【患者为何复阳？一论文披露6大原因】令人匪夷所思的新冠肺炎治愈患者出院后“复阳”事件目前尚无定论。武汉一线医生撰文分析，其原因可能包括病毒的全新特征；免疫力降低病毒清除不彻底；激素治疗延长带毒时间；糖皮质激素使用影响；检测技术不到位等。
近日，这一研究以网络预发表的形式刊登在《中华结核和呼吸杂志》上，三名作者均来自华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科。通讯作者为该科主任医师刘辉国。
作者建议，应分层管理患者的出院标准。高龄、有基础疾病或重症及危重型患者可能要进行相应处理措施，对长期吸氧难以完全脱氧的患者要采用不同出院评估标准，以保证彻底治愈患者，防止出院后“复发”。
可疑的“复发”
依据临床指南，患者出院前需要经过多次病毒核酸检测，为阴性后方可出院。
通常意义上，检测“阴性”意味着患者体内已基本没有新冠病毒。但随着新冠肺炎患者不断出院，“复阳”事件也在各地隐现。公开资料显示，湖北、四川、广东、天津、江苏、海南、陕西等地均有报告出院患者复阳。
广东省疾控中心副主任宋铁曾透露，广东省的初步统计数据显示，出院患者中有14%存在“复阳”的现象。谈及各地的“复阳”事件，多地专家都表示，尚未出现复阳患者传染的情况。
值得一提的是，武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师张旃近期曾撰文介绍，该院收治的18名新冠肺炎患者经治疗，连续两次呼吸道标本核酸检测呈阴性，按治疗标准可出院。
随后，医院对上述18人延迟出院后再进行咽拭子核酸检测，发现13名患者出现阳性结果。
“随着治愈出院人数的增加，我们在临床中发现部分患者在达到临床出院标准后出院，1周左右个别患者再次发热，或复查核酸检测再次阳性。”前述论文写道。
“复阳”原因1：病毒特性
出院患者“复阳”的原因尚无定论，这也引起了各方困惑。“究竟是由于出院标准过于宽松，还是病毒真的复发，目前尚不太清楚。”作者基于临床经验和相关研究分析了可能的原因。
第一个可能的原因，或与新冠病毒的特性有关。已有研究显示，新冠病毒是一种近期才出现的重组病毒。所谓重组，是通过破坏和结合核酸分子来交换遗传物质，从而产生新基因组恶化的过程，是复制和转录等基本自然过程之一。
作者认为，RNA病毒的天然重组是冠状病毒自然进化的一个要素。病情反复、迁延可能恰好是这种全新病毒的特征性表现，因为对其缺乏深入全面的了解，造成了患者出院后"复发"的现象。
“复阳”原因2：免疫功能降低
第二个可能的原因，或与细胞免疫功能降低有关。现有研究发现，病毒性肺炎死亡患者多种免疫细胞的数量均明显降低等情况。作者也在临床治疗中发现，出院后“复发”的患者通常高龄、免疫功能差，且有较多合并症。
“因此细胞免疫功能降低，可能导致病毒清除不彻底而发生‘复发、再燃’并在很大程度影响病情进展。”作者分析。
“复阳”原因3：受基础疾病影响
第三个可能的原因，是受基础疾病影响。现有研究显示，近2成的新冠肺炎患者都患有其他疾病，其中最多为糖尿病，其次为高血压。
作者分析，罹患基础疾病的患者住院时间延长，在住院或出院后更易复发或继发其他细菌、病毒感染，如果此时按常规出院，病情可能会出现波动，因此对此需要严密观察。
“复阳”原因4：糖皮质激素影响
第四个可能的原因，为受治疗药物影响的结果。从疫情爆发初期，糖皮质激素就被用于患者治疗，有统计显示，病情越严重的患者糖皮质激素的用量越大。
糖皮质激素被认为可以抑制炎症反应，避免肺部病变进展，改善呼吸道症状和低氧血症。有学者认为，糖皮质激素可以抑制病毒感染引起的细胞因子风暴，从而避免肺损伤继续加重。
不过，也有学者发现，运用糖皮质激素治疗病毒性肺炎，可能会抑制机体免疫功能，使得病毒难以清除，增加继发性感染的风险。“临床中我们也发现激素治疗后带毒时间延长，停用激素后病情波动，甚至有可能导致核酸检测复阳。”作者分析。
“复阳”原因5：样本采集等有问题
第五个可能的原因，或为标本采样、处理及检测存在问题。据介绍，目前新冠肺炎患者核酸检测最常用的采样方式为咽拭子，即采集患者上呼吸道分泌物。
不过，新冠病毒主要感染部位为下呼吸道及肺部，并且需要一定的病毒量才能检测出核酸阳性，“进行咽拭子采上呼吸道样本时可能导致检出结果出现假阴性。”
作者表示，部分重症、危重症患者在病情好转后，往往因高龄、免疫低下、结构性肺病、肺部纤维化等原因，造成血液循环灌注不全面。其结果是，部分隐藏的病毒未完全被清除，或者细胞仍为带毒状态，但机体排毒量尚未达到核酸检测阳性所需的病毒量。
作者分析，若此时机体免疫力低下，未被完全杀死的病毒可能复发、再燃，导致病情反复。
“复阳”原因6：二次感染
第六个可能的原因，或为患者二次感染。通常来说，人体感染病毒后会产生相应的抗体，并在治愈后一段时间内都能起到保护作用，可抵御病毒的二次侵袭。
“一般情况下患者治愈后，人体内就有了针对这种病毒的免疫力，所以再次感染的几率很小。”作者解释。
不过，作者也表示，作为一种新型传染病，抗体能起到多大的保护作用、持续时间多长等问题，目前都是未知数。已经痊愈的患者再次接触病毒还是有再感染的风险。
对于这点，也有专家表达了不同意见。军队前方专家组组长、解放军总医院呼吸科专家刘又宁认为，可以排除二次感染导致复阳。他表示，因为出院的病人都在进行隔离，接触不到传染源，并且体内已经有抗体了，所以不会发病。
呼吁严格出院标准
从上述分析不难看出，学界目前对新冠病毒的了解仍然不足，“复阳”原因也难以确定。对此，已有多名专业人员建议，严格患者的出院标准。
“目前可以确定的是，现行诊疗方案中的出院标准过于宽松，两次阴性后出现阳性的情况很多。”张旃就曾建议，已出院病人在隔离点隔离两周后，应再到医院进行病毒核酸检测，出院后四周再进行一次复查。
