湖北19省中成药集采联盟,报量数据来了!

11月19日,湖北省医药价格及招采管理服务网挂出《中成药省际联盟集中带量采购公告(第2号)》(以下简称2号公告)。

在1号公告,中成药省际联盟集采领导小组办公室公布了湖北19省中成药联盟的方案和分组、中选规则等内容。2号公告在此基础上,正式发布了带量采购文件并公布了采购品种的报量情况。

2号公告显示,联采办要求相关药企于本采购公告发布日至2021年11月29日在中成药资质企业申报界面维护或填报企业及产品信息、基准价格、技术评价指标等信息。

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联盟地区由湖北、河北、山西、内蒙古、辽宁、福建、江西、河南、湖南、海南、重庆、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃、宁夏、新疆、新疆生产建设兵团等共19省市组成。

10月,湖北省发布《关于填报中成药省际联盟集中带量采购品种范围相关采购数据的通知》。据了解,山西、四川、宁夏、河南等地也陆续发布通知要求报量。

17个组别共76个中成药纳入湖北19省联盟,此次2号公告公布的报量如下表所示:(年度预采购量、首年约定 采购量(单位:万片/万粒/万袋/万支/万丸等),)

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采购周期

原则上2年,到期可根据实际情况延长最多1年,协议每年一签。完成协议期超出部分仍按中选价供应直至采购期届满。

报量

医疗机构填报2020年实际使用量、价格、金额,并结合历史使用情况、临床用药需求等因素,填报未来一年产品的预采购量。如果报量部分企业未参与申报或产能为0,增将其转为待分配量进行分配

(注:此处按2020年的实际量作为参考填报预采购量,可见之前进入进院先发优势的重要性;此外,间接提示企业要积极参与)

联采办按报量的80%确定为约定采购量。(注:报量到约定采购量,缩水2成)

分为A/B两个采购单位

A采购单元:(符合以下2个条件之一即可分为A单元)
1、(企业采购金额/同组所有产品2020年采购金额)≥10%
2、2020年采购金额在同组中排名前三的企业

注:一般AB组划分的逻辑都是划分量大和量小的,湖北按采购金额占比及排名(前者看比例,后者看绝对排名)决定。与广东按复杂的日均治疗天数、日治疗费用来进行复杂计算,这个划分相对简洁、易行。

B采购单元:都不满足上述两个条件的进入B单元;若B单元企业不足3家,则所有企业都合并到A单元。

报价代表品:采购金额最大的剂型、规格作为代表品
在同产品组、同企业、不同剂型、规格的产品中,以采购金额最大的产品作为代表品进行报价,以最小零售包装(如:盒)为计价单位。

注:代表品规则的设定和区分,如果再加上差比价因素,在实操层面更是会影响企业的价格计算和报价策略。湖北规则与广东相比颗粒度较大,但也不容易出错。

基准价格:也就是限价
1、全国省级最低中标/挂网价格(不含广东省平台及省级集采中选价);

2、若无省级价格,则以同组所有报价代表品按日均治疗费用(按说明书用法用量计算,不考虑剂型规格的差比)折算的最低价作为基准价;

注:省级最低中标价才是目前企业有预期、医保可接受、平台可操作的相对适合的方式,广东以最高日均治疗天数/费用来作为评价依据,不仅缺乏必要的透明度,在操作层面各方都极易出错。

报价:最新零售包装实际供应价

限价:不得高于基准价,否则为无效报价,保留至小数点后2位

入围规则:“双信封”模式(价格与技术六四开),价格按降幅竞争

综合得分=价格竞争得分*60%+技术评价得分*40%

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注:医疗机构的认可度在技术性评分中占比最大,可见湖北方案对用药机构的重视;同时,对于企业而言,平日积累的资源现在方能在报量和评标中用上。后发的企业难度重重。

