关于Long Covid, 美国CDC有专门网页做科普,目前很多研究还在进行当中。https://t.cn/A66c5xAt
CDC估算受影响人群比例:1个月后13%;6个月后2.3%;住院患者6个月后30%。
美国智库Brookings关于Long Covid对于劳动力市场影响的报告,旁征博引,信源很多。估算美国400万人因此无法工作。
https://t.cn/A6SX36mz
英国NHS有一个专门网站指导受影响的Long covid患者 https://t.cn/A6SYKFdh
新西兰政府关于Long Covid专页https://t.cn/A6SYKFd2
不管如何,有一些确实受到Long covid的影响,拿Long covid开玩笑,没啥意思。
CDC估算受影响人群比例:1个月后13%;6个月后2.3%;住院患者6个月后30%。
美国智库Brookings关于Long Covid对于劳动力市场影响的报告,旁征博引,信源很多。估算美国400万人因此无法工作。
https://t.cn/A6SX36mz
英国NHS有一个专门网站指导受影响的Long covid患者 https://t.cn/A6SYKFdh
新西兰政府关于Long Covid专页https://t.cn/A6SYKFd2
不管如何,有一些确实受到Long covid的影响,拿Long covid开玩笑,没啥意思。
在临床实践当中,最重要的工作之一是对病情轻重进行准确预测。
昨晚写了华山医院发在China CDC Weekly的那项重要研究(https://t.cn/A6aw7q0A),这边我尝试用更简单的话解释一下这项研究的意义,以及为什么说是「重要研究」。
一
什么叫做「对病情轻重进行准确预测」,我举几个例子。
你比如说以前在急诊,半夜经常会收到各种各样原因来看病的,其中最常见的急诊原因之一是——肚子痛(腹痛)。
然而腹痛并不是一个疾病,而是一个症状。大多数单纯腹痛的患者预后良好,但是有少部分是需要急诊手术的,因为急诊的腹痛可能有内科外科妇科等多种可能,包括内科最常见的溃疡、外科最常见的阑尾炎、胆石症和肾结石以及妇科的急性盆腔炎等(还有一些更紧急的宫外孕(异位妊娠)破裂、蒂扭转等),甚至像心梗也可能表现为腹痛。
这就要求急诊医生对于患者的病情有准确判断,正确治疗的前提是正确诊断,一旦漏过了心梗、蒂扭转这些疾病,后果可能会十分严重。所以对于同样是腹痛的患者,最终采取的治疗方式可能差异巨大。在急诊中,医护人员会根据患者的病情分级,以确保危重的患者获得优先治疗。
这是症状,再说说一些更加具体的病变,这里举个例子——乳腺结节(Breast nodules)。
乳腺结节是中青年女性体检当中最常见的问题之一,根据不同研究检出率在5%~24%之间。很多人看到乳腺结节就会想到乳腺癌,但实际上绝大多数乳腺结节都是良性的,预后良好,只需要定期随访即可,但也有少部分乳腺结节是有恶性可能,需要及早进行病理活检或手术干预。
为了鉴别乳腺结节良恶性,在影像学检查中会使用BI-RADS分级系统。BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System) 的缩写,它根据结节的大小、形态、内部回声、有无钙化以及血流信号等指标,将乳腺的病变分为0-6级。
例如3级几乎没有恶性可能,4a级有<10%的恶性可能,具体分级意义限于篇幅就不展开说了。如果各位女性朋友有做过乳腺钼靶/ B超并且发现过结节的话,可以看一下自己的报告有没有标注BI-RADS分级,网上也很容易找到对应的解释。
而之所以要做分级,就因为我们不可能对所有乳腺结节采取「一刀切」(包括甲状腺结节、肺结节也是)。让绝大多数乳腺结节只有2/3级的女性接受活检甚至手术切除,这属于过度诊疗。这里的「过度诊疗」有两重含义,首先是对于这些女性的健康有伤害,其次我们的医疗系统也无法承载这样的诊疗压力。
二
因此这就是准确诊疗的重要性,同样一种症状对应着不同的疾病,同样一种疾病有不同的严重程度,对不同轻重程度的患者要采取不同的诊疗手段。
而在传染病上也是类似道理,为什么法定传染病上我们要分为甲乙丙三类,因为不同传染病每年的发病率和死亡率(注意不是病死率)有较大区别。面对现在的Omicron变异体,了解其严重程度十分重要,两年多以来大量病毒学、流行病学和临床医学的研究都表明,Omicron和最初的原始毒株在致病力上有着很大不同。
华山医院这项研究希望了解的一个重要问题是:在所有感染者中占了绝大多数的非重症、无不稳定病情的人群,他们的病情究竟会如何变化?
