历史上中国人抗击瘟疫的那些事,了解一下“伍氏口罩”

在中医学里,疫病是指感受疫疠之邪而引起的一类疾病,属外感病的范畴,具有传染性、流行性、爆发性。常见发热主证,起病较急、传变较快、危害较大,病证表现有一定的规律性。《说文解字》曰 :“疫,民皆疾也。”《大戴礼记·盛德》清王聘珍训释 :“疫,病流行也。”把凡能传染的疾病通称为“疫”。“瘟”则是烈性传染病,可以在禽畜与人之间相互感染。特别烈性的瘟病可以朝发夕死,所以中国古代把传染病、流行病通称为“瘟疫”。

在历史上,中国是个流行病多发的国度。在历代史籍中,对于流行病的记载比比皆然。早在公元前 674 年,就出现了疫病的记载。《左传·庄公二十年》记载:“夏,齐大灾。”《公羊传》解为“大疫”。据邓拓《中国救荒史》一书的不完全统计,历代发生疫灾的次数为 :周代 1次,秦汉 13 次,魏晋 17 次,隋唐 17 次,两宋 32 次,元代 20 次,明代 64 次,清代 74 次。

瘟疫流行的几个高峰期

东汉末年是我国瘟疫流行的高峰期。从建安九年(公元 204 年)至建安二十四年(公元 219 年),中原地区瘟疫肆虐,成千累万的人被病魔吞噬,遭受了十室九空的空前劫难。张仲景在《伤寒杂病论》中说,“余宗族素多,向逾二百,自建安以来,犹未十年,其亡者三分之二,伤寒十居其七”。曹植《说疫气》云 :“建安二十二年,疠气流行,家家有僵尸之痛,室室有号泣之哀。或阖门而殪,或覆族而丧。”

金元明清是我国瘟疫爆发流行的第二个高峰期。从 1109 年至 1234 年的瘟疫大流行,“疫死者半”。金朝开兴元年(公元 1232 年)的汴京大疫是其中死亡人数最多的一次。据《金史·哀宗纪》载:“凡五十日,诸门出死者九十余万人,贫不能葬者不在是数。”

可见,在没有科技相助的情况下,古代的瘟疫犹如洪水猛兽一般暴戾恣睢、势不可挡。

防疫措施的逐步升级

在先秦以后很长一段时间里,人们对于疾疫的起因不甚了解,或认为是瘟神作祟,或认为是“阴阳失位,寒暑错时,是故生疫”。为此,每于疾疫发生时,人们往往作法以驱除疫鬼 ;在日常生活、生产活动中,也非常重视顺应节气。及至明代,始有吴又可在其所著《温疫论》一书中提出了疠气说,认为是一种“疠气”导致了疾疫发生。

古代中国自然灾害频发。大灾之后,必有大疫。频繁的“大旱”“大水”“大蝗”,导致粮食减产甚至颗粒无收 ;更兼战乱频仍及官府的横征暴敛,造成“灾异蜂起,寇贼纵横,夷狄猾夏,戎事不息,百姓匮乏,疲于征发”的局面,甚至铸成“是岁饥,……民相食”的惨剧。

大灾之后寄生虫、细菌、病毒迅速滋生,人畜大量死亡,如果尸体得不到及时处理,也会导致疫病在人与人之间迅速传播。同时,由于灾民四处逃荒、流落他乡,必然把更多的细菌和病毒带到各地去。《宋史·五行志》载,南宋隆兴二年(公元 1164 年)冬,“淮甸流民二三十万避乱江南,结草舍遍山谷,暴露冻馁,疫死者半,仅有还者亦死”。接踵而来的便是疫情的惊人扩散,“是岁,浙之饥民疫死者尤众”。

随着时代的进步,古人开始从作法驱瘟转向主动防疫,逐渐认识到疾疫的发生与预防同公共卫生之间的关系密切。

首先是清理疫病生长的环境。南宋名臣真德秀在泉州任知府期间,看到城内水沟淤塞岁久,“淤泥恶水,停蓄弗流,春夏之交,蒸为疠疫”,乃作《开沟告诸庙祝文》,并兴工
清理沟渠。早在周朝,人们就有了用石灰消毒的做法,并且专门为此设立了官职。据《周礼》载 :“赤犮氏掌除墙屋,以蜃灰攻之,以灰洒毒之,凡隙屋除其狸虫。”

先民对于最容易导致瘟疫的饮用水也有了新的认识,认为喝熟水有益健康。“纵细民在道路上,亦必饮煎水。”(《鸡肋篇》)

