5类人属于肺癌的高发人群，4种方法能够确诊肺癌，早期发现最重要
在全球，肺癌都是发病率最高的恶性肿瘤，是名副其实的癌老大。肺癌在我国同样是发病率和死亡率最高的。有的医院呼吸科住院者一半都是肺癌病人，可见肺癌的防治形势是非常严峻的。而肺癌是否能早期发现是肺癌是否能根治的关键，因为早期肺癌是可以根治的，一旦肺癌发生转移，无论是局部淋巴结转移还是远处其他脏器转移，都无法根治，所以定期检查非常重要，那么什么人需要检查，做哪些检查能够确诊肺癌呢，下面我们来看一下。
由于肺癌早期并没有任何症状，很少会给身体发出什么预警信号，所以肺癌的筛查非常重要，尤其是针对易患肺癌的高危人群，需要定期进行肺部低剂量螺旋CT检查。肺癌高危人群包括
1.有长期抽烟史，吸烟指数超过400，已戒烟但戒烟时间不足15年；
2.55岁以上，且有肺癌家族史或者其他恶性肿瘤家族史；
3.有职业暴露史，长期接触放射线、化工原料或者在粉尘环境里工作；
4.身体其他部位有恶性肿瘤史；
5.有慢性肺部疾病史（如慢性阻塞性肺病、肺结核、慢性肺纤维化等）。对于肺癌高危人群，最好40岁以后每年做一次肺部CT检查，这是对自己负责的表现。早在2012年3月，美国NCCN指南就以1类证据在高危人群中推荐应用低剂量CT作为肺癌早期筛查的主要手段。
肺部CT是肺癌的筛查方法，不能作为肺癌确诊的依据，而病理诊断才是肺癌确诊的金标准。当肺部CT发现可疑病灶时，需要做进一步检查明确。主要方法包括:
1.气管镜检查 支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，尤其是中央型的肺癌，通常采用支气管镜检查来确诊。通过支气管镜可以观察肿瘤的部位和侵犯的范围，镜下取组织进行病理学检查。近几年气管镜检查技术发展很快，早已从过去的纤维支气管镜发展为电子支气管镜、超细支气管镜、超声支气管镜。对于生长在气管粘膜层下的病变，可以选择超声支气管镜，它是传统支气管镜加上超声探头，可以利用超声引导支气管镜进行镜下的针吸活检术，准确性高。
2.肺穿刺活检 对于生长在肺周边的病灶，或者肺深部气管镜无法取材的部位，可以在CT引导下进行肺穿刺，通过穿刺针在病灶部位取材，进行病理学检查。
3.转移灶活检病理 部分病人CT发现肺占位，而且已有锁骨上、颈部、腋下等表浅淋巴结转移或出现皮下转移结节者，可切取转移病灶组织作病理切片检查，并进行免疫组化检查辅助诊断，以明确不同的肺癌类型。
4.手术活检，这一方法适合于早期肺癌，如果在各种影像学检查，比如胸部CT发现早期肺癌，但其他方法都无法取到标本的情况下，可以考虑手术切除结节，既可以根治又可以明确诊断。
以上4种方法是临床比较常用的确诊肺癌的检查方法，此外，痰多的患者，也可以留痰进行脱落细胞检查，这种检查阳性率较低，只能作为辅助检查。抽血查肺癌相关肿瘤标志物也可以作为肺癌的辅助检查方法。
如果是已经确诊的肺癌的病人，则需要进行头颅磁共振，骨扫描以及颈胸腹部CT检查，明确是否存在远处转移，评估是否能进行手术。经济状况较好的患者，可以直接做PET-CT检查进行术前评估。
#微博健康公开课#
在全球，肺癌都是发病率最高的恶性肿瘤，是名副其实的癌老大。肺癌在我国同样是发病率和死亡率最高的。有的医院呼吸科住院者一半都是肺癌病人，可见肺癌的防治形势是非常严峻的。而肺癌是否能早期发现是肺癌是否能根治的关键，因为早期肺癌是可以根治的，一旦肺癌发生转移，无论是局部淋巴结转移还是远处其他脏器转移，都无法根治，所以定期检查非常重要，那么什么人需要检查，做哪些检查能够确诊肺癌呢，下面我们来看一下。
由于肺癌早期并没有任何症状，很少会给身体发出什么预警信号，所以肺癌的筛查非常重要，尤其是针对易患肺癌的高危人群，需要定期进行肺部低剂量螺旋CT检查。肺癌高危人群包括
