【#咳嗽#3年当气管炎治,花季#女孩#险丧命】3月24日是第26个世界防治结核病日。结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病,这种病菌会入侵全身器官,由于常见的感染部位是肺,所以常常称为肺结核。记者从省卫健委获悉,我国结核病疫情仍十分严重,是全球30个结核病高负担国家之一,位居全球第3位,每年新报告肺结核患者约80万例,位居甲乙类传染病第2位,结核病防治形势严峻。而我省是全国结核病疫情严重的省份之一,每年发现患者超过2万例,肺结核报告发病率一直位居全省甲乙类传染病的发病首位。

随着医疗水平的提高,结核病的治疗似乎没有那么恐慌,2020年全省结核病防治工作取得了显著成效,但是儿童结核病每年仍呈上升趋势。23日,记者联系到哈尔滨市胸科医院结核四病区主任王莲芝,听她介绍了儿童结核病的典型病例和如何做好预防。

【病例一】

10岁女孩患病半年,粗心父亲没在意延误治疗

今年10岁的女孩玲玲,半年前开始咳嗽、厌食,粗心的父亲没在意。直到有一天玲玲突然高热、晕厥,父亲才把女儿送到医院。经检查,玲玲患上了严重的结核病:肺结核并结核性脑膜炎,而且玲玲体内的结核菌对多种药物耐药,属于耐多药结核病。

经全力救治,孩子的性命保住了,但出现了严重的并发症。“玲玲的妈妈就是耐药结核病去世的,没想到孩子又是这样,太遭罪了。”玲玲的父亲说,玲玲的妈妈患肺结核多年,一直不规律治疗,最后变成耐药结核病,应该是她传染了玲玲,玲玲虽然没有用过结核药物,但感染的是耐药菌,所以第一次发病就是耐药结核病。

王莲芝主任表示:“耐药结核病治疗费用高、周期长、药物种类多、副作用大、效果差,治疗不当会全身播散,甚至危及生命,但规律治疗,是可以治愈的。”

【病例二】

咳嗽3年当气管炎治,女孩险丧命

前段时间,13岁的阳阳因患结核病住院治疗。“孩子来医院时有嗜睡的症状,经过检查,确诊得了结核病。”王莲芝主任介绍,经了解,孩子已经得病3年多了,要是再晚几天送来,性命可能都保不住了。

“都咳嗽好长时间了,之前一直以为是气管炎,最近发现孩子不爱吃饭,就爱睡觉,有时候还说胡话。”阳阳的母亲说,阳阳反复出现咳嗽的症状已有3年多了,之前一直以为孩子得了气管炎、感冒,也没太当回事。最近一段时间,阳阳低烧一直不退,也不爱吃饭,这才赶紧把阳阳送到哈尔滨市胸科医院。经检查,孩子患上了结核性脑膜炎。

【专家支招】

孩子出现咳嗽、咳痰、犯困、易怒等症状,家长就要注意了

“阳阳病情进展极快,进入昏睡状态,好在经过及时有效的治疗,病情好转、意识恢复。”王莲芝主任介绍,送到医院的结核性脑膜炎的孩子,几乎都是到了昏迷期。

“这是因为通常结核病的初期,孩子出现不典型的咳嗽,容易被家长忽略。孩子年龄小,自身表述又不准确,比如结核病的其中一个症状是咳嗽、咳痰,家长也一时分辨不清,甚至结核菌侵犯到神经系统,对脑部造成初步影响,如低烧、犯困、消瘦、易怒,很多家长易把这些症状当做感冒来治疗。

当孩子出现咳嗽、咳痰、乏力、厌食、消瘦、性格突然改变等症状,家长就要注意了,要想到结核病的可能,早诊断、早治疗,力争第一次就彻底治愈。儿童结核病要早期、规律治疗,避免产生耐药性;耐药结核病的诊治比较复杂,一定要及时到市级以上的结核病专科医院就诊。

儿童预防结核病,做到这3点很关键

“结核病通过飞沫传播,这种说法是不完全准确的,只能说结核病是可能通过飞沫传播的。”据王莲芝主任介绍,结核病主要通过呼吸道传播,患有结核病的病人传播细菌时咳嗽、打喷嚏、大声说话,微粒可能漂浮在空气中,从而传播给他人,患上肺结核病,抗结核治疗的时间至少要6-8个月。

“婴幼儿接种卡介苗,对于预防儿童结核病,特别是预防儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎效果显著,儿童防护要尽量少去人员密集的场所,家长要保持室内勤通风,最重要的是儿童要增强自己的体质。”王莲芝主任介绍,任何疾病的防范都和自身的免疫力有关。

王莲芝主任提醒,关于儿童防护结核病,首先是控制传染源,特别是家庭中有传染性的结核病人,要及时接受规范治疗,杜绝家庭成员间互相传染。要遵医嘱坚持服药、复查,切不可时断时续,避免产生耐药性;其次是儿童要避免密切接触有传染性的结核病人,少去人群聚集的地方,室内要勤通风;三是儿童自身的预防,包括出生接种卡介苗、提高免疫力等。‍

记者:周琳;‍‍‍通讯员:司青飞

产科大楼空荡荡,公园仿佛养老院,放开生育能扭转东北人口危机吗?

