#i生活播报# 【#北京一大爷暴晒一小时患上热射病#,这病有多凶险?记者探访门诊】连日来,各地高温天气“超长待机”,多地出现因热射病就医的病例,“热射病”话题频频登上热搜。而入伏后的京城,各大医院急诊科同样经历着考验。热射病是什么?和中暑有什么区别?哪些情况需要及时就医?应该如何防治……近日,记者探访了中日友好医院急诊科。

中日友好医院急诊科抢救观察区的病房里,一位消瘦的老人躺在病床上,戴着呼吸机,手上插着静脉输液管,神情恍惚。

“大爷,可以听见我说话吗?现在感觉怎么样?”急诊科副主任顾承东在床边耐心询问,老人缓缓点了点头。“您叫什么名字?多大岁数了?记得家住哪吗?……”接着,顾承东又问了几个小问题,老人嘟囔着,嘴里蹦出几个简单的词语。见老人对自己的提问有反应,顾承东悬着的心放下了一半,十天前,老人刚被送进急诊科时的紧张情形,他还历历在目。

一个高温的下午,69岁的王大爷在家属陪伴下,由救护车送进急诊室。“当时,老人的体温高达40摄氏度,身体抽搐,意识不清,已经进入浅昏迷状态。”顾承东回忆。而据家属描述,王大爷是在家中菜园搭葡萄架时,突然肌肉抽搐,随后失去意识,晕倒在地。

由于患者情况危急,他和同事立即对王大爷进行了各项检查,老人瞳孔表现正常,脖子也没有明显的颈项强直,CT检查也没有发现急性脑出血或大面积脑梗塞的情况。但老人出现了低血糖的症状,“在补糖的过程中,患者的血糖纠正比较困难,补上来又降下去,我也考虑过老人可能存在心脑血管和内分泌方面的问题。”顾承东说,经过与家属反复沟通确认,老人没有心脑血管病、糖尿病等基础病,也不曾服用降糖药或注射胰岛素。

检查中,有一项指标引起了顾承东的注意。“老人肝功能指标明显升高,肝酶在持续升高,这种情况在中暑里比较多见。”他解释说,同时,患者还出现了肾功能受损,并伴随肌溶解。根据老人出现脏器衰竭的情况,他初步判断,老人得了热射病。

当患者家属提及王大爷曾得过帕金森病时,顾承东恍然大悟:可能受到帕金森病的影响,王大爷的反应变得迟钝,对环境的敏感度下降。“老人一个多小时暴晒在毒辣的太阳下,不知不觉中暑,进而导致热射病。”他说。

治疗的第一步就是降温。顾承东和同事小心将王大爷放置在冰毯上,找来大量冰袋,对老人全身进行冰敷,同时用冰水和酒精擦拭身体,进行物理降温。“由于老人多脏器功能受损,我们还为他注射了低温生理盐水,快速降低核心体温,清除身体内由于热损伤产生的代谢产物,对心、肝、脑、肾等重要脏器的恢复有很大的作用。”顾承东说,目前,王大爷的生命体征已经稳定,肾功能、肝功能等各项指标有明显的改善,不过仍有反应迟钝、四肢不自主地抽动等症状,“这可能与代谢产物清除较慢有关,对患者的脑功能产生了一定影响。”