1.有长期抽烟史，吸烟指数超过400，已戒烟但戒烟时间不足15年；
2.55岁以上，且有肺癌家族史或者其他恶性肿瘤家族史；
3.有职业暴露史，长期接触放射线、化工原料或者在粉尘环境里工作；
4.身体其他部位有恶性肿瘤史；
5.有慢性肺部疾病史（如慢性阻塞性肺病、肺结核、慢性肺纤维化等）。对于肺癌高危人群，最好40岁以后每年做一次肺部CT检查，这是对自己负责的表现。早在2012年3月，美国NCCN指南就以1类证据在高危人群中推荐应用低剂量CT作为肺癌早期筛查的主要手段。
肺部CT是肺癌的筛查方法，不能作为肺癌确诊的依据，而病理诊断才是肺癌确诊的金标准。当肺部CT发现可疑病灶时，需要做进一步检查明确。主要方法包括:
1.气管镜检查 支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，尤其是中央型的肺癌，通常采用支气管镜检查来确诊。通过支气管镜可以观察肿瘤的部位和侵犯的范围，镜下取组织进行病理学检查。近几年气管镜检查技术发展很快，早已从过去的纤维支气管镜发展为电子支气管镜、超细支气管镜、超声支气管镜。对于生长在气管粘膜层下的病变，可以选择超声支气管镜，它是传统支气管镜加上超声探头，可以利用超声引导支气管镜进行镜下的针吸活检术，准确性高。
2.肺穿刺活检 对于生长在肺周边的病灶，或者肺深部气管镜无法取材的部位，可以在CT引导下进行肺穿刺，通过穿刺针在病灶部位取材，进行病理学检查。
3.转移灶活检病理 部分病人CT发现肺占位，而且已有锁骨上、颈部、腋下等表浅淋巴结转移或出现皮下转移结节者，可切取转移病灶组织作病理切片检查，并进行免疫组化检查辅助诊断，以明确不同的肺癌类型。
4.手术活检，这一方法适合于早期肺癌，如果在各种影像学检查，比如胸部CT发现早期肺癌，但其他方法都无法取到标本的情况下，可以考虑手术切除结节，既可以根治又可以明确诊断。
以上4种方法是临床比较常用的确诊肺癌的检查方法，此外，痰多的患者，也可以留痰进行脱落细胞检查，这种检查阳性率较低，只能作为辅助检查。抽血查肺癌相关肿瘤标志物也可以作为肺癌的辅助检查方法。
如果是已经确诊的肺癌的病人，则需要进行头颅磁共振，骨扫描以及颈胸腹部CT检查，明确是否存在远处转移，评估是否能进行手术。经济状况较好的患者，可以直接做PET-CT检查进行术前评估。
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【向大家报喜——姐妹俩都在我这里调理后怀孕了】
我这里有很多患者在我这里看好病后，尤其是因为妇科病不能怀孕的最后调理好后怀孕了，她们会把身边有相同问题的姐妹介绍过来。
给我印象最深的是小助手跟我说的一件事，有一个在我这里调理好怀孕的患者最后介绍了10多个姐妹来我这里看病。
我真的很是感谢那些愿意把我介绍给亲戚、朋友的患者，有了你们的支持与信任，我才更有信心去给更多的患者看病。
这次给大家分享一个通过朋友介绍来我这里看病的患者最后也如她的姐妹一般怀孕了。
王女士，32岁，曾经被诊断出不孕症、多发性子宫肌瘤。备孕5年一直不孕，前段时间生化一次，有生育需求。经朋友介绍来我这里想要调理。
于是小王的朋友把我的小助手推给小王，小王稍稍咨询了一下，由于疫情期间来北京不方便，离得也比较远，于是就让小助手给她安排了视频看诊。
初诊：2022年5月3 日
问诊情况：末次月经时间是2022年4月22日，7天干净，量偏少，色暗红，有血块。经前期肚子疼，经期乳房胀痛、腰酸痛、肚子凉且有胀痛感。晚上睡觉经常做噩梦。G2P1，2018试管顺产1次，2020年4月生化1次，有生育需求。国内取卵20枚，配成11枚，5个优胚，移植2个胚胎，成活1枚。加拿大取卵6枚，配成2枚，移植2枚未着床。