2月18日,国家卫健委在答复全国人大代表《关于解决东北地区人口减少问题的建议》时指出:东北地区可以立足本地实际进行探索,组织专家进行研究,做好政策调整后人口变动测算等。

话题一出,立刻引发社会舆论强烈关注。

为什么是东北率先试点?国家卫健委的答复释放了怎样的信号?

东北三省人口均已负增长

国家卫健委在本次答复中指出:东北地区人口总量减少,折射出的是区域经济体制、产业结构、社会政策等综合性、系统性问题。比如,随着资源枯竭和国家产业升级转型,大批年轻劳动力无法在本地找到满意的工作,只能流向经济更好、工资更高的地区。

东北边境地区的生育政策相对宽松(如黑龙江省规定夫妻双方均为边境地区居民的可生育三个孩子),但生育意愿不高。究其原因,经济社会因素已成为影响生育的重要因素,特别是经济负担、婴幼儿照护和女性职业发展等方面,群众反映尤为突出,生育政策对生育行为的影响大为减弱。

以上描述并非无中生有,它基于几点事实而来:

第一,东北三省的人口均已进入负增长,人口流失严重。

2019年,东北三省常住人口累计减少42.73万人,东北三省劳动人口累计减少110.19万人。

据统计公报披露,2019年辽宁常住人口4351.7万人,比上年减少7.6万人;吉林常住人口2690.73万人,比上年减少13.33万人;黑龙江常住人口3751.3万人,比上年减少21.8万人。东北三省常住人口累计减少42.73万人,比2018年增加4.16万人。

2019年末吉林全省出生率为6.05‰;死亡人口18.62万人,死亡率为6.90‰;自然增长率为—0.85‰。

辽宁省全年出生人口28.1万人,出生率6.45‰;死亡人口31.6万人,死亡率7.25‰;人口自然增长率—0.80‰。

黑龙江省人口出生率为5.73‰,死亡率为6.74‰,人口自然增长率为-1.01‰。常住总人口3751.3万人,比上年减少21.8万人。

第二,东北三省的人口老龄化程度高于全国平均水平,养老保险基金已经收不抵支。

2019年东北三省65岁及以上的人口比重,均已超过全国平均值。

2020年中央调剂金达到7398.23亿元,东北三省的净受益达到1186亿元,占总受益省份金额的六成多。

2019年,全国65岁及以上人口比重为12.6%。相比之下,辽宁省65岁及以上人口比重为16.2%,吉林省65岁及以上人口比重为13.93%,黑龙江省65岁及以上人口比重为13.8%。

2018年中央出台养老金中央调剂制度,各省统一上缴一定比例的养老金,这些养老金再通过下拨的方式转移到各地方。东北三省连续数年都跻身中央调剂金的最受益地区。

财政部发布的2020年中央调剂基金年度预算显示:2020年中央调剂金达到7398.23亿元。其中,辽宁省净收益555.58亿元,黑龙江净收益485.56亿元,吉林净收益145.19亿元。东北三省的净受益达到1186亿元,占总受益省份金额的六成多。

第三,东北三省的生育率极低,几乎是全国垫底。

2019年,东北三省的出生人口只有65.88万,合计生育率是0.61%,而同年全国平均生育率为1.05%。

生育意愿低、人口外流,原因何在?

赵艳华的工作越来越轻松,因为出生的孩子似乎越来越少。赵艳华是辽宁省鞍山市中心医院分娩室护士,从1984年开始,不知有多少个婴儿经她的手来到这个世界。

赵艳华翻着《分娩登记簿》:“现在一个月只有五六十个婴儿出生,而在我刚参加工作的1984年,一个月出生的婴儿有两三百。”正月初七,产科一层楼显得空空荡荡,走廊上只有护士站的几位护士,病床也空了一大半。当天上午只有一位产妇分娩。

“1984年,分娩室一个班(早8时到晚6时)是3个护士,现在1名护士就足够了。”工作越来越清闲,绩效奖金受到了影响。赵艳华说,现在已经没奖金了。

为什么孩子如此少,不只是因为经济原因?

东北地区,城镇化程度相对较高,这是其老工业基地的历史决定的,过去东北地区国企众多,受教育比例和城镇化比例都相对较高,自然这些地方的计生政策执行也就相对严格。

另一方面,随着中国经济转型升级,老工业基地优势不复存在,沿海经济、外贸经济以及互联网经济、高新科技接连崛起,东北在这几场城市变革中都未能抓住机遇。

近几年来,东北人口持续外流,年轻人“出走”现象相对严重,自然而然会拉低当地的出生率,同时抬升老龄化率。近6年东三省在全国属于垫底存在,尤其是从2015年以后从来人口出生率从来没有高过7‰,要知道全国平均水平也一直在10‰以上。

