2021年第165个咨询视频个案。来访者：来自洪泽的高一男生和妈妈。因孩子性格孤僻、自卑、压抑，不会与人沟通、害怕交往、睡眠浅、易醒、生活缺乏活力、觉得无生存意义，时常生活自己的幻想剧情里（经医院诊断为有（中度）抑郁症和有（中度）焦虑症状并服药）来访求助。
每一个“问题”孩子的背后都有一个悲伤的故事，他们就像泥潭里的挣扎者，时间久了终究还是会沉下去。
孩子时常幻想的三个画面：
第一个幻想画面是：自己掉进了大海，往下沉，而海边有很多人在跑动，玩耍，但没有人能看见他，关注他，他们玩得很开心。而自己只是一直的往下沉，先是越来越黑暗，后来逐渐看到了光亮，似乎看到了气泡，看到了很多海洋生物，结果有条龙找到了自己，而那些气泡也都是龙吐出来的，这些气泡对他而言都是很多不开心的事儿。龙对他说：“我希望得到关注、爱和帮助，能为我而活。”而他感觉这条龙其实就是他自己。
第二幻想画面是：在一个山洞里追着一只鸟。这只鸟的羽毛不齐，可能是被人打得羽毛掉落了，腿上还绑着链子。这鸟呢，经常会看看远方，也会看看自己，想让自己把它放出去。而自己往里边一看，里边啥都有：吃的，喝的，金银财宝等等。鸟儿等了好久也没动静。
第三个幻想画面是：总有一条猎狗追着自己进入一片黑森林，在森林的尽头，总看见有一个脸色苍白的女人头，泪眼汪汪，语气很沮丧的对自己说，“都恨你，都怪你”……
每一个精神抑郁焦虑、身体虚弱的“问题”孩子背后，一定有一个超级焦虑，心神受损，自以为是，满是病气的父母以及有一个令人扼腕窒息的家庭环境。
这三个幻想画面，其实也都丝丝入扣的对应了他的三个主要养育人或家庭环境。
他说到的第一个人，是他的奶奶。幼儿园时候主要由奶奶带他，她很不喜欢奶奶，当时就想杀掉她。原因是：
1.那时候奶奶为了自己去看麻将，一直把他锁在家里，对自己总漠视不关心，只管一顿饭。
2.从不允许自己与其他小朋友玩“过家家”游戏，认为违背伦理道德，总是批评指责。
3.那时候自己会把爱好的玩具拆下来拼装。而奶奶见了会很生气，认为他是败家子，要限制控制他。
4.当他拿自己的小玩具与别的小朋友去换着玩时，奶奶也总会骂他，然后阻止他。
谈及其爸爸的时候，说爸爸平时很少陪伴他，很不关心自己，自己也不喜欢他。爸爸有抑郁症且经常住院。当自己遇到问题的时候，爸爸总是说没有问题，觉得爸爸很不靠谱，和他一起没有安全感。这源于他记忆中的几件事：
1.小时候爸爸在外工作，每次回来的时候自己很开心，但是每到晚上，当他期待着爸爸回来的时候，爸爸总是打电话说：很快就回家。可是他等了很晚很晚，甚至到了第二天他才能回家，所以逐渐就失望了。
2.爸爸很少帮助他。在小学的时候，偶尔有一次帮他整理试卷，结果整理以后，问题更大，试卷少了一张，到学校自己被猛烈的批评，这个对他的影响很坏，认为爸爸不靠谱。
3.认为爸爸对自己总是不上心，包括中考选学校，也总是吊儿郎当的，不尊重自己的想法。即便自己现在病了，到南京去看病，还能把号儿给挂错了。
孩子自认为最喜欢关系最好的是妈妈，而遗憾的是，孩子从小学开始直到初三，就一直经历着被同学严重霸凌，被老师打骂及言语讽刺（以致于现在到老师办公室都有心理阴影），但至今却从未告诉过妈妈。
事实上，校园欺凌不是这个孩子和其他几个孩子以及跟老师的问题，这些只是一个表象，这些背后的本质是孩子和父母的问题，它是一个很大的系统都出了问题，最后折射在他反复的持续的跟那几个孩子以及老师之间出了问题。
当问及这为什么学校这些事连妈妈也不告诉时，他说：“在小学时候，妈妈有次情绪失控掐着他的脖子，说要杀了他”，觉得妈妈不关心他。后来向妈妈反馈时，妈妈承认自己对孩子要求严苛，做过很多比这个更过激的行为。
令人心疼是，当孩子听到妈妈说这些时，并没愤怒、责怪甚至攻击妈妈，而是自责，向内攻击自己，说都是因为自己不好，做事总是拖拉。
每一个情绪极端、行为失控的问题孩子的背后，都能够从父母及其营造的家庭氛围中找到解开孩子问题真相的钥匙。
要想解决问题，父母就不能只紧盯着孩子的问题，而是要寻找并理解问题背后的原因。当父母学会自我觉察，如实地看见自己，才能真的看见孩子，获得问题的最优解。
