在病毒监测减少的情况下迅速升级的 COVID-19 病例预示着世卫组织欧洲区域的秋季和冬季将面临挑战
世卫组织欧洲区域主任 Hans Henri P. Kluge 博士的声明
2022 年 7 月 19 日哥本哈根声明阅读时间
世卫组织/欧洲新战略敦促各国紧急解决大流行监测和应对方面的差距,以避免可预防的死亡和对卫生系统的严重破坏。
去年这个时候,世卫组织/欧洲谈到了席卷该地区的新一波 COVID-19,这是在解除限制和增加社会混合的情况下由三角洲变种驱动的。
现在非常清楚,我们处于与去年夏天相似的情况——只是这一次正在进行的 COVID-19 浪潮是由 Omicron 变体的子谱系推动的,特别是 BA.2 和 BA.5,每个占主导地位的子与之前流行的病毒相比,Omicron 的谱系显示出明显的传播优势。
随着病例的增加,我们也看到住院人数的增加,随着学校重新开学、人们从假期返回以及随着天气转冷而转移到室内,住院人数只会在秋季和冬季进一步增加。这一预测对一个又一个国家的卫生人力提出了巨大挑战,自 2020 年以来,他们已经承受着应对无情危机的巨大压力。
考虑目前的情况:在过去 6 周中,欧洲地区的新 COVID-19 病例增加了两倍,上周报告了近 300 万例新病例,占全球所有新病例的近一半。尽管同一时期因 COVID-19 导致的住院率翻了一番,但重症监护病房的入院率迄今为止仍然相对较低。然而,随着老年人群的感染率继续上升,欧洲每周仍有近 3000 人死于 COVID-19。
这些数字描绘了最近的过去。展望未来和为未来做准备更加困难,但必须紧急解决。这就是为什么今天,世卫组织/欧洲发布了其针对 COVID-19 和其他呼吸道病毒的秋冬战略,以帮助为即将到来的感染浪潮做好准备。等待秋天采取行动将为时已晚。
该战略呼吁各国重新启动缓解努力,并准备好应对其医疗保健系统日益增加的负担。以下 5 种流行病稳定机制的持续应用对于今年秋冬保护人们将继续至关重要:
增加普通人群的疫苗接种率;
对 5 岁及以上的免疫功能低下人士及其密切接触者进行第二次加强接种,并考虑在最后一次接种后至少 3 个月向特定的高危人群提供第二次加强接种;
提倡在室内和公共交通工具上戴口罩;
为拥挤的公共场所(如学校、办公室和公共交通工具)通风;和
对有严重疾病风险的人应用严格的治疗方案。
这些稳定应以以下为基础:
加强实验室能力,以确保可靠的快速诊断 SARS-CoV-2 检测和变异跟踪,并辅之以继续在人群中使用快速诊断测试;
整合基于人群的流感、SARS-CoV-2 和其他呼吸道病毒监测系统,以监测呼吸道病毒的传播和强度;
根据世卫组织对个人、高风险环境和关注情况的建议,优先进行接触者追踪和隔离;
促进有关保护措施的知情个人选择,包括呼吸卫生、戴口罩、通风、洗手和疫苗接种;和
加强所有医疗保健和护理机构以及社区的感染控制措施。
COVID-19 仍然是一种令人讨厌且可能致命的疾病。就在两周前,我第一次被病毒击倒,它把我打倒了。我在高烧、颤抖和呼吸急促的情况下度过了可怕的 3 个日日夜夜。我只能想象如果我没有完全接种疫苗并接受加强针,那会有多糟糕。我在家中康复,家人照看我。我不需要住院或治疗。我的免疫系统中的疫苗诱导抗体开始发挥作用并抵抗感染。
我对每个被感染的人的建议是放轻松。仅仅因为您的症状已经停止并不一定意味着您已经完全康复。当你确实恢复正常的日常生活时,如果可能的话,逐步进行。