这项样本量超过三万人的研究表明,这些感染者最终发展为重症的概率为0.065%,其中风险组发展为重症的概率为0.238%,而非风险组的概率为0。
当然,假使样本量再大一些,达到几十万几百万的数字(实际上没有太大意义),我们在非风险组中也能发现有一些患者进展为重症。而很多人问的一个关键问题是,为什么研究不纳入在入院时是重症、或者是轻症但是有不稳定病情的感染者?
原因很简单,因为这部分人群正是最需要医疗救治的,包括一发病就是重症的,包括持续高烧的儿童感染者,包括孕晚期感染者,也包括那些需要透析或者放化疗的感染者(详见原研究对「unstable medical conditions」的定义)。我们不能把宝贵的医疗资源消耗在那些几乎没有重症进展风险的感染者身上。
三
面对传染性极强的Omicron,一个很现实的问题就是对医疗系统的冲击。
全社会中医护人员的数量是相对稳定的,并且整个医疗系统并非专门为应对某一种特定的传染病而设计,平时需要接诊各种各样的急重症、慢性病和孕产妇等。而在Omicron爆发之下,如何合理分配医疗资源就成为最棘手的一个问题,面对大量其他疾病,我们需要维持最基础的医疗力量。
实际上不仅仅只是华山医院这一项研究,在其他国家和地区的一些统计数据(虽然没有像华山这样严谨)也表明,大多数感染者都是无症状/ 轻症。吉林四月的数据显示2.5万名感染者中无症状和轻症占了97.5%,中国台湾的这个数字是99.73%,近似于新加坡的99.7%(并且这些数字有可能是低估的)。
尽管非重症患者比例这么高,但我们以往没有准确的研究表明这些非重症患者是否整个病程均维持非重症、有多少患者有重症进展风险、具体哪些患者是风险人群——这些问题,我们在华山这项研究中找到了关键的数据。在论文摘要中,研究人员强调了对公卫实践的影响:「This study provides evidence for refining COVID-19 public health strategies to minimize the risk of overwhelming of regional medical resources.」
因此基于目前的研究结果,将来医疗资源更加合理的分配应该是:
1. 妥善安置非重症无不稳定病情的Omicron感染者;
2. 密切监测风险组人群(高龄、有基础疾病、未接种疫苗)的感染者,早期服用抗病毒药物;
3. 集中力量救治重症患者和不稳定病情患者;
4. 避免过度消耗其他疾病的诊疗资源。
须强调的一点是,面对未来新的的免疫体、疫苗接种率的提升、医疗救治条件的改善,这些应对策略是动态变化的。
就像昨天说的,对整个社会而言,医疗资源整体是有限的,高龄和基础疾病是不可逆转的,应当不断改善并利用好各种疫苗、药物和NPI策略,降低疫情对于整个社会的冲击。
#庄医生的疫情笔记##微博新知博主#
昨晚写了华山医院发在China CDC Weekly的那项重要研究(https://t.cn/A6aw7q0A),这边我尝试用更简单的话解释一下这项研究的意义,以及为什么说是「重要研究」。
一
什么叫做「对病情轻重进行准确预测」,我举几个例子。
你比如说以前在急诊,半夜经常会收到各种各样原因来看病的,其中最常见的急诊原因之一是——肚子痛(腹痛)。
然而腹痛并不是一个疾病,而是一个症状。大多数单纯腹痛的患者预后良好,但是有少部分是需要急诊手术的,因为急诊的腹痛可能有内科外科妇科等多种可能,包括内科最常见的溃疡、外科最常见的阑尾炎、胆石症和肾结石以及妇科的急性盆腔炎等(还有一些更紧急的宫外孕(异位妊娠)破裂、蒂扭转等),甚至像心梗也可能表现为腹痛。
这就要求急诊医生对于患者的病情有准确判断,正确治疗的前提是正确诊断,一旦漏过了心梗、蒂扭转这些疾病,后果可能会十分严重。所以对于同样是腹痛的患者,最终采取的治疗方式可能差异巨大。在急诊中,医护人员会根据患者的病情分级,以确保危重的患者获得优先治疗。