#育儿育己,不忘初心##树云说育儿# #一起家庭教育#
每一个“问题”孩子的背后都有一个悲伤的故事，他们就像泥潭里的挣扎者，时间久了终究还是会沉下去。
孩子时常幻想的三个画面：
第一个幻想画面是：自己掉进了大海，往下沉，而海边有很多人在跑动，玩耍，但没有人能看见他，关注他，他们玩得很开心。而自己只是一直的往下沉，先是越来越黑暗，后来逐渐看到了光亮，似乎看到了气泡，看到了很多海洋生物，结果有条龙找到了自己，而那些气泡也都是龙吐出来的，这些气泡对他而言都是很多不开心的事儿。龙对他说：“我希望得到关注、爱和帮助，能为我而活。”而他感觉这条龙其实就是他自己。
第二幻想画面是：在一个山洞里追着一只鸟。这只鸟的羽毛不齐，可能是被人打得羽毛掉落了，腿上还绑着链子。这鸟呢，经常会看看远方，也会看看自己，想让自己把它放出去。而自己往里边一看，里边啥都有：吃的，喝的，金银财宝等等。鸟儿等了好久也没动静。
第三个幻想画面是：总有一条猎狗追着自己进入一片黑森林，在森林的尽头，总看见有一个脸色苍白的女人头，泪眼汪汪，语气很沮丧的对自己说，“都恨你，都怪你”……
每一个精神抑郁焦虑、身体虚弱的“问题”孩子背后，一定有一个超级焦虑，心神受损，自以为是，满是病气的父母以及有一个令人扼腕窒息的家庭环境。
这三个幻想画面，其实也都丝丝入扣的对应了他的三个主要养育人或家庭环境。
他说到的第一个人，是他的奶奶。幼儿园时候主要由奶奶带他，她很不喜欢奶奶，当时就想杀掉她。原因是：
1.那时候奶奶为了自己去看麻将，一直把他锁在家里，对自己总漠视不关心，只管一顿饭。
2.从不允许自己与其他小朋友玩“过家家”游戏，认为违背伦理道德，总是批评指责。
3.那时候自己会把爱好的玩具拆下来拼装。而奶奶见了会很生气，认为他是败家子，要限制控制他。
4.当他拿自己的小玩具与别的小朋友去换着玩时，奶奶也总会骂他，然后阻止他。
谈及其爸爸的时候，说爸爸平时很少陪伴他，很不关心自己，自己也不喜欢他。爸爸有抑郁症且经常住院。当自己遇到问题的时候，爸爸总是说没有问题，觉得爸爸很不靠谱，和他一起没有安全感。这源于他记忆中的几件事：
1.小时候爸爸在外工作，每次回来的时候自己很开心，但是每到晚上，当他期待着爸爸回来的时候，爸爸总是打电话说：很快就回家。可是他等了很晚很晚，甚至到了第二天他才能回家，所以逐渐就失望了。
2.爸爸很少帮助他。在小学的时候，偶尔有一次帮他整理试卷，结果整理以后，问题更大，试卷少了一张，到学校自己被猛烈的批评，这个对他的影响很坏，认为爸爸不靠谱。
3.认为爸爸对自己总是不上心，包括中考选学校，也总是吊儿郎当的，不尊重自己的想法。即便自己现在病了，到南京去看病，还能把号儿给挂错了。
孩子自认为最喜欢关系最好的是妈妈，而遗憾的是，孩子从小学开始直到初三，就一直经历着被同学严重霸凌，被老师打骂及言语讽刺（以致于现在到老师办公室都有心理阴影），但至今却从未告诉过妈妈。
事实上，校园欺凌不是这个孩子和其他几个孩子以及跟老师的问题，这些只是一个表象，这些背后的本质是孩子和父母的问题，它是一个很大的系统都出了问题，最后折射在他反复的持续的跟那几个孩子以及老师之间出了问题。
当问及这为什么学校这些事连妈妈也不告诉时，他说：“在小学时候，妈妈有次情绪失控掐着他的脖子，说要杀了他”，觉得妈妈不关心他。后来向妈妈反馈时，妈妈承认自己对孩子要求严苛，做过很多比这个更过激的行为。
令人心疼是，当孩子听到妈妈说这些时，并没愤怒、责怪甚至攻击妈妈，而是自责，向内攻击自己，说都是因为自己不好，做事总是拖拉。
每一个情绪极端、行为失控的问题孩子的背后，都能够从父母及其营造的家庭氛围中找到解开孩子问题真相的钥匙。
要想解决问题，父母就不能只紧盯着孩子的问题，而是要寻找并理解问题背后的原因。当父母学会自我觉察，如实地看见自己，才能真的看见孩子，获得问题的最优解。
#育儿育己,不忘初心##树云说育儿# #一起家庭教育#
#婴儿水是智商税吗#