近期发布的《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》也注意到这一问题。
该方案提出，出院患者应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测，同时要求佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。
值得一提的是，上海公布的出院标准，要求符合肺部渗出性病变明显吸收、临床症状改善和咽拭子病毒核酸检测阴性的标准，还同时要求出院患者的肛拭子（粪便）核酸检测为阴性。
这一标准较前述诊疗方案更为严格。上海市公卫中心医务部主任沈银忠也在3月初接受媒体采访时表示，就目前随访的情况看，患者回家后康复状况良好，未发现核酸检测转阳的情况，也没发现患者出院后再传播他人的情况。
此外，据媒体报道，针对出院患者复阳问题，武汉市江岸方舱医院近日发布紧急通知，对拟出院患者抽血加做病毒抗体Ig-M与Ig-G的检查。
这两者均为免疫球蛋白主要成分，若检测阳性，则证明患者体内已有抗体。有专家分析，这是为了保证出院患者体内已产生抗体，以应对二次感染等问题。
建议定制个体化出院标准
针对于“复阳”的情况，论文作者还建议，应当根据患者的年龄、基础疾病、病情程度等因素分层管理，制定个体化的出院策略。
例如，对于未曾使用过激素的典型普通型患者，在满足治疗条件下，可以完全按指南制定的方案安排出院，即：未吸氧状态下血氧饱和度基本正常，体温恢复正常超过1周以上，至少2次核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天），胸部CT提示病灶基本吸收或仅少许条索灶。
对于使用过激素的典型普通型患者，则应当在前述基础上，要求糖皮质激素完全停药1周以上且体温维持在正常范围内。
而对于大于60岁的高龄患者，可能难以达到病灶基本吸收的要求。作者建议，此类患者可以酌情延长住院时间。
对于重症或危重症患者，其双肺往往症状严重，治疗后部分患者可以完全吸收病灶，但也有患者难以完全吸收。对此，作者建议，其出院标准应当与老年患者相似。
近日，这一研究以网络预发表的形式刊登在《中华结核和呼吸杂志》上，三名作者均来自华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科。通讯作者为该科主任医师刘辉国。
作者建议，应分层管理患者的出院标准。高龄、有基础疾病或重症及危重型患者可能要进行相应处理措施，对长期吸氧难以完全脱氧的患者要采用不同出院评估标准，以保证彻底治愈患者，防止出院后“复发”。
可疑的“复发”
依据临床指南，患者出院前需要经过多次病毒核酸检测，为阴性后方可出院。
通常意义上，检测“阴性”意味着患者体内已基本没有新冠病毒。但随着新冠肺炎患者不断出院，“复阳”事件也在各地隐现。公开资料显示，湖北、四川、广东、天津、江苏、海南、陕西等地均有报告出院患者复阳。
广东省疾控中心副主任宋铁曾透露，广东省的初步统计数据显示，出院患者中有14%存在“复阳”的现象。谈及各地的“复阳”事件，多地专家都表示，尚未出现复阳患者传染的情况。
值得一提的是，武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师张旃近期曾撰文介绍，该院收治的18名新冠肺炎患者经治疗，连续两次呼吸道标本核酸检测呈阴性，按治疗标准可出院。
随后，医院对上述18人延迟出院后再进行咽拭子核酸检测，发现13名患者出现阳性结果。
“随着治愈出院人数的增加，我们在临床中发现部分患者在达到临床出院标准后出院，1周左右个别患者再次发热，或复查核酸检测再次阳性。”前述论文写道。
“复阳”原因1：病毒特性
出院患者“复阳”的原因尚无定论，这也引起了各方困惑。“究竟是由于出院标准过于宽松，还是病毒真的复发，目前尚不太清楚。”作者基于临床经验和相关研究分析了可能的原因。
第一个可能的原因，或与新冠病毒的特性有关。已有研究显示，新冠病毒是一种近期才出现的重组病毒。所谓重组，是通过破坏和结合核酸分子来交换遗传物质，从而产生新基因组恶化的过程，是复制和转录等基本自然过程之一。
作者认为，RNA病毒的天然重组是冠状病毒自然进化的一个要素。病情反复、迁延可能恰好是这种全新病毒的特征性表现，因为对其缺乏深入全面的了解，造成了患者出院后"复发"的现象。
“复阳”原因2：免疫功能降低
第二个可能的原因，或与细胞免疫功能降低有关。现有研究发现，病毒性肺炎死亡患者多种免疫细胞的数量均明显降低等情况。作者也在临床治疗中发现，出院后“复发”的患者通常高龄、免疫功能差，且有较多合并症。
“因此细胞免疫功能降低，可能导致病毒清除不彻底而发生‘复发、再燃’并在很大程度影响病情进展。”作者分析。
“复阳”原因3：受基础疾病影响
第三个可能的原因，是受基础疾病影响。现有研究显示，近2成的新冠肺炎患者都患有其他疾病，其中最多为糖尿病，其次为高血压。
作者分析，罹患基础疾病的患者住院时间延长，在住院或出院后更易复发或继发其他细菌、病毒感染，如果此时按常规出院，病情可能会出现波动，因此对此需要严密观察。
“复阳”原因4：糖皮质激素影响
第四个可能的原因，为受治疗药物影响的结果。从疫情爆发初期，糖皮质激素就被用于患者治疗，有统计显示，病情越严重的患者糖皮质激素的用量越大。
糖皮质激素被认为可以抑制炎症反应，避免肺部病变进展，改善呼吸道症状和低氧血症。有学者认为，糖皮质激素可以抑制病毒感染引起的细胞因子风暴，从而避免肺损伤继续加重。
不过，也有学者发现，运用糖皮质激素治疗病毒性肺炎，可能会抑制机体免疫功能，使得病毒难以清除，增加继发性感染的风险。“临床中我们也发现激素治疗后带毒时间延长，停用激素后病情波动，甚至有可能导致核酸检测复阳。”作者分析。