小贴士:
专家支招如何防暑降温

7月以来,北京持续高温,中日友好医院急诊科多了不少中暑、心脑血管疾病等“高温病”患者,接诊量也增加了近20%。
热浪来袭,频频登上热搜的热射病到底是什么?顾承东介绍,热射病是高温相关急症中最严重的情况,即重症中暑;一旦发生,死亡率极高。随着生产生活条件改善和公众防范意识增强,其实近年来医院接诊热射病人数不断减少,但仍需警惕极端高温条件下热射病患者增多,以及普通中暑患者因处理不当而发展成热射病病人的情况。
热射病发病主要由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡,产热大于散热,导致核心温度迅速升高,体内器官也“发烧”了。“一旦体温升高,中枢系统会立即调节,超出极限时会造成器官不耐受,导致器官衰竭,威胁生命。”顾承东说,体温升高和中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征。患者核心体温多在40摄氏度以上,早期即可出现谵妄、嗜睡、癫发作、昏迷等,部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害,主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等,其他症状包括头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。
热射病患者分为经典型和劳力型,经典型通常没有剧烈的体力活动,劳力型则主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病。如果发现了热射病患者,应该怎样急救处理?顾承东介绍,首先要让患者脱离热源,将其及时转移到阴凉的地方,迅速采用各种办法,使患者的体温降下来。最简单、最直接的就是用流动的凉水和湿毛巾对患者的身体进行擦拭,为患者降温。“特别是大动脉流过的地方,比如脖子、大腿根部或者是腋下。”他同时提醒,热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐,遇到这种情况时,要避免患者伤害到自己,不要在患者的嘴里放任何东西,不要试图给患者喂水。
生活中有四类人是热射病的高危人群,要特别当心:体温调节能力不足,且伴有基础疾病的老年人;体温调节中枢发育不完善,体温上升的速度是成年人的3至5倍的儿童;需要长时间处于高温环境的人员,例如户外的交警、防疫人员;高温下进行剧烈运动的人员,例如消防员、建筑工人等。
“高温天气,人体可能出现一系列生理功能改变,会出现中暑,稍事休息即可缓解,但严重者可能出现热痉挛、热衰竭,如果发生热射病,则会出现昏迷、器官功能障碍,有生命危险。”顾承东提醒,高温酷暑,老人、儿童等更要多饮水、避免在气温高时出门。另外,老年人不喜欢开空调,环境温度、湿度高,容易中暑,子女应尽量帮老人事先做好各项防暑降温工作,在家中备足防暑降温的药物,劝说老人减少外出活动,如出现不适尽快送医就诊。作为热射病的高危人群,户外工作者应注意避免长时间高温下作业,适当调整工作时间,及时补水,必要时提前准备盐水和冰块。出现中暑症状,一定要及时处理,转移到阴凉处,降低体温,严重者要立即就医。(by北京日报)

蒋福财:7.20黄金涨势无力回天、原油高位看跌今日走势分析

  周三(7月20日)亚市盘初,现货黄金仍在1710附近窄幅震荡,虽然隔夜美元延续跌势,日线三连阴,并一度创近两周新低至106.36附近,但金价却维持低位窄幅震荡走势,并没有走出明显的反弹行情,一方面是美国股市大涨收盘至六周高位,打压了避险需求,而且美债收益率上涨,增加持有黄金的机会成本,此外,虽然市场预计美联储7月加息100点概率仅30%,但未来可能会维持激进加息,而且全球多数央行倾向于大幅加息,也对金价打压明显。考虑到周四欧洲央行将加息25点或50点,金价短线进一步下探的风险也明显增加;技术面来看,金价可能会试探去年8月份低点1690附近支撑。

  

  【黄金走势分析】

  

  本周周初截止到目前,都是维持在低位反复震荡整理,未能打开上行空间的同时,下行空间也锁死,所以当下的行情,维持在低位区间往返,形成反复的过程,就叫低位震荡整理,低位修正,修正的时间越长那么后期爆发的力度越大,所以短期维持区间看待,等待的是区间破位的情况,低位下行遇阻,上行承压,更多的倾向于趋势性方向性的波动为主,但是同时也需留意反弹的力度破位。

  

  目前金价依旧是时间周期,我们强调的时间周期上,周三是一个较为明显的变盘日,走势依旧较为明显,震荡整理的同时偏向于反复走势,所以日内需要留意时间周期周中的变盘情况。其次是,短期走势低位震荡整理,多空均有机会呈现,而日内整体上还是以高低点的区分来对应行情走势波动参考,上方1725一线,下方1700整数关口附近参考。

  