大流行已经过去了 2 年多,我们都知道我们必须使用哪些工具来保护自己的安全、评估我们的风险水平并在我们被感染时采取必要的措施来保护他人。做出自己的明智决定。仅仅因为口罩不是强制性的,并不意味着它是被禁止的。
由于病毒的持续进化,SARS-CoV-2 的反复感染正在发生,每次新的感染都可能导致长期 COVID。例如,仅在英国,估计就有 200 万人(占总人口的 3%)患有长期新冠病毒。需要做更多工作来建立检测、治疗和康复长期 COVID 患者的最佳实践。我继续呼吁各国认识到这一问题并投资于应对 COVID-19 大流行所需的研究。
重申一下:我给各国政府和卫生当局的信息是现在就采取行动,为未来几个月做准备。目前,正值冬季的南半球正经历一个非常活跃的流感季节,与 COVID-19 一起,给卫生系统带来了持续的压力。我们很可能会在秋季和冬季看到北半球的类似情况。
如果卫生当局现在采取行动,他们可以帮助减少对社会的预期破坏,包括卫生工作者缺勤和卫生系统负担过重、企业陷入困境和旅行混乱。
我们的卫生系统和整个社会必须继续调整我们对这种病毒的集体反应——以及任何未来令人担忧的变体。我们必须继续尽我们所能保护那些最危险的人。这意味着我们必须继续监测和跟踪 SARS-CoV-2 的演变,它仍然是一种高度不可预测的病毒。然而,欧洲地区的大多数国家已经停止或大大减少了对 COVID-19 的监测,这在我们对病毒如何演变的认识中形成了一个危险的盲点。
因此,我敦促所有国家继续加强 COVID-19 监测,作为更广泛、有弹性、基于人群的呼吸道病毒监测的一部分,并为秋季做好准备。知识一直是并且仍然是对抗病毒的重要工具。我们不要把它扔掉。
世卫组织欧洲区域主任 Hans Henri P. Kluge 博士的声明
2022 年 7 月 19 日哥本哈根声明阅读时间
世卫组织/欧洲新战略敦促各国紧急解决大流行监测和应对方面的差距,以避免可预防的死亡和对卫生系统的严重破坏。
去年这个时候,世卫组织/欧洲谈到了席卷该地区的新一波 COVID-19,这是在解除限制和增加社会混合的情况下由三角洲变种驱动的。
现在非常清楚,我们处于与去年夏天相似的情况——只是这一次正在进行的 COVID-19 浪潮是由 Omicron 变体的子谱系推动的,特别是 BA.2 和 BA.5,每个占主导地位的子与之前流行的病毒相比,Omicron 的谱系显示出明显的传播优势。
随着病例的增加,我们也看到住院人数的增加,随着学校重新开学、人们从假期返回以及随着天气转冷而转移到室内,住院人数只会在秋季和冬季进一步增加。这一预测对一个又一个国家的卫生人力提出了巨大挑战,自 2020 年以来,他们已经承受着应对无情危机的巨大压力。
考虑目前的情况:在过去 6 周中,欧洲地区的新 COVID-19 病例增加了两倍,上周报告了近 300 万例新病例,占全球所有新病例的近一半。尽管同一时期因 COVID-19 导致的住院率翻了一番,但重症监护病房的入院率迄今为止仍然相对较低。然而,随着老年人群的感染率继续上升,欧洲每周仍有近 3000 人死于 COVID-19。
这些数字描绘了最近的过去。展望未来和为未来做准备更加困难,但必须紧急解决。这就是为什么今天,世卫组织/欧洲发布了其针对 COVID-19 和其他呼吸道病毒的秋冬战略,以帮助为即将到来的感染浪潮做好准备。等待秋天采取行动将为时已晚。
该战略呼吁各国重新启动缓解努力,并准备好应对其医疗保健系统日益增加的负担。以下 5 种流行病稳定机制的持续应用对于今年秋冬保护人们将继续至关重要:
