#昀哥读书# 裴医生在书中讲述了一个人心在两难间的经典故事:

肠套叠是一种儿童常见病,就是一段肠子钻进旁边肠腔内被卡住出不来,主要的风险是时间久了卡在里面的肠子会慢慢缺血坏死,一般是通过灌肠来解除套叠,但对怀疑已有肠坏死的孩子只能做手术。

这个女孩子发病时间很久了,肚子胀,脸色苍白,肚子可以摸到长条的包块,摸肚子不哭也不闹。

手术开进去,套入的肠管长达1米,这1米的肠管呈暗紫色,只有局部稍有点血色,肠壁上还有一个息肉样肿物,这个直径不到2cm的肿物就是诱发肠套叠的元凶。看着这样的肠管,我对助手说“恐怕这段肠管留不住了,得切。”就在量完肠子这几分钟后,原先暗紫色的肠子有些红润了,解除压迫之后,肠子的供应血管恢复了血流,已经缺血的肠子似乎渐渐开始缓过来了。

这时候我开始犹豫了,对于这段肠管,切,还是不切?切的话,不用担心后期肠坏死的问题,但是孩子将失去一半的小肠,可能导致发育落后;不切的话,现在不太好的肠子术后出现迟发性坏死的风险不小,这将导致严重的后果,而且需要在切除肠壁肿物后再做肠吻合,术后吻合口瘘的风险至少要增加1倍。
切或者不切,可以影响一个孩子的命运,一个家庭的命运,甚至医生自己的命运。

虽然套叠肠管切或者不切可以犹豫一下,但长有肿物那一段肠子是必须切除的,切那段肠子的时间正好也可以作为肠管血运的观察期。所以,我毫不犹豫地开始动手离断肿物所在肠管对应的系膜了。几分钟后,系膜断好了。这时,再检查原来发黑的肠管,肠管竟然已经红润了,虽然肠壁仍然水肿,但肠管的颜色和正常肠管几乎没有区别,系膜血管也在搏动,面对这种肠管,我敢肯定绝大部分医生都作不出去切除的决定。我和助手都长出了一口气,终于不用把孩子那么长的肠子切掉了。

手术后,孩子回到病房就出现持续发热,体温就没低过38.0℃,心率快,肚子胀。术后第3天,孩子的状况依然没有任何改善的迹象,已经有休克早期的表现,于是转入ICU。

虽然孩子住院后就告知病重,但迟迟没有住进ICU,主要还是因为孩子的家庭经济状况不太好,完全靠孩子的爸爸开出租车支撑着整个家,对很多普通家庭来说,进了ICU意味着花钱如流水,都很难承受,更别说像他们这样的状况了。但孩子现在的病情已经很危急,不进不行了。

虽然在这种病情下再次手术的风险极大,但再次剖腹探查恐怕是孩子生存的唯一希望了,所以在术后第5天清晨,我们一致决定再次手术。在5天之内进行第2次手术,很多家长都无法接受,但孩子的父母没有任何质疑和怨言。一是家长知道孩子来的时候已经很危重,而且术前、术后都交代过有再次手术的可能,各种预后的可能性都做过很详细的沟通;二是孩子的父母确实通情达理,而且对我们有着充分的信任。家长没有任何怨言地签了同意书,默默地看着我们把孩子推进了手术室。

第2次手术过程中,虽然术前也有猜到这个可能性,但目睹了腹腔里面的情况仍是让我如坠深渊:肠坏死,第一次被套入的那段肠子已经完全坏死了,坏死组织释放的大量毒素以及并发的感染是导致孩子术后病情持续加重的罪魁祸首。我们只得把坏死肠管做了切除。

走出手术室,我心情沉重地向家长交代了手术中的情况,并告诉他们第2次手术虽然做完了,但因为孩子之前的感染太严重,术后恢复仍然不容乐观。也许是见过、听过太多医闹,孩子父母的表现真是让我动容,除了感谢我们的抢救,没有一点猜疑,没有一句质问。这种信任反而让我心生愧疚。虽然我当初也是想着为孩子好,为了给她多保留1米的肠子,但现在事实证明我的决策是错误的,不但没有留住肠子,还将孩子置于命悬一线的境地。我只能在心里暗下决心,尽自己最大努力去把孩子救回来。

再次手术后,孩子的病情似乎并没有好转的趋势,术后两天心率都维持在每分钟200次以上,由于炎症介质影响了血管的通透性,孩子全身水肿,眼睛都无法睁开,肚子胀得像皮球,感觉死神就蹲守在旁边等她咽下最后一口气。那段时间,内疚、担心、恐惧、焦虑时刻折磨着我,根本睡不着觉,每天上班第一件事就是去ICU查看她的病情变化,值班时只要空下来就守在她的床边,盯着监测指标的波动,盼望着奇迹降临逆转病情,但奇迹迟迟没有出现……

也许是ICU医生和我们的努力没有白费,也许是幸运之神的眷顾,终于,在术后1周,在我已处于绝望的深渊时,孩子的病情竟然有了好转的迹象,渐渐有了排便,心率逐渐下降并平稳,全身水肿慢慢消退。她在术后十几天后出了ICU,回到了普通病房。