这是症状,再说说一些更加具体的病变,这里举个例子——乳腺结节(Breast nodules)。
乳腺结节是中青年女性体检当中最常见的问题之一,根据不同研究检出率在5%~24%之间。很多人看到乳腺结节就会想到乳腺癌,但实际上绝大多数乳腺结节都是良性的,预后良好,只需要定期随访即可,但也有少部分乳腺结节是有恶性可能,需要及早进行病理活检或手术干预。
为了鉴别乳腺结节良恶性,在影像学检查中会使用BI-RADS分级系统。BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System) 的缩写,它根据结节的大小、形态、内部回声、有无钙化以及血流信号等指标,将乳腺的病变分为0-6级。
例如3级几乎没有恶性可能,4a级有<10%的恶性可能,具体分级意义限于篇幅就不展开说了。如果各位女性朋友有做过乳腺钼靶/ B超并且发现过结节的话,可以看一下自己的报告有没有标注BI-RADS分级,网上也很容易找到对应的解释。
而之所以要做分级,就因为我们不可能对所有乳腺结节采取「一刀切」(包括甲状腺结节、肺结节也是)。让绝大多数乳腺结节只有2/3级的女性接受活检甚至手术切除,这属于过度诊疗。这里的「过度诊疗」有两重含义,首先是对于这些女性的健康有伤害,其次我们的医疗系统也无法承载这样的诊疗压力。
二
因此这就是准确诊疗的重要性,同样一种症状对应着不同的疾病,同样一种疾病有不同的严重程度,对不同轻重程度的患者要采取不同的诊疗手段。
而在传染病上也是类似道理,为什么法定传染病上我们要分为甲乙丙三类,因为不同传染病每年的发病率和死亡率(注意不是病死率)有较大区别。面对现在的Omicron变异体,了解其严重程度十分重要,两年多以来大量病毒学、流行病学和临床医学的研究都表明,Omicron和最初的原始毒株在致病力上有着很大不同。
华山医院这项研究希望了解的一个重要问题是:在所有感染者中占了绝大多数的非重症、无不稳定病情的人群,他们的病情究竟会如何变化?
这项样本量超过三万人的研究表明,这些感染者最终发展为重症的概率为0.065%,其中风险组发展为重症的概率为0.238%,而非风险组的概率为0。
当然,假使样本量再大一些,达到几十万几百万的数字(实际上没有太大意义),我们在非风险组中也能发现有一些患者进展为重症。而很多人问的一个关键问题是,为什么研究不纳入在入院时是重症、或者是轻症但是有不稳定病情的感染者?
原因很简单,因为这部分人群正是最需要医疗救治的,包括一发病就是重症的,包括持续高烧的儿童感染者,包括孕晚期感染者,也包括那些需要透析或者放化疗的感染者(详见原研究对「unstable medical conditions」的定义)。我们不能把宝贵的医疗资源消耗在那些几乎没有重症进展风险的感染者身上。
三
面对传染性极强的Omicron,一个很现实的问题就是对医疗系统的冲击。
全社会中医护人员的数量是相对稳定的,并且整个医疗系统并非专门为应对某一种特定的传染病而设计,平时需要接诊各种各样的急重症、慢性病和孕产妇等。而在Omicron爆发之下,如何合理分配医疗资源就成为最棘手的一个问题,面对大量其他疾病,我们需要维持最基础的医疗力量。
实际上不仅仅只是华山医院这一项研究,在其他国家和地区的一些统计数据(虽然没有像华山这样严谨)也表明,大多数感染者都是无症状/ 轻症。吉林四月的数据显示2.5万名感染者中无症状和轻症占了97.5%,中国台湾的这个数字是99.73%,近似于新加坡的99.7%(并且这些数字有可能是低估的)。
尽管非重症患者比例这么高,但我们以往没有准确的研究表明这些非重症患者是否整个病程均维持非重症、有多少患者有重症进展风险、具体哪些患者是风险人群——这些问题,我们在华山这项研究中找到了关键的数据。在论文摘要中,研究人员强调了对公卫实践的影响:「This study provides evidence for refining COVID-19 public health strategies to minimize the risk of overwhelming of regional medical resources.」
