35岁男子，发热，临死之际，哥哥一句话救了他！为所有人敲响了警钟！
来源：听李医生说
那天我值班。
主任给我电话，说晚点从外地医院ICU转运一个病人过来，病情危重，要提前做好接应准备。
具体什么病人，我问主任。
主任说初步考虑是个脓毒症的病人，但是感染灶在哪里，目前不清楚，所以转上来进一步看看。
脓毒症，是我们急诊、ICU最常见的疾病之一。所谓的脓毒症，就是身体某个器官发生了感染（这个器官就叫感染灶，最初感染发生的地方），这个感染导致了器官功能障碍，就是脓毒症。名字听起来很恐怖，其实多数脓毒症预后还好。
但如果是脓毒性休克，那就不一样了。
这个病人不会已经脓毒性休克了吧，我心里嘀咕，但主任似乎还有事情忙，没多说，所以我也没多问。反正做好接应准备就行了。于是我让护士准备了床位，还有呼吸机。
几小时后，病人到了，35岁男性患者。患者已经插了气管插管、接着呼吸机过来的。看来肺部情况不好，否则不需要呼吸机了。
跟车过来的医生姓陈，他告诉我，患者反复发烧了1个星期，拍了胸片有肺炎，痰多，后来抽血查动脉血气提示是个呼吸衰竭，所以插了气管插管上了呼吸机。
好的，我明了了。我跟他说，我扫了一遍病人的身体，各种生命体征，心中有个数了。让我感到意外的是，病人有点淡漠，似乎不大关心周围环境的变化。对我们的谈话也没兴趣。
用过镇静药么，我问陈医生。
用过，但是停了2天了。他回答我。另外，他的情况还稍微有点复杂。陈医生说。然后递给我他的出院小结（当地医院的）。
怎么复杂法了，他这句话勾起了我的兴趣。
陈医生指着病人，说他在我们的ICU住了2天，抽血培养是有葡萄球菌，也按照药敏结果用了药了，第二天呼吸氧合明显好转，就给他脱机拔出了气管插管。可是第三天，病人咳痰不好，又出现呼吸衰竭的状况，又重新插了气管插管，接回呼吸机。
命运坎坷的年轻人。
本来我们想着给他调整一下抗生素的，陈医生说，但是家属很紧张，说要转过来，那唯有转过来了，在你们这里搞好一点再回去，也安全些。
好的，我们主任也说了，我们会尽力的。我说。
另外还有一个情况，这个病人既往是有精神分裂症的。你们当心点。陈医生临走前跟我说了这句话。
哟，这有点少见，说实在话，我们ICU很少有这方面疾病的患者。
送走陈医生后，我给主任电话，说病人到了，汇报了病人的基本情况。说病人除了心率快一点、呼吸急促一点，其他的都还好。
主任嗯了一声，说等明天回来再看看。
我仔细再看了一下当地医院给的出院小结，这个病人在住院期间，反复发热，最高体温接近40°C，而且肌酸激酶很高，感染指标却不是很高，诊断感染导致的脓毒症，似乎有点问题。
但问题在哪里呢，我一时之间也没多想。
因为胸片的确看到有肺炎，只不过这个肺炎看起来似乎不算太严重，不至于导致要上呼吸机的程度啊。
先不说了，先用呼吸机，稳住病人情况再看。我跟护士说。
安全第一！
于是我出去跟家属交代病情。
跟车来的家属只有一个，那是病人的哥哥。真像，两兄弟基本上是一个模板印出来的。
哥哥叫徐文，弟弟叫徐武。
我把病人在增城那边的治疗简单描述了一下，然后说了一下我们的治疗计划，还有治疗费用、探视等问题，他都表示理解。积极配合治疗。
我们先按重症肺炎、呼吸衰竭这样治疗，我跟他说。
他说对对对，那边也说是这样的问题，但是效果似乎不大好，折腾了一个星期，还是老样子，甚至更差了。看得出他不大喜欢那边的医院。
行吧，我们先经验性用药，观察观察再说。我跟他说。
经过简单交谈，我得知徐武是未婚的，可能是精神分裂症的原因，虽然药物控制不错，也有工作，但是人家一听有这个疾病，肯定没下文。
可怜的人。
