[good][good][good]生姜大枣基，是药方组构的第二原则
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治疗颈椎病，这几条一定要知道！[ok][ok][ok]
I导读：临床中我们常会遇到：患者治疗完还不错，但过两天又不行了；刚解决一个问题，患者别的地儿又冒出一堆问题；费尽心机，患者好个七八分就再难有进展……比起独自发愁，有时候前辈一句话就能帮你突破疗效“天花板”。我们从完结的《拨筋通络·筋骨并重治颈痛》中，总结提炼出8条阎老师的颈部治疗真言，望你从中有所收获！
《拨筋通络·筋骨并重治颈痛》精彩集锦
整理自阎喜换老师课程内容
1.先明不可为，而后可以有为
颈部结构复杂，神经血管丰富，是攸关性命的重要部位。因此在治疗之前，哪些情况是你可以接诊的，哪些又是需要提高警惕的，必须心里有数，尤其是以针灸按摩等外治手段为主的大夫。
例如，对于夜间疼痛加重、疼痛与活动无关、或者有干咳、午后发热的病人，要注意排除颈部肿瘤的可能性。而触诊时发现患处局部牵拉力明显低于正常情况时，就要多问问患者，有没有低热盗汗和结核病史。
2.反复难愈颈椎病，切莫忽视脏腑病
临床上总会遇到一些求医经验丰富的患者，按摩、针灸、拔罐、针刀等都试过，肩颈痛、“富贵包”却始终得不到改善。这种时候，就需要多个心眼，除了排除外力损伤的因素，还要考虑脏腑疾病与颈椎的关系。因为很多内科病，如食管反流、肝胃不和、脏器下垂、心血管疾病，都会影响颈椎的曲度。
阎老师就曾遇到一个长期头晕、头疼、失眠的女孩，颈椎曲度变直、上交叉体态、富贵包，颈椎病诊断无疑。但查体却发现，她腹部的包块（子宫肌瘤）才是死死牵拉她颈椎的“罪魁祸首”，于是老师通过松解筋膜间的张力，改善了困扰她多年的颈椎问题。
所以，治疗时内外合参，查查脏腑，或许会为你带来破局的新思路。
3.盲目松解不可取，力线失衡要警惕
我们总觉得，放松即便不能彻底解决问题，但至少能够缓解症状，总归没有坏处啊，但其实这是个很大的误区。
举个例子，临床上有个病，叫做肩胛提肌综合征，一般认为是长期劳累、伏案低头、外感风寒等原因引起的肩胛提肌痉挛，导致出现的颈项部的酸胀、僵硬、活动受限、疲乏沉重，肩胛上角区域疼痛不适等一系列颈部症状。
但如果你没认识到：肩胛提肌并非一块孤立的肌肉，它痉挛的同时也会影响周围的肌肉、神经、血管。不论是点按、压揉，还是针刀松解，这种针对某一块肌肉的放松，最终都会加重局部的用力不均和结构失衡，最后造成劳损、代偿，甚至是久治难愈的“疑难病”。
4.复位首选，并不一定要是扳法
颈椎小关节紊乱、寰枢关节错位这类问题，不论是医生还是患者，很多人都觉得，只要咔咔扳两下，骨头复位了，病自然也就好了。
一看见关节错位就想扳，这也是个常见的治疗误区。阎老师告诉我们，寰枢关节紊乱、损伤位置较高的小关节错位，扳是有危险的。因为一旦手法操作不当，极易伤到周围的神经血管。
此外，既然长期的软组织牵拉可以使附着的骨骼改变方向。我们完全可以通过释放异常牵拉力，带动骨骼自然还纳，“以筋带骨，筋柔骨正”。
5.神经卡压除了松解，还要复位
筋骨并重的“筋”绝不仅仅是通常所说的肌腱、韧带，而是包含了存卧于结节间沟、尺神经间沟、桡神经间沟、棘、线、管、臼、切迹等深浅不一的槽中的组织和结构，神经也不例外。