可以肯定的说婴儿水就是智商税。
现在育儿市场越来越细化，多么细化作为妈妈应该都有体会，最先是奶粉细化，这个尚可理解，比较宝宝各个阶段对各种营养成分不尽相同，再来就是纸尿裤、拉拉裤、奶瓶、湿巾……，发展到现在就是水也被做上文章了！
我们平时吃的自来水都是经过国家各种标准才能够供给给居民，各种什么含量当然也是达标的，而且现在几乎家家都有前置净水阀、净水机，从而使入户的水又被过滤了一到两遍，所以不要担心宝宝过多的摄入的什么什么重金属等等。
回头再说，在婴儿水出现之前，大家还都不是喝普通水长大的？身体有什么问题，抵抗力有神问题？
所以这样那样的宣传只是商家噱头有钱人的游戏而已！
可以肯定的说婴儿水就是智商税。
现在育儿市场越来越细化，多么细化作为妈妈应该都有体会，最先是奶粉细化，这个尚可理解，比较宝宝各个阶段对各种营养成分不尽相同，再来就是纸尿裤、拉拉裤、奶瓶、湿巾……，发展到现在就是水也被做上文章了！
我们平时吃的自来水都是经过国家各种标准才能够供给给居民，各种什么含量当然也是达标的，而且现在几乎家家都有前置净水阀、净水机，从而使入户的水又被过滤了一到两遍，所以不要担心宝宝过多的摄入的什么什么重金属等等。
回头再说，在婴儿水出现之前，大家还都不是喝普通水长大的？身体有什么问题，抵抗力有神问题？
所以这样那样的宣传只是商家噱头有钱人的游戏而已！
『医师报·早报分享』[鲜花]
今天是10月20日，星期三，农历九月十五
梁万年表示：“三明市已经做的两票制……一个医院进的药最多两票，把流通环节大幅度地压缩，这个经验今年提出来所有综合医改试点省全面推开，并鼓励试点城市积极采用两票制，这是非常重要的一个经验。”——王春晓《三明医改：政策试验与卫生治理》
【政策】
国家卫生健康委成立乡村振兴工作领导小组（来源：国家卫生健康委）
【要闻】
加快新冠治疗药物研发攻关 为保障人民健康提供有力支撑（来源：光明日报）
【百度热搜】
本轮疫情动态地图:涉7省区市26人（来源：新京报）
【新浪微博热搜】
女子长期吃蛋白粉查出慢性肾病（来源：钱江晚报）
【今日头条热搜】
内蒙古关联18例阳性餐厅老板发声：目前有6名工作人员住院隔离，本人未出现症状（来源：新京报）
【疫情资讯】
兰州40家A级旅游景区暂时关闭 开放时间暂定（来源：中国新闻网）
【热评】
提升养老助餐服务水平（来源：人民日报）
【人事任免】
陈志平任江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）院长（来源：中国网）
【地方新规】
湖南出台医疗救助办法 明确3类救助对象、4种救助方式（来源：新湖南客户端）
【医保】
天津：支持促进商业健康保险发展 减轻医疗费用负担
为引导商业保险机构扩大商业健康保险产品和服务供给，满足参保人员多层次、多样化和个性化健康保障需求，近日，天津市医疗保障局发布《市医保局市金融工作局天津银保监局关于支持促进商业健康保险发展的指导意见》。《意见》明确了支持促进商业健康保险发展的基本原则。（来源：人民网）
【医院资讯】
海淀区苏家坨中心医院建设工程奠基！由航天中心医院全权运营（来源：航天中心医院）
【国内】
河南成为国家电子病历系统分级评价“一年两评”三个试点之一（来源：河南省卫生健康委）
【医学人文】
中南大学湘雅医学院原创舞台剧《张孝骞》首度公演（来源：湖南日报）
【网信事业】
国家网信办：专项行动整治五类账号运营乱象
为切实解决账号运营存在的突出问题，国家互联网信息办公室于10月18日召开“清朗·互联网用户账号运营乱象专项整治行动”全国视频工作会议，对相关工作进行专题部署。
会议强调，专项整治行动要紧盯五类账号运营乱象：一是违法违规账号“转世”。二是互联网用户账号名称信息违法违规。三是网络名人账号虚假粉丝。四是互联网用户账号恶意营销。五是向未成年人租售网络游戏账号。（来源：国家互联网信息办公室）
【世界医学名刊】
1、《Nature》发布中南大学湘雅医院建院115周年宣传特刊
