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“好得太快了!能这么早出院我们家都没来得及作好出院后的准备”——91岁老奶奶腹胀恶心、呕吐、肠梗阻，医生施微创手术获成功

“好得太快了!能这么早出院我们家都没来得及作好出院后的准备”——91岁老奶奶恶心、呕吐，无法进食、肠道恶性肿瘤伴梗阻，微创手术后快速康复。

91岁的老奶奶患空肠起始段恶性肿瘤，出现肠梗阻，无法进食危及生命，面对这位高龄且有10年余“高血压病、脑出血”病史，心肺功能差且伴有营养不良的高风险的患者，台州市第一人民医院医护人员“医术高超”，多学科协作成功实施了腹腔镜空肠起始段癌根治术，实施了快速康复途径，成功救治了老人。

91岁高龄的黄奶奶半年余前开始出现腹胀，伴恶心呕吐。半年来老人腹胀呕吐反复出现并持续加剧，近一个月基本无法进食，家人带老人来到台州市第一人民医院全科医学科就诊。住院期间腹部增强CT检查示：空肠起始段恶性肿瘤，普外科王荣国主任医师会诊后考虑肠道恶性肿瘤梗阻，黄奶奶需要转外科手术才能解除梗阻，从而恢复饮食，延续生活。

91岁老人接受手术，风险极高，因为老人高龄，心肺功能差，伴有营养不良，手术后出现肠瘘及心肺功能衰竭风险极高。但不实施手术，肿瘤导致的肠梗阻无法进食，老人只能活活饿死。

普外王荣国主任医师在腹腔镜消化道肿瘤根治手术、疑难危重病例等领域积累了丰富临床经验，尤其擅长胃癌、结直肠癌、肠梗阻、腹外疝等微创治疗，对于疑难腹痛、肠梗阻、消化道出血等疾病有较深的造诣。

术前，王荣国主任医师对黄奶奶的资料进行了详细研判，确定肿瘤无远处转移，手术指征明确；患者病灶处于空肠起始段，手术区域深达腰椎前方，手术操作区域涉及胰腺、十二指肠第四段等，手术操作难度高，但基于腔镜手术技巧的熟练，王主任认为腔镜下手术最为合适，并对手术细节、难点及可能出现的情况做了充分评估，准备好了处理预案。黄奶奶的子女对手术顾虑重重，医生团队与其进行了充分、仔细的沟通，终于打消了家属的顾虑。

手术前胃肠外科医疗团队，遵循“ERAS”原则，加强营养治疗呼吸功能锻炼；为了能使手术顺利进行，麻醉医师在与主刀医生充分沟通后鼎力配合，保证了术中黄奶奶各项生命体征的平稳。由于黄奶奶已91岁高龄，无法耐受较长的手术时间，为了尽可能缩短时间，术中每一步操作均力求精准，并做到了“无血”手术野，最终在麻醉团队和手术室护士的配合下，成功为黄奶奶实施了腹腔镜空肠癌根治术，同时达到了肿瘤治疗及微创的效果。

围手术期护理对老人的恢复也非常重要。王荣国主任医师术前就在病房教黄奶奶术后怎么咳嗽、排痰及早期床上活动。术后第1天就协助老奶奶下床活动，预防深静脉血栓形成。第二天开始恢复肠内营养支持，第五天开始经口饮食，还帮助她活动下肢，黄奶奶术后恢复非常顺利，没有出现任何并发症。所以在手术后六天，医生告知患者家属，目前各项评价指标已经达到出院标准时，出现文章开头的那一幕:家属瞪大眼睛一脸惊讶地说“好得太快了!能这么早出院我们家都没来得及作好出院后的准备”。后来应家属的要求，患者又住了三天,三天后老人开心地健步行走回家。

病友都赞叹不已，“这长寿的老太太真有福气，后代敬老孝顺又碰到好医生。”

随着我们国家迈入老龄化社会，高龄老人伴外科疾病需要手术的情况日趋常见。通过医生充分医患沟通，周详计划，高龄、基础疾病多的老人也可以通过手术，获得好的预期，创造幸福完美的家庭。家有一老，如有一宝。