  趋势结构上,趋势依旧较为明显,趋势偏弱下行,短期低位有止跌的意思,但是方向性依旧未能改变,从反弹的力度就可以证明,故而短期低位震荡整理依旧主空为主!日内参考,依旧是本周的高点位置以及下方的触及情况,高点位置是1725一线附近,低位1700一线,日内未能延续短期维持区间往返对待!日内操作思路上蒋福财建建议黄金还是为主的趋势偏空对待,破位再考虑顺势跟进。文章分析和操作思路仅能为你提供一个暂时的方向,至于每天的进出场点位和解套时机还是以实盘为准、添加【薇芯:JFC5458、公众号:蒋福财】实时为你指导。
  

  (黄金操作思路)反弹1716-18继续空,止损1723,目标1707-1700;

  

  【原油走势分析】

  

  原油隔夜美盘走出一波探底反弹,目前在H4级别走势上继续维持在高位震荡中。在日内走势上原油始终面临着拉升延续力度不足的问题,无论是昨天欧盘的直接拉升还是美盘探底之后的拉升力度都不是太大。目前在H1级别走势上一波拉升之后K线开始承压短周期均线运行,短期走势上开始走弱。今日操作思路上蒋福财建议原油高空为主,上方阻力102.5;文章分析和操作思路仅能为你提供一个暂时的方向,至于每天的进出场点位和解套时机还是以实盘为准、添加【薇芯:JFC5458、公众号:蒋福财】实时为你指导。
  

  (原油操作思路)反弹102附近继续空,止损103,目标看99-97;

  

  【贵金属投资越亏越多?到底该怎么办?】

  

  仓位严重过重:

  

  市场巨大的盈利潜力得益于市场强烈的波动,但是强烈的行情波动也带来了相对应的风险。因此投资者在进行贵金属投资理财的时候,若是因为仓位过重甚至满仓操作,可以承受的市场反转范围缩小,亏损增大,爆仓风险也就更大了。投资者要合理的控制仓位,根据自身情况进行设置,减少风险。

  

  过于相信市场:

  

  市场的波动容易在一些国际因素的影响下形成单边行情,比如说真正风险,经济政策等。而遇到贵金属投资理财市场大行情的时候,一些投资者过于相信市场的行情,从而忽略了市场反转的潜藏风险。在顺应市场行情的时候,要分清市场趋势,必要时止盈止损离场,保住自己的最大本金。

  

  没有设止盈损:

  

  市场波动大,有效操作之下获得盈利较为可观。若是投资者在操作的时候没有做好止盈损的设置,甚至会认为止盈损会减少自己的收益。当市场反转甚至出现跳空滑点的时候,投资者承受的损失就显得十分巨大了。投资者一定要根据情况设置好止盈损,控制行情反转带来的亏损。

  

  为何越亏越多:

  

  当你处于亏损状态的时候,一些投资者因为操作上的错误以及心理上的调整错误,导致操作频频出错,亏损自然就越来越多了。当处于亏损状态下,投资者的投资本金受到了挑战以及减少,一些投资者容易因此而激发出堵徒心理。在堵徒心理作用下,不相信自己会亏损,并会加大投资操作,希望补回损失。但是错误的心态之下,只会分析错误,甚至越做越错,亏损越来越大。在亏损状态下,可以先离场来调整心态,重新认真分析市场变化,之后再重新出击获取盈利。

  

  不肯离场扩大亏损:

  

  一旦投资者止损平仓离场,那么这亏损就坐实了。而一些投资者不想看到这局面,就不想离场,并试图通过操作来扭亏为盈。但在亏损状态下,投资节奏被打乱,陷入被动,容易做出不合常理的操作举动。这样就会不但放大亏损。面对亏损的时候,投资者可以果断止损离场,减少亏损,重新调整后再进行下一步的分析,这样才能把亏损的资金给补回来。

  

  频繁交易:

  