因此当神经离位、卡压的时候，我们要做的不仅是松解周围的肌肉，更要将离位的神经拨异归正，这样才能彻底地解决问题。
以往对于躯干四肢的“筋出槽”的治疗，我们可以利用不同的姿势的牵拉力（如摸高够物）复位神经。而对于头枕部的枕大、枕小、耳后神经，我们可以在治疗时，让患者用力吸气入颅，此时颅骨会出现一种撑开的趋势，我们便可以借助这个力，将离位的神经还纳。
6.“反复落枕”，可能是个伪命题
从伤科角度看，落枕本质上就是异常受力引发的结构关系失衡。
所以，年富力强、结构失衡又不严重的，自己活动活动或做个理疗，软组织一恢复弹性，落枕也就好了。而一些人本来颈椎就不好，又或者落枕伤到了比较深层的肌肉和血管，那么如果没人帮他还原受伤的结构，症状就很难自行消除。
如果只是去松某块肌肉，复位某个关节，而不处理整体的结构失衡，机体就会通过代偿建立一种新的相对脆弱的平衡，即弱平衡。
所以，有时候你以为的“好了”，可能只是弱平衡建立起来了。
7. 病情常反复，源于三个不到位
颈椎小关节复位，椎体当时回正了，第二天又偏歪；松解肌肉，当天症状缓解了，过几日病情又反复……这样的场景大家都不陌生，其原因可能有以下几方面：
①诊断不准确。一个结构损伤后，相关部位会发生代偿，张力也会增高，如果治疗时只松解了代偿结构，原发损伤结构也会得到部分松解，患者当场会觉得症状缓解，但是原始损伤结构并没有复位，当患者一行使功能，异常张拉力再度形成，病情就会反复。
②手法治疗不到位。损伤结构复位不完全的时候，依然会有离位的趋势，患者活动时可能再度离位，造成病情反复。
③善后不完备。治疗后损伤结构尚需要时间修复，一定要叮嘱患者治疗后不要刻意反复去试引起症状的动作，否则容易使已复位的组织再次离位，使病情反复。
8.手法治疗后，要给机体修复留出时间
很多患者会有一个误区，认为手法复位后要多动，否则就会出现粘连，这个观点是错误的。大家注意，拨筋通络的手法，在复位时都是利用或借助患者的动作和机体的功能，使组织自然归位。这是一个打破弱平衡、恢复生理平衡的过程。
这样复位后，只需你保障正常的运动模式，不需要特别的康复训练。比如头颈部画米字的动作，头部左转多少圈右转多少圈等等，这些动作并不利于刚刚复位的结构恢复稳定，反而容易使结构失稳，使其再次离位。
当然，康复以后，并不反对你通过体育运动来加强颈部的力量，比如游泳、跑步、健身等等。
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治疗颈椎病，这几条一定要知道！[ok][ok][ok]
I导读：临床中我们常会遇到：患者治疗完还不错，但过两天又不行了；刚解决一个问题，患者别的地儿又冒出一堆问题；费尽心机，患者好个七八分就再难有进展……比起独自发愁，有时候前辈一句话就能帮你突破疗效“天花板”。我们从完结的《拨筋通络·筋骨并重治颈痛》中，总结提炼出8条阎老师的颈部治疗真言，望你从中有所收获！
《拨筋通络·筋骨并重治颈痛》精彩集锦
整理自阎喜换老师课程内容
1.先明不可为，而后可以有为
颈部结构复杂，神经血管丰富，是攸关性命的重要部位。因此在治疗之前，哪些情况是你可以接诊的，哪些又是需要提高警惕的，必须心里有数，尤其是以针灸按摩等外治手段为主的大夫。