虽然我们帮这家人申请到了一万元的救助基金,到出院的时候,他们仍然欠了三万多元钱,但是没有人和家长提欠费的事情,我们默许孩子出院了。虽然没有人去催过账,但3个月后家长自己回到医院把所有欠账全还上了。整个治疗过程历时近1个月,历经艰险磨难,但结局很完美,还有些感动。

回过头看,从医以来,做过的腹部手术自己都数不清了,但迟发性肠坏死还是第一次碰到,如果重来一遍,我能否作出不同的选择来避免这次术后并发症?恐怕未必。

对这个孩子,如果第一次手术中评估是100%可以存活或者会坏死,那都不需要犹豫就可以作出选择。但现实是医学问题大部分时候都不是100%,很多时候要面对的是60%对40%,甚至51%对49%,又该如何抉择?哪怕是99.9%对0.1%,会坏死的机会很小很小了,但谁又能保证不会碰上了那0.1%?发生了,对患者而言就是100%。如果患者和医生一样可以认可那0.1%的风险,我相信所有的医生都愿意去冒这0.1%的风险而争取那1米多的肠管。99.9%的正确率对医生来说是很好的成绩,做1000台手术,999台都没有问题,但剩下的那一台出问题就可能让一个患者失去生命。

我想没有医生愿意看到自己的患者出现问题甚至死亡,绝大多数情况下,医生和患者的目标是一致的,那就是战胜疾病,患者收益最大化,风险最小化。

在这个故事里,我认为正是因为家长的宽容,才能让我们正视治疗中的失误,全心全意地投入救治中去,也正是因为医患之间完全信任,才最终携手化解了诊治过程中的一个个危机,争取到了每一分希望,战胜了死神,挽回了孩子的生命。

くまゆ老师四本大合集——!
(有些看得也太晚了:(;゙゚'ω゚'):)

[小红花]「わがままいってよ」
好可爱啊——!!!(夜里无声呐喊)短短16p都能让人尖叫,这就是!くまゆ老师!
「僕とのセックスがあんなもんだと思ってるんだ?」嘻嘻嘻嘻嘻,牙白捏(*´艸`*)虎呼毕业要做好准备噜www

[小红花]「ゆめからさめたあさがくる」
这本好好看!!不对くまゆ老师本本都超好看!35×22耶!!开头就暴击…!三年都没有联络吗?!没想到这次助攻是烂橘子感谢再次指名老师监视,这不是同居的好机会嘛!啊结果是住隔壁啊…

想要吃虎做的饭但又讲不出的五有点可爱☺️中间老师做完任务带着一堆负面オーラ回来那里好带感!!因为知道现在的自己摆不出好脸色,就不想让虎过来的五好好哦而正是因为知道五很疲惫,一定要过来照顾(➕驱散负面オーラ)的虎也好好!!超喜欢后面的摸摸头!

然后终于忍不住,五告白了(在虎要出门去便利店买东西的时候)以为虎是在想拒绝的话,结果虎来一句不知道自己什么时候会死,老师和其他人在一起会比较幸福,五那个表情啊啊啊啊啊啊啊我好喜欢!!!超级可怕的呢!(*´艸`*)带感!

虎觉得只有自己一味从五那里获取东西,自己什么都没能给他,看得我心脏抽疼你已经在你自己没注意的时候给予五很多很多了!!

涩涩准备15分钟的时候,五你是一秒秒数着的吗?掐点进去好好笑肉肉一如既往香香✨五本来只是想调侃性问一句难道都有做涩涩的梦吗?结果虎突然认真回答“嗯”倒是让我有点心酸

你们两给我幸福——!!

[小红花]「モブとゴユ2」
# 01 把五的脸藏起来的虎巨可爱有没有!!而且五根本就是装睡!……是狡猾的大人

# 02 小孩子的醋也吃!一脸正经毫无犹豫说出是恋人的独占欲超强五我好喜欢w还说要结婚☺️以为虎是觉得自己没有大人样在生气,结果虎是因为刚刚那句结婚在害羞!好!可!爱!

# 03 虎在努力恐吓两位路人咒术师的样子好可爱w殊不知老师其实正在发出更可怕的オーラ(而且还开无限给虎档雨!!)搭肩很害羞,但是牵手就可以吗!ゆうじ不愧是你

# 04 少女以为撞到的墙结果是虎如果是放在少女漫画可能是恋爱的flag呢,但是五老师这就把这flag给你拔了真的笑死ww

# 05 没错,五就是最显眼的那个

# 06 你们两就秀吧,尽管秀两位路人咒术师的专注点好好笑w

# 07 就为了让虎说出“ゴジョ”故意让虎先进甜品店超狡猾两位路人女的反应真的超好笑钉姐你一定有听到的对不对,这么可爱的话你有听到的吧!!啊啊啊啊啊脸红红的虎超级可爱!!

# 08 肉肉超香——!出现了!独占欲超强五!挂个名牌也太好笑了没错,果然只有送戒指了对吧!下一本的路人视角,将会是新婚生活的路人视角(如果真的有就好了…)本来以为虎真的可以隐瞒到最后一刻,没想到还是自爆了睡梦中无自觉地这么来一句杀伤力最大了,太可爱了

路人视角本真的笑晕虽然是路人视角题材但是隐藏的主题是结婚——!!好棒!而且本子最后一页还能看到五悠的背面呢,这个设计喜欢!

