每日一药(11)细辛
细辛味辛，性温，入心、肺、肾经。
1，功用:发散风寒、温经止痛、开胸中滞气、通肺窍、通关节。
细辛是众多药中芳香最烈，因此善开结气，宣泄郁滞，上达巅顶，通利九窍，旁达百骸，无微不至，内宣络脉通百节，外行孔窍达肌肤。
细辛就像个间谍，哪里有风邪寒邪都给它搜挖得到。凡药香者，皆能疏散风邪，风中夹寒，细辛性温，还可驱逐寒气。
2，应用:
1)风寒感冒，最有名的用麻黄附子细辛汤；
2)，对于受风寒湿而头痛、身痛、腰、膝、腹疼等，在大法中配独活、桑寄生、川断、当归；
3)，胸痹心痛配桂枝法中配茯苓、薤白、丹参饮；
4)，寒饮犯肺而咳喘，大法中配砂仁、法夏、炙麻黄、杏仁、炙甘草、鲜竹沥；
5)，乳结疼胀，经血不行，大法中配当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、白芷、瓜蒌；
6)，目痛、痒，流泪，在大法中配草决明、石决明、木贼草、夏枯草；
7)，股动脉硬化、脉管炎或因脉络瘀滞肢体痹痛，配川乌、附子、吴茱萸、白芥子、麻黄、艾叶、荆芥、独活、羌活、红花等煎汤热洗或湿敷，屡效；
8)，细辛治牙疼痛最有名，有配香白芷、骨碎补；有配旱莲草、侧柏叶、海桐皮；有配荆芥、露蜂房；
细辛味辛，性温，入心、肺、肾经。
1，功用:发散风寒、温经止痛、开胸中滞气、通肺窍、通关节。
细辛是众多药中芳香最烈，因此善开结气，宣泄郁滞，上达巅顶，通利九窍，旁达百骸，无微不至，内宣络脉通百节，外行孔窍达肌肤。
细辛就像个间谍，哪里有风邪寒邪都给它搜挖得到。凡药香者，皆能疏散风邪，风中夹寒，细辛性温，还可驱逐寒气。
2，应用:
1)风寒感冒，最有名的用麻黄附子细辛汤；
2)，对于受风寒湿而头痛、身痛、腰、膝、腹疼等，在大法中配独活、桑寄生、川断、当归；
3)，胸痹心痛配桂枝法中配茯苓、薤白、丹参饮；
4)，寒饮犯肺而咳喘，大法中配砂仁、法夏、炙麻黄、杏仁、炙甘草、鲜竹沥；
5)，乳结疼胀，经血不行，大法中配当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、白芷、瓜蒌；
6)，目痛、痒，流泪，在大法中配草决明、石决明、木贼草、夏枯草；
7)，股动脉硬化、脉管炎或因脉络瘀滞肢体痹痛，配川乌、附子、吴茱萸、白芥子、麻黄、艾叶、荆芥、独活、羌活、红花等煎汤热洗或湿敷，屡效；
8)，细辛治牙疼痛最有名，有配香白芷、骨碎补；有配旱莲草、侧柏叶、海桐皮；有配荆芥、露蜂房；
[刘渡舟经验] 余在临床治疗“湿热伤肺之咳嗽”，咳嗽频繁，痰多胸满，舌苔白腻，脉来濡缓，每用“甘露消毒丹”汤剂服之凑效。一日治一妇人，观舌切脉，属于湿热之邪，然除咳嗽外，又有气喘“咳逆倚息不得卧”之证。三日来头不接枕，痰声噜噜，周身疲怠难支，西医按肺炎论治而不效。切其脉浮濡，苔白厚而润，因思此证属于“湿咳”，然而肺失宣降，又出现喘不得卧，则又独非甘露消毒丹所能治。根据仲景方义，治喘当用麻黄，有寒者配以干姜、桂枝；有热者则配以生石膏辛寒之品。今为湿邪所伤，欲用麻黄治喘，配以何药为宜？思之，惟有《金匮》之麻黄杏仁薏苡甘草汤散寒除湿、宣肺平喘，既切中湿咳病机，又无助湿生热之弊（按后世之三仁汤方，实从麻黄杏仁薏苡甘草汤悟化而来）。于是，我在甘露消毒丹方中加入麻黄3克、杏仁10克、薏苡仁12克、炙甘草3克，甫服一剂，当夜则喘定能卧，熟睡一宵。继以是方治疗，喘症大愈。#中医##中药#
《病案：网诊治疗一例在重症监护室抢救的87岁老人重症疾病纪实》
患者：女、87岁。于5月10日海南儋州市人民医院重症监护室抢救。5月22日出院。
出院诊断：1，病态窦房结综合症；
2，冠心病、缺血性心脏病、心功能3级……
（详见下图1）
15日上午家属微信我：（图2）
“我外婆现在的情况是：现在住在监护室，家属探视就5分钟的时间，已经装上临时的起搏器，我问医生，一天心率失常几次，医生只是说多发生在下午。我去看我外婆精神状态还可以，对答思路清晰，外婆告诉我说口特别的干，胃口不好，吃的少，几天没有大便了，肚子不涨，排有很多屁，脑袋晕，咳嗽，白色泡沫痰，有些浓稠。我摸了脉搏一分钟109次，时快时慢的频率，左手跳的比右手用力，右手的寸部不明显，用力按之才有微弱的感觉。”