例如，对于夜间疼痛加重、疼痛与活动无关、或者有干咳、午后发热的病人，要注意排除颈部肿瘤的可能性。而触诊时发现患处局部牵拉力明显低于正常情况时，就要多问问患者，有没有低热盗汗和结核病史。
2.反复难愈颈椎病，切莫忽视脏腑病
临床上总会遇到一些求医经验丰富的患者，按摩、针灸、拔罐、针刀等都试过，肩颈痛、“富贵包”却始终得不到改善。这种时候，就需要多个心眼，除了排除外力损伤的因素，还要考虑脏腑疾病与颈椎的关系。因为很多内科病，如食管反流、肝胃不和、脏器下垂、心血管疾病，都会影响颈椎的曲度。
阎老师就曾遇到一个长期头晕、头疼、失眠的女孩，颈椎曲度变直、上交叉体态、富贵包，颈椎病诊断无疑。但查体却发现，她腹部的包块（子宫肌瘤）才是死死牵拉她颈椎的“罪魁祸首”，于是老师通过松解筋膜间的张力，改善了困扰她多年的颈椎问题。
所以，治疗时内外合参，查查脏腑，或许会为你带来破局的新思路。
3.盲目松解不可取，力线失衡要警惕
我们总觉得，放松即便不能彻底解决问题，但至少能够缓解症状，总归没有坏处啊，但其实这是个很大的误区。
举个例子，临床上有个病，叫做肩胛提肌综合征，一般认为是长期劳累、伏案低头、外感风寒等原因引起的肩胛提肌痉挛，导致出现的颈项部的酸胀、僵硬、活动受限、疲乏沉重，肩胛上角区域疼痛不适等一系列颈部症状。
但如果你没认识到：肩胛提肌并非一块孤立的肌肉，它痉挛的同时也会影响周围的肌肉、神经、血管。不论是点按、压揉，还是针刀松解，这种针对某一块肌肉的放松，最终都会加重局部的用力不均和结构失衡，最后造成劳损、代偿，甚至是久治难愈的“疑难病”。
4.复位首选，并不一定要是扳法
颈椎小关节紊乱、寰枢关节错位这类问题，不论是医生还是患者，很多人都觉得，只要咔咔扳两下，骨头复位了，病自然也就好了。
一看见关节错位就想扳，这也是个常见的治疗误区。阎老师告诉我们，寰枢关节紊乱、损伤位置较高的小关节错位，扳是有危险的。因为一旦手法操作不当，极易伤到周围的神经血管。
此外，既然长期的软组织牵拉可以使附着的骨骼改变方向。我们完全可以通过释放异常牵拉力，带动骨骼自然还纳，“以筋带骨，筋柔骨正”。
5.神经卡压除了松解，还要复位
筋骨并重的“筋”绝不仅仅是通常所说的肌腱、韧带，而是包含了存卧于结节间沟、尺神经间沟、桡神经间沟、棘、线、管、臼、切迹等深浅不一的槽中的组织和结构，神经也不例外。
因此当神经离位、卡压的时候，我们要做的不仅是松解周围的肌肉，更要将离位的神经拨异归正，这样才能彻底地解决问题。
以往对于躯干四肢的“筋出槽”的治疗，我们可以利用不同的姿势的牵拉力（如摸高够物）复位神经。而对于头枕部的枕大、枕小、耳后神经，我们可以在治疗时，让患者用力吸气入颅，此时颅骨会出现一种撑开的趋势，我们便可以借助这个力，将离位的神经还纳。
6.“反复落枕”，可能是个伪命题
从伤科角度看，落枕本质上就是异常受力引发的结构关系失衡。
所以，年富力强、结构失衡又不严重的，自己活动活动或做个理疗，软组织一恢复弹性，落枕也就好了。而一些人本来颈椎就不好，又或者落枕伤到了比较深层的肌肉和血管，那么如果没人帮他还原受伤的结构，症状就很难自行消除。
如果只是去松某块肌肉，复位某个关节，而不处理整体的结构失衡，机体就会通过代偿建立一种新的相对脆弱的平衡，即弱平衡。
所以，有时候你以为的“好了”，可能只是弱平衡建立起来了。