因此基于目前的研究结果,将来医疗资源更加合理的分配应该是:
1. 妥善安置非重症无不稳定病情的Omicron感染者;
2. 密切监测风险组人群(高龄、有基础疾病、未接种疫苗)的感染者,早期服用抗病毒药物;
3. 集中力量救治重症患者和不稳定病情患者;
4. 避免过度消耗其他疾病的诊疗资源。
须强调的一点是,面对未来新的的免疫体、疫苗接种率的提升、医疗救治条件的改善,这些应对策略是动态变化的。
就像昨天说的,对整个社会而言,医疗资源整体是有限的,高龄和基础疾病是不可逆转的,应当不断改善并利用好各种疫苗、药物和NPI策略,降低疫情对于整个社会的冲击。
#庄医生的疫情笔记##微博新知博主#
『转发』#日内瓦##日内瓦会议##2022年5月22日~28 日,世界卫生大会第75次会议将在瑞士日内瓦举行##日内瓦世卫组织大会将就《国际卫生条例》修正案进行讨论# 明天就是最后一天了,我们到底会不会签字呢?[疑问]
世界卫生组织曾经在2005年签订了一个国际卫生管理条例,而在全球精英打算签订这个全球流行病条约之前,也就是2022年1月,美国就已经试图改动2005国际卫生管理条例了。
美国打算修改的地方如下:
1、第一个重要改动的位置就在第五章专门管监控的内容里。美国说,世卫组织应该大力加强自己的权力,要将金融、资金、医疗、技术等资源集中到世卫组织来分配。美国建议世卫组织要承担分析目前情况的作用,现在的流行病对世界有多大的威胁、到底各国用什么程度的资源去应对,都由世卫组织说了算。
2、第六章的改动是,任何一个国家在发现流行病后,必须要在48小时内跟世卫组织通报全部情况,在通知世卫组织时,这个信息同时会通知到世界原子能量组织、国际食物和农业组织、国际动物卫生组织、联合国环境项目或者任何一个其他国际团体。
3、在改动中专门加了一条“基因测序的数据”,但是并没有明确是病毒的基因测序数据还是人类的基因测序数据。
4、去掉了第九章关于世卫组织得到疫情国信息之后将会保密的内容,世卫组织不再对相关内容进行保密。加强世卫组织的信息分享和整合能力。
5、世卫组织在得到成员国疫情汇报后,在24小时内决定将要采取的行动,也就是说,世卫组织的反应会非常的迅速。如果成员国在48小时没有回复世卫组织,则默认为拒绝了世卫组织的帮助。此时,世卫组织必须立刻分析当前情况对世界的影响有多大,无论疫情国同意与否,世卫组织必须立即将该国信息与其他成员国分享,会持续“鼓励”疫情国接受世卫组织的帮助。
6、如果疫情国拒绝向世卫组织提供信息,世卫组织可以使用公开的信息来做出判断。这意味着世卫组织可以拿任何网络信息、甚至根据网络谣言,来做出他们认为的最合理的判断。小明分析说,这个规定就可以让各国政府和世卫组织唱双簧,疫情国可以故意不提供信息,再释放一些假信息,故意将事情搞得很神秘,就可以造成恐慌,世卫组织也就可以借机搞事情。反正阴谋集团掌握着媒体、掌握着事实核查中心,他们说的算。
7、世卫组织遇见这种情况必须马上进行应对,要根据世卫组织宪法第十二章对目前的事件进行定性。世卫组织宪法第十二章的核心内容只有一点,那就是任何情况都由世卫组织总干事谭德赛来判断,这意味着谭德赛说任何国家的疫情有多危险就有多危险,他一个人就可以决定是否发生了全球流行病,是否需要调动物资。
其实谭德赛也不是真正的老大,谁资助世卫组织最多谁就是老大。那么谁资助的最多呢?是美国和比尔盖茨的基金会。
8、加强了谭德赛的权力,无论是已经发生的事实的还是潜在的危险,他都可以决定这是否会对全球造成威胁。