[小红花]「ラブリーハルシネイション」
幻觉虎说不如我帮你F吧,五那个傻愣的表情真的太好笑了找家入帮忙,结果被一脸嫌弃被幻觉虎搞到身心疲惫的时候,真正的虎却来了!而且这时候还是疲惫的极点,那么会发生什么呢?没错,会把本物虎当成幻觉虎,然后看到这已经开始笑了,等下发现是真的虎怎么办果然一觉醒来,发现这只虎是暖暖的,不是冷冰冰的,昨晚居然对着真人做了那样的事有点尴尬呢

原来会看到幻觉是因为虎救了的一位老奶奶的报恩,老奶奶做的好啊!虎许愿说希望能让喜欢的人开心,五就说明了的确有虎的分身来过,让虎猜猜分身都做了什么那段好喜欢!

五:猜猜他做了什么?
虎:买了蛋糕过来吗?(太纯真了啦!!)
五:第一天就说要帮我F哦
虎:啊啊啊啊啊啊啊啊啊?!
五:然后第二天就〇〇哦
虎:〇〇?!
五:还有一些可爱的事情,比如抱抱啦,亲亲啦……
虎:亲了吗?!
五:嗯?
虎:就是…你有和那个亲了吗?(重点抓得好啊!!)

啊啊啊啊啊啊这段真的好喜欢,虎也是独占欲超强的!虽然和自己长得一模一样,但是也不想让喜欢的人和他亲亲!当然没有亲亲啦,毕竟直到刚才坦白那一刻为止,五还以为是因为自己太过喜欢虎才制造出来虎的幻觉和自己制造出来的幻觉这样那样也太奇怪了!

最后虎问五有什么想要他做的
五:直到死之前都和我在一起吧
虎:什么嘛,绰绰有余啦!
五:是直到我死之前哦
虎:……难度一下就提高了
五:绰绰有余吧?

没错!绰绰有余!!!☺️☺️☺️

呼,一次看四本好痛快ε-(´∀`; )!超喜欢くまゆ老师的独占欲超强五悠,故事好喜欢,笑点好多,带感的地方也好多,而且也有看到心脏抽疼的地方真的太棒惹!好爱!!

09.11
有些事情就是挺遗憾的
昨晚和“SX”在线看月亮
今天才后知后觉要是截个图就好了
可是时间已经过去就不留下痕迹
我们谁也没有缝补遗憾的能力
只能顺其自然来安慰自己执着的心了
昨晚看完月亮回来时微云遮月
一层朦胧的云彩把月亮遮住
时隐时现若隐若现美得冒泡泡
可是,昨天脑袋瓜短路真的没有
拍照记录的意识致使今天很难过
今天下班上来时先去了技术部
因为昨天在ta们办公室吃到了瓜子
花生还有座谈会剩下的月饼
吃了几块月饼恰巧我二师傅也在
ta说“这月饼多难吃你还吃?”
我说“这月饼真的不赖,能吃着是幸运啦!”
ta哈哈大笑说“回你们部门去吃吧”
我说“我们部门哪有这高大上的待遇啊”
我吃了几块有吃了一把瓜子和花生
再吃我就不好意思转身来到测量部
我的目的还是吃,ta们部门的好吃的
依旧在办公桌上还是没有人吃
我到ta们部门就说“我帮你们吃点吧,
我看你们没人爱吃这些东西呢?”
ta们部门四个人其中三个人异口同声说“
你可拉倒吧,我们是舍不得吃你脸皮真厚”
我就紧接着说“能吃饱管ta脸皮薄厚呢?”
书上说“脸皮薄吃不着,脸皮厚吃不够”
我呢,脸皮薄厚你们说呢?

我还在和“SX”聊着天说“昨天看见ta
在摇摇椅上吃绿豆雪糕馋的很”
就在这时我到设备部领材料
董莹姐正好从山下上来买了二十根雪糕
把我高兴坏了就拿了一根吃
对董莹姐说“谢谢啦,雪糕真好吃”
ta说“客气,随便吃,怕化了呢”
我就和“SX”说“看看咱这梦想立马实现
没费吹灰之力,真的太幸运了”
ta说“你这挺巧啊”
今天换我馋你“哈哈哈哈”
今天晚上的月亮要比昨天还好看
书上说“十五的月亮十六圆○”
今天所见真的是非常有道理的
而且今天晚上为了拍月亮
特意探索出来手机拍照的更多专业功能
收到了“SX”的夸赞很开心
今天推荐的歌邓典《神魂颠倒》
今天到此就结束了
明天我依旧在这里等你#今日贴纸打卡# https://t.cn/ROUxXDN


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