增加普通人群的疫苗接种率;
对 5 岁及以上的免疫功能低下人士及其密切接触者进行第二次加强接种,并考虑在最后一次接种后至少 3 个月向特定的高危人群提供第二次加强接种;
提倡在室内和公共交通工具上戴口罩;
为拥挤的公共场所(如学校、办公室和公共交通工具)通风;和
对有严重疾病风险的人应用严格的治疗方案。
这些稳定应以以下为基础:
加强实验室能力,以确保可靠的快速诊断 SARS-CoV-2 检测和变异跟踪,并辅之以继续在人群中使用快速诊断测试;
整合基于人群的流感、SARS-CoV-2 和其他呼吸道病毒监测系统,以监测呼吸道病毒的传播和强度;
根据世卫组织对个人、高风险环境和关注情况的建议,优先进行接触者追踪和隔离;
促进有关保护措施的知情个人选择,包括呼吸卫生、戴口罩、通风、洗手和疫苗接种;和
加强所有医疗保健和护理机构以及社区的感染控制措施。
COVID-19 仍然是一种令人讨厌且可能致命的疾病。就在两周前,我第一次被病毒击倒,它把我打倒了。我在高烧、颤抖和呼吸急促的情况下度过了可怕的 3 个日日夜夜。我只能想象如果我没有完全接种疫苗并接受加强针,那会有多糟糕。我在家中康复,家人照看我。我不需要住院或治疗。我的免疫系统中的疫苗诱导抗体开始发挥作用并抵抗感染。
我对每个被感染的人的建议是放轻松。仅仅因为您的症状已经停止并不一定意味着您已经完全康复。当你确实恢复正常的日常生活时,如果可能的话,逐步进行。
大流行已经过去了 2 年多,我们都知道我们必须使用哪些工具来保护自己的安全、评估我们的风险水平并在我们被感染时采取必要的措施来保护他人。做出自己的明智决定。仅仅因为口罩不是强制性的,并不意味着它是被禁止的。
由于病毒的持续进化,SARS-CoV-2 的反复感染正在发生,每次新的感染都可能导致长期 COVID。例如,仅在英国,估计就有 200 万人(占总人口的 3%)患有长期新冠病毒。需要做更多工作来建立检测、治疗和康复长期 COVID 患者的最佳实践。我继续呼吁各国认识到这一问题并投资于应对 COVID-19 大流行所需的研究。
重申一下:我给各国政府和卫生当局的信息是现在就采取行动,为未来几个月做准备。目前,正值冬季的南半球正经历一个非常活跃的流感季节,与 COVID-19 一起,给卫生系统带来了持续的压力。我们很可能会在秋季和冬季看到北半球的类似情况。
如果卫生当局现在采取行动,他们可以帮助减少对社会的预期破坏,包括卫生工作者缺勤和卫生系统负担过重、企业陷入困境和旅行混乱。
我们的卫生系统和整个社会必须继续调整我们对这种病毒的集体反应——以及任何未来令人担忧的变体。我们必须继续尽我们所能保护那些最危险的人。这意味着我们必须继续监测和跟踪 SARS-CoV-2 的演变,它仍然是一种高度不可预测的病毒。然而,欧洲地区的大多数国家已经停止或大大减少了对 COVID-19 的监测,这在我们对病毒如何演变的认识中形成了一个危险的盲点。
因此,我敦促所有国家继续加强 COVID-19 监测,作为更广泛、有弹性、基于人群的呼吸道病毒监测的一部分,并为秋季做好准备。知识一直是并且仍然是对抗病毒的重要工具。我们不要把它扔掉。
关于茶茶
茶茶高中时喜欢一个男生,前面说过。但实际上,她对那个男生的暗恋并没有随着毕业结束,而是后来延续了好多年。
她写过很多关于那个男孩儿的东西。
比如,给他写过一封信,她称他为小A,信里交代了高中时她对他所有的喜欢。
这封信除了小A本人,我们都看过。
“小A:
展信佳。