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拟中选规则

A单元:降幅前70%+后30%议价拟中选

入围企业报价降幅由高到低排序,降幅前70%拟中选;若末位降幅相同,则一并拟中选。降幅排名后30%的进入议价,如果接受17个产品组所有A单元入围企业降幅前50%的最低降幅可拟中选。

注:拟中选门槛不算很高,而且给降幅排名靠后的一次议价机会,且该机会不难把握(前50%的最低降幅,相当于中间降幅)

B单元:依据A单中间降幅
入围企业数量≤4 家的,入围企业报价降幅达到 17 个产品组所有A 竞争单元入围企业降幅排名前50% 的最低降幅,获得拟中选资格;未达到的,进入议价环节, 接受 17 个产品组所有A 竞争单元入围企业降幅排名前50% 的最低降幅,获得拟中选资格。

其他情况:

同产品组内日均治疗费用最低的报价代表品申报企业,若按上述规则未入围或未中选,可获得拟中选资格。若申报企业日均治疗费用相同,综合得分较高的获得拟中选资格。

注:此处既是一个补漏措施,也是一个对按日均费用最低报价产品的一种补偿,防止同组按降幅比例计算方式下可能出现的概率性差错发生。

非代表品的价格确定:按代表品拟中选价格降幅等比例下调价格(注:不考虑差别因素)代表品及非代表品均参与采购量分配。

约定采购量分配

1、如果医疗机构报量的产品中选,则降幅最高的中选品种获得100%报量;其他品种获得80%;

2、如果医疗机构所报量品种未中选,或企业未申报、产能为0等几种情况,其报量的80%作为待分配量,按以下顺序分配:
1)将30%待分配量分给降幅最大的中选企业;
2)剩余的70%待分配量由医院从中选产品中自主选择;

注:此条规则是对降幅最高的厂牌间接实施“奖励”以引导企业尽量报低价,但令人扼腕的是,“足量”的100%带量部分,其实是企业原有的市场份额,报量能否反映正常份额不说,在分配采购量环节,事实上中选企业都面临份额缩水的窘境。

3)若剂型、规格差异不能直接换算的,由联盟省份自行分配后报联采办备案;

4)医疗机构选量超过每个中选品种最大产能的80%时,不再开放医疗机构选择该产品,可继续选择其他中选产品。(注:超量到大80%是供应监控的警戒线,有可能用量异常,也可能引发供应风险)

结语

1、湖北19省与广东7省联盟区域有所重叠,是否还存在调整的可能性或存在的竞争性?

2、从纳入目录的品种分析,广东按通用名为57个,区分剂型规格按药品名称为134个,分为27个组,其中26组为非独家(其中有独家品种被合并其中),36个独家品种为一个组,口服分为三组,针剂一组,合并率为79.9%;而湖北74个品种合并为17个组别,口服、针剂分别为一组,合并率为77%。表明上看似乎湖北合并程度高,但由于广东实际纳入的品种数量多,合并率反而比湖北高;

3、湖北规则与广东相比,无论是AB组划分(看采购金额及占比)、定价依据(省级最低中标价)、給量方式(削峰填谷)、中选规则(降幅排名+议价)、待分配量(从医疗机构实际看待)都显得较为简洁、易懂、易操作,医保、企业、平台接受度应该不低;

4、从企业的角度看,需要注意实际销量、医疗机构报量、以及中选后实际拿到的采购量之间的关系,进行精确计算方能确定报价策略;

5、医疗机构所报品种如果未中选,存在二次选择的机会/风险,对于中选企业而言,可以借机进入之前未覆盖医疗机构,而对于落选企业,份额明白无误地在采购规则中被别人瓜分;