辅助检查：2022年4月25日检查激素六项结果为FSH——7.31 mIU/ml；LH——3.8 mIU/ml；E2——167.30 pmol/l。
2022年5月1日 B超显示：子宫内膜厚0.5cm。
根据小王的情况，结合临床中医辨证，诊断为：不孕症、肝肾亏虚证。
然后给予她合适的中药进行治疗。
二诊：2022年6月7日
用药后身体的变化：痛经的症状改善了，肚子不凉了，做噩梦的情况有所改善。
问诊情况：末次月经的时间是2022年5月20日，7天干净，量偏少，色暗红，有血块。大便不成形。
继续给予中药进行巩固治疗。
三诊：2022年7月7日
这次就诊的时间小王因为出差差点错过，幸好小助手提醒她酒店也是可以给提供冰箱的，才得以来看诊。不然的话，中断用药对治疗效果是会有影响的。
用药后身体的变化：不痛经了，月经前肚子也不难受了。
问诊情况：末次月经的时间是2022年6月15日，7天干净，量偏少，色暗红，有血块。
辅助检查：
2022年6月17日查激素六项结果为FSH——6.48 mIU/ml；LH——3.88mIU/ml；E2——285 pmol/l。
2022年7月7日检查B超显示子宫内膜厚0.9cm。
根据小王的情况继续给予中药进行巩固治疗。
我叮嘱她：平时每周至少保持2次同房。监测卵泡见到1.8cm大卵泡，连续同房三天。灌肠见血不灌肠，见1.8㎝大卵泡不灌肠。
期间，小王在不停地监测卵泡，每监测一次，小助手都耐心的指导她接下来该怎么做，怎么同房。卵泡监测期间，小王的卵泡最大达到了1.9，但是尚未怀上。
看到自己的卵泡情况越来越好，小王打算来北京找我面诊。于是小助手给她安排了面诊。
四诊：2022年8月6日
用药后身体的变化：月经量比前二个月要多。
问诊情况：末次月经的时间是2022年8月4日，7天干净，量有增加，色红，有血块。
辅助检查：
2022年8月5日激素六项检查显示FSH——7.13 mIU/ml；LH——4.37mIU/ml；E2——162.40 pmol/l。
于是根据她的情况给予中药进行巩固治疗。
并叮嘱她：
1.月经第八天开始监卵，见1.5㎝卵泡每天监测，见1.8㎝卵泡，连续同房三天，同房后停药。
2.灌肠见优势卵泡不灌肠。
回去后，小王在小助手的指导一下去检测卵泡和进行同房，检测卵泡期间，最大卵泡可达2cm。
8月28日，小王告诉小助手她来了一点褐色分泌物，然后就没有了，不知道是不是怀孕了。在小助手的指导下，小王用验孕试纸测了1次，第二天又去抽了血，结果显示β-HCG值为139.20MIU/ml，已经怀孕了。
小助手高兴的把这个好消息告诉了我，我让小助手叮嘱她：①隔天监测孕三项；②不能剧烈运动；③保持大便通畅。④保持心情愉快。
小王由于之前怀了孕不久就生化了，这次就特别的焦虑，然后小助手一直在指导她怎么做以及什么时候去做检查。
直到现在，小王的各项数值都比较稳定，距离末次月经已经1个多月了。
【向大家报喜——姐妹俩都在我这里调理后怀孕了】
我这里有很多患者在我这里看好病后，尤其是因为妇科病不能怀孕的最后调理好后怀孕了，她们会把身边有相同问题的姐妹介绍过来。
给我印象最深的是小助手跟我说的一件事，有一个在我这里调理好怀孕的患者最后介绍了10多个姐妹来我这里看病。
我真的很是感谢那些愿意把我介绍给亲戚、朋友的患者，有了你们的支持与信任，我才更有信心去给更多的患者看病。
这次给大家分享一个通过朋友介绍来我这里看病的患者最后也如她的姐妹一般怀孕了。
王女士，32岁，曾经被诊断出不孕症、多发性子宫肌瘤。备孕5年一直不孕，前段时间生化一次，有生育需求。经朋友介绍来我这里想要调理。