我是你的同级校友,但也许你已经把我给忘了。我们没有太多的交集,可这几年多来,我有太多的话想对你说。
我想了好久在这封信里叫你什么比较合适,干脆就叫你小A吧,起名字很累的。暗恋故事的男主角本来就不应该有名字。
无法大声讲出来的名字,叫小A就足够了。
…………
主持过几次节目,参加了几次校园十佳歌手后,你渐渐被全校所熟知,成为同学们课后的议论和谈资。当然作为一个资深的非主流装逼少女,我不能在同学面前表现出来对你一丝一毫的兴趣,在大家都聊起“小A……”时,我假装漠不关心地写作业看杂志,却竖着耳朵听关于你的所有内容。
连这种装模作样都快乐。
可小A你可能都不记得了,在你参加十佳歌手决赛前,有个女孩曾给过你一块德芙巧克力,但是你没要。
那块巧克力是我让她给你的,因为我实在太胆小。
那姑娘把巧克力还给我时,我心底被巨大的失落填塞得满满。我怀着满腔的悲愤,皱着眉头想把它吃掉,一眼看见了包装纸上的生产日期。
原来已经过期了。
…………”
她常常梦到那个男孩儿,天马行空的梦:
“他看着我,眼神温和地像一只森林里哞哞低鸣的公鹿,拥有漂亮坚硬犄角,似乎能斩断所有荆棘。
他为什么也在看我?我开始发慌,眼珠不知所措地转动一圈,又在鞋尖上安静下来。仿佛我刚才仅仅是抬头看看四周的环境。”
那些年里,她把对那个男孩儿的想念当作生命中的一束光,一处避风港。每每撕心裂肺的想起即便在旁人看来是无意义的,甚至有一丝心酸和苦涩,但对她来说却是莫大的安慰。
“最近焦虑到总感觉自己将不久于人世了,在这种压抑情绪里持续地翻滚摇晃,直到我今天无意间看见小A的近照。
小心翼翼地一张张保存下来,看着他站在墨绿邮筒旁边,或者在集市一个热闹明亮的小小摊位低下头,还有下雪时他穿着大羽绒服,后面是辽阔的屋顶和积雪。
…………
照片被我反复来回看了很多遍,我在某刻甚至怀疑我是不是从来没认识过他。
我想,我应该是不认识他的。我了解他,总是从陌生人可见的十条朋友圈里,从他朋友的口中,从我做贼一样点进他的社交平台,又小心翼翼地删除访问记录。从单薄脆弱的网线,从我脑海里的幻象。隔着千山万水,自说自话,各奔东西,永不见面。”
但她始终没有当面透露出对那个男生一丝一毫的喜欢,用她的话说“也许是因为我连做梦都能清醒地知道,我在他的生命里有多么的局外人。 ”
茶茶很善良,善良到即便后来自己过的不好,甚至生了病,但仍会在每年新年时发一条祝小A平安健康的pyq。
她真心的祝福他好,只不过,他不再是她的光了。
在疾病和生死面前,小A这道光,终是熄灭了。
茶茶高中时喜欢一个男生,前面说过。但实际上,她对那个男生的暗恋并没有随着毕业结束,而是后来延续了好多年。
她写过很多关于那个男孩儿的东西。
比如,给他写过一封信,她称他为小A,信里交代了高中时她对他所有的喜欢。
这封信除了小A本人,我们都看过。
“小A:
展信佳。
我是你的同级校友,但也许你已经把我给忘了。我们没有太多的交集,可这几年多来,我有太多的话想对你说。
我想了好久在这封信里叫你什么比较合适,干脆就叫你小A吧,起名字很累的。暗恋故事的男主角本来就不应该有名字。
无法大声讲出来的名字,叫小A就足够了。
…………
主持过几次节目,参加了几次校园十佳歌手后,你渐渐被全校所熟知,成为同学们课后的议论和谈资。当然作为一个资深的非主流装逼少女,我不能在同学面前表现出来对你一丝一毫的兴趣,在大家都聊起“小A……”时,我假装漠不关心地写作业看杂志,却竖着耳朵听关于你的所有内容。
连这种装模作样都快乐。
可小A你可能都不记得了,在你参加十佳歌手决赛前,有个女孩曾给过你一块德芙巧克力,但是你没要。