“复阳”原因5：样本采集等有问题
第五个可能的原因，或为标本采样、处理及检测存在问题。据介绍，目前新冠肺炎患者核酸检测最常用的采样方式为咽拭子，即采集患者上呼吸道分泌物。
不过，新冠病毒主要感染部位为下呼吸道及肺部，并且需要一定的病毒量才能检测出核酸阳性，“进行咽拭子采上呼吸道样本时可能导致检出结果出现假阴性。”
作者表示，部分重症、危重症患者在病情好转后，往往因高龄、免疫低下、结构性肺病、肺部纤维化等原因，造成血液循环灌注不全面。其结果是，部分隐藏的病毒未完全被清除，或者细胞仍为带毒状态，但机体排毒量尚未达到核酸检测阳性所需的病毒量。
作者分析，若此时机体免疫力低下，未被完全杀死的病毒可能复发、再燃，导致病情反复。
“复阳”原因6：二次感染
第六个可能的原因，或为患者二次感染。通常来说，人体感染病毒后会产生相应的抗体，并在治愈后一段时间内都能起到保护作用，可抵御病毒的二次侵袭。
“一般情况下患者治愈后，人体内就有了针对这种病毒的免疫力，所以再次感染的几率很小。”作者解释。
不过，作者也表示，作为一种新型传染病，抗体能起到多大的保护作用、持续时间多长等问题，目前都是未知数。已经痊愈的患者再次接触病毒还是有再感染的风险。
对于这点，也有专家表达了不同意见。军队前方专家组组长、解放军总医院呼吸科专家刘又宁认为，可以排除二次感染导致复阳。他表示，因为出院的病人都在进行隔离，接触不到传染源，并且体内已经有抗体了，所以不会发病。
呼吁严格出院标准
从上述分析不难看出，学界目前对新冠病毒的了解仍然不足，“复阳”原因也难以确定。对此，已有多名专业人员建议，严格患者的出院标准。
“目前可以确定的是，现行诊疗方案中的出院标准过于宽松，两次阴性后出现阳性的情况很多。”张旃就曾建议，已出院病人在隔离点隔离两周后，应再到医院进行病毒核酸检测，出院后四周再进行一次复查。
近期发布的《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》也注意到这一问题。
该方案提出，出院患者应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测，同时要求佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。
值得一提的是，上海公布的出院标准，要求符合肺部渗出性病变明显吸收、临床症状改善和咽拭子病毒核酸检测阴性的标准，还同时要求出院患者的肛拭子（粪便）核酸检测为阴性。
这一标准较前述诊疗方案更为严格。上海市公卫中心医务部主任沈银忠也在3月初接受媒体采访时表示，就目前随访的情况看，患者回家后康复状况良好，未发现核酸检测转阳的情况，也没发现患者出院后再传播他人的情况。
此外，据媒体报道，针对出院患者复阳问题，武汉市江岸方舱医院近日发布紧急通知，对拟出院患者抽血加做病毒抗体Ig-M与Ig-G的检查。
这两者均为免疫球蛋白主要成分，若检测阳性，则证明患者体内已有抗体。有专家分析，这是为了保证出院患者体内已产生抗体，以应对二次感染等问题。
建议定制个体化出院标准
针对于“复阳”的情况，论文作者还建议，应当根据患者的年龄、基础疾病、病情程度等因素分层管理，制定个体化的出院策略。
例如，对于未曾使用过激素的典型普通型患者，在满足治疗条件下，可以完全按指南制定的方案安排出院，即：未吸氧状态下血氧饱和度基本正常，体温恢复正常超过1周以上，至少2次核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天），胸部CT提示病灶基本吸收或仅少许条索灶。
对于使用过激素的典型普通型患者，则应当在前述基础上，要求糖皮质激素完全停药1周以上且体温维持在正常范围内。
而对于大于60岁的高龄患者，可能难以达到病灶基本吸收的要求。作者建议，此类患者可以酌情延长住院时间。
对于重症或危重症患者，其双肺往往症状严重，治疗后部分患者可以完全吸收病灶，但也有患者难以完全吸收。对此，作者建议，其出院标准应当与老年患者相似。
【患者为何复阳？一论文披露6大原因】令人匪夷所思的新冠肺炎治愈患者出院后“复阳”事件目前尚无定论。武汉一线医生撰文分析，其原因可能包括病毒的全新特征；免疫力降低病毒清除不彻底；激素治疗延长带毒时间；糖皮质激素使用影响；检测技术不到位等。
近日，这一研究以网络预发表的形式刊登在《中华结核和呼吸杂志》上，三名作者均来自华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科。通讯作者为该科主任医师刘辉国。
作者建议，应分层管理患者的出院标准。高龄、有基础疾病或重症及危重型患者可能要进行相应处理措施，对长期吸氧难以完全脱氧的患者要采用不同出院评估标准，以保证彻底治愈患者，防止出院后“复发”。
可疑的“复发”
依据临床指南，患者出院前需要经过多次病毒核酸检测，为阴性后方可出院。
通常意义上，检测“阴性”意味着患者体内已基本没有新冠病毒。但随着新冠肺炎患者不断出院，“复阳”事件也在各地隐现。公开资料显示，湖北、四川、广东、天津、江苏、海南、陕西等地均有报告出院患者复阳。
广东省疾控中心副主任宋铁曾透露，广东省的初步统计数据显示，出院患者中有14%存在“复阳”的现象。谈及各地的“复阳”事件，多地专家都表示，尚未出现复阳患者传染的情况。
值得一提的是，武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师张旃近期曾撰文介绍，该院收治的18名新冠肺炎患者经治疗，连续两次呼吸道标本核酸检测呈阴性，按治疗标准可出院。