古代的巡诊制度最早见于先秦时期。《周礼·地官》中有“司救”一职,“凡岁时有天患民病,则以节巡国中及郊野,而以王命施惠”。《后汉书·灵帝纪》载 :“建宁四年三月大疫,使中谒者巡行致医药。”到了宋代,对疾疫的治疗较之以往各代更为重视。每当疾疫流行,宋廷多诏命太医局及翰林医官前往救治。此外,各地官员也多方措置,广为施医散药。

在疫情严重时,朝廷还会诏令各地献方献策,以尽早控制疫情。宋元祐五年(公元 1090 年)春,蕲、黄二郡疫痢流行。哲宗下诏敕令各地名医献策。后黄郡东州知府献出祖传秘方“大黄汤”,才控制了疫情。

东汉以后,开始有了隔离病人的记载。“元始二年,旱蝗,民疾疫者,舍空邸第,为置医药。”(《汉书·平帝纪》)最迟至晋朝,对传染病人实行隔离已成为制度。萧齐时,太子长懋等人设立了六疾馆,专门隔离收治疫病感染者。(《南朝齐会要·民政》)

在大规模疫情爆发的时候,疫者尸体的处理也是一个不容忽视的课题。早在先秦时期便有掩埋疫者无主尸身的做法,后世相沿仿效。《南史》记载,梁武帝曾下令朝廷给死者赐棺器盛殓。宋朝更是以度碟奖励招募专门负责掩埋疫者尸体的僧人,后续更建漏泽园(官设的丛葬地)制度。

中医中药发挥的巨大作用

在古代防治瘟疫的医疗实践中,中医药发挥了巨大作用。

东汉末年瘟疫大流行时,张仲景总结前人经验并结合当时的医疗实践写成我国第一部对传染病有所著述的《伤寒杂病论》。书中对多种传染疾病的治疗方法进行了详细论述,不但书中的方药沿用至今,其中灵活多变、辨证施治的方法也奠定了中医临床实践的基础。

明末清初,在全国瘟疫猖獗、仲景的伤寒学说无能为力时,吴又可推究病源,潜心探索,创立了“疠气”病因学说,强调温疫与伤寒完全不同,明确指出“夫温疫之为病,非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间别有一种异气所感”。其所著的《温疫论》是我国古代论述温疫的专著,是中医温病学发展史上具有划时代意义的标志性著作,对后世温病学的形成与发展产生了深远影响。

清代,更是治瘟名医辈出,其中最著名的有叶天士、吴鞠通、王孟英等。尤其是吴鞠通推荐的,治疗瘟疫后期症状的安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹,至今仍在临床中使用,并被称为“温病三宝”。

古代验方中还记载了用马齿苋治疗肠道传染病,用板蓝根防治暑湿夹毒,用青蒿、常山治疗疟疾等。它们现在也仍是临床治疗中的常用药。

我国曾这样抗击瘟疫


天花

天花,曾是一种严重威胁人类生存的重大传染病。1560 年,巴西流行天花,疫者死亡达数百万。清初,清人在入关伊始便遇到了天花。顺治的死因直指天花,康熙更是因天花而被册立。1874 年,年仅 19 岁的同治皇帝驾崩。紫禁城留下的《万岁爷天花喜进药用药底簿》详细记录了载淳死前的各类症状,经医生判断,属天花无疑。

其实,我国医学家很早就发明了人痘接种术,这就是一种疫苗技术。人痘接种术是把其他天花患者的痘痂保存起来,研磨成极细的粉末,对准吹入鼻孔内(称为旱苗法);或者把细粉加净水调匀,再用棉絮浸染,塞入鼻孔(称之为水苗法)。通过这样的方法,使人体内产生天花抗体,继而存活。

人痘术后来流传到俄罗斯、朝鲜、日本等国,又经俄罗斯传到土耳其及欧洲、非洲国家。后来,人痘术在英国的流传启发了医学家琴纳,他于 1796 年发明了牛痘接种术。1980 年,世界卫生组织宣布,全世界彻底消灭了天花。

鼠疫

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引起的烈性传染病,主要在啮齿类动物间流行。鼠、旱獭等为鼠疫耶尔森菌的自然宿主,鼠蚤为传播媒介。此病传染性强,病死率极高。

20 世纪初叶,我国东北曾经爆发了鼠疫。

1910 年 11 月,鼠疫由中东铁路经满洲里传入哈尔滨,随后一场大瘟疫横扫整个东北。这场大瘟疫持续了 6 个多月,席卷半个中国,造成 6 万多人死亡,民众和清政府因此而极度恐慌。经外务部施肇基推荐,清政府指派天津北洋陆军医学院副监督伍连德为全权总医官,到东北领导防疫工作。