那块巧克力是我让她给你的,因为我实在太胆小。
那姑娘把巧克力还给我时,我心底被巨大的失落填塞得满满。我怀着满腔的悲愤,皱着眉头想把它吃掉,一眼看见了包装纸上的生产日期。
原来已经过期了。
…………”
她常常梦到那个男孩儿,天马行空的梦:
“他看着我,眼神温和地像一只森林里哞哞低鸣的公鹿,拥有漂亮坚硬犄角,似乎能斩断所有荆棘。
他为什么也在看我?我开始发慌,眼珠不知所措地转动一圈,又在鞋尖上安静下来。仿佛我刚才仅仅是抬头看看四周的环境。”
那些年里,她把对那个男孩儿的想念当作生命中的一束光,一处避风港。每每撕心裂肺的想起即便在旁人看来是无意义的,甚至有一丝心酸和苦涩,但对她来说却是莫大的安慰。
“最近焦虑到总感觉自己将不久于人世了,在这种压抑情绪里持续地翻滚摇晃,直到我今天无意间看见小A的近照。
小心翼翼地一张张保存下来,看着他站在墨绿邮筒旁边,或者在集市一个热闹明亮的小小摊位低下头,还有下雪时他穿着大羽绒服,后面是辽阔的屋顶和积雪。
…………
照片被我反复来回看了很多遍,我在某刻甚至怀疑我是不是从来没认识过他。
我想,我应该是不认识他的。我了解他,总是从陌生人可见的十条朋友圈里,从他朋友的口中,从我做贼一样点进他的社交平台,又小心翼翼地删除访问记录。从单薄脆弱的网线,从我脑海里的幻象。隔着千山万水,自说自话,各奔东西,永不见面。”
但她始终没有当面透露出对那个男生一丝一毫的喜欢,用她的话说“也许是因为我连做梦都能清醒地知道,我在他的生命里有多么的局外人。 ”
茶茶很善良,善良到即便后来自己过的不好,甚至生了病,但仍会在每年新年时发一条祝小A平安健康的pyq。
她真心的祝福他好,只不过,他不再是她的光了。
在疾病和生死面前,小A这道光,终是熄灭了。
91岁呼吸衰竭患者转危为安——重症康复让患者活下来并活得更好
2022年5月14日,91岁的张爷爷因呼吸衰竭入住我院ICU,经过为期一个多月的康复治疗,患者转危为安并逐渐恢复自理能力,于6月16日平安出院。
“123,来,抬一下左脚,再抬右脚……”伴随着一个个口令,张爷爷从床上慢慢的站起来了,这是他做康复训练的第三天。张爷爷是一个91岁高龄的患者,由于进食呛咳到肺里引起肺部感染,诊断为呼吸衰竭住进我院ICU,病情重,心肺功能差,使用无创呼吸机辅助通气。经过治疗,患者病情逐渐有所好转,家属也对患者的病情愈后抱有很高的期望。我们为了让患者早日恢复,减轻家属经济负担,管床医生崔琳在治疗疾病的同时,随时关注患者病情动态变化,精心制定治疗方案,并给予患者早期康复干预。
待张爷爷意识逐渐清醒,可以正常沟通后,每日清晨查房时,科室主任、护士长及医师们会征询他的意见,为其制定康复训练计划,由我们护理人员24小时不间断的进行床旁护理,精心做好每一项治疗的同时进行心理疏导,我们能明显感觉到他发自内心的开心。自5月20日起,我们每天下午会协助张爷爷下床活动,第一天下床活动时,由医生护士同时扶住他走了几十步,然后坐下,再继续行走,大概十分钟时间,他就感觉有点儿累了,出现轻微的喘闷、头晕现象,我们立即协助他上床休息。第一天康复锻炼后,我们快速总结经验并制订第二天的锻炼计划。5月21日协助他下床活动前,我们先协助其在床上活动四肢,然后坐在凳子上适应一会儿,坐着来回活动双下肢,休息片刻后再起身行走,下床已经半个小时了他依然没有感觉累,效果明显比第一天好。5月22日我们又借助了“助走器”,效果十分显著。张爷爷从一开始的卧床到能有力量自行翻身,再到如今的能下床慢走,平安出院,除了医师对症治疗外,离不开护士的精心护理,“三分治疗七分护理”,看着患者一天天好转,我们感到无比的自豪和欣慰,也证明我们的投入和付出是值得的。