9、如果世卫组织有专家不觉得现在的情况是会威胁全球的流行病,世卫组织总干事这个职位有权自行决定该流行病对全球是否有危害,从而向全球发布警告并给出指导意见。也就是说世卫组织根本不管专家委员会如何判断,只看谭德赛一个人的决定就好了。
10、删掉了第十三章说的如果成员国请求世卫组织帮助的话,世卫组织可以采取行动,现在不是看你请不请求世卫组织帮助,而是世卫组织一定会向你提供帮助。如果你要拒绝世卫组织的帮助,最好提出一个非常合理的理由,世卫组织会把这个理由分享给其他成员国,而且要让世卫专家进入疫情国进行实地调查。
11、世卫组织可以向任何成员国派遣专家队伍,甚至任何防疫物资都由世卫组织进行分配调度,包括每个国家的人事、货物、运输、邮寄包裹,事无巨细都可以由世卫组织调度指挥。
12、世卫组织可以以防疫为名,与其他国际组织勾兑,例如世卫组织可以要求WTO在制定国家和地区禁止贸易,可以要求国际航运组织停止航班。但是,世卫组织的相关人员以及世卫组织自己的医疗产品的产业链不会受到防疫政策的限制。也就是说,世卫组织可以保证自己的产业链不受影响,却可以任意决定其他产业的生死,可以操纵任何产业链、可以囤积居奇、炒高物价。
13、成立专门的委员会以确保每个成员国乖乖听话,委员会觉得需要你提供什么信息你就必须提供什么信息,委员会有权力在任何国家进行信息收集,有权调度任何专家、非盈利组织,可以提供技术和资金支持,如果你不听话就可能没有技术也没有资金支持了。小明说,虽然这个委员会有四年的任期限制,但是到2030年也仅仅有两个四年,也就是说,这个委员会无论多么腐败,只要做满两个四年,就可以实现新世界秩序、建立起世界政府了。委员会可以直接请求理事长邀请联合国人员来进行旁听,也就是说如果你不听话的话,他们可以惊动世界上拥有更高权力的人。
14、给成员国12个月时间调整各国国内的法律法规,以便和世卫组织的步调一致,这一点必须强制性的完成。世卫组织如果改一改自己的宪法,世界上所有成员国都必须跟着改动本国法律。
或许很多人看到这里依然会觉得世卫组织顶多就是在疫情方面管管我们,但是无法干涉我们的生活,但是你这样想就错了。现在各国正在发生的实际情况是,目前实际的最高权力机构是每个国家的疫情控制中心(CDC),现在都把应对疫情当作最重要的事情,一切都要听CDC的,人们能不能出门、能不能进商店、能不能旅游、能说什么话不能说什么话、甚至能不能工作能不能上学,都由CDC说了算。如果各国CDC 都归世卫组织管,世卫组织是不是就变成了世界最高权力机构?是不是就意味着世卫组织的某个政策影响着你能不能工作、能不能吃饭、能不能上学、能不能出门?
世界卫生组织曾经在2005年签订了一个国际卫生管理条例,而在全球精英打算签订这个全球流行病条约之前,也就是2022年1月,美国就已经试图改动2005国际卫生管理条例了。
美国打算修改的地方如下:
1、第一个重要改动的位置就在第五章专门管监控的内容里。美国说,世卫组织应该大力加强自己的权力,要将金融、资金、医疗、技术等资源集中到世卫组织来分配。美国建议世卫组织要承担分析目前情况的作用,现在的流行病对世界有多大的威胁、到底各国用什么程度的资源去应对,都由世卫组织说了算。
2、第六章的改动是,任何一个国家在发现流行病后,必须要在48小时内跟世卫组织通报全部情况,在通知世卫组织时,这个信息同时会通知到世界原子能量组织、国际食物和农业组织、国际动物卫生组织、联合国环境项目或者任何一个其他国际团体。
3、在改动中专门加了一条“基因测序的数据”,但是并没有明确是病毒的基因测序数据还是人类的基因测序数据。
4、去掉了第九章关于世卫组织得到疫情国信息之后将会保密的内容,世卫组织不再对相关内容进行保密。加强世卫组织的信息分享和整合能力。
5、世卫组织在得到成员国疫情汇报后,在24小时内决定将要采取的行动,也就是说,世卫组织的反应会非常的迅速。如果成员国在48小时没有回复世卫组织,则默认为拒绝了世卫组织的帮助。此时,世卫组织必须立刻分析当前情况对世界的影响有多大,无论疫情国同意与否,世卫组织必须立即将该国信息与其他成员国分享,会持续“鼓励”疫情国接受世卫组织的帮助。
