知。
根据患者所说，水肿并不是只有这几个月，已经有好几年了，让患者精确时间，患者说大致有6年了，只是年后去了南方，在那里待了一个月之后症状加重了。
刻诊舌质红，苔薄白，脉沉弦。
从患者的发病时间来看，这么久了，去南方住一月加重，南方气侯潮湿，刚过完年，气温尚低，又寒又湿，寒湿之邪留注于下肢，这是中医讲的“脚气病”。
这不是焦树德老师讲的“足胻消肿汤”证吗？读过此方，对足胻部水肿，屡用屡验！
之前接诊过一会患者，做了股骨头置换手术，但是手术后患者两个脚重度水肿，异常疼痛，严重影响行走，去医院诊断为重证滑膜炎，说“不好治”，我给他用此方一两月，患者现在开车走路，状如常人，已经好几年了。
用此方还治疗一位患者，腿下肢静脉血栓，引起下肢水肿三年多，脚面有瘀斑，用足胻消肿汤加桃仁、红花，七剂大效，一月余病已经好了大半；
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【西宁最新停电通告】因西宁电网改造的需要，西宁市以下地区需停电，现通告时间如下，望广大用户做好准备。因停电给您造成的不便，请予以谅解。在停电期间，线路随时可能恢复送电，任何单位和个人应当遵守《电力法》《电力设施保护条例》等法律法规的规定，不得私自攀登电力变压器架及杆塔，禁止盗窃、破坏电力设施，禁止在电力设施保护区内从事违反法律、法规的活动，否则，将自行承担法律责任。
原定于https://t.cn/A6xiVDsk ，由此给您带来的不便敬请谅解。https://t.cn/A6xiVkvT
沈十二路沈1254开关后段线路：兴旺巷地区、聚力源小区（施工）、青海华鼎齿轮有限公司、机床锻造厂家属院、青海省计量检定测试所南川检测基地、嘉寓股份有限公司、青海微特电机有限公司、青海特种设备检验所、青海复兴物业、齿轮厂家属院、西宁兴正工程机械有限公司、青海挤塑厂等。（停电原因：线路改造）https://t.cn/A6xiVkPI
公四路H06环网柜101开关后段线路：胜利路部分地区；地矿小区、青海省三田电子科技发展有限公司、青海省地质矿产勘查开发局、青海省投资集团有限公司、胜利路电子城、鸿业大厦、青海省农牧局等。（停电原因：配合市政建设、线路迁改）https://t.cn/A6xiVkPm
酉K二路、酉K五路：生物园区地区；西宁巨业通置业有限公司、青海天健物业管理有限公司、青海新乐物业管理有限公司、青海明诺胶囊有限公司、青海新力土畜有限责任公司、青海民族医药科技有限公司、西宁经济技术开发区生物科技产业园区管理委员会、宁大路第二小学、青海青藏高原自然博物馆、西宁市气象局、西宁市口腔医院、青海沃赛白内障治疗中心、西宁容华物业管理有限公司、青海金悦房地产开发集团有限公司、青海省食品检验检测院、青海省广播电视局560台、青海绿色药业有限公司、青海金祥工贸有限责任公司、青海天和新型材料有限公司、青海报喜豆生物科技有限公司、青海可可西里药业集团有限公司、青海珠峰冬虫夏草原料有限公司、青海德坤电力有限公司、青海腾润房地产开发有限公司等。（停电原因：线路改造）https://t.cn/A6xiVkhL 、https://t.cn/A6xiVkhS
东三路：康宁巷地区；西宁城市建设开发有限责任公司、中国人民解放军96375部队、新民村住宅楼等。（停电原因：配合线路改造负荷转移）https://t.cn/A6xiVkhn
陶十路、陶二十路、陶四路、陶十三路：海湖大道地区；青海森之旅自驾车房车营地股份有限公司、中国人民解放军青海省西宁警备区、青海昶达工程机械有限公司、青海金涵新能源开发有限公司、西宁金座物业有限公司、青海交通职业技术学院、西宁市残疾人联合会、西宁市城北区文体旅游科技局、青海省公路路政执法总队、西宁市城北区自然资源局、西宁城北宝林建筑垃圾粉碎厂、青海省育才公路工程检测试验中心、沈那小学、青海恒惠物业管理有限公司、青海新田房地产开发有限公司、青海金岸国际大厦有限责任公司、中海宏洋物业管理有限公司西宁分公司、西宁市妇幼保健计划生育服务中心等。（停电原因：配合市政建设、线路迁改）https://t.cn/A6xiVk75 、https://t.cn/A6xiVk7B
东七路：果洛路地区；青海省妇产儿童医院、省贵南牧场西宁办事处、96351部队、青海省第三人民医院、西宁市城东区在浙里小炒馆等。（停电原因：配合线路改造负荷转移）https://t.cn/A6xiVkhn