6、中选执行后,医疗机构的使用也应纳入企业的观察,其表现为几个方面:一是医疗机构是否真正落实采购量和回款?是真带量还是真降价?二是,由于存在真实存量、报量与实际采购量之间的差距,非带量部分是否在扩大?
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#英超# 迪恩-史密斯取代法尔克,成为积分垫底的诺维奇新帅,而他在维拉公园留下的空缺,由上赛季带领格拉斯哥流浪者重夺苏超冠军的杰拉德接替。再加上纽卡斯尔用埃迪-豪取代布鲁斯、热刺用孔蒂取代努诺-桑托,以及沃特福德用拉涅利取代西斯科-穆尼奥斯,本赛季刚刚打到11月中旬,英超已有5支球队更换了主帅。《镜报》盘点了英超最近12次赛季中途换帅,并作出排名,争议中的阿尔特塔和索尔斯克亚,以及顶级名帅穆里尼奥和安切洛蒂等,悉数上榜。

12:扬-希韦特(哈德斯菲尔德)

接替带队升级的同胞瓦格纳后,希韦特在“爹利犬”7个月的执教生涯仅取胜一场,无力阻止球队在2018-19赛季降回英冠。

希韦特2019年1月上任后,唯一的胜利是带领哈镇1-0小胜狼队。降级后,哈镇将他留用。但在英冠开局3轮只拿1分后,德国人还是被炒了鱿鱼。

11:基克-弗洛雷斯(沃特福德)

基克-弗洛雷斯在维卡拉格路的任期,甚至比希韦特在哈镇还短。2019年9月,他接替西班牙同胞格拉西亚执教“大黄蜂”,带队10场比赛,只对诺维奇取得一场胜利。

于是在12月,他草草结束了自己在沃特福德的第二次执教,被奈吉尔-皮尔森取代,至于这一位……

10:奈吉尔-皮尔森(沃特福德)

2019-20赛季还剩下两轮、仍领先降级区3分时,大黄蜂做出了令人惊讶的决定——解雇皮尔森,而球队随后降级。

皮尔森带队期间,在英超赢下了七场,包括令人难忘的3-0大胜卫冕冠军利物浦。他的拿分率和球队展现出的精神,远远超过两位前任格拉西亚和基克-弗洛雷斯。

沃特福德在皮尔森手下的20轮联赛中抢下25分,但在解雇了他之后,最后两轮对曼城和阿森纳全败,自食苦果。

9:山姆-阿勒代斯(西布朗维奇)

2019年(译注:原文错误,应为2020年)12月,阿勒代斯接替比利奇,接手了之前联赛仅胜一场的西布朗。他的目标,就是完成艰巨的保级任务。

阿勒代斯用了六轮时间,取得了第一场胜利——3-2击败狼队,也是他带队4场联赛胜利之一。尽管这其中包括对切尔西大爆冷门的5-2横扫,但前英格兰代表队主帅还是没能挽救球队于降级。

8:若泽-穆里尼奥(托特纳姆热刺)

穆里尼奥在2019年11月接替波切蒂诺仅17个月后,就被热刺解雇,因为他未能实现俱乐部对他的期待。

葡萄牙人以英超两连胜开始了在托特纳姆的执教,前东家曼联则让他尝到第一场失利。上赛季的开局阶段,热刺在老特拉福德6-1狂胜曼联还以颜色,并在进入12月时在英超积分榜上领跑。但之后,热刺前进的步伐就停了下来。

穆里尼奥上任赛季带队还好歹排在第6,而上赛季他们仅以第7结束赛季,穆里尼奥也在4月份被炒掉了。

7:斯科特-帕克(富勒姆)

前英格兰中场在2019年2月被任命为看守教练,未能挽救球队从英超降级。第二年,他带领“农场主”在英冠附加赛里击败布伦特福德,打回英超,但上赛季他们再次从英超降级。

客场对莱斯特城、埃弗顿和利物浦,富勒姆都取得了胜利,但整个赛季他们只赢了五场,过多的平局(13场)成为他们的绊脚石。帕克的球队在最后10轮只拿到两分,后劲不足十分明显,降级并不意外。至于帕克自己,在今年夏天转去了伯恩茅斯执教。

6:米克尔-阿尔特塔(阿森纳)