6、如果疫情国拒绝向世卫组织提供信息,世卫组织可以使用公开的信息来做出判断。这意味着世卫组织可以拿任何网络信息、甚至根据网络谣言,来做出他们认为的最合理的判断。小明分析说,这个规定就可以让各国政府和世卫组织唱双簧,疫情国可以故意不提供信息,再释放一些假信息,故意将事情搞得很神秘,就可以造成恐慌,世卫组织也就可以借机搞事情。反正阴谋集团掌握着媒体、掌握着事实核查中心,他们说的算。
7、世卫组织遇见这种情况必须马上进行应对,要根据世卫组织宪法第十二章对目前的事件进行定性。世卫组织宪法第十二章的核心内容只有一点,那就是任何情况都由世卫组织总干事谭德赛来判断,这意味着谭德赛说任何国家的疫情有多危险就有多危险,他一个人就可以决定是否发生了全球流行病,是否需要调动物资。
其实谭德赛也不是真正的老大,谁资助世卫组织最多谁就是老大。那么谁资助的最多呢?是美国和比尔盖茨的基金会。
8、加强了谭德赛的权力,无论是已经发生的事实的还是潜在的危险,他都可以决定这是否会对全球造成威胁。
9、如果世卫组织有专家不觉得现在的情况是会威胁全球的流行病,世卫组织总干事这个职位有权自行决定该流行病对全球是否有危害,从而向全球发布警告并给出指导意见。也就是说世卫组织根本不管专家委员会如何判断,只看谭德赛一个人的决定就好了。
10、删掉了第十三章说的如果成员国请求世卫组织帮助的话,世卫组织可以采取行动,现在不是看你请不请求世卫组织帮助,而是世卫组织一定会向你提供帮助。如果你要拒绝世卫组织的帮助,最好提出一个非常合理的理由,世卫组织会把这个理由分享给其他成员国,而且要让世卫专家进入疫情国进行实地调查。
11、世卫组织可以向任何成员国派遣专家队伍,甚至任何防疫物资都由世卫组织进行分配调度,包括每个国家的人事、货物、运输、邮寄包裹,事无巨细都可以由世卫组织调度指挥。
12、世卫组织可以以防疫为名,与其他国际组织勾兑,例如世卫组织可以要求WTO在制定国家和地区禁止贸易,可以要求国际航运组织停止航班。但是,世卫组织的相关人员以及世卫组织自己的医疗产品的产业链不会受到防疫政策的限制。也就是说,世卫组织可以保证自己的产业链不受影响,却可以任意决定其他产业的生死,可以操纵任何产业链、可以囤积居奇、炒高物价。
13、成立专门的委员会以确保每个成员国乖乖听话,委员会觉得需要你提供什么信息你就必须提供什么信息,委员会有权力在任何国家进行信息收集,有权调度任何专家、非盈利组织,可以提供技术和资金支持,如果你不听话就可能没有技术也没有资金支持了。小明说,虽然这个委员会有四年的任期限制,但是到2030年也仅仅有两个四年,也就是说,这个委员会无论多么腐败,只要做满两个四年,就可以实现新世界秩序、建立起世界政府了。委员会可以直接请求理事长邀请联合国人员来进行旁听,也就是说如果你不听话的话,他们可以惊动世界上拥有更高权力的人。
14、给成员国12个月时间调整各国国内的法律法规,以便和世卫组织的步调一致,这一点必须强制性的完成。世卫组织如果改一改自己的宪法,世界上所有成员国都必须跟着改动本国法律。
或许很多人看到这里依然会觉得世卫组织顶多就是在疫情方面管管我们,但是无法干涉我们的生活,但是你这样想就错了。现在各国正在发生的实际情况是,目前实际的最高权力机构是每个国家的疫情控制中心(CDC),现在都把应对疫情当作最重要的事情,一切都要听CDC的,人们能不能出门、能不能进商店、能不能旅游、能说什么话不能说什么话、甚至能不能工作能不能上学,都由CDC说了算。如果各国CDC 都归世卫组织管,世卫组织是不是就变成了世界最高权力机构?是不是就意味着世卫组织的某个政策影响着你能不能工作、能不能吃饭、能不能上学、能不能出门?
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