随后，医院对上述18人延迟出院后再进行咽拭子核酸检测，发现13名患者出现阳性结果。
“随着治愈出院人数的增加，我们在临床中发现部分患者在达到临床出院标准后出院，1周左右个别患者再次发热，或复查核酸检测再次阳性。”前述论文写道。
“复阳”原因1：病毒特性
出院患者“复阳”的原因尚无定论，这也引起了各方困惑。“究竟是由于出院标准过于宽松，还是病毒真的复发，目前尚不太清楚。”作者基于临床经验和相关研究分析了可能的原因。
第一个可能的原因，或与新冠病毒的特性有关。已有研究显示，新冠病毒是一种近期才出现的重组病毒。所谓重组，是通过破坏和结合核酸分子来交换遗传物质，从而产生新基因组恶化的过程，是复制和转录等基本自然过程之一。
作者认为，RNA病毒的天然重组是冠状病毒自然进化的一个要素。病情反复、迁延可能恰好是这种全新病毒的特征性表现，因为对其缺乏深入全面的了解，造成了患者出院后"复发"的现象。
“复阳”原因2：免疫功能降低
第二个可能的原因，或与细胞免疫功能降低有关。现有研究发现，病毒性肺炎死亡患者多种免疫细胞的数量均明显降低等情况。作者也在临床治疗中发现，出院后“复发”的患者通常高龄、免疫功能差，且有较多合并症。
“因此细胞免疫功能降低，可能导致病毒清除不彻底而发生‘复发、再燃’并在很大程度影响病情进展。”作者分析。
“复阳”原因3：受基础疾病影响
第三个可能的原因，是受基础疾病影响。现有研究显示，近2成的新冠肺炎患者都患有其他疾病，其中最多为糖尿病，其次为高血压。
作者分析，罹患基础疾病的患者住院时间延长，在住院或出院后更易复发或继发其他细菌、病毒感染，如果此时按常规出院，病情可能会出现波动，因此对此需要严密观察。
“复阳”原因4：糖皮质激素影响
第四个可能的原因，为受治疗药物影响的结果。从疫情爆发初期，糖皮质激素就被用于患者治疗，有统计显示，病情越严重的患者糖皮质激素的用量越大。
糖皮质激素被认为可以抑制炎症反应，避免肺部病变进展，改善呼吸道症状和低氧血症。有学者认为，糖皮质激素可以抑制病毒感染引起的细胞因子风暴，从而避免肺损伤继续加重。
不过，也有学者发现，运用糖皮质激素治疗病毒性肺炎，可能会抑制机体免疫功能，使得病毒难以清除，增加继发性感染的风险。“临床中我们也发现激素治疗后带毒时间延长，停用激素后病情波动，甚至有可能导致核酸检测复阳。”作者分析。
“复阳”原因5：样本采集等有问题
第五个可能的原因，或为标本采样、处理及检测存在问题。据介绍，目前新冠肺炎患者核酸检测最常用的采样方式为咽拭子，即采集患者上呼吸道分泌物。
不过，新冠病毒主要感染部位为下呼吸道及肺部，并且需要一定的病毒量才能检测出核酸阳性，“进行咽拭子采上呼吸道样本时可能导致检出结果出现假阴性。”
作者表示，部分重症、危重症患者在病情好转后，往往因高龄、免疫低下、结构性肺病、肺部纤维化等原因，造成血液循环灌注不全面。其结果是，部分隐藏的病毒未完全被清除，或者细胞仍为带毒状态，但机体排毒量尚未达到核酸检测阳性所需的病毒量。
作者分析，若此时机体免疫力低下，未被完全杀死的病毒可能复发、再燃，导致病情反复。
“复阳”原因6：二次感染
第六个可能的原因，或为患者二次感染。通常来说，人体感染病毒后会产生相应的抗体，并在治愈后一段时间内都能起到保护作用，可抵御病毒的二次侵袭。
“一般情况下患者治愈后，人体内就有了针对这种病毒的免疫力，所以再次感染的几率很小。”作者解释。
不过，作者也表示，作为一种新型传染病，抗体能起到多大的保护作用、持续时间多长等问题，目前都是未知数。已经痊愈的患者再次接触病毒还是有再感染的风险。
对于这点，也有专家表达了不同意见。军队前方专家组组长、解放军总医院呼吸科专家刘又宁认为，可以排除二次感染导致复阳。他表示，因为出院的病人都在进行隔离，接触不到传染源，并且体内已经有抗体了，所以不会发病。
呼吁严格出院标准
从上述分析不难看出，学界目前对新冠病毒的了解仍然不足，“复阳”原因也难以确定。对此，已有多名专业人员建议，严格患者的出院标准。
“目前可以确定的是，现行诊疗方案中的出院标准过于宽松，两次阴性后出现阳性的情况很多。”张旃就曾建议，已出院病人在隔离点隔离两周后，应再到医院进行病毒核酸检测，出院后四周再进行一次复查。
近期发布的《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》也注意到这一问题。
该方案提出，出院患者应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测，同时要求佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。
值得一提的是，上海公布的出院标准，要求符合肺部渗出性病变明显吸收、临床症状改善和咽拭子病毒核酸检测阴性的标准，还同时要求出院患者的肛拭子（粪便）核酸检测为阴性。
这一标准较前述诊疗方案更为严格。上海市公卫中心医务部主任沈银忠也在3月初接受媒体采访时表示，就目前随访的情况看，患者回家后康复状况良好，未发现核酸检测转阳的情况，也没发现患者出院后再传播他人的情况。
此外，据媒体报道，针对出院患者复阳问题，武汉市江岸方舱医院近日发布紧急通知，对拟出院患者抽血加做病毒抗体Ig-M与Ig-G的检查。
这两者均为免疫球蛋白主要成分，若检测阳性，则证明患者体内已有抗体。有专家分析，这是为了保证出院患者体内已产生抗体，以应对二次感染等问题。
建议定制个体化出院标准
针对于“复阳”的情况，论文作者还建议，应当根据患者的年龄、基础疾病、病情程度等因素分层管理，制定个体化的出院策略。