并舌像图：见图3
我予方：
“生晒参25西洋参9生地15麦冬12南、北沙参各9熟地7当归30麻黄5芦根30火麻仁12瓜蒌仁12生大黄9淮小麦12炙甘草12大枣9枸杞15陈皮9桔梗9金银花12”
当日晚上家属微信我：“我刚去医院回来，带了汤药过去，我外婆喝了，她说特别好喝，喝了口不可渴了，口也不苦了[强][强][强]！”
17日，家属联系我后，据舌像图四
“护士说昨晚外婆又一晚没睡觉，又出现幻觉，妄想症”
“今天上午神志还好，中午开始又有点迷糊了，她认得出我是谁，但是不知道她在哪里，老出现幻觉。哎！”
“我外婆这种情况是不是老年痴呆了……还是失神，危险了”
嘱家属原方再加：
“你再加生龙、牡，各30克”
18日晚，家属微信：
“我外婆她昨天中午就开始头脑不清醒，又有些烦躁，到晚上八点医生就给镇定的药。晚上10:30就开始睡了。但是今天一天都犯困，迷迷糊糊的睡觉，叫醒她的时候意识都是清楚的，晚上六点我喂她吃饭前拍的舌像，我用湿纸巾擦舌头，感觉她的舌头擦的时候，有颗粒粗糙感”（见图5）
“我外婆她胃口也比以前好了很多，口不觉得那么干、苦了，咳嗽也比以前少了，痰易咳出。谢谢！”
19日上午微信我：
“这是今早刚拍的舌像，昨晚睡的好，昨天到今天都没有犯迷糊。[强][强][强]，谢谢感恩！”
又方：
“生晒参50生地15麦冬12南、北沙参各9熟地7当归30麻黄5山药15芦根30火麻仁12瓜蒌仁12生大黄9淮小麦12炙甘草12大枣9枸杞15陈皮9桔梗9金银花12生龙、牡（各）25”
19日下午微信我：
“我外婆今天的情况好了很多，昨天到今天都没有犯迷糊了 ，她告诉我，说咳嗽减少了很多，还有些干咳无痰，大便过一次后放屁多的状况就好了，胃口比原来好了很多,吃的比原来多了。 我到医院去帮她按摩头部，头顶部会有软、俘感，额头会用明显的痛感，头顶部正中线按压会有一条小沟，痛感可忍受。 感谢 感恩！这份恩情铭记于心 ”
20日、微信我：（见图七）
“我外婆今天精神状态好了很多，没有犯妄想症了，谢谢！！！！但是她和我说些小情况:
1、外婆昨晚12点睡前咳嗽咳的厉害，开始没咳出痰，后咳出的痰白色浓稠的痰，睡觉后就咳嗽次数减少了。
2、相比服药之前口干减轻，但是现在还觉得干，口苦没有了。
3、服药后大便一次，现也不觉得肚子涨，有时觉得有便意，但是试着排便，也没有排出来。
4、睡觉都是有做梦，现在也有，感觉也好些。”
21日微信：
“我刚去医院回来，这两天都有排便，但是今晚咳嗽时大便会有些控制不住，会排些稀便，精神状态好了许多，胃口也比以前好了许多，刚扶着她在医院走廊走走，明天可以出院了”
22日微信：并舌像（见图8）
“下午好！我外婆今天出院了，感谢,感恩！
外婆现在比之前好了很多，精神状况也好了，胃口也好了许多，[强][强][强]
但是还有些小情况（但是这些小问题都是比吃药前好的）：
1，白天晚上都间歇有咳嗽，有白色浓痰。
2，咳嗽多了后会觉得口干。
3，这3天都有排便，昨天今天有力咳嗽有时会不自主
的排出一点点带水稀便。
4、胸口膻中 ，一直都有些痛，咳嗽时加剧。
5、还有她一直晚上睡觉都有多梦，自觉的很清醒，好像没有睡觉，吃药后，好了很多。
请开方！谢谢！”
再方：
“生晒参50生地15熟地15麦冬12南、北沙参各9当归30桂枝9麻黄5山药30白芍15芦根30火麻仁9瓜蒌仁9生大黄5淮小麦12炙甘草12大枣9枸杞15陈皮9桔梗9益智仁12生龙、牡（各）25”
记之。
或许有用人会用之。
患者：女、87岁。于5月10日海南儋州市人民医院重症监护室抢救。5月22日出院。
出院诊断：1，病态窦房结综合症；
2，冠心病、缺血性心脏病、心功能3级……
（详见下图1）
15日上午家属微信我：（图2）