于是小王的朋友把我的小助手推给小王，小王稍稍咨询了一下，由于疫情期间来北京不方便，离得也比较远，于是就让小助手给她安排了视频看诊。
初诊：2022年5月3 日
问诊情况：末次月经时间是2022年4月22日，7天干净，量偏少，色暗红，有血块。经前期肚子疼，经期乳房胀痛、腰酸痛、肚子凉且有胀痛感。晚上睡觉经常做噩梦。G2P1，2018试管顺产1次，2020年4月生化1次，有生育需求。国内取卵20枚，配成11枚，5个优胚，移植2个胚胎，成活1枚。加拿大取卵6枚，配成2枚，移植2枚未着床。
辅助检查：2022年4月25日检查激素六项结果为FSH——7.31 mIU/ml；LH——3.8 mIU/ml；E2——167.30 pmol/l。
2022年5月1日 B超显示：子宫内膜厚0.5cm。
根据小王的情况，结合临床中医辨证，诊断为：不孕症、肝肾亏虚证。
然后给予她合适的中药进行治疗。
二诊：2022年6月7日
用药后身体的变化：痛经的症状改善了，肚子不凉了，做噩梦的情况有所改善。
问诊情况：末次月经的时间是2022年5月20日，7天干净，量偏少，色暗红，有血块。大便不成形。
继续给予中药进行巩固治疗。
三诊：2022年7月7日
这次就诊的时间小王因为出差差点错过，幸好小助手提醒她酒店也是可以给提供冰箱的，才得以来看诊。不然的话，中断用药对治疗效果是会有影响的。
用药后身体的变化：不痛经了，月经前肚子也不难受了。
问诊情况：末次月经的时间是2022年6月15日，7天干净，量偏少，色暗红，有血块。
辅助检查：
2022年6月17日查激素六项结果为FSH——6.48 mIU/ml；LH——3.88mIU/ml；E2——285 pmol/l。
2022年7月7日检查B超显示子宫内膜厚0.9cm。
根据小王的情况继续给予中药进行巩固治疗。
我叮嘱她：平时每周至少保持2次同房。监测卵泡见到1.8cm大卵泡，连续同房三天。灌肠见血不灌肠，见1.8㎝大卵泡不灌肠。
期间，小王在不停地监测卵泡，每监测一次，小助手都耐心的指导她接下来该怎么做，怎么同房。卵泡监测期间，小王的卵泡最大达到了1.9，但是尚未怀上。
看到自己的卵泡情况越来越好，小王打算来北京找我面诊。于是小助手给她安排了面诊。
四诊：2022年8月6日
用药后身体的变化：月经量比前二个月要多。
问诊情况：末次月经的时间是2022年8月4日，7天干净，量有增加，色红，有血块。
辅助检查：
2022年8月5日激素六项检查显示FSH——7.13 mIU/ml；LH——4.37mIU/ml；E2——162.40 pmol/l。
于是根据她的情况给予中药进行巩固治疗。
并叮嘱她：
1.月经第八天开始监卵，见1.5㎝卵泡每天监测，见1.8㎝卵泡，连续同房三天，同房后停药。
2.灌肠见优势卵泡不灌肠。
回去后，小王在小助手的指导一下去检测卵泡和进行同房，检测卵泡期间，最大卵泡可达2cm。
8月28日，小王告诉小助手她来了一点褐色分泌物，然后就没有了，不知道是不是怀孕了。在小助手的指导下，小王用验孕试纸测了1次，第二天又去抽了血，结果显示β-HCG值为139.20MIU/ml，已经怀孕了。
小助手高兴的把这个好消息告诉了我，我让小助手叮嘱她：①隔天监测孕三项；②不能剧烈运动；③保持大便通畅。④保持心情愉快。
小王由于之前怀了孕不久就生化了，这次就特别的焦虑，然后小助手一直在指导她怎么做以及什么时候去做检查。
直到现在，小王的各项数值都比较稳定，距离末次月经已经1个多月了。
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在中国几千年的历史上，曾经做过一统政权或较大的地区性政权的都城的城市很多。