例如，对于未曾使用过激素的典型普通型患者，在满足治疗条件下，可以完全按指南制定的方案安排出院，即：未吸氧状态下血氧饱和度基本正常，体温恢复正常超过1周以上，至少2次核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天），胸部CT提示病灶基本吸收或仅少许条索灶。
对于使用过激素的典型普通型患者，则应当在前述基础上，要求糖皮质激素完全停药1周以上且体温维持在正常范围内。
而对于大于60岁的高龄患者，可能难以达到病灶基本吸收的要求。作者建议，此类患者可以酌情延长住院时间。
对于重症或危重症患者，其双肺往往症状严重，治疗后部分患者可以完全吸收病灶，但也有患者难以完全吸收。对此，作者建议，其出院标准应当与老年患者相似。
近日，这一研究以网络预发表的形式刊登在《中华结核和呼吸杂志》上，三名作者均来自华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科。通讯作者为该科主任医师刘辉国。
作者建议，应分层管理患者的出院标准。高龄、有基础疾病或重症及危重型患者可能要进行相应处理措施，对长期吸氧难以完全脱氧的患者要采用不同出院评估标准，以保证彻底治愈患者，防止出院后“复发”。
可疑的“复发”
依据临床指南，患者出院前需要经过多次病毒核酸检测，为阴性后方可出院。
通常意义上，检测“阴性”意味着患者体内已基本没有新冠病毒。但随着新冠肺炎患者不断出院，“复阳”事件也在各地隐现。公开资料显示，湖北、四川、广东、天津、江苏、海南、陕西等地均有报告出院患者复阳。
广东省疾控中心副主任宋铁曾透露，广东省的初步统计数据显示，出院患者中有14%存在“复阳”的现象。谈及各地的“复阳”事件，多地专家都表示，尚未出现复阳患者传染的情况。
值得一提的是，武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师张旃近期曾撰文介绍，该院收治的18名新冠肺炎患者经治疗，连续两次呼吸道标本核酸检测呈阴性，按治疗标准可出院。
随后，医院对上述18人延迟出院后再进行咽拭子核酸检测，发现13名患者出现阳性结果。
“随着治愈出院人数的增加，我们在临床中发现部分患者在达到临床出院标准后出院，1周左右个别患者再次发热，或复查核酸检测再次阳性。”前述论文写道。
“复阳”原因1：病毒特性
出院患者“复阳”的原因尚无定论，这也引起了各方困惑。“究竟是由于出院标准过于宽松，还是病毒真的复发，目前尚不太清楚。”作者基于临床经验和相关研究分析了可能的原因。
第一个可能的原因，或与新冠病毒的特性有关。已有研究显示，新冠病毒是一种近期才出现的重组病毒。所谓重组，是通过破坏和结合核酸分子来交换遗传物质，从而产生新基因组恶化的过程，是复制和转录等基本自然过程之一。
作者认为，RNA病毒的天然重组是冠状病毒自然进化的一个要素。病情反复、迁延可能恰好是这种全新病毒的特征性表现，因为对其缺乏深入全面的了解，造成了患者出院后"复发"的现象。
“复阳”原因2：免疫功能降低
第二个可能的原因，或与细胞免疫功能降低有关。现有研究发现，病毒性肺炎死亡患者多种免疫细胞的数量均明显降低等情况。作者也在临床治疗中发现，出院后“复发”的患者通常高龄、免疫功能差，且有较多合并症。
“因此细胞免疫功能降低，可能导致病毒清除不彻底而发生‘复发、再燃’并在很大程度影响病情进展。”作者分析。
“复阳”原因3：受基础疾病影响
第三个可能的原因，是受基础疾病影响。现有研究显示，近2成的新冠肺炎患者都患有其他疾病，其中最多为糖尿病，其次为高血压。
作者分析，罹患基础疾病的患者住院时间延长，在住院或出院后更易复发或继发其他细菌、病毒感染，如果此时按常规出院，病情可能会出现波动，因此对此需要严密观察。
“复阳”原因4：糖皮质激素影响
第四个可能的原因，为受治疗药物影响的结果。从疫情爆发初期，糖皮质激素就被用于患者治疗，有统计显示，病情越严重的患者糖皮质激素的用量越大。
糖皮质激素被认为可以抑制炎症反应，避免肺部病变进展，改善呼吸道症状和低氧血症。有学者认为，糖皮质激素可以抑制病毒感染引起的细胞因子风暴，从而避免肺损伤继续加重。
不过，也有学者发现，运用糖皮质激素治疗病毒性肺炎，可能会抑制机体免疫功能，使得病毒难以清除，增加继发性感染的风险。“临床中我们也发现激素治疗后带毒时间延长，停用激素后病情波动，甚至有可能导致核酸检测复阳。”作者分析。
“复阳”原因5：样本采集等有问题
第五个可能的原因，或为标本采样、处理及检测存在问题。据介绍，目前新冠肺炎患者核酸检测最常用的采样方式为咽拭子，即采集患者上呼吸道分泌物。
不过，新冠病毒主要感染部位为下呼吸道及肺部，并且需要一定的病毒量才能检测出核酸阳性，“进行咽拭子采上呼吸道样本时可能导致检出结果出现假阴性。”
作者表示，部分重症、危重症患者在病情好转后，往往因高龄、免疫低下、结构性肺病、肺部纤维化等原因，造成血液循环灌注不全面。其结果是，部分隐藏的病毒未完全被清除，或者细胞仍为带毒状态，但机体排毒量尚未达到核酸检测阳性所需的病毒量。
作者分析，若此时机体免疫力低下，未被完全杀死的病毒可能复发、再燃，导致病情反复。
“复阳”原因6：二次感染
第六个可能的原因，或为患者二次感染。通常来说，人体感染病毒后会产生相应的抗体，并在治愈后一段时间内都能起到保护作用，可抵御病毒的二次侵袭。
“一般情况下患者治愈后，人体内就有了针对这种病毒的免疫力，所以再次感染的几率很小。”作者解释。
不过，作者也表示，作为一种新型传染病，抗体能起到多大的保护作用、持续时间多长等问题，目前都是未知数。已经痊愈的患者再次接触病毒还是有再感染的风险。
对于这点，也有专家表达了不同意见。军队前方专家组组长、解放军总医院呼吸科专家刘又宁认为，可以排除二次感染导致复阳。他表示，因为出院的病人都在进行隔离，接触不到传染源，并且体内已经有抗体了，所以不会发病。