近日，中南大学湘雅医院与世界顶级学术期刊《Nature》合作，推出建院115周年宣传特刊：ENGINEERING MEDICAL BRILLIANCE，面向全球推介湘雅医院的发展现状和特色优势。
该特刊介绍了湘雅医院的规模排名、医疗技术、医学教育、科学研究、国际交流和公益援外等各方面情况，重点推荐了中国工程院院士、中南大学临床药理研究所所长周宏灏教授研发的可检测CYP2基因家族中变异体发病机制的基因芯片专利设计，中南大学副校长陈翔教授针对黑色素瘤和非小细胞肺癌的治疗策略，湘雅医院院长雷光华教授针对骨关节炎的发病机制、治疗和预后所开展的国际研究，骨科主任唐举玉教授在穿支皮瓣领域的临床研究成果，以及神经外科袁贤瑞教授团队等开展的多学科合作、具有鲜明湘雅特色的颅底外科手术。（来源：中南大学湘雅医院）
2、《科学》杂志：研究发现围栏阻碍全球生物多样性目标实现
18日，据中国科学院青藏高原研究所消息，来自该所等单位的研究人员发现，在一些国家和地区常见的围栏工程尽管一定程度上保护了濒危物种，但也阻隔了动物迁徙和基因交流，阻碍了全球生物多样性目标实现。研究人员建议，对计划建设和正在建设的围栏做出科学评估，并采取预防、调整措施降低潜在风险。相关研究成果以快报的形式在线发表于《科学》杂志。（来源：科技日报）
【指南解读·大咖说】
马军教授:从血液肿瘤视角看CSCO肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南
2021年,在中国临床肿瘤学会指南工作委员会的指导下,由于金明院士、马丁院士、沈志祥教授担任顾问,秦叔逵教授、马军教授执笔,在2017年《肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少规范化管理指南》的基础上,结合我国国情和最新循证医学证据更新制定了《中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南(2021)》,是CSCO指南系列的重要补充。《医师报》紧跟前沿,践行规范,特别邀请指南执笔者,哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授带来血液肿瘤最新视角。（来源：医师报肿瘤频道）
【会议报道】
会议预告：第三届星海国际心血管病学会议（大连·2021）与您云端相约（来源：医师报循环报道）
【医师报直播中心】
轮状病毒家庭教育科普 ：广西医科大学第一附属医院儿科副主任医师黄丽谈秋冬季轮状病毒预防
近期，随着我国“三胎”政策的出台，科学育儿越来越成为准妈妈和新手妈妈所关心的热门话题。家长们如何鉴别轮状病毒引起的腹泻？它的危害和预防手段又有哪些？
新生儿疾病预防和疫苗接种知识又该如何获得？广西医科大学第一附属医院儿科副主任医师黄丽本期将从轮状病毒这个角度为您详细解读新生儿疾病预防！播出时间：https://t.cn/A6MjVIs1
【国际】
法国新冠病毒感染率有所回升 疫苗加强针提上议程（来源：中央广电总台央视新闻客户端）
泰国一旅游区发生聚集性新冠疫情致160人感染（来源：央视新闻客户端）
俄单日新增确诊和死亡病例数均创新高（来源：新华社）
今天是10月20日，星期三，农历九月十五
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【医保】
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1、《Nature》发布中南大学湘雅医院建院115周年宣传特刊
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近期，随着我国“三胎”政策的出台，科学育儿越来越成为准妈妈和新手妈妈所关心的热门话题。家长们如何鉴别轮状病毒引起的腹泻？它的危害和预防手段又有哪些？
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