  在亏损状态下,投资节奏容易被市场节奏带偏,投资者急于快速产生盈利来补回损失。但是在节奏错乱的情况下还要进行频繁的交易,这样不仅交易成本不断增多;在亏损状态下,频繁交易只会让自己增加更多的亏损。这样亏损就会越来越大。面临亏损的时候,投资者更要控制好自己的投资节奏,不要被带偏。减少交易的次数,甚至离场来稳定自己的节奏。重新全面分析市场,这样才可以获得更多的盈利。

  

  以上都是蒋福财一些真诚的建议,如果你此时正在亏损,巩固巩固以上的知识点,不要一味的沮丧。投资的路上心态很重要,失败并不可怕,可怕的是你不愿意总结,如果你在投资这条路上始终是一成不变,那你才是真正的失败!不管你现在处于什么样的状态,蒋福财都希望这些文字能给你带来一丝丝的帮助!我是蒋福财,一位与你同舟共济的分析师,做单准,止损狠,不套不锁盈利稳!

  

  全天指导时间:早上7:00次日凌晨2:00.(周末也从不停歇,可随时免费咨询,微信:JFC5458)

寻找少数几家伟大的公司,然后一直持有,保持不动,因为你能正确地预测这些公司未来的发展前景,而这样的投资方式正是我们非常擅长的。在谈到投资的时候,一直强调寻找那些优质股,最好是寻找那些伟大的公司,这些公司基本上具有长期发展的潜力和长期增值的空间,像可口可乐公司、喜诗糖果、苹果公司都称得上伟大,在过去很长一段时间内,它们都展示出了强劲且稳健的发展态势,为投资者带来了丰厚的回报。在面对这些公司时,就要立场非常坚定,那就是把握住机会,继续持有股票,剩下的就交给时间,让它来产生更大的投资回报。

事实上,芒格已经通过伯克希尔投资了这些伟大的公司,达到了长期持有股票的目的。和巴菲特一样,芒格的大部分资产也都在伯克希尔公司,而且芒格从来没有打算出售手里的伯克希尔公司的股票。在他看来,伯克希尔公司本身就是一家伟大的公司,作为世界上规模最大也最成功的公司之一,它具有所有伟大公司所具备的特质,它的股票也是难得的优质股,只要继续持有这些股票,自己的财富就会继续增长。

比如,在2007年12月,伯克希尔公司每股股票价格达到了9.98万美元,这已经是一个天价的水平了,可是10年之后的2017年,股价继续翻倍,直接突破了每股30万美元的大关。很多人都觉得伯克希尔公司的股价太高,有点不切合实际了,这样的高价位明显高于实际的价值,未来不久将会快速下跌,甚至引发伯克希尔公司股票的抛售潮。但那些分析家的想法显然是错的,之后的伯克希尔股价不仅没有下跌和崩溃,反而一直不断上涨,到了2021年5月,其股价已经飙升到每股437131美元,而且这个数字还在增加。

作为一个长期投资理念的拥趸,芒格一直都在寻找那些具有长期发展空间的优质企业,而伯克希尔就是他生涯中的代表作,可以说将长期投资策略发挥到了极致,即便到了97岁的高龄,他也明确表态自己不会抛售伯克希尔公司的股票。多年来,他也一直都在坚守和推广这种长期投资的理念,借助时间来放大企业的效益。在他看来,一家伟大的公司,它的企业文化、产品与服务、发展的战略规划、技术与资源,都是领先行业内其他竞争者的,它们的价值在一个较长周期内往往会不断增长,而且这种增长基本上是稳定的。因此,投资者在找到这样的公司后,最重要的就是保持长期持有股票的状态,在长时间的发展中享受复利带来的高额回报。

不过,想要长期持有股票,哪怕是一家伟大的公司,多数投资者可能也做不到,因为长期持有股票的最大困难在于,人们常常缺乏耐心和信心,尤其是当行情不好的时候,投资者可能会在股票出现波动或者陷入停滞时快速抛售,而且就连巴菲特这样的投资高手也难免会犯下这样的错误。比如,在2020年第四季度,苹果股价出现了波动,这个时候他草率地认为苹果股价太高了,不太可能会上涨,原本就不喜欢也不擅长投资互联网企业和科技公司的巴菲特,选择出售手里的部分苹果股票,当时伯克希尔公司直接减持了5716万股苹果公司股票。这一举动很快就让巴菲特后悔不已,因为仅仅过了一两个月,苹果公司就展示出强劲的发展势头,股价一路上升。在2021年的股东大会上,当巴菲特对自己失误性的运作进行自我批评的时候,芒格也认为抛售苹果公司的股票是一个错误的决定。