当晚，患者再发高热，最高体温40.2°C，而且痰很多，呼噜噜地响，病人意识情况始终不大好，跟他说话爱理不理，难道这是精神分裂症的表现，我嘀咕。
于是我打电话问他哥哥，说你弟弟这段时间在家情况怎么样，精神分裂症有没有控制的，平时生活能自理么？
他告诉我，他弟弟徐武入院前在家情况是不错的，各方面都挺正常。就是发病那天（1个星期前）才开始变成这样的，而且这几天似乎有加重了，问了医生，医生说可能跟镇静药有关。
我哦了一声，没有继续问下去。
挂了电话后，我再仔细给他查了一遍身体。发现病人四肢的肌张力很高。这点特征，当地医院没有记录，不知道是他们没发现，还是没记录。
难说。
什么叫肌张力？我们平时的四肢都是可以随意动的，但肌张力高的病人，你是很难摆动他的肢体的，他的肢体是很僵硬的，就好像帕金森患者一样，手脚硬邦邦，这就是肌张力高的表现。
肌张力高，意味着病人可能有神经系统方面的问题。
普通肺炎、重症肺炎我们见得太多了，没见过谁的肌张力会这么高的。
另外，我还发现这个病人汗水非常多，刚换了床单，后背又湿透了。发热的病人出汗很容易理解，但是像他这么大汗的，我见得少。
我可能轻敌了。
病人现在心率很快（140次/分），呼吸急促（35次/分），高热，肌张力高，查了血提示白细胞很高，还有肌酸激酶很高，氧合指数只有150mmHg（正常值400以上）。这些都提示病情是很重的。
所有临床表现都能用重症肺炎来解释，唯一不行的是，为什么患者肌张力会高！
第二天主任来了，查房，大家讨论了病人情况，认为是重症肺炎可能性大，但不排除合并其他神经系统方面的问题。
有待观察。请神经内科会诊。
暂时先用最高档的抗生素打下去，万一控制不好，就糟糕了，所以必须用到最高档的抗生素，亚胺培南西司他汀，力求最快速度控制好感染。
作为管床医生，我内心是不平静的。
丁医生也隐隐觉得不妥。不是说治疗方案不对，而是觉得病人不对。我们见惯了重症肺炎，这个病人或许有重症肺炎，但可能还有别的问题。
肯定有，丁医生说。
中午病人徐武再次呼吸急促起来，大汗淋漓，看起来像心衰，有医生说。但是病人既往没有心脏病病史，好端端的怎么会心衰呢。
我不相信。
不得已，我们用了镇静药，让他睡过去了，呼吸就稍微平顺一些。但病人依然是汗如雨下。
出汗多，肯定要多补液。问题是，为什么会这么多汗，单纯是因为发热么？
我解释不了。
这个病人还有很多东西无法解释。当一个病人的所有症状不能用一个疾病来完全解释时，意味着可能存在问题。
稍有疏忽，可能就会致他于死地了。
我把患者哥哥徐文叫过来，跟他说，情况不是太好。目前虽然考虑是肺炎，但说不定还有别的疾病在捣乱。
徐文听我这么一说，顿时紧张起来。
我们在准备找相关科室专家过来会诊，大家一起出谋划策。我安慰他。另外，我让他去交10000押金，刚刚收费处打电话过来催了，说他没交押金。
他点头，表示下午就去交押金。
看他装束和言谈举止，就知道不是大富大贵之人，而是普通的平民老百姓。ICU的费用对他们来说还是很有压力的，即使有医保。所以，能省就省吧，我心里想。
他告诉我，徐武虽然有工作，但是收入很低，平时的药品花费和就诊费用都是他帮着出的。这次住院花的钱，自然也都是他这个当哥哥的出。
他平时都吃些什么药，我问了一句。这个问题我应该昨天就问的，但昨晚来的时候匆忙，加上事情多，所以没问仔细。
就吃一个药，利培酮。他说。
抗精神分裂方面的药物吧，我问。
是的，他点头。
结束了谈话，我回到科室，看着徐武的病历呆呆出神。
丁医生进来，跟我探讨着徐武的情况。
我们俩都觉得病人有点古怪。我还告诉他，病人长期吃利培酮。
丁医生突发奇想，问我，你说这个利培酮会不会导致患者肌张力高呢，有没有可能是药物影响呢。