黄河中心医院重症医学科(ICU)每年收治近数百名重症患者,绝大多数患者病情危重,伴有多器官功能衰竭或处于昏迷状态,这个阶段的患者常常因身上管道众多,需长期制动,其自理能力几乎全部丧失,身体和心理上都承受着莫大的痛苦。虽然医务人员力所能及保住了患者性命,但后期康复及心理健康才是患者和家属最迫切期盼的。
重症患者的早期恢复是一个十分漫长而重要的过程,需要多学科协同合作,运用重症、康复、护理、中医、营养、心理治疗等多种治疗方法。这个过程的顺利实施需要多方的共同努力,既需要医生和康复师的评估和指导,也需要护理人员的协助和监督,更需要患者的信心和毅力。作为专业的ICU医护团队,我们在临床治疗的同时,会联合康复医学科为重症患者制定个性化的康复治疗计划,逐步改善患者肌力和身体状况。我们最常用的活动项目是帮助患者由躺卧到坐位、站立甚至行走。如果为早期活动增加有意义的目标可能会取得更好的治疗效果,比如让患者能够到走廊亲手打开窗户,或是推着监护设备去会见探视者等,有研究报道一些医疗机构已经把ICU外活动计划纳入了早期康复,并取得了良好效果。
在ICU开展早期活动并不是一项简单工作,患者在活动时可能会发生一些意外情况,比如管道的脱落及一些生理安全相关事件。为避免这些意外的发生,需要一个专业的早期活动团队,绝不是一个人突发奇想的带着患者去尝试一些危险的活动,同样仅依靠康复治疗师一人是无法高质量的完成早期活动的。让整个活动在安全的前提下顺利的完成,并且变得更加有意义,就需要一个专业的早期活动团队来提供服务,包括一名ICU医生、多名ICU护士和一名康复治疗师(当患者进行机械通气或血液净化时,还需要一名相关的治疗师参与)。所有参与人员要具备以下几点:1.经常能够关注到患者情绪变化;2.能够积极的响应并配合患者的活动;3.喜欢与患者进行交流;4.对自身工作具有正确的价值观。我们希望患者每天醒来第一个最想见到的人是我们,我们会积极地向其他同事分享团队帮助患者所进行的具有意义的活动,这样可以提高团队的士气,并提高工作的满意度。
我们希望通过ICU的早期活动,将重症患者生理和心理方面的治疗结合在一起,在优化功能状况的同时增强患者的信心,减少心理问题的发生,让患者不仅仅“活下来”,更让患者“活的更好”,活的更有生活质量。在未来我们将不断地提高跨专业的知识、技能,打造一个专业、严谨、富有同情的ICU医护团队,创建一个既有活力又有温度的重症监护中心。
2022年5月14日,91岁的张爷爷因呼吸衰竭入住我院ICU,经过为期一个多月的康复治疗,患者转危为安并逐渐恢复自理能力,于6月16日平安出院。
“123,来,抬一下左脚,再抬右脚……”伴随着一个个口令,张爷爷从床上慢慢的站起来了,这是他做康复训练的第三天。张爷爷是一个91岁高龄的患者,由于进食呛咳到肺里引起肺部感染,诊断为呼吸衰竭住进我院ICU,病情重,心肺功能差,使用无创呼吸机辅助通气。经过治疗,患者病情逐渐有所好转,家属也对患者的病情愈后抱有很高的期望。我们为了让患者早日恢复,减轻家属经济负担,管床医生崔琳在治疗疾病的同时,随时关注患者病情动态变化,精心制定治疗方案,并给予患者早期康复干预。