伍连德临危受命后,认为首要问题是要控制传染源。当年 12 月他来到东北后,发现这里的冬天天寒地冻,能够活动的老鼠并不多。但是,为什么疫情却愈演愈烈呢?抵达哈尔滨后的第三天,伍连德秘密解剖了一具鼠疫患者的尸体。通过贝克显微镜下的样本,伍连德清楚地检测到了鼠疫的疫菌。他立即电告北京外务部,并且提出初步的防疫措施 :
控制铁路、公路交通,以防瘟疫蔓延 ;隔离疫区 ;向关内征聘医生等。

疫区的民居低矮肮脏,冬天门窗紧闭,空气不流通,室内一人染病很快即感染全家。根据这一特点,伍连德判断这种病很可能是在人与人之间通过飞沫和呼吸传播。而在伍连德上任前,日本南满铁路也曾派了一名医生前来调查病因。这名日本医生一到哈尔滨,就立即雇人捉老鼠,希望在老鼠身上发现鼠疫杆菌。但一连解剖了几百只老鼠,没有发现一例携带鼠疫杆菌。基于以上种种事实,伍连德大胆提出,在疫区流行的鼠疫不是通过动物媒介,而是通过呼吸和飞沫传染的。他将此疫命名为“肺鼠疫”,成为世界上提出“肺鼠疫”概念的第一人。

为了防止飞沫传染,伍连德设计了一种极其简单但又相当实用的双层纱布囊口罩,即用两层纱布,内置一块吸水药棉,戴上它就可以隔离病患。他调动了大量人力物力,确保口罩源源不断地供应给市民。后人称这种口罩为“伍氏口罩”。

1911 年 1 月,伍连德在哈尔滨建立了第一个鼠疫研究所并出任所长。当时他年仅 31 岁,但熟谙细菌学、流行病学与公共卫生学,堪当重任。他不避艰险,深入疫区调查研究,追索流行经路,并采取了加强铁路检疫、控制交通、隔离疫区、火化鼠疫患者尸体、建立医院收容病人等多种防治措施,不久便控制了疫情 ;不到 4 个月,就扑灭了这场震惊中外的鼠疫大流行。

这是中华民族在两千多年漫长的封建社会中战胜的最后一个大瘟疫,也是人类历史上第一次依靠科学手段,在人口密集的大城市成功控制传染病的典型范例。(《家庭中医药》杂志2020年第3期 作者 程超寰 )

【武漢今解封 國家衛健委:防控任務仍艱巨】#武汉解封#

  4月8日零時,隨着第一輛小客車駛出武漢西高速路口,武漢正式解除離漢通道管控,有序恢复鐵路、民航、水運、公路運行。76天的堅守,英雄的武漢正式重啟。

  武漢市政協主席、武漢市疫情防控指揮部副指揮長胡曙光昨日介紹稱,經風險評估,武漢疫情防控總體向好、平穩可控,但越是這個時候,越不能麻痹大意,解封通道並不等於解除防疫,打開城門更不等於打開家門,武漢仍實行小區封控管理。

  小區仍實行封控管理

  湖北省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作指揮部昨日召開新聞發布會,胡曙光介紹,武漢疫情防控形勢持續向好,取得了階段性重要成果。從3月18日首次出現新增確診病例零增長以來,至今20天,除了兩天各有1例確診病人,其他都是無新增病例情況。經風險評估,武漢疫情防控總體向好、平穩可控。

  胡曙光介紹,疫情防控仍是目前的首要任務,必須在已有成果的基礎上,根據統籌推進疫情防控和經濟社會發展兩個大局,繼續開展科學有效的疫情防控工作,特別是做好小區封控管理。

  胡曙光表示,離漢通道管控解除後,小區將對以前封閉期間採用物理隔離的場所作適當調整,並繼續實行嚴格的小區出入管理,對進出小區的所有人員繼續實行身份必問、信息必錄、溫度必測、口罩必戴的“四必”要求,但不得隨意增加超出規定範圍的自定附加條件。同時武漢還將精準和深入開展排查走訪,突出對重點人群的疫情排查防控,確保無症狀感染者、癒後復陽者和市外境外來漢者第一時間發現,儘早檢查及時處置。

  交通籌備工作就緒

  對於離漢的準備工作,內地媒體近日實地探訪武漢各大交通樞紐了解到,當地各項籌備工作已經就緒。

  中國鐵路武漢局集團公司相關部門負責人介紹,武漢鐵路部門精心做好進站通道恢復前的各項準備工作,從4月7日的車票預售情況看,4月8日預計有5.5萬餘名旅客乘坐火車離漢,其中去往珠三角地區的旅客較為集中,佔總量四成左右。

  公路方面,自4月8日零時起,武漢市將撤除75個離漢通道管控卡點。同時,恢復15個主要治安(交通)檢查站常態功能;武漢天河國際機場也已對T3航站樓進行全方位消殺,武漢天河國際機場航站區管理部主任葉濤介紹,與以往乘機不同,復航後,出港乘客需憑藉湖北健康碼綠碼、經體溫檢測無異常後方能進入航站樓。此外,乘機前,旅客還需完成個人健康狀況申報。