清初著名学者顾炎武著《历代宅京记》，其卷一、卷二总序引举自伏羲至元代历代首都、陪都凡４６处，卷三至卷二十列为专篇者凡关中、洛阳、成都、邺、建康、云中、晋阳、大名、开封、宋州、临安、临潢、幽州、辽阳、大定、会宁、开平十七处。这个名单一方面不限于首都，也包括了陪都，不单是信史时代，也包括了传说时代；另一方面则仅局限于三皇五帝、夏、商、周、秦、汉、三国、两晋、南北朝、隋、唐、五代、两宋、辽、金、元一系列正统王朝的都城，而于先秦列国、五胡十六国、五代时期的十国等中原分裂时代大小政权，自匈奴、鲜卑以来至后金、准噶尔等各边区民族政权的都城，多付阙如。
所以既没有包括清以前国史上全部古都，也未能提到这些古都的等差，哪几个称得上大古都。
到了二十世纪二十年代，学术界才有些论著将西安、洛阳、北京、南京、开封并列为“五大古都”；三十年代，又将杭州加入，列为“六大古都”。此后六大古都即成为普遍流行的、大多数学者认可的提法，一直沿袭到八十年代，如１９８３年中国青年出版社还出版了《中国六大古都》一书。
我为什么要加上一个邺，说成七大首都呢？
这是因为邺（包括商代的殷）在历史上的重要性至少不下于杭州。尤其是在公元六世纪以前，它的地位是可以和长安、洛阳相颉颃的。
我们讲历史不能只讲六世纪以后，所以不能不提它。通常之所以不提邺，除了因为它作为首都距今已有１４００年之久外，还有一个原因是因为其他六大首都至今还是著名的大城市，唯有邺早已成了一片废墟。
但既然是讲历史，就不应该由于今天已经不存在这个城市，就不提它在历史上曾经几度作为统治华北广大地区的首都。所以我认为讲中国历史上的首都，不能再沿袭通常所谓六大首都的说法，应该改提七大首都。
——谭其骧著，葛剑雄、孟刚选编《谭其骧历史地理十讲》
在中国几千年的历史上，曾经做过一统政权或较大的地区性政权的都城的城市很多。
清初著名学者顾炎武著《历代宅京记》，其卷一、卷二总序引举自伏羲至元代历代首都、陪都凡４６处，卷三至卷二十列为专篇者凡关中、洛阳、成都、邺、建康、云中、晋阳、大名、开封、宋州、临安、临潢、幽州、辽阳、大定、会宁、开平十七处。这个名单一方面不限于首都，也包括了陪都，不单是信史时代，也包括了传说时代；另一方面则仅局限于三皇五帝、夏、商、周、秦、汉、三国、两晋、南北朝、隋、唐、五代、两宋、辽、金、元一系列正统王朝的都城，而于先秦列国、五胡十六国、五代时期的十国等中原分裂时代大小政权，自匈奴、鲜卑以来至后金、准噶尔等各边区民族政权的都城，多付阙如。
所以既没有包括清以前国史上全部古都，也未能提到这些古都的等差，哪几个称得上大古都。
到了二十世纪二十年代，学术界才有些论著将西安、洛阳、北京、南京、开封并列为“五大古都”；三十年代，又将杭州加入，列为“六大古都”。此后六大古都即成为普遍流行的、大多数学者认可的提法，一直沿袭到八十年代，如１９８３年中国青年出版社还出版了《中国六大古都》一书。
我为什么要加上一个邺，说成七大首都呢？
这是因为邺（包括商代的殷）在历史上的重要性至少不下于杭州。尤其是在公元六世纪以前，它的地位是可以和长安、洛阳相颉颃的。
我们讲历史不能只讲六世纪以后，所以不能不提它。通常之所以不提邺，除了因为它作为首都距今已有１４００年之久外，还有一个原因是因为其他六大首都至今还是著名的大城市，唯有邺早已成了一片废墟。
但既然是讲历史，就不应该由于今天已经不存在这个城市，就不提它在历史上曾经几度作为统治华北广大地区的首都。所以我认为讲中国历史上的首都，不能再沿袭通常所谓六大首都的说法，应该改提七大首都。
——谭其骧著，葛剑雄、孟刚选编《谭其骧历史地理十讲》
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