我说不知道，我们没怎么用过这个药，查查说明书吧。
这一查，就不得了了。
药品说明书指出，这类药物都可能导致肌肉强直，类似帕金森病一样。
我高兴地吼了一声，丁医生拍着我的肩膀，笑着说，中奖了。
我拿出电脑，随便搜了一下利培酮的相关文献，搜出了一个疾病：
恶性综合征！
很早就有人提出来了，精神病患者在吃利培酮等等药物时，如果有更改剂量或者其他变动时，可能会诱发恶性综合征，表现为肌肉强直、大汗、心率快、呼吸急促、吞咽肌肉无力、木僵、血白细胞高等等。
徐武的症状跟这个一模一样！
我兴奋地跳了起来，终于搞清楚了！
赶紧电话找他哥哥，我问他，你弟弟最近的利培酮怎么吃法。他告诉我说，一个多星期前，因为没有买到药，所以停了几天利培酮。之前都是一天吃一片的。
这就对了，这就是停药后导致的恶性综合征，我内心在喊。
这就能解释为什么患者会表现的那么冷淡了，原来这就是精神科症状-----木僵。
而且能够解释为什么他总是汗如雨下，而不单纯因为发热导致的。
也能解释为什么心率那么快、呼吸那么促，而不单纯是因为肺炎。
也能解释为什么他的肌肉那么僵硬，为什么肌酸激酶会升高。
通通都能解释。
这就是一元论。一个恶性综合征，能解释患者所有症状。
这才是患者真正的病因。
我迫不及待请了精神科医生过来会诊，经过详细了解情况后，同意抗精神病药物引起的恶性综合征这个诊断。
这个病不是因为严重感染引起的，所以无需使用那么高档、高强度的抗生素，而应该使用针对恶性综合征方面的药物，比如溴隐亭等等。
其他的就是对症支持治疗了。
重症肺炎的死亡率很高的，而这个恶性综合征，只要能及时发现及时调整精神病方面用药，大多数预后都是良好的。
徐文听到我的解释后，终于放心了。
离开接待室时，他跟我说，父母去世前，让他一定要好好照顾这苦命的弟弟，如果弟弟有什么三长两短，以后都没面目去见父母。
谢谢你，李医生。他红着眼睛跟我说。
患者经过治疗后，1个星期出院了，出院时基本恢复了，但精神还不是很好，精神科医生建议回当地精神病科继续调理。
写于文末：
医学是很复杂的，药物也是很复杂的，一个临床医生可能会很熟悉本专业的知识，但一旦跨专业疾病丢过来，往往都会束手无策。如果明知道是跨专业疾病那还好，找专业对口的人会诊就行了。
问题是，很多时候疾病自己是不会告诉我们，我是精神科的疾病，不是肺炎，赶紧找精神科医生会诊。
那就靠我们临床医生了。
这次是运气好，下次还能这么幸运么？
来源：听李医生说
那天我值班。
主任给我电话，说晚点从外地医院ICU转运一个病人过来，病情危重，要提前做好接应准备。
具体什么病人，我问主任。
主任说初步考虑是个脓毒症的病人，但是感染灶在哪里，目前不清楚，所以转上来进一步看看。
脓毒症，是我们急诊、ICU最常见的疾病之一。所谓的脓毒症，就是身体某个器官发生了感染（这个器官就叫感染灶，最初感染发生的地方），这个感染导致了器官功能障碍，就是脓毒症。名字听起来很恐怖，其实多数脓毒症预后还好。
但如果是脓毒性休克，那就不一样了。
这个病人不会已经脓毒性休克了吧，我心里嘀咕，但主任似乎还有事情忙，没多说，所以我也没多问。反正做好接应准备就行了。于是我让护士准备了床位，还有呼吸机。
几小时后，病人到了，35岁男性患者。患者已经插了气管插管、接着呼吸机过来的。看来肺部情况不好，否则不需要呼吸机了。
跟车过来的医生姓陈，他告诉我，患者反复发烧了1个星期，拍了胸片有肺炎，痰多，后来抽血查动脉血气提示是个呼吸衰竭，所以插了气管插管上了呼吸机。
好的，我明了了。我跟他说，我扫了一遍病人的身体，各种生命体征，心中有个数了。让我感到意外的是，病人有点淡漠，似乎不大关心周围环境的变化。对我们的谈话也没兴趣。