  市內交通方面,自今日零時起,武漢恢復過江橋隧交通管控措施:長江大橋、江漢橋除法定節假日外,每天7時至22時,中型及以下客車分單雙號通行;長江隧道全天禁止9座及以上客車通行。下一步,武漢交警將圍繞地鐵、公交線路和的士逐步恢復營運,加強該市地鐵、公交站點周邊交通秩序維護。

  36萬小店獲免息貸款

  此外,為了讓武漢商家打贏經濟仗,全市36萬街邊小店、小微企業、個體工商戶等,將得到一個月免息貸款,利息由網商銀行全額承擔。

  據悉,全國工商聯聯合網商銀行等發起“無接觸貸款”助微計劃,全國100家銀行加入,希望在半年內幫助1000萬小微經營者回暖。該計劃將重點加碼對武漢的扶持,網商銀行作為發起單位之一,推動全城小店免息,正是該計劃的最新進展。

  武漢是中國小店密度非常高的城市,資金缺口成為他們經濟回暖的最主要阻力,網商銀行表示,這次舉措,有兩個特點,一個是無接觸貸款,3分鐘申請,1秒放款,全程0人工接觸和干預;另一個特點是0成本,在開城首月,小店無需成本,就能貸款,可以有效補充現金流,促進其恢復營業。

  哪些曾封

  離漢離鄂通道

  武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部1月23日發布公告稱,當天上午10時起,全市城市公交、地鐵、輪渡、長途客運暫停運營;機場、火車站等離漢通道暫時關閉。26日,中心城區實施機動車禁行管理。

  市內交通

  武漢市新型肺炎防控指揮部25日發布第9號通告,自2020年1月26日零時始,除經許可的保供運輸車、免費交通車、公務用車外,中心城區區域實行機動車禁行管理。

  小區管理

  武漢防控指揮部2月11日再發通告,決定即日起對所有住宅小區實行封閉管理。自此,各區縣商超紛紛停止向個人供貨。

  哪些將解

  離漢離鄂通道

  從4月8日零時起,武漢解除離漢離鄂通道管控措施,有序恢復對外交通,離漢人員憑湖北健康碼“綠碼”安全有序流動。

  公眾活動

  公眾在防控常態化條件下工作生活。

  武漢市內交通

  市內公交車、地鐵先後於3月25日、28日陸續恢復運營。武漢市長江大橋及江漢橋4月8日恢復單雙號通行。

  “心房”解鎖

  解決公眾心理健康問題。康復患者、逝者家屬、醫護人員及至每一位普通市民的心理需求當引起各方重視。

  哪些續封

  小區管理

  武漢繼續實行小區封控管理,建立長效封控機制。

  首先,武漢市將優化調整小區封控空間。4月8日後,允許各地結合復工復產復市的實際需要,對原來小區封控的物理硬隔離進行調整和優化;

  其次,繼續實行嚴格的小區出入管理。進出小區的所有人員,繼續實施身份必問、信息必錄、溫度必測、口罩必戴,引導市民非必需不外出,減少傳染風險;

  第三,精準深入開展排查走訪。確保無症狀感染者、癒後復陽者和市外境外來漢者第一時間發現,儘早檢查及時處置。

  國家衛健委:防控任務仍艱巨  

  據國家衛健委消息,4月7日0—24時,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例62例,其中59例為境外輸入病例,3例為本土病例(山東2例,廣東1例);新增死亡病例2例(上海1例,湖北1例);新增疑似病例12例,其中11例為境外輸入病例,1例為本土病例(廣東1例)。

  發言人米鋒當日表示,1月23日至今,武漢關閉離漢通道已經滿2個月,經過艱苦努力,湖北和武漢已經連續5天沒有新增確診病例和疑似病例,現有確診病例數持續下降。但也必須認識到,“零新增”不等於零風險,仍然存在出現散發甚至聚集性病例的可能和隱患,疫情防控任務依然艱巨繁重。

  仍有近千援鄂醫護堅守

  世界衛生組織駐華代表高力醫生當日稱,到有經驗證明的有效疫苗,人群能夠接種疫苗的時候,或人們暴露於病毒後已經形成足夠廣泛的人體免疫時,才能說真正戰勝了疫情。

  此外,衛健委醫政醫管局監察專員郭燕紅昨日介紹,目前中國已經從湖北撤回將近38000名醫務人員。

  現在仍然在湖北、武漢堅守在崗位上的,還有近1000名醫務人員以及中國醫療救治組的部分專家。他們都是負責重症患者救治工作的醫務人員,也是高水平的團隊。https://t.cn/A6ZF3z11


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