7. 病情常反复，源于三个不到位
颈椎小关节复位，椎体当时回正了，第二天又偏歪；松解肌肉，当天症状缓解了，过几日病情又反复……这样的场景大家都不陌生，其原因可能有以下几方面：
①诊断不准确。一个结构损伤后，相关部位会发生代偿，张力也会增高，如果治疗时只松解了代偿结构，原发损伤结构也会得到部分松解，患者当场会觉得症状缓解，但是原始损伤结构并没有复位，当患者一行使功能，异常张拉力再度形成，病情就会反复。
②手法治疗不到位。损伤结构复位不完全的时候，依然会有离位的趋势，患者活动时可能再度离位，造成病情反复。
③善后不完备。治疗后损伤结构尚需要时间修复，一定要叮嘱患者治疗后不要刻意反复去试引起症状的动作，否则容易使已复位的组织再次离位，使病情反复。
8.手法治疗后，要给机体修复留出时间
很多患者会有一个误区，认为手法复位后要多动，否则就会出现粘连，这个观点是错误的。大家注意，拨筋通络的手法，在复位时都是利用或借助患者的动作和机体的功能，使组织自然归位。这是一个打破弱平衡、恢复生理平衡的过程。
这样复位后，只需你保障正常的运动模式，不需要特别的康复训练。比如头颈部画米字的动作，头部左转多少圈右转多少圈等等，这些动作并不利于刚刚复位的结构恢复稳定，反而容易使结构失稳，使其再次离位。
当然，康复以后，并不反对你通过体育运动来加强颈部的力量，比如游泳、跑步、健身等等。
《鼠疫》完结（将上次未上传的章节直接照片形式分享）
《挪威的森林》开始
然而，此时此刻我脑海中首先浮现出来的，却仍是那片草地的风光：草的芬芳，风的微寒，山的曲线，犬的吠声……接踵闯人脑海，而且那般清晰，清晰得仿佛可以用手指描摹下来。但那风景中却空无人影。谁都没有。直子没有。我也没有。我们到底消失在什么地方了呢？为什么会发生那样的情形呢?看上去那般可贵的东西，她和当时的我以及我的世界，都遁往何处去了呢？哦，对了，就连直子的脸，一时间竟也无从想起。 我所把握的，不过是空不见人的背景而 已。
不过，让直子的面影在我脑海中如此浮现出来，总是需要一点时间的。而且，随着岁月的流逝，所需时间越来越长。这固然令人悲哀，但事实就是如此。起初五秒即可想起，渐次变成十秒、三十秒、一分钟。它延长得那样迅速，竟同夕阳下的阴影一般，并将很快消融在冥冥夜色之中。哦，原来我的记忆的确正在步步远离直子站立的位置，正如我逐渐远离自己一度站过的位置一样。而惟独那风景，惟独那片十月草地的风景，宛如电影中的象征性镜头，在我的脑际反复推出。并且那风景是那样执拗地连连踢着我的脑袋，仿佛在说：喂，起来，我可还在这里哟！起来，起来想想，想一下我为什么还在这里！不过不痛，一点也不痛。一脚踢来， 只是发出空洞的声响。甚至这声响或迟或早也将杳然远逝，就像其他一切归终尽皆消失一样。但奇怪的是，在这汉堡机场的德国汉莎航空公司的客机上，它们比往常更持久地、更有力地往我头部猛踢不已：起来，理解我！惟其如此，我才动笔写这些文字。我这人，无论对什么，都必须诉诸文字，否则就无法弄得水落石出。她那时究竟说什么来着？
尽管如此，记忆也还是一步步远离了。我忘却的东西委实太多了。在如此追踪记忆写这篇东西的时间里，我不时感到惴惴不安，因为我怀疑自己是不是连最关键的记忆都失去了。说不定我体内有个叫记忆安置所的昏暗场所，所有的宝贵记忆统统堆在那里，化为一摊烂泥。