用过镇静药么，我问陈医生。
用过，但是停了2天了。他回答我。另外，他的情况还稍微有点复杂。陈医生说。然后递给我他的出院小结（当地医院的）。
怎么复杂法了，他这句话勾起了我的兴趣。
陈医生指着病人，说他在我们的ICU住了2天，抽血培养是有葡萄球菌，也按照药敏结果用了药了，第二天呼吸氧合明显好转，就给他脱机拔出了气管插管。可是第三天，病人咳痰不好，又出现呼吸衰竭的状况，又重新插了气管插管，接回呼吸机。
命运坎坷的年轻人。
本来我们想着给他调整一下抗生素的，陈医生说，但是家属很紧张，说要转过来，那唯有转过来了，在你们这里搞好一点再回去，也安全些。
好的，我们主任也说了，我们会尽力的。我说。
另外还有一个情况，这个病人既往是有精神分裂症的。你们当心点。陈医生临走前跟我说了这句话。
哟，这有点少见，说实在话，我们ICU很少有这方面疾病的患者。
送走陈医生后，我给主任电话，说病人到了，汇报了病人的基本情况。说病人除了心率快一点、呼吸急促一点，其他的都还好。
主任嗯了一声，说等明天回来再看看。
我仔细再看了一下当地医院给的出院小结，这个病人在住院期间，反复发热，最高体温接近40°C，而且肌酸激酶很高，感染指标却不是很高，诊断感染导致的脓毒症，似乎有点问题。
但问题在哪里呢，我一时之间也没多想。
因为胸片的确看到有肺炎，只不过这个肺炎看起来似乎不算太严重，不至于导致要上呼吸机的程度啊。
先不说了，先用呼吸机，稳住病人情况再看。我跟护士说。
安全第一！
于是我出去跟家属交代病情。
跟车来的家属只有一个，那是病人的哥哥。真像，两兄弟基本上是一个模板印出来的。
哥哥叫徐文，弟弟叫徐武。
我把病人在增城那边的治疗简单描述了一下，然后说了一下我们的治疗计划，还有治疗费用、探视等问题，他都表示理解。积极配合治疗。
我们先按重症肺炎、呼吸衰竭这样治疗，我跟他说。
他说对对对，那边也说是这样的问题，但是效果似乎不大好，折腾了一个星期，还是老样子，甚至更差了。看得出他不大喜欢那边的医院。
行吧，我们先经验性用药，观察观察再说。我跟他说。
经过简单交谈，我得知徐武是未婚的，可能是精神分裂症的原因，虽然药物控制不错，也有工作，但是人家一听有这个疾病，肯定没下文。
可怜的人。
当晚，患者再发高热，最高体温40.2°C，而且痰很多，呼噜噜地响，病人意识情况始终不大好，跟他说话爱理不理，难道这是精神分裂症的表现，我嘀咕。
于是我打电话问他哥哥，说你弟弟这段时间在家情况怎么样，精神分裂症有没有控制的，平时生活能自理么？
他告诉我，他弟弟徐武入院前在家情况是不错的，各方面都挺正常。就是发病那天（1个星期前）才开始变成这样的，而且这几天似乎有加重了，问了医生，医生说可能跟镇静药有关。
我哦了一声，没有继续问下去。
挂了电话后，我再仔细给他查了一遍身体。发现病人四肢的肌张力很高。这点特征，当地医院没有记录，不知道是他们没发现，还是没记录。
难说。
什么叫肌张力？我们平时的四肢都是可以随意动的，但肌张力高的病人，你是很难摆动他的肢体的，他的肢体是很僵硬的，就好像帕金森患者一样，手脚硬邦邦，这就是肌张力高的表现。
肌张力高，意味着病人可能有神经系统方面的问题。
普通肺炎、重症肺炎我们见得太多了，没见过谁的肌张力会这么高的。
另外，我还发现这个病人汗水非常多，刚换了床单，后背又湿透了。发热的病人出汗很容易理解，但是像他这么大汗的，我见得少。
我可能轻敌了。
病人现在心率很快（140次/分），呼吸急促（35次/分），高热，肌张力高，查了血提示白细胞很高，还有肌酸激酶很高，氧合指数只有150mmHg（正常值400以上）。这些都提示病情是很重的。