乐一路：曹家寨村；青海宁建物业管理公司、青海三榆房地产集团有限公司虹桥大厦、青海省同仁县驻西宁干休所、西宁市疾病预防控制、青海省民族大学、青海新源汽车贸易有限责任公司、银湖小区、青海世全房地产开发公司、青海世全农副产品有限公司等。（停电原因：线路改造）https://t.cn/A6xiVkhn
乐十一路：青海省协联商贸实业有限公司、青海中油压缩天然气销售有限公司、青海盛永房地产、上十里铺村、青海鹏程建筑房地产开发有限公司、青海省康复医院、西宁第二十二中学、、瑞景园小区、青海省公安厅、青海汇通房地产开发公司、青海储备物资管理局五三五处、中国建筑第八工程局有限公司等。（停电原因：线路改造）https://t.cn/A6xiVkz0
沈三路H05环网柜102开关后段线路：南山路部分地区、福利铁合金厂、浩门农厂、阳光小区、凤凰山路10号院、凤凰山路247号院、青海红十字医院家属院、香日德农场家属院等。（停电原因：线路改造）https://t.cn/A6xiVkZg
南六路H01环网柜102开关后段线路：体育巷地区、建新监狱、化隆监狱驻宁办、体育花园、青海省体育局后勤服务中心、青海华奥物业等。（停电原因：线路改造）https://t.cn/A6xiVkZg
南六路H02环网柜101开关后段线路：农建巷地区、青海龙田实业（农建小区）、南山路小学、柴达木监狱驻宁办事处、青海省戒毒管理局、门源监狱驻西宁办事处等。（停电原因：线路改造）https://t.cn/A6xiVkZg
南六路H03环网柜101开关后段线路：中油宾馆、城中工商局家属院、西宁雅苑物业公司（中石花园）、西宁宜家物业公司、建行家属院、省国税局、青海省第一汽车运输公司等。（停电原因：线路改造）https://t.cn/A6xiVkws
仑十路F01分线箱03开关后段线路：南气象巷地区；送变电公司、送变电公司家属院等。（停电原因：线路改造）
公十六路H04环网柜101开关、浦十一路H03环网柜101开关后段线路：南交通巷地区；交通巷35号院、青海省博物馆、新华百货（备）、新宁广场等。（停电原因：线路改造）
石K四路：西宁万夏物业管理有限公司（万方城）等。（停电原因：配合市政建设、线路迁改）
（遇雨雪、不可预见及特殊因素顺延）
国网客户服务热线：95598
2021年11月23日
来源/西宁供电公司
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南六路H03环网柜101开关后段线路：中油宾馆、城中工商局家属院、西宁雅苑物业公司（中石花园）、西宁宜家物业公司、建行家属院、省国税局、青海省第一汽车运输公司等。（停电原因：线路改造）https://t.cn/A6xiVkws
仑十路F01分线箱03开关后段线路：南气象巷地区；送变电公司、送变电公司家属院等。（停电原因：线路改造）
公十六路H04环网柜101开关、浦十一路H03环网柜101开关后段线路：南交通巷地区；交通巷35号院、青海省博物馆、新华百货（备）、新宁广场等。（停电原因：线路改造）
石K四路：西宁万夏物业管理有限公司（万方城）等。（停电原因：配合市政建设、线路迁改）
（遇雨雪、不可预见及特殊因素顺延）
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2021年11月23日
来源/西宁供电公司
这是一电饭煲原汁原味的腊排，古法腌制中……， 不取夙沙氏渤海盐卤，却用咱川蜀井下妙品。 后期制作当然少不得红茶、橘皮、柏桠、锯末、蔗皮等。
五花腊肉固然肥而不腻，后腿腊肉亦可谓瘦而不柴，但若想达到“食髓知味”的境界，则非腊排莫属。
这是一份“发乎于情，止乎于礼。”的美味。传说曰：春，不可食，谓之发物；夏，不可食，谓之寒湿。
唯晚秋初冬，时光在烟熏火燎里驻足，闻之而色变，品咂则回香。其实，那或许更是儿时某个黄昏记忆错乱中的蒙太奇：有意涵的时空人为地拼贴。 https://t.cn/R2WxuoH
五花腊肉固然肥而不腻，后腿腊肉亦可谓瘦而不柴，但若想达到“食髓知味”的境界，则非腊排莫属。
这是一份“发乎于情，止乎于礼。”的美味。传说曰：春，不可食，谓之发物；夏，不可食，谓之寒湿。
唯晚秋初冬，时光在烟熏火燎里驻足，闻之而色变，品咂则回香。其实，那或许更是儿时某个黄昏记忆错乱中的蒙太奇：有意涵的时空人为地拼贴。 https://t.cn/R2WxuoH
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