呼吁严格出院标准
从上述分析不难看出，学界目前对新冠病毒的了解仍然不足，“复阳”原因也难以确定。对此，已有多名专业人员建议，严格患者的出院标准。
“目前可以确定的是，现行诊疗方案中的出院标准过于宽松，两次阴性后出现阳性的情况很多。”张旃就曾建议，已出院病人在隔离点隔离两周后，应再到医院进行病毒核酸检测，出院后四周再进行一次复查。
近期发布的《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》也注意到这一问题。
该方案提出，出院患者应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测，同时要求佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。
值得一提的是，上海公布的出院标准，要求符合肺部渗出性病变明显吸收、临床症状改善和咽拭子病毒核酸检测阴性的标准，还同时要求出院患者的肛拭子（粪便）核酸检测为阴性。
这一标准较前述诊疗方案更为严格。上海市公卫中心医务部主任沈银忠也在3月初接受媒体采访时表示，就目前随访的情况看，患者回家后康复状况良好，未发现核酸检测转阳的情况，也没发现患者出院后再传播他人的情况。
此外，据媒体报道，针对出院患者复阳问题，武汉市江岸方舱医院近日发布紧急通知，对拟出院患者抽血加做病毒抗体Ig-M与Ig-G的检查。
这两者均为免疫球蛋白主要成分，若检测阳性，则证明患者体内已有抗体。有专家分析，这是为了保证出院患者体内已产生抗体，以应对二次感染等问题。
建议定制个体化出院标准
针对于“复阳”的情况，论文作者还建议，应当根据患者的年龄、基础疾病、病情程度等因素分层管理，制定个体化的出院策略。
例如，对于未曾使用过激素的典型普通型患者，在满足治疗条件下，可以完全按指南制定的方案安排出院，即：未吸氧状态下血氧饱和度基本正常，体温恢复正常超过1周以上，至少2次核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天），胸部CT提示病灶基本吸收或仅少许条索灶。
对于使用过激素的典型普通型患者，则应当在前述基础上，要求糖皮质激素完全停药1周以上且体温维持在正常范围内。
而对于大于60岁的高龄患者，可能难以达到病灶基本吸收的要求。作者建议，此类患者可以酌情延长住院时间。
对于重症或危重症患者，其双肺往往症状严重，治疗后部分患者可以完全吸收病灶，但也有患者难以完全吸收。对此，作者建议，其出院标准应当与老年患者相似。
宗萨钦哲仁波切：我是众生的仆人！
傍晚时分，菩提迦耶大正觉寺里的甬道上，刚散了法会的僧人与来此朝拜的佛弟子们光着脚走在雨水里，或几个人聊天，或一个人拿着念珠持咒，或默默前行，宗萨钦哲仁波切和助手迎面走过，佛弟子们全都停下脚步，恭敬地侧立路旁，让老师先行。
十几米长的甬道上，一排被雨淋湿的紫红色僧袍成了暗红色，在绿树的映衬下，散发出沉静、庄严的气息。
雨不大不小地下着，没有人打伞，包括宗萨仁波切，他赶着去菩提树下给一群来自世界各地等待受菩萨戒的佛弟子们举行仪式。
这样的情形，在今年11月初法会期间，于菩提迦耶随时可见。
晚餐时，能容五六十人的MAHAYANA酒店餐厅里坐满了人，一边是来参加宗萨仁波切主持的法会的佛弟子，一边是世界各地的游人和朝圣者。仁波切出现时，弟子们一起站起来双手合十恭迎，临走，又齐齐站起来恭送，客人们惊讶地看着这庄严的场面。
以为仁波切常面对这种场景，肯定应对自如，没想到，他有些害羞，极不好意思地笑着摆手，让大家不用如此，快步走出餐厅。
弟子们亲昵地用cute形容他。
宗萨仁波切身边的团队宛若一个小型联合国，摄影师来自不丹，摄像师来自德国，一个助手来自巴西，中文翻译一个来自马来西亚、一个来自北京。
钦哲基金会和莲心基金会的成员更是身份背景各异，所有工作人员都是志愿者，一分钱酬劳没有，但只要听说有机会为他工作，都激动不已。
钦哲基金会的负责人陈季佩说，“仁波切所有书的版税、稿费全部让出版商直接打到基金会的账上，这也是我们基金会最大的善款来源，占受捐款项的十分之一。有时候他收到弟子们的供养，也会转给基金会。他自己的生活特别简单，花费非常少。”
他的房间里有一个长1米、宽和高均为20公分的狭长盒子，装着他自2010年发起的“84000佛典传译计划”的全部经文，经文上的字不可思议的小，所以全部经文看起来也没占多大空间。
这个计划目标是将浩瀚的佛教典籍翻译为现代语言，让全世界共享。这也是钦哲基金会负责的项目，很多学者自愿参与这一计划。
菩提迦耶法会期间，宗萨仁波切的一天一般从凌晨三四点钟开始，因为他是无教派主义者，早上的功课需要读包含各个教派的700页之多的祈祷文。
6点半结束后冲个澡，7点吃早饭，7：15开始接待客人。一般是5到10分钟一拔，一直持续到8点钟前往大正觉寺参加法会为止。
中午11点半法会结束，回寺院，每天都和不同的人吃午餐，边吃边聊，回答各种问题。12点半吃完，休息大概四十分钟左右。
下午13：15去开法会，通常16点半结束，有时候有讲座，到18点。回寺院，继续接待世界各地的来客。
19点开始晚饭，继续接待客人。 19点半到21点半，原本应该是他个人的时间，但还有关于基金会的事情、世界各国禅修中心的事情，说白了，还是工作时间。 21点半左右，一天终于结束，休息。
助手Powa说，“他在不同地方的日程是完全不一样的，但相同的是都非常紧张，几乎没有自己的时间，总是为别人。”
2006年，在印度的比尔有个盛大的法会，长达3个半月。每天从早上5点到下午5点半，12个小时。午餐时间也不可以走开。
法会的内容是宗萨仁波切口传八万四千法门的所有佛经，每天十来个小时，就他自己在读。