所有临床表现都能用重症肺炎来解释，唯一不行的是，为什么患者肌张力会高！
第二天主任来了，查房，大家讨论了病人情况，认为是重症肺炎可能性大，但不排除合并其他神经系统方面的问题。
有待观察。请神经内科会诊。
暂时先用最高档的抗生素打下去，万一控制不好，就糟糕了，所以必须用到最高档的抗生素，亚胺培南西司他汀，力求最快速度控制好感染。
作为管床医生，我内心是不平静的。
丁医生也隐隐觉得不妥。不是说治疗方案不对，而是觉得病人不对。我们见惯了重症肺炎，这个病人或许有重症肺炎，但可能还有别的问题。
肯定有，丁医生说。
中午病人徐武再次呼吸急促起来，大汗淋漓，看起来像心衰，有医生说。但是病人既往没有心脏病病史，好端端的怎么会心衰呢。
我不相信。
不得已，我们用了镇静药，让他睡过去了，呼吸就稍微平顺一些。但病人依然是汗如雨下。
出汗多，肯定要多补液。问题是，为什么会这么多汗，单纯是因为发热么？
我解释不了。
这个病人还有很多东西无法解释。当一个病人的所有症状不能用一个疾病来完全解释时，意味着可能存在问题。
稍有疏忽，可能就会致他于死地了。
我把患者哥哥徐文叫过来，跟他说，情况不是太好。目前虽然考虑是肺炎，但说不定还有别的疾病在捣乱。
徐文听我这么一说，顿时紧张起来。
我们在准备找相关科室专家过来会诊，大家一起出谋划策。我安慰他。另外，我让他去交10000押金，刚刚收费处打电话过来催了，说他没交押金。
他点头，表示下午就去交押金。
看他装束和言谈举止，就知道不是大富大贵之人，而是普通的平民老百姓。ICU的费用对他们来说还是很有压力的，即使有医保。所以，能省就省吧，我心里想。
他告诉我，徐武虽然有工作，但是收入很低，平时的药品花费和就诊费用都是他帮着出的。这次住院花的钱，自然也都是他这个当哥哥的出。
他平时都吃些什么药，我问了一句。这个问题我应该昨天就问的，但昨晚来的时候匆忙，加上事情多，所以没问仔细。
就吃一个药，利培酮。他说。
抗精神分裂方面的药物吧，我问。
是的，他点头。
结束了谈话，我回到科室，看着徐武的病历呆呆出神。
丁医生进来，跟我探讨着徐武的情况。
我们俩都觉得病人有点古怪。我还告诉他，病人长期吃利培酮。
丁医生突发奇想，问我，你说这个利培酮会不会导致患者肌张力高呢，有没有可能是药物影响呢。
我说不知道，我们没怎么用过这个药，查查说明书吧。
这一查，就不得了了。
药品说明书指出，这类药物都可能导致肌肉强直，类似帕金森病一样。
我高兴地吼了一声，丁医生拍着我的肩膀，笑着说，中奖了。
我拿出电脑，随便搜了一下利培酮的相关文献，搜出了一个疾病：
恶性综合征！
很早就有人提出来了，精神病患者在吃利培酮等等药物时，如果有更改剂量或者其他变动时，可能会诱发恶性综合征，表现为肌肉强直、大汗、心率快、呼吸急促、吞咽肌肉无力、木僵、血白细胞高等等。
徐武的症状跟这个一模一样！
我兴奋地跳了起来，终于搞清楚了！
赶紧电话找他哥哥，我问他，你弟弟最近的利培酮怎么吃法。他告诉我说，一个多星期前，因为没有买到药，所以停了几天利培酮。之前都是一天吃一片的。
这就对了，这就是停药后导致的恶性综合征，我内心在喊。
这就能解释为什么患者会表现的那么冷淡了，原来这就是精神科症状-----木僵。
而且能够解释为什么他总是汗如雨下，而不单纯因为发热导致的。
也能解释为什么心率那么快、呼吸那么促，而不单纯是因为肺炎。
也能解释为什么他的肌肉那么僵硬，为什么肌酸激酶会升高。
通通都能解释。
这就是一元论。一个恶性综合征，能解释患者所有症状。
这才是患者真正的病因。
我迫不及待请了精神科医生过来会诊，经过详细了解情况后，同意抗精神病药物引起的恶性综合征这个诊断。