但不管怎样，它毕竟是我现在所能掌握的全部。于是我死命抓住这些已经模糊并且时刻模糊下去的记忆残片，敲骨吸髓地利用它来继续我这篇东西的创作。为了信守我对直子做出的诺言，舍此别无他路。
我和木月、直子三人不知如此欢聚了多少次。但当木月暂时离开，只剩下两个人时，我和直子还是谈不上三言两语。双方都不晓得从何谈起，实际上我同直子之间也没有任何共同语言。所以，我们只好一声不吭地喝水，或者摆弄桌面上的东西，等待木月转来。他一折回，谈话便随之开始。直子不怎么喜欢开口。我呢，更乐意听别人说。这样，和直子单独留下来，便每每觉得坐立不安。并非不对胃口，只是无话可谈。
到得东京，住进寄宿含开始新生活时，我要做的仅有一件事， 那就是对任何事物都不想得过于深刻，对任何事物都保持定距离。 什么敷有绿绒垫的桌球台呀，红色的N360车呀，课桌上的白花呀，我决定古脑儿把它们丢到脑后。 还有火葬场高 大烟囱中腾起的烟，警察署询问室中呆头呆脑的镇纸，也统统一扫而光。 起始几天，进行得似乎还算顺利。但不管我怎么努力忘却，仍有一团恍若薄雾状的东西残留不走，并且随着时间的推移，雾状的东西开始以清楚而简洁的轮廓呈现出来。那轮廓我可以诉诸语言，那就是：
死并非生的对立面，而作为生的一部分永存。
然而，以木月死去的那个晚上为界，我再也不能如此单纯地把握死(或生)了。死不是生的对立面。死本来就已经包含在“我”这一存在之中。这个事实是无论怎样力图忘掉都将归于徒劳的。因为在十七岁那年五月的一个夜晚俘获了木月的死，同时也俘获了我。
我在切身感受那一团薄雾样的东西的朝朝暮暮送走了十八岁的春天，同时努力使自已避免陷人深刻。我隐约感觉到，深刻未必是接近真实的同义词。但无论我怎样认为，死都是深刻的事实。在这令人窒息般的背反性当中，我重复着这种永无休止的圆周式思考。如今想来，那真是奇特的日日夜夜，在活得好端端的青春时代，居然凡事都以死为轴心旋转不休。
今天的晚霞很好看，风也很温柔，但是以后我要和别人说了。
#读书笔记#
《挪威的森林》开始
然而，此时此刻我脑海中首先浮现出来的，却仍是那片草地的风光：草的芬芳，风的微寒，山的曲线，犬的吠声……接踵闯人脑海，而且那般清晰，清晰得仿佛可以用手指描摹下来。但那风景中却空无人影。谁都没有。直子没有。我也没有。我们到底消失在什么地方了呢？为什么会发生那样的情形呢?看上去那般可贵的东西，她和当时的我以及我的世界，都遁往何处去了呢？哦，对了，就连直子的脸，一时间竟也无从想起。 我所把握的，不过是空不见人的背景而 已。
不过，让直子的面影在我脑海中如此浮现出来，总是需要一点时间的。而且，随着岁月的流逝，所需时间越来越长。这固然令人悲哀，但事实就是如此。起初五秒即可想起，渐次变成十秒、三十秒、一分钟。它延长得那样迅速，竟同夕阳下的阴影一般，并将很快消融在冥冥夜色之中。哦，原来我的记忆的确正在步步远离直子站立的位置，正如我逐渐远离自己一度站过的位置一样。而惟独那风景，惟独那片十月草地的风景，宛如电影中的象征性镜头，在我的脑际反复推出。并且那风景是那样执拗地连连踢着我的脑袋，仿佛在说：喂，起来，我可还在这里哟！起来，起来想想，想一下我为什么还在这里！不过不痛，一点也不痛。一脚踢来， 只是发出空洞的声响。甚至这声响或迟或早也将杳然远逝，就像其他一切归终尽皆消失一样。但奇怪的是，在这汉堡机场的德国汉莎航空公司的客机上，它们比往常更持久地、更有力地往我头部猛踢不已：起来，理解我！惟其如此，我才动笔写这些文字。我这人，无论对什么，都必须诉诸文字，否则就无法弄得水落石出。她那时究竟说什么来着？
