【互联网诊疗严禁使用人工智能等自动生成处方】
近日,国家卫生健康委和国家中医药局联合发布《互联网诊疗监管细则(试行)》。《细则》指出,医疗机构开展互联网诊疗活动,处方应由接诊医师本人开具,严禁使用人工智能等自动生成处方。严禁在处方开具前,向患者提供药品。严禁以商业目的进行统方。作为实体医疗机构第二名称的互联网医院,与该实体医疗机构同时校验;依托实体医疗机构单独获得《医疗机构执业许可证》的互联网医院,每年校验1次。

《细则》强调,医师接诊前需进行实名认证,确保由本人提供诊疗服务。其他人员、人工智能软件等不得冒用、替代医师本人提供诊疗服务。各级卫生健康主管部门应当负责对在该医疗机构开展互联网诊疗的人员进行监管。医务人员如在主执业机构以外的其他互联网医院开展互联网诊疗活动,应当根据该互联网医院所在地多机构执业相关要求进行执业注册或备案。《细则》明确,患者就诊时应当提供具有明确诊断的病历资料,如门诊病历、住院病历、出院小结、诊断证明等,由接诊医师留存相关资料,并判断是否符合复诊条件。医疗机构应当明确互联网诊疗的终止条件。

《细则》表示,互联网诊疗病历记录按照门诊电子病历的有关规定进行管理,保存时间不得少于15年。诊疗中的图文对话、音视频资料等过程记录保存时间不得少于3年。医疗机构开展互联网诊疗过程中所产生的电子病历信息,应当与依托的实体医疗机构电子病历格式一致、系统共享,由依托的实体医疗机构开展线上线下一体化质控。医疗机构应建立网络安全、数据安全、个人信息保护、隐私保护等制度,并与相关合作方签订协议,明确各方权责关系。

《细则》提出,鼓励有条件的省份在省级监管平台中设定互联网诊疗合理性判定规则,运用人工智能、大数据等新兴技术实施分析和监管。省级卫生健康主管部门应当按照“最少可用原则”采集医疗机构的相关数据,重点包括医疗机构资质、医务人员资质、诊疗科目等信息,对互联网诊疗整体情况进行分析,并明确整改期限。

原文
互联网诊疗监管细则(试行)

第一章 总 则

第一条  为进一步规范互联网诊疗活动,加强互联网诊疗监管,根据《基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》《中医药法》《医疗机构管理条例》《互联网诊疗管理办法(试行)》《互联网医院管理办法(试行)》等法律法规和规定,制定本细则。

第二条  本细则适用于对医疗机构根据《互联网诊疗管理办法(试行)》《互联网医院管理办法(试行)》开展互联网诊疗活动的监管。

第三条  国务院卫生健康主管部门和中医药主管部门负责指导全国互联网诊疗监管工作。地方各级卫生健康主管部门(含中医药主管部门,下同)落实属地化监管责任。

第二章 医疗机构监管
第四条  省级卫生健康主管部门应当建立省级互联网医疗服务监管平台(以下简称“省级监管平台”),对开展互联网诊疗活动的医疗机构(以下简称“医疗机构”)进行监管。

第五条  医疗机构应当主动与所在地省级监管平台对接,及时上传、更新《医疗机构执业许可证》等相关执业信息,主动接受监督。

第六条  医疗机构应当有专门部门管理互联网诊疗的医疗质量、医疗安全、药学服务、信息技术等,建立相应的管理制度,包括但不限于医疗机构依法执业自查制度、互联网诊疗相关的医疗质量和安全管理制度、医疗质量(安全)不良事件报告制度、医务人员培训考核制度、患者知情同意制度、处方管理制度、电子病历管理制度、信息系统使用管理制度等。

第七条  作为实体医疗机构第二名称的互联网医院,与该实体医疗机构同时校验;依托实体医疗机构单独获得《医疗机构执业许可证》的互联网医院,每年校验1次。

第八条  医疗机构应当在互联网诊疗平台显著位置公布本机构提供互联网诊疗服务医务人员的电子证照等信息,方便患者查询。

第九条  医疗机构应当充分告知患者互联网诊疗相关的规则、要求、风险,取得患者知情同意后方可开展互联网诊疗活动。

第十条  地方各级卫生健康主管部门应当向社会公布辖区内批准开展互联网诊疗的医疗机构名单、监督电话及其他监督方式,设置投诉受理渠道,及时处置违法违规行为。

第十一条  地方各级卫生健康主管部门应当按照《医疗机构管理条例》及其实施细则,对互联网诊疗活动建立评价和退出机制。

第三章 人员监管

第十二条  医疗机构应当对开展互联网诊疗活动的医务人员进行实名认证,确保医务人员具备合法资质。

第十三条  医师接诊前需进行实名认证,确保由本人提供诊疗服务。其他人员、人工智能软件等不得冒用、替代医师本人提供诊疗服务。各级卫生健康主管部门应当负责对在该医疗机构开展互联网诊疗的人员进行监管。

第十四条  医疗机构应当将开展互联网诊疗活动的医务人员信息上传至省级监管平台,包括身份证号码、照片、相关资质、执业地点、执业机构、执业范围、临床工作年限等必要信息。省级监管平台应当与医师、护士电子化注册系统对接,药师信息应当上传监管平台且可查询,有条件的同时与卫生健康监督信息系统对接。医疗机构应当对开展互联网诊疗活动的医务人员建立考核机制,根据依法执业、医疗质量、医疗安全、医德医风、满意度等内容进行考核并建立准入、退出机制。

