【 [费解]上夜班增加癌症风险 】#健康[超话]# #肿瘤[超话]#
2022年9月28日发表在《科学进展》期刊上的研究结果1表明，长期的昼夜节律紊乱会显著增加携带KRAS基因突变的小鼠的肺癌生长，这种生长可能是通过热休克蛋白介导的，热休克蛋白已被证明能在几种不同的癌症模型中增加肿瘤的形成。

通常情况下，我们的体温在睡觉时会比白天活动时降低一到两度，而当昼夜节律紊乱时，比如该睡觉的时候没有睡觉，身体持续处于一个较高温度的状态，会促进热休克蛋白的表达。这种非正常的表达会干扰热休克蛋白通路的正常运作，让细胞持续处于应激状态，最终可能会导致更多的失调和异常，促进癌症的发生。未来有这一类的研究，柳随风会为大家第一时间解读！

#我国仅30%产妇使用无痛分娩##为什么无痛分娩使用率低# 根据医师报对“无痛分娩”的最新调查显示，有相当大比例的人对无痛分娩缺乏认知。虽然有82%的意愿支持无痛分娩，但在实际中，仅有54%的家庭在生育中采用无痛分娩。目前，我国无痛分娩仍在逐步普及当中。

从广义上来说无痛分娩有两种，即非药物性、药物性无痛分娩——非药物性主要就是精神慰藉、支持鼓励等；药物性无痛分娩中最为常见的就是硬膜外无痛分娩，是世界上最认可的、效果最精准最可靠的一种方法。这个技术跟剖宫产手术的麻醉技术类似，但用药量只是后者的几分之一到十分之一。

为什么无痛分娩的使用率低？观念或许是其中一个原因。

中国传统忍耐疼痛的观念，使得剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视。在中国，2018年的数据显示，只有10%左右的产妇能够在生产时享受无痛分娩，而在美国，则有80%左右。即便现在这个数字增长到了30%，但仍然算不上普及。

但是从医学来讲，疼痛的确是需要干预的。大量的文献证明，分娩疼痛会对母体和胎儿产生不良影响。在极度疼痛的情况下，产妇全身处于应激状态，会大量释放一种叫儿茶酚胺的物质，引起给子宫胎盘供血的血管收缩，从而减少血供，影响宫内环境，导致胎儿窘迫的发生率升高。这不难解释，为何无痛分娩会导致新生儿各种医学参数出现好转。

其次，有医生曾告诉我们，“手术室外的这些无痛技术，开展难度最大的就是无痛分娩。”通常情况下，麻醉科的工作是病人预约好了的，提前说好什么时间来做，但是生孩子是无法确定时间的，你不知道它什么时候发动。而且夜里生孩子的人多，但夜里值班的医生人手反而少。人手越少的时候工作量越大，是一个很大的矛盾。有些时候，哪怕是在提供24小时分娩镇痛服务的医院，也不见得能及时打上无痛，因为无法确保麻醉师一直有空。

另外，上海某三甲医院任妇产科的主治医生林志在去年的一场采访中提到，无痛分娩一般需要额外花费一笔钱，大约5000元左右。无痛分娩的费用不能在医保里报销，只能走生育保险报销，所以对很多不能领取生育保险的非婚妈妈来说，无痛分娩又是一笔额外的花销。这也会影响到无痛分娩的使用率。

中国社会家李银河曾说过：产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映了一种生育文明。2017年的一次采访中，北京市海淀区妇幼保健院副院长王雷也对我们说，“女性的最基本权利就是生育权，真希望这句话不是社会学家说的，而是我们医生说的。”

节选 | 《无痛分娩为何在中国没有普及？》
作者 | 跃如

最近的一点小小感悟就是，不仅妈有多重宇宙（电影的表面意思），作为人都是有多重宇宙的，思维有时候在防御状态，有时候在应激状态，跟《盗梦空间》有若干层一样。

潜意识反应这东西，评价起来也是多维度多层面的，怎样都无法做到绝对客观。主要在于：

1.你想成为怎样的人。
2.你是不是有足够资本，能够为你的选择买单。
3.你是不是没有辜负你的心。