“我外婆现在的情况是：现在住在监护室，家属探视就5分钟的时间，已经装上临时的起搏器，我问医生，一天心率失常几次，医生只是说多发生在下午。我去看我外婆精神状态还可以，对答思路清晰，外婆告诉我说口特别的干，胃口不好，吃的少，几天没有大便了，肚子不涨，排有很多屁，脑袋晕，咳嗽，白色泡沫痰，有些浓稠。我摸了脉搏一分钟109次，时快时慢的频率，左手跳的比右手用力，右手的寸部不明显，用力按之才有微弱的感觉。”
并舌像图：见图3
我予方：
“生晒参25西洋参9生地15麦冬12南、北沙参各9熟地7当归30麻黄5芦根30火麻仁12瓜蒌仁12生大黄9淮小麦12炙甘草12大枣9枸杞15陈皮9桔梗9金银花12”
当日晚上家属微信我：“我刚去医院回来，带了汤药过去，我外婆喝了，她说特别好喝，喝了口不可渴了，口也不苦了[强][强][强]！”
17日，家属联系我后，据舌像图四
“护士说昨晚外婆又一晚没睡觉，又出现幻觉，妄想症”
“今天上午神志还好，中午开始又有点迷糊了，她认得出我是谁，但是不知道她在哪里，老出现幻觉。哎！”
“我外婆这种情况是不是老年痴呆了……还是失神，危险了”
嘱家属原方再加：
“你再加生龙、牡，各30克”
18日晚，家属微信：
“我外婆她昨天中午就开始头脑不清醒，又有些烦躁，到晚上八点医生就给镇定的药。晚上10:30就开始睡了。但是今天一天都犯困，迷迷糊糊的睡觉，叫醒她的时候意识都是清楚的，晚上六点我喂她吃饭前拍的舌像，我用湿纸巾擦舌头，感觉她的舌头擦的时候，有颗粒粗糙感”（见图5）
“我外婆她胃口也比以前好了很多，口不觉得那么干、苦了，咳嗽也比以前少了，痰易咳出。谢谢！”
19日上午微信我：
“这是今早刚拍的舌像，昨晚睡的好，昨天到今天都没有犯迷糊。[强][强][强]，谢谢感恩！”
又方：
“生晒参50生地15麦冬12南、北沙参各9熟地7当归30麻黄5山药15芦根30火麻仁12瓜蒌仁12生大黄9淮小麦12炙甘草12大枣9枸杞15陈皮9桔梗9金银花12生龙、牡（各）25”
19日下午微信我：
“我外婆今天的情况好了很多，昨天到今天都没有犯迷糊了 ，她告诉我，说咳嗽减少了很多，还有些干咳无痰，大便过一次后放屁多的状况就好了，胃口比原来好了很多,吃的比原来多了。 我到医院去帮她按摩头部，头顶部会有软、俘感，额头会用明显的痛感，头顶部正中线按压会有一条小沟，痛感可忍受。 感谢 感恩！这份恩情铭记于心 ”
20日、微信我：（见图七）
“我外婆今天精神状态好了很多，没有犯妄想症了，谢谢！！！！但是她和我说些小情况:
1、外婆昨晚12点睡前咳嗽咳的厉害，开始没咳出痰，后咳出的痰白色浓稠的痰，睡觉后就咳嗽次数减少了。
2、相比服药之前口干减轻，但是现在还觉得干，口苦没有了。
3、服药后大便一次，现也不觉得肚子涨，有时觉得有便意，但是试着排便，也没有排出来。
4、睡觉都是有做梦，现在也有，感觉也好些。”
21日微信：
“我刚去医院回来，这两天都有排便，但是今晚咳嗽时大便会有些控制不住，会排些稀便，精神状态好了许多，胃口也比以前好了许多，刚扶着她在医院走廊走走，明天可以出院了”
22日微信：并舌像（见图8）
“下午好！我外婆今天出院了，感谢,感恩！
外婆现在比之前好了很多，精神状况也好了，胃口也好了许多，[强][强][强]
但是还有些小情况（但是这些小问题都是比吃药前好的）：
1，白天晚上都间歇有咳嗽，有白色浓痰。
2，咳嗽多了后会觉得口干。
3，这3天都有排便，昨天今天有力咳嗽有时会不自主
的排出一点点带水稀便。
4、胸口膻中 ，一直都有些痛，咳嗽时加剧。
5、还有她一直晚上睡觉都有多梦，自觉的很清醒，好像没有睡觉，吃药后，好了很多。
请开方！谢谢！”
再方：
“生晒参50生地15熟地15麦冬12南、北沙参各9当归30桂枝9麻黄5山药30白芍15芦根30火麻仁9瓜蒌仁9生大黄5淮小麦12炙甘草12大枣9枸杞15陈皮9桔梗9益智仁12生龙、牡（各）25”
记之。
或许有用人会用之。
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