2019年12月,阿尔特塔被任命为枪手正式主帅。之前,阿森纳已经用名宿永贝里接替埃梅里担任看守教练。

上任第一年勇夺足总杯,阿尔特塔让人眼前一亮,但在联赛里,他的枪手状态一直不上不下。英超“两连8”实在平庸。尽管存在各种客观因素,但这还是低于外界对阿森纳的期望。,

最近几个月,他的成绩有所改善,可能会让阿森纳觉得之前对他的耐心还是得到了证明,但枪手25年来第一次无缘欧战,仍是阿尔特塔一次重大的失败。

5:卡尔洛-安切洛蒂(埃弗顿)

2019年12月,当安切洛蒂被古迪逊公园任命接替马尔科-席尔瓦时,太妃糖球迷是非常欢迎这一决定的。

这两个赛季,尽管也取得了一些成绩,比如最近20年来第一次在安菲尔德球场取得联赛胜利、打造出理查利森和卡尔弗特-勒温这对锋线搭档等等,但意大利人还是只交出了英超第12和第10的成绩单。

人们都觉得安切洛蒂肚子里还有更多的货,但在把这些施展出来之前,他已经在今年夏天去皇马二进宫了。

4:奥莱-索尔斯克亚(曼联)

索尔斯克亚在2018年12月被一片混乱的曼联任命为主帅。虽然红魔当时排名第六,但他们距离欧冠区与降级区的分差是一样的——都是11分!

穆里尼奥留下了一支士气低落、人员臃肿的曼联,但索尔斯克亚——起初是临时看守——在2019年初正式被扶正之前,在执教的19场比赛里,带队狂胜14场。欧冠对巴黎圣日耳曼客场的绝地翻盘,让曼联挺进8强。他还带队打进了欧联的半决赛和决赛。

他在老特拉福德的两个完整执教赛季,取得了还不错的第3和第2的排名,当然,也是在俱乐部投入大笔资金的基础上。并且近几个月来,他的成绩还有所下降。

但话说回来,现在的曼联毕竟比他刚被任命时情况好很多。但他有没有能力将球队提升到一个新的水平,仍然是一大疑问。

3:布伦丹-罗杰斯(莱斯特城)

执教凯尔特人期间,罗杰斯包揽了能拿到的全部7座苏格兰国内奖杯。2019年2月,他跳槽莱斯特,取代了法国人普埃尔。

连续两个赛季,他都在最后一轮错失英超前4。今年,他已经带领蓝狐先后拿到了足总杯和社区盾。罗杰斯在米德兰郡的经历无疑是成功的,并且他也再次被视为英超水平最高的主教练之一。

2:大卫-莫耶斯(西汉姆)

最近几年,没有哪位主帅能像莫耶斯那样,经历个人声誉的巨大转变。

在曼联、皇家社会和桑德兰连续度过了灾难性的执教后,他带领西汉姆在2017-18赛季打赢英超保级战,却没有得到续约。18个月后,他在2019年12月签下一份18个月的短期合同,再次执教西汉姆,带队以第16名勉强保级。

但之后,他的成绩令人震惊:上赛季,铁锤帮以65分杀进英超前6,回到久违的欧战。本赛季,球队在双线作战情况下,仍在英超积分榜上名列前茅。他们已经击败了曼联、曼城和利物浦,并且球风也从防守反击变得更有观赏性了!

1:托马斯-图赫尔(切尔西)

图赫尔今年1月来到斯坦福桥。他上任时,前任兰帕德留下的是一支排名英超第9的球队。

上赛季后半段,切尔西联赛成绩还算平稳——谈不上多好:他们在最后一轮输给了维拉,险些掉出前4;足总杯决赛也不敌莱斯特城。然而在欧冠,蓝军表现很出色,夺得了队史第二座欧冠冠军。

本赛季至今,切尔西在英超占据榜首。那么图赫尔也在这份榜单上排名第一,是无可争议的!

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