口传佛经的教法从佛陀那儿传下来，要求学生跟老师学，老师跟他的老师学，一直上溯到佛陀。现在很少有仁波切做这件事，因为太困难了。
宗萨仁波切认为，就因为很少人做，所以更要把这个教法传给年轻的仁波切。法会现场有很多年龄很小的仁波切，他从小学会，长大后就可以教给别人，这个教法就可以传承下去。
法会进行到一半，因为说话太多，他失声了；因为经文字太小，时间长了，眼睛也看不到了。法会停了两三天，声音恢复后，继续。
此时的宗萨仁波切在印度的比尔主持法会，还是他一个人讲课，为时两个半月。
宗萨仁波切是一个不按规矩出牌的上师，他经常会做出一些离经叛道的、让人们目瞪口呆的事。
2002年，宗萨仁波切去德国弘法，闲暇之时，一行30人去了一个赌城.此地的要求是必须穿正装才可进入，仁波切跟朋友借了身西服，其他人或租或买，解决了着装问题。
赌场里有一种赌法是押数字，从0到35，选一个数字。一般人很少会选0，结果他押了0，赢了特别多的钱。这一局共花了两分钟，两分钟之后他们离开了赌场。
他说这钱是赌博赢来的，不能留下，要花出去。一行人去了酒吧，点了最贵的酒，还邀请很多在座的人一起吃喝，隔一会儿，他就会问，“我们的钱还剩多少了？都要花完，不可以留着。”因为钱不能留到第二天，后来把剩下的钱都给了出租车司机。
传统的佛弟子不理解他这种举动，认为不如法。
一起前去赌场、跟随他17年的弟子、德国医生Arne说：“仁波切的这些做法其实是想唤醒别人，因为我们经常被一些常规、逻辑给束缚住，会觉得这些好，那些不好，他教导我们要超越好坏。判断一个人是不是佛教徒，要依据他的动机，或者发心，只要你有正确的动机和发心，在佛法里你可以做任何事情。”
欣赏他的佛弟子把他惊人的举动解释为：“有勇气去挑战常规，他不在意别人说他不好，不在意被人判断。他能够分清哪个是佛法的核心，哪个是佛法的文化。他教导你怎么去接近佛法的核心，而不是拘泥于它的文化。文化也很重要，能够托起核心，但如果你只陷入文化中，你就会受限于它，容易产生困惑。”
但有些年轻的仁波切的导师告诉他们，“你们可以做任何你们想做的事情，只要不像宗萨钦哲仁波切那样，我就很高兴了。”
Arne说他是勇敢的，无畏的，智慧的，优雅的。
财旺则形容他是“疯狂的”。
财旺是宗萨仁波切电影《旅行者与魔术师》中的男主角，此次专门从不丹赶到菩提迦耶参加法会。
在不丹，宗萨仁波切致力于环保，对能源再利用付出了很多精力。他建议禁用塑料袋。比如上万人的法会，他就会提前做一个通告，“你可以带食物，但是不要用塑料制品包装，无论多小的塑料包装都不行。够疯狂吧？”财旺对他的信任是不加分析的，“但不是盲目的跟从。”
不丹人用“伟大的老师”称呼宗萨仁波切。
只要他在不丹，就不断有人找他去讲课、开法会。他要给死人做祈祷，给失恋的人做心理辅导，搬新房子的人找他加持。他提供食物和场地给一些人，让他们完成3年的闭关。
《旅行者与魔术师》拍摄时，有一天拍财旺的戏，他无意中回头一看，街上差不多排了两百人在那儿看，“我以为他们是来看我拍戏的，顿时有了腕儿的感觉，非常得意。”结果，这些人是来找宗萨仁波切祈福的。“谁是男主角、女主角，拍什么电影，在他们心里完全无法跟仁波切比。”
“在美国，如果布拉德·皮特去你家吃饭了，美国人早疯了。在不丹，布拉德·皮特不重要，如果仁波切去你家吃饭，非常荣耀。
“名声啊，赚钱啊，他都无暇顾及，因为他太忙了。
“虽然忙，但比如一个礼拜前，有人跟仁波切说谁病了，一个礼拜后说的人都忘了，仁波切会问，那人好点了吗？他都没见过这个人。这不是记性好，这是慈悲。如果你不关心你不会记住。”
财旺说，在不丹，每个人家里一般会挂4幅画像，一个是佛像，一个是国王，一个是女神，一个就是宗萨仁波切，。
在不丹，电视里只要有宗萨仁波切的节目播出，任何时间都是黄金时间，哪怕是午夜两点大家都会看。
“他是不丹的明星？”
“他是太阳！”财旺骄傲地说。
大正觉寺内，菩提树下，佛弟子们虔诚地跪在雨中，没有人用任何东西挡雨。
“我们发愿，当众生生病的时候，我愿意是他的药；当众生要过河的时候，我愿意是他的桥；当众生要写东西的时候，我愿意是他的纸和笔，我愿我能化现成众生所需要的一切。
因为受了菩萨戒，我就是众生的仆人。” https://t.cn/RoZWq08
傍晚时分，菩提迦耶大正觉寺里的甬道上，刚散了法会的僧人与来此朝拜的佛弟子们光着脚走在雨水里，或几个人聊天，或一个人拿着念珠持咒，或默默前行，宗萨钦哲仁波切和助手迎面走过，佛弟子们全都停下脚步，恭敬地侧立路旁，让老师先行。
十几米长的甬道上，一排被雨淋湿的紫红色僧袍成了暗红色，在绿树的映衬下，散发出沉静、庄严的气息。
雨不大不小地下着，没有人打伞，包括宗萨仁波切，他赶着去菩提树下给一群来自世界各地等待受菩萨戒的佛弟子们举行仪式。
这样的情形，在今年11月初法会期间，于菩提迦耶随时可见。
晚餐时，能容五六十人的MAHAYANA酒店餐厅里坐满了人，一边是来参加宗萨仁波切主持的法会的佛弟子，一边是世界各地的游人和朝圣者。仁波切出现时，弟子们一起站起来双手合十恭迎，临走，又齐齐站起来恭送，客人们惊讶地看着这庄严的场面。
以为仁波切常面对这种场景，肯定应对自如，没想到，他有些害羞，极不好意思地笑着摆手，让大家不用如此，快步走出餐厅。
弟子们亲昵地用cute形容他。
宗萨仁波切身边的团队宛若一个小型联合国，摄影师来自不丹，摄像师来自德国，一个助手来自巴西，中文翻译一个来自马来西亚、一个来自北京。
钦哲基金会和莲心基金会的成员更是身份背景各异，所有工作人员都是志愿者，一分钱酬劳没有，但只要听说有机会为他工作，都激动不已。
钦哲基金会的负责人陈季佩说，“仁波切所有书的版税、稿费全部让出版商直接打到基金会的账上，这也是我们基金会最大的善款来源，占受捐款项的十分之一。有时候他收到弟子们的供养，也会转给基金会。他自己的生活特别简单，花费非常少。”