不仅老龄化率升高,东三省的离婚率也提升到了全国榜首。相应的,晚婚晚育情况也在东三省发生。

早在2010年就有报道指出,黑龙江省35岁以上产妇增多,达到了历年最高值。

据辽沈晚报2018年讯,辽宁35岁以上高龄产妇占17%,二胎妊娠占比达到36%。针对此情况,辽宁省妇幼保健院将在全省推行孕产妇全程服务全程管理模式,对高危妊娠实行分级管理。

这意味着,年轻的适龄产妇不急着要孩子;想要孩子的人里,又有不少是生过孩子的。

不愿生,根本上害怕养不好

很多人不愿生,实际是因为担心育不好。

或许只有减轻生后负担,才能打动那些在“生与不生”边缘徘徊的年轻人。

很多结过婚的年轻人遭受着经济和生活压力的困扰,每天早上一睁眼,就要面对房贷、车贷等各方面的压力,或许刚到手的工资还没来得及焐热,就被各种贷款悄无声息的“瓜分”干净。

除此之外,养育孩子也是一个让人“头大”的问题。孩子出生之后,有父母帮忙照顾孩子还好,要是没有,那对不起,只能再多一项开支——保姆费。随之而来的还有各种让你避之不及的花销。

新华视点今日发表评论指出:不止在东北,全国都有些家庭有生娃意愿却不敢生,“生得起、养不起”是顾虑之一。要在促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接上下功夫,医疗、教育、托幼等方面成本降下来,想生娃才能变成敢生娃。

部分海外国家应对低生育率的做法,也印证了这个说法的方向正确。

在澳大利亚,不仅有新生儿生育福利,还有家庭税务福利政策。
日韩的生育鼓励政策包含直接生育补贴、育儿补贴。
针对住房问题的政策包括为低收入的新婚夫妇提供保障性住房,为多子女家庭提供公租房资源等;
针对降低教育成本,日本提出幼儿园教育阶段免费,韩国免受低收入家庭的第三及以上子女的大学学费;
针对降低生育成本,提出降低新生儿的医疗费用。
此外,日韩还出台政策保护孕产期的女性在职场上享有应有的权益。

官方已经意识到这一点。早在2020年5月,辽宁省常务副省长陈向群就提出建议:加大对普惠性托育服务机构和学前教育机构建设投入力度,并给予辽宁省大力支持。恳请对幼师队伍建设进行总体规划,减免幼师专业学生部分学费并给予生活补助。

如今东北已经开始了探索,或许不久之后全国都会放开限制。那时,中国人就将没有生育限制,生多生少自己说了算。

放开生育限制,意味着人们彼此间更宽容、更信任,相信其他成年人有能力做出自己的生育选择,不需要他人的干涉。

让我们拭目以待。

#央广网评##如何看待东北全面开放生育#【解决东北地区人口减少问题 “全面放开生育限制”还不够】近日,国家卫健委就全国人大代表《关于解决东北地区人口减少问题的建议》作出答复:东北地区“可以探索”率先全面放开生育限制。

的确,东北地区人口持续减少是“正在进行时”。一方面,受气候、经济因素影响,劳动力大量外流;另一方面,随着社会发展,年轻人生育意愿普遍降低。人口是一切经济活动的基础,事关东北地区未来经济社会可持续发展,振兴东北,必须先振兴东北人口。

《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》提出,优化生育政策,增强生育政策包容性。在此建议指导下,东北地区探索率先全面放开生育限制,可以从政策层面起到一定的示范作用,是人口政策随着经济社会形势、资源环境优化进行适应性调整的体现,有助于人们转变生育观念。但要借此从根本上解决东北地区人口持续减少的现状,恐怕还不够。

正如国家卫健委在答复中指出的,东北地区人口总量减少,折射出的是区域经济体制、产业结构、社会政策等综合性、系统性问题。同时还要注意的是,现阶段育龄群体生育意愿的降低,更多情况下无关政策的限制,而在于生育理念及养育能力的制约。当今社会,生育、养育、教育的物质和精神成本都比过去成倍增加,经济负担重、影响女性职业发展、婴幼儿抚育困难、购房压力大等因素,都是导致人们不想生、不敢生的“后顾之忧”。

因此,单靠生育政策红利抑制不住地区性人口持续减少,未来出台的人口政策必须与其他社会公共政策统筹协调,合力发挥作用,抓住群众生育意愿不高的痛点,补齐教育、医疗、养老、职工权益等方面的公共服务短板,降低生育、养育、教育成本,从根源上打消生育顾虑,才能激发起育龄群体的生育意愿。如果没有相关配套政策和经济基础的支撑,单纯通过鼓励生育促进人口数量增长,反而会给当地社会经济造成压力,孩子长大了依然向往“外面的世界”。

说到底,经济状况的好坏和人口多少,二者相互影响、相辅相成。经济发展得好,劳动力自然会回流,人们养育孩子的承受能力也会提高,生育率自然就会上升;劳动力回流,出生率提高,人口也就多了,人才资源更加丰富,经济才会继续健康向前发展。因此,解决东北地区人口减少问题,不能“就事论事”,要从社会经济良性循环发展的角度寻找答案。(央广网评论员 田甜)


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