尽管如此，记忆也还是一步步远离了。我忘却的东西委实太多了。在如此追踪记忆写这篇东西的时间里，我不时感到惴惴不安，因为我怀疑自己是不是连最关键的记忆都失去了。说不定我体内有个叫记忆安置所的昏暗场所，所有的宝贵记忆统统堆在那里，化为一摊烂泥。
但不管怎样，它毕竟是我现在所能掌握的全部。于是我死命抓住这些已经模糊并且时刻模糊下去的记忆残片，敲骨吸髓地利用它来继续我这篇东西的创作。为了信守我对直子做出的诺言，舍此别无他路。
我和木月、直子三人不知如此欢聚了多少次。但当木月暂时离开，只剩下两个人时，我和直子还是谈不上三言两语。双方都不晓得从何谈起，实际上我同直子之间也没有任何共同语言。所以，我们只好一声不吭地喝水，或者摆弄桌面上的东西，等待木月转来。他一折回，谈话便随之开始。直子不怎么喜欢开口。我呢，更乐意听别人说。这样，和直子单独留下来，便每每觉得坐立不安。并非不对胃口，只是无话可谈。
到得东京，住进寄宿含开始新生活时，我要做的仅有一件事， 那就是对任何事物都不想得过于深刻，对任何事物都保持定距离。 什么敷有绿绒垫的桌球台呀，红色的N360车呀，课桌上的白花呀，我决定古脑儿把它们丢到脑后。 还有火葬场高 大烟囱中腾起的烟，警察署询问室中呆头呆脑的镇纸，也统统一扫而光。 起始几天，进行得似乎还算顺利。但不管我怎么努力忘却，仍有一团恍若薄雾状的东西残留不走，并且随着时间的推移，雾状的东西开始以清楚而简洁的轮廓呈现出来。那轮廓我可以诉诸语言，那就是：
死并非生的对立面，而作为生的一部分永存。
然而，以木月死去的那个晚上为界，我再也不能如此单纯地把握死(或生)了。死不是生的对立面。死本来就已经包含在“我”这一存在之中。这个事实是无论怎样力图忘掉都将归于徒劳的。因为在十七岁那年五月的一个夜晚俘获了木月的死，同时也俘获了我。
我在切身感受那一团薄雾样的东西的朝朝暮暮送走了十八岁的春天，同时努力使自已避免陷人深刻。我隐约感觉到，深刻未必是接近真实的同义词。但无论我怎样认为，死都是深刻的事实。在这令人窒息般的背反性当中，我重复着这种永无休止的圆周式思考。如今想来，那真是奇特的日日夜夜，在活得好端端的青春时代，居然凡事都以死为轴心旋转不休。
今天的晚霞很好看，风也很温柔，但是以后我要和别人说了。
#读书笔记#
四本差点被书名劝退，内容直喊真香的，错过实在太可惜《手术直播间》真熊初墨 629万字已完结一个外科的小医生，一不小心得到了系统加持，横扫医学界，妙手回春，活人无数。精彩片段：轮胎摩擦地面，发出刺耳的声音。一溜白烟升腾，地面上留下刹轮胎摩擦的黑色痕迹。担架推下来，郑仁怔了一下。患者裸露在外面的皮肤呈现蓝灰色，活生生一个阿凡达。郑仁脑海里瞬间升起一个不好的念头，这是亚硝酸盐中毒啊。“亚硝酸盐中毒！准备美兰！准备高锰酸钾洗胃！”郑仁一边推狂奔，一边吼道。整个走廊里，回荡着郑仁的声音。
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