这个病不是因为严重感染引起的，所以无需使用那么高档、高强度的抗生素，而应该使用针对恶性综合征方面的药物，比如溴隐亭等等。
其他的就是对症支持治疗了。
重症肺炎的死亡率很高的，而这个恶性综合征，只要能及时发现及时调整精神病方面用药，大多数预后都是良好的。
徐文听到我的解释后，终于放心了。
离开接待室时，他跟我说，父母去世前，让他一定要好好照顾这苦命的弟弟，如果弟弟有什么三长两短，以后都没面目去见父母。
谢谢你，李医生。他红着眼睛跟我说。
患者经过治疗后，1个星期出院了，出院时基本恢复了，但精神还不是很好，精神科医生建议回当地精神病科继续调理。
写于文末：
医学是很复杂的，药物也是很复杂的，一个临床医生可能会很熟悉本专业的知识，但一旦跨专业疾病丢过来，往往都会束手无策。如果明知道是跨专业疾病那还好，找专业对口的人会诊就行了。
问题是，很多时候疾病自己是不会告诉我们，我是精神科的疾病，不是肺炎，赶紧找精神科医生会诊。
那就靠我们临床医生了。
这次是运气好，下次还能这么幸运么？
周四早安寒露念佛暖暖
听净宗师父说
念佛决定会往生
【4】
唯以念佛决定往生
“唯以念佛决定往生之得不得”，一切都归在念佛。当然，这里的“念佛”就是指称名，称南无阿弥陀佛，以此来决定能不能得往生。也就是说，念佛决定往生，不称名、不念佛就不得往生，不是看自己的心情。“非以心情为决，非以体验为决”，这也说得特别好。比如有的人发道心了，在行善，今天心情很好，以为这样念佛能往生，这不就是“心情为决”吗？不是心情决定往生。就算今天心情特别糟糕，出门遇到不顺利的事，心中烦烦恼恼，但是念佛也决定往生；今天心情再嗨，不念佛也决定不能往生。“非以体验为决”，有的人就很夸张，说“我对弥陀救度的体验多么深刻”，这一点不能决定你往生，你再怎么体验都是凡夫的生灭心。今天有体验，明天未必有，即使有，何足为贵？你是拿体验来测度这句名号，可是这句名号不可思议，你要怎么体验？又能体验多深呢？如果一切都在凡夫这边打转，肯定像“鬼打墙”一样，走不出去的。“非以听闻为决”，听了再多净土宗的教理，再会讲演，再会写书，如果不念佛，仍然白搭。如果能称名念佛，即使不会讲演，也不会写著作，听闻法义也不像别人那么聪明，但是就愿意一心念佛，仰靠弥陀，这样决定往生。 “非以传承为决”，不是说你拜了某一位师父，他是一位了不起的大德，你是他的徒弟，他给你写了一个法券，代表你是第几辈的传人，这样你就能往生了吗？不行。还是念南无阿弥陀佛决定往生，除此之外，一切不能决定。反过来说，“唯以念佛决定往生人之身份也，心情也，体验也，听闻也，传承也，善知识也，善同行也，净土宗也；此外一概不论”，这话说得非常干脆，只有念佛才能决定你是往生人的身份。你只要念佛，谁都不能把你往生人的身份拿掉。“某某人虽然念佛，但是没有我来助念，他能往生吗？”没有那回事，只要念佛，十方诸佛都证诚护念。阿弥陀佛已经说你决定往生了，以本愿给你证明，不需要别人给你一个身份、标签。念佛了，身份就是“决定往生之人”。“心情”，是念佛来决定，决定往生，决定有信心，决定有好心情，不是心情决定往生，是念佛决定心情。“体验”，体验深，体验浅，都不能超过念佛。由念佛来决定，这是“顺彼佛愿”。“听闻”，能专修念佛，就知道这是个善于闻法的人；如果不能专修念佛，就知道还没闻到佛法的奥义。“传承”，只要专修念佛，就是从释迦佛到龙树菩萨，到善导大师，一直传承到今天，就是真佛弟子，传承清净。不是说你弄了一个法券，拜在某人的名下，加了一个名帖，这就是传承，不是的，是以念佛决定传承。“善知识”，能自己念佛，教他人念佛，这就是善知识。