在我们的生活中,往往会经历大量企业的破产、倒闭,很多原来非常繁荣、有很强竞争力的企业,现在都一点点垮掉了。通用汽车、柯达、诺基亚手机,它们都在时代潮流中没落,有不少伟大的企业已经倒闭了,在那个时代,人们很难想象它们在某一天也会倒闭和破产,但在时代发展的竞争中,再伟大的企业,竞争力再强的企业,其“护城河”也会消失。因此,人们有必要以发展的眼光看待企业的发展,要从历史发展的角度分析问题,这也是投资者尤其是长线投资者需要掌握的一项技能。几十年前,可口可乐创始人罗伯特·伍德拉夫(Robert Woodruff)就被问过一个问题:什么情况下是卖掉可口可乐股票的好时机?伍德拉夫非常干脆地做出回答:我不知道,我从来就没有卖过。如果你买了一只价值被低估的股票,就要坐等价格上涨到你估算出来的内在价值时才出手卖掉,整个估算过程很复杂。不过假设你买了一个伟大的公司,只要坐那儿等着企业增值就行了。

其实,长期投资策略所面临的各种干扰,更多的还是源于投资者个人内心的不安,他们不敢断定股价会在未来的某一天爬到一个很高的价格上,或者担心自己错过一些短期操作创造的盈利机会,在这个时候,就容易对自己的长期投资模式产生动摇。因此,芒格觉得股东在选择了一个优质的,甚至伟大的公司时,就要保持一颗平常心,不要总是去查看股价的上涨情况,虽然没有必要像巴菲特那样将电脑移出办公室,但选择性忽略的确是一个很好的办法,可以避免投资者受到影响。这些建议不仅仅是针对股东的,他希望所有投资者都可以在一个伟大公司的投资上坚守自己长期投资策略的立场。还有一点很重要,长期持有股票往往拥有一些好处,那就是省去了一大笔交易的手续费和利得税,也节省了大量的时间和精力。对于短期投资者来说,频繁的买卖则往往会产生额外的成本,反而降低了总的回报和收益。

事实上,那些试图弄清楚何时会发生什么的人,往往喜欢预测市场,倾向于短期内的投机操作。但从投资的角度来说,预测市场本身就没有任何意义,因为市场是不可预测的,不仅操作流程烦琐复杂,而且准确度根本没什么保障。首先这是由市场发展的特性决定的,毕竟市场本身就起伏不定,无论是股价上涨还是股价下跌都是有可能发生的,人们没有办法准确猜到什么时候会涨,什么时候会跌,只能了解一个大概的趋势。其次,市场是由无数的参与者和竞争者共同组成的,投资者通常只能了解自己以及其他少数人的想法,对其余千千万万的参与者并不了解,不清楚他们究竟会怎样去想,每个人可以收集到部分信息作为参考,但是对整个市场的变动根本没什么帮助,想要了解什么时候会发生什么事情并不现实。市场上存在几百万人以及几亿个决策,这些决策都是基于相似的信息做出的,但基本上代表了个体对市场片面的看法,市场就是个体行为相互作用形成的。这是一个非常复杂的系统,人们无法通过对个案进行分析从而间接对市场做出预测,无法了解其他几百万人、几千万人在想些什么,这样的预测本身也是不合理的。

最后,市场本身就是一个制造意外的地方。各种意外事件的突然出现会对每一个参与者造成影响,而且它们通常都没有什么规律可循,就像谁也无法在2018年预测到美股在2020年年初会出现熔断,无法预测新型冠状病毒肺炎疫情会在全球范围内暴发。


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