他的房间里有一个长1米、宽和高均为20公分的狭长盒子，装着他自2010年发起的“84000佛典传译计划”的全部经文，经文上的字不可思议的小，所以全部经文看起来也没占多大空间。
这个计划目标是将浩瀚的佛教典籍翻译为现代语言，让全世界共享。这也是钦哲基金会负责的项目，很多学者自愿参与这一计划。
菩提迦耶法会期间，宗萨仁波切的一天一般从凌晨三四点钟开始，因为他是无教派主义者，早上的功课需要读包含各个教派的700页之多的祈祷文。
6点半结束后冲个澡，7点吃早饭，7：15开始接待客人。一般是5到10分钟一拔，一直持续到8点钟前往大正觉寺参加法会为止。
中午11点半法会结束，回寺院，每天都和不同的人吃午餐，边吃边聊，回答各种问题。12点半吃完，休息大概四十分钟左右。
下午13：15去开法会，通常16点半结束，有时候有讲座，到18点。回寺院，继续接待世界各地的来客。
19点开始晚饭，继续接待客人。 19点半到21点半，原本应该是他个人的时间，但还有关于基金会的事情、世界各国禅修中心的事情，说白了，还是工作时间。 21点半左右，一天终于结束，休息。
助手Powa说，“他在不同地方的日程是完全不一样的，但相同的是都非常紧张，几乎没有自己的时间，总是为别人。”
2006年，在印度的比尔有个盛大的法会，长达3个半月。每天从早上5点到下午5点半，12个小时。午餐时间也不可以走开。
法会的内容是宗萨仁波切口传八万四千法门的所有佛经，每天十来个小时，就他自己在读。
口传佛经的教法从佛陀那儿传下来，要求学生跟老师学，老师跟他的老师学，一直上溯到佛陀。现在很少有仁波切做这件事，因为太困难了。
宗萨仁波切认为，就因为很少人做，所以更要把这个教法传给年轻的仁波切。法会现场有很多年龄很小的仁波切，他从小学会，长大后就可以教给别人，这个教法就可以传承下去。
法会进行到一半，因为说话太多，他失声了；因为经文字太小，时间长了，眼睛也看不到了。法会停了两三天，声音恢复后，继续。
此时的宗萨仁波切在印度的比尔主持法会，还是他一个人讲课，为时两个半月。
宗萨仁波切是一个不按规矩出牌的上师，他经常会做出一些离经叛道的、让人们目瞪口呆的事。
2002年，宗萨仁波切去德国弘法，闲暇之时，一行30人去了一个赌城.此地的要求是必须穿正装才可进入，仁波切跟朋友借了身西服，其他人或租或买，解决了着装问题。
赌场里有一种赌法是押数字，从0到35，选一个数字。一般人很少会选0，结果他押了0，赢了特别多的钱。这一局共花了两分钟，两分钟之后他们离开了赌场。
他说这钱是赌博赢来的，不能留下，要花出去。一行人去了酒吧，点了最贵的酒，还邀请很多在座的人一起吃喝，隔一会儿，他就会问，“我们的钱还剩多少了？都要花完，不可以留着。”因为钱不能留到第二天，后来把剩下的钱都给了出租车司机。
传统的佛弟子不理解他这种举动，认为不如法。
一起前去赌场、跟随他17年的弟子、德国医生Arne说：“仁波切的这些做法其实是想唤醒别人，因为我们经常被一些常规、逻辑给束缚住，会觉得这些好，那些不好，他教导我们要超越好坏。判断一个人是不是佛教徒，要依据他的动机，或者发心，只要你有正确的动机和发心，在佛法里你可以做任何事情。”
欣赏他的佛弟子把他惊人的举动解释为：“有勇气去挑战常规，他不在意别人说他不好，不在意被人判断。他能够分清哪个是佛法的核心，哪个是佛法的文化。他教导你怎么去接近佛法的核心，而不是拘泥于它的文化。文化也很重要，能够托起核心，但如果你只陷入文化中，你就会受限于它，容易产生困惑。”
但有些年轻的仁波切的导师告诉他们，“你们可以做任何你们想做的事情，只要不像宗萨钦哲仁波切那样，我就很高兴了。”
Arne说他是勇敢的，无畏的，智慧的，优雅的。
财旺则形容他是“疯狂的”。
财旺是宗萨仁波切电影《旅行者与魔术师》中的男主角，此次专门从不丹赶到菩提迦耶参加法会。
在不丹，宗萨仁波切致力于环保，对能源再利用付出了很多精力。他建议禁用塑料袋。比如上万人的法会，他就会提前做一个通告，“你可以带食物，但是不要用塑料制品包装，无论多小的塑料包装都不行。够疯狂吧？”财旺对他的信任是不加分析的，“但不是盲目的跟从。”
不丹人用“伟大的老师”称呼宗萨仁波切。
只要他在不丹，就不断有人找他去讲课、开法会。他要给死人做祈祷，给失恋的人做心理辅导，搬新房子的人找他加持。他提供食物和场地给一些人，让他们完成3年的闭关。
《旅行者与魔术师》拍摄时，有一天拍财旺的戏，他无意中回头一看，街上差不多排了两百人在那儿看，“我以为他们是来看我拍戏的，顿时有了腕儿的感觉，非常得意。”结果，这些人是来找宗萨仁波切祈福的。“谁是男主角、女主角，拍什么电影，在他们心里完全无法跟仁波切比。”
“在美国，如果布拉德·皮特去你家吃饭了，美国人早疯了。在不丹，布拉德·皮特不重要，如果仁波切去你家吃饭，非常荣耀。
“名声啊，赚钱啊，他都无暇顾及，因为他太忙了。
“虽然忙，但比如一个礼拜前，有人跟仁波切说谁病了，一个礼拜后说的人都忘了，仁波切会问，那人好点了吗？他都没见过这个人。这不是记性好，这是慈悲。如果你不关心你不会记住。”
财旺说，在不丹，每个人家里一般会挂4幅画像，一个是佛像，一个是国王，一个是女神，一个就是宗萨仁波切，。
在不丹，电视里只要有宗萨仁波切的节目播出，任何时间都是黄金时间，哪怕是午夜两点大家都会看。
“他是不丹的明星？”
“他是太阳！”财旺骄傲地说。
大正觉寺内，菩提树下，佛弟子们虔诚地跪在雨中，没有人用任何东西挡雨。
“我们发愿，当众生生病的时候，我愿意是他的药；当众生要过河的时候，我愿意是他的桥；当众生要写东西的时候，我愿意是他的纸和笔，我愿我能化现成众生所需要的一切。
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