“善同行”，“同行”就是共同修行净土法门的。如果杂行杂修了，怎么能叫“善同行”呢？就会自失误他。一个人是不是净土宗的行人，不是说填了一张表，在谁的门下当了徒弟，就是净土宗的行人。念佛了就是净土宗的行人，一切都归在称南无阿弥陀佛当中。有人愿意在家里供佛堂，供奉本尊，也是随口称念这句南无阿弥陀佛。有条件在家里供佛堂就供，没条件还是念这句南无阿弥陀佛。有人盼望说“我临终的时候要异香满室，紫云遍空”，希望有瑞相，这也属于妄想，属于“别种之心”。一切异香、紫云都是这句南无阿弥陀佛。这就让我们得到无限的安慰，打掉一切妄想。“佛法之深奥者，唯南无阿弥陀佛也”，这句话又简短又有力量。佛法当中最深奥的，还有超过南无阿弥陀佛的吗？能让我们这些愚痴的凡夫“信心浅薄，称名亦弱”也决定往生，哪有比这更深妙的？
【连载终】
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“法雨流芳”推文
《让自己成为单纯的念佛人》
念佛欢喜 六时吉祥
南无阿弥陀佛
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《净土宗略要文》选摘法语第十三
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十三、不赞杂善唯叹念佛行者之文
【底排右边图（第1页文字）】
《观无量寿经》云：
若念佛者，当知此人，则是人中芬陀利华；观世音菩萨、大势至菩萨为其胜友；当坐道场，生诸佛家。
【中排正中图（第2页文字）】
彼经《疏》云：
从「若念佛者」，下至「生诸佛家」以来，正显念佛三昧功能超绝，实非杂善得为比类，即有其五：
一明专念弥陀名。
二明指赞能念之人。
【上排左边图（第3页文字）】
三明若能相续念佛者，此人甚为稀有，更无物可以方之，故引芬陀利为喻。言「芬陀利」者，名人中「好华」，亦名「稀有华」，亦名人中「上上华」，亦名人中「妙好华」；此华相传名蔡华是。
【上排右边图（第4页文字）】
若念佛者，即是人中好人、人中妙好人、人中上上人、人中稀有人、人中最胜人也。
♡~~~~♡~~~~♡
【末排左下图（第5页文字）】
极乐谁家子，莲花叶里生。
为由念佛故，从此得来生。
一一【唐】法照大师赞念佛人偈 https://t.cn/RDUmpFL
听净宗师父说
念佛决定会往生
【4】
唯以念佛决定往生
“唯以念佛决定往生之得不得”，一切都归在念佛。当然，这里的“念佛”就是指称名，称南无阿弥陀佛，以此来决定能不能得往生。也就是说，念佛决定往生，不称名、不念佛就不得往生，不是看自己的心情。“非以心情为决，非以体验为决”，这也说得特别好。比如有的人发道心了，在行善，今天心情很好，以为这样念佛能往生，这不就是“心情为决”吗？不是心情决定往生。就算今天心情特别糟糕，出门遇到不顺利的事，心中烦烦恼恼，但是念佛也决定往生；今天心情再嗨，不念佛也决定不能往生。“非以体验为决”，有的人就很夸张，说“我对弥陀救度的体验多么深刻”，这一点不能决定你往生，你再怎么体验都是凡夫的生灭心。今天有体验，明天未必有，即使有，何足为贵？你是拿体验来测度这句名号，可是这句名号不可思议，你要怎么体验？又能体验多深呢？如果一切都在凡夫这边打转，肯定像“鬼打墙”一样，走不出去的。“非以听闻为决”，听了再多净土宗的教理，再会讲演，再会写书，如果不念佛，仍然白搭。如果能称名念佛，即使不会讲演，也不会写著作，听闻法义也不像别人那么聪明，但是就愿意一心念佛，仰靠弥陀，这样决定往生。 “非以传承为决”，不是说你拜了某一位师父，他是一位了不起的大德，你是他的徒弟，他给你写了一个法券，代表你是第几辈的传人，这样你就能往生了吗？不行。还是念南无阿弥陀佛决定往生，除此之外，一切不能决定。反过来说，“唯以念佛决定往生人之身份也，心情也，体验也，听闻也，传承也，善知识也，善同行也，净土宗也；此外一概不论”，这话说得非常干脆，只有念佛才能决定你是往生人的身份。你只要念佛，谁都不能把你往生人的身份拿掉。“某某人虽然念佛，但是没有我来助念，他能往生吗？”没有那回事，只要念佛，十方诸佛都证诚护念。阿弥陀佛已经说你决定往生了，以本愿给你证明，不需要别人给你一个身份、标签。念佛了，身份就是“决定往生之人”。“心情”，是念佛来决定，决定往生，决定有信心，决定有好心情，不是心情决定往生，是念佛决定心情。“体验”，体验深，体验浅，都不能超过念佛。由念佛来决定，这是“顺彼佛愿”。“听闻”，能专修念佛，就知道这是个善于闻法的人；如果不能专修念佛，就知道还没闻到佛法的奥义。“传承”，只要专修念佛，就是从释迦佛到龙树菩萨，到善导大师，一直传承到今天，就是真佛弟子，传承清净。不是说你弄了一个法券，拜在某人的名下，加了一个名帖，这就是传承，不是的，是以念佛决定传承。“善知识”，能自己念佛，教他人念佛，这就是善知识。“善同行”，“同行”就是共同修行净土法门的。如果杂行杂修了，怎么能叫“善同行”呢？就会自失误他。一个人是不是净土宗的行人，不是说填了一张表，在谁的门下当了徒弟，就是净土宗的行人。念佛了就是净土宗的行人，一切都归在称南无阿弥陀佛当中。有人愿意在家里供佛堂，供奉本尊，也是随口称念这句南无阿弥陀佛。有条件在家里供佛堂就供，没条件还是念这句南无阿弥陀佛。有人盼望说“我临终的时候要异香满室，紫云遍空”，希望有瑞相，这也属于妄想，属于“别种之心”。一切异香、紫云都是这句南无阿弥陀佛。这就让我们得到无限的安慰，打掉一切妄想。“佛法之深奥者，唯南无阿弥陀佛也”，这句话又简短又有力量。佛法当中最深奥的，还有超过南无阿弥陀佛的吗？能让我们这些愚痴的凡夫“信心浅薄，称名亦弱”也决定往生，哪有比这更深妙的？
【连载终】
恭选自微信公众号
“法雨流芳”推文
《让自己成为单纯的念佛人》
念佛欢喜 六时吉祥
南无阿弥陀佛
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《净土宗略要文》选摘法语第十三
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十三、不赞杂善唯叹念佛行者之文
【底排右边图（第1页文字）】
《观无量寿经》云：
若念佛者，当知此人，则是人中芬陀利华；观世音菩萨、大势至菩萨为其胜友；当坐道场，生诸佛家。
【中排正中图（第2页文字）】
彼经《疏》云：
从「若念佛者」，下至「生诸佛家」以来，正显念佛三昧功能超绝，实非杂善得为比类，即有其五：
一明专念弥陀名。
二明指赞能念之人。
【上排左边图（第3页文字）】
三明若能相续念佛者，此人甚为稀有，更无物可以方之，故引芬陀利为喻。言「芬陀利」者，名人中「好华」，亦名「稀有华」，亦名人中「上上华」，亦名人中「妙好华」；此华相传名蔡华是。
【上排右边图（第4页文字）】
若念佛者，即是人中好人、人中妙好人、人中上上人、人中稀有人、人中最胜人也。
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【末排左下图（第5页文字）】
极乐谁家子，莲花叶里生。
为由念佛故，从此得来生。
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