待张爷爷意识逐渐清醒,可以正常沟通后,每日清晨查房时,科室主任、护士长及医师们会征询他的意见,为其制定康复训练计划,由我们护理人员24小时不间断的进行床旁护理,精心做好每一项治疗的同时进行心理疏导,我们能明显感觉到他发自内心的开心。自5月20日起,我们每天下午会协助张爷爷下床活动,第一天下床活动时,由医生护士同时扶住他走了几十步,然后坐下,再继续行走,大概十分钟时间,他就感觉有点儿累了,出现轻微的喘闷、头晕现象,我们立即协助他上床休息。第一天康复锻炼后,我们快速总结经验并制订第二天的锻炼计划。5月21日协助他下床活动前,我们先协助其在床上活动四肢,然后坐在凳子上适应一会儿,坐着来回活动双下肢,休息片刻后再起身行走,下床已经半个小时了他依然没有感觉累,效果明显比第一天好。5月22日我们又借助了“助走器”,效果十分显著。张爷爷从一开始的卧床到能有力量自行翻身,再到如今的能下床慢走,平安出院,除了医师对症治疗外,离不开护士的精心护理,“三分治疗七分护理”,看着患者一天天好转,我们感到无比的自豪和欣慰,也证明我们的投入和付出是值得的。
黄河中心医院重症医学科(ICU)每年收治近数百名重症患者,绝大多数患者病情危重,伴有多器官功能衰竭或处于昏迷状态,这个阶段的患者常常因身上管道众多,需长期制动,其自理能力几乎全部丧失,身体和心理上都承受着莫大的痛苦。虽然医务人员力所能及保住了患者性命,但后期康复及心理健康才是患者和家属最迫切期盼的。
重症患者的早期恢复是一个十分漫长而重要的过程,需要多学科协同合作,运用重症、康复、护理、中医、营养、心理治疗等多种治疗方法。这个过程的顺利实施需要多方的共同努力,既需要医生和康复师的评估和指导,也需要护理人员的协助和监督,更需要患者的信心和毅力。作为专业的ICU医护团队,我们在临床治疗的同时,会联合康复医学科为重症患者制定个性化的康复治疗计划,逐步改善患者肌力和身体状况。我们最常用的活动项目是帮助患者由躺卧到坐位、站立甚至行走。如果为早期活动增加有意义的目标可能会取得更好的治疗效果,比如让患者能够到走廊亲手打开窗户,或是推着监护设备去会见探视者等,有研究报道一些医疗机构已经把ICU外活动计划纳入了早期康复,并取得了良好效果。
在ICU开展早期活动并不是一项简单工作,患者在活动时可能会发生一些意外情况,比如管道的脱落及一些生理安全相关事件。为避免这些意外的发生,需要一个专业的早期活动团队,绝不是一个人突发奇想的带着患者去尝试一些危险的活动,同样仅依靠康复治疗师一人是无法高质量的完成早期活动的。让整个活动在安全的前提下顺利的完成,并且变得更加有意义,就需要一个专业的早期活动团队来提供服务,包括一名ICU医生、多名ICU护士和一名康复治疗师(当患者进行机械通气或血液净化时,还需要一名相关的治疗师参与)。所有参与人员要具备以下几点:1.经常能够关注到患者情绪变化;2.能够积极的响应并配合患者的活动;3.喜欢与患者进行交流;4.对自身工作具有正确的价值观。我们希望患者每天醒来第一个最想见到的人是我们,我们会积极地向其他同事分享团队帮助患者所进行的具有意义的活动,这样可以提高团队的士气,并提高工作的满意度。
我们希望通过ICU的早期活动,将重症患者生理和心理方面的治疗结合在一起,在优化功能状况的同时增强患者的信心,减少心理问题的发生,让患者不仅仅“活下来”,更让患者“活的更好”,活的更有生活质量。在未来我们将不断地提高跨专业的知识、技能,打造一个专业、严谨、富有同情的ICU医护团队,创建一个既有活力又有温度的重症监护中心。
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