第十五条 医疗机构应当对开展互联网诊疗活动以及从事相关管理服务的人员开展定期培训,内容包括卫生健康相关的法律法规、医疗管理相关政策、岗位职责、互联网诊疗流程、平台使用与应急处置等。

第十六条  医务人员如在主执业机构以外的其他互联网医院开展互联网诊疗活动,应当根据该互联网医院所在地多机构执业相关要求进行执业注册或备案。

第四章 业务监管

第十七条  互联网诊疗实行实名制,患者有义务向医疗机构提供真实的身份证明及基本信息,不得假冒他人就诊。

第十八条  患者就诊时应当提供具有明确诊断的病历资料,如门诊病历、住院病历、出院小结、诊断证明等,由接诊医师留存相关资料,并判断是否符合复诊条件。

医疗机构应当明确互联网诊疗的终止条件。当患者病情出现变化、本次就诊经医师判断为首诊或存在其他不适宜互联网诊疗的情况时,接诊医师应当立即终止互联网诊疗活动,并引导患者到实体医疗机构就诊。

第十九条  医疗机构开展互联网诊疗过程中所产生的电子病历信息,应当与依托的实体医疗机构电子病历格式一致、系统共享,由依托的实体医疗机构开展线上线下一体化质控。互联网诊疗病历记录按照门诊电子病历的有关规定进行管理,保存时间不得少于15年。诊疗中的图文对话、音视频资料等过程记录保存时间不得少于3年。

第二十条  互联网医院变更名称时,所保管的病历等数据信息应当由变更后的互联网医院继续保管。互联网医院注销后,所保管的病历等数据信息由依托的实体医疗机构继续保管。所依托的实体医疗机构注销后,可以由省级卫生健康主管部门或者省级卫生健康主管部门指定的机构按照规定妥善保管。

第二十一条  医疗机构开展互联网诊疗活动应当严格遵守《处方管理办法》等规定,加强药品管理。处方应由接诊医师本人开具,严禁使用人工智能等自动生成处方。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。严禁在处方开具前,向患者提供药品。严禁以商业目的进行统方。

第二十二条  医疗机构自行或委托第三方开展药品配送的,相关协议、处方流转信息应当可追溯,并向省级监管平台开放数据接口。

第二十三条  互联网诊疗的医疗服务收费项目和收费标准应当在互联网诊疗平台进行公示,方便患者查询。

第二十四条  医疗机构要自觉加强行风建设,严格执行《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等有关规定,医务人员的个人收入不得与药品收入相挂钩,严禁以谋取个人利益为目的转介患者、指定地点购买药品、耗材等。

第二十五条  医疗机构应当保证互联网诊疗活动全程留痕、可追溯,并向省级监管平台开放数据接口。省级卫生健康主管部门应当按照“最少可用原则”采集医疗机构的相关数据,重点包括医疗机构资质、医务人员资质、诊疗科目、诊疗病种、电子病历、电子处方、用药情况、满意度评价、患者投诉、医疗质量(安全)不良事件等信息,对互联网诊疗整体情况进行分析,定期向各医疗机构及其登记机关反馈问题,并明确整改期限,医疗机构在收到省级卫生健康主管部门问题反馈后应当及时整改,并将整改情况上传至省级监管平台,同时报其登记机关。

鼓励有条件的省份在省级监管平台中设定互联网诊疗合理性判定规则,运用人工智能、大数据等新兴技术实施分析和监管。

第五章 质量安全监管

第二十六条  医疗机构开展互联网诊疗活动应当遵守医疗质量、医疗安全、网络安全等有关法律法规和规定。

第二十七条  医疗机构应建立网络安全、数据安全、个人信息保护、隐私保护等制度,并与相关合作方签订协议,明确各方权责关系。

第二十八条  医疗机构发生患者个人信息、医疗数据泄露等网络安全事件时,应当及时向相关主管部门报告,并采取有效应对措施。

第二十九条  医疗机构应当对互联网诊疗活动的质量安全进行控制,并设置患者投诉处理的信息反馈渠道。

第三十条  医疗机构应当建立医疗质量(安全)不良事件报告制度,指定专门部门负责医疗质量(安全)不良事件报告的收集、分析和总结工作,鼓励医务人员积极报告不良事件。

第三十一条  医疗机构应当加强互联网诊疗信息发布的内容管理,确保信息合法合规、真实有效。

第三十二条  地方各级卫生健康主管部门应当指导医疗机构加强医疗质量安全管理工作,实现持续改进。

第三十三条  省级监管平台和医疗机构用于互联网诊疗平台应当实施第三级及以上信息安全等级保护,并将等保测评结果上传至省级监管平台。

第六章 监管责任

第三十四条  取得《医疗机构执业许可证》并独立设置的互联网医院,依法承担法律责任;实体医疗机构以互联网医院作为第二名称时,实体医疗机构依法承担法律责任。互联网医院合作各方按照合作协议书依法依规承担相应法律责任。

第三十五条  医疗机构和医务人员在互联网诊疗过程中,有违反《医师法》《传染病防治法》《中医药法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《护士条例》等法律法规行为的,按照有关法律法规和规定处理。

第三十六条  医疗机构在开展互联网诊疗活动过程中发生医疗事故或者引发医疗纠纷的,应当按照《医疗事故处理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等有关法律法规和规定处理。医疗机构所在地县级以上卫生健康主管部门应当按照相关法律法规履行相应处理责任。

第三十七条  省级卫生健康主管部门应当将互联网诊疗纳入当地医疗质量控制体系,开展线上线下一体化监管,确保医疗质量和医疗安全。

 第七章 附 则

第三十八条  国家通过信息系统对全国互联网诊疗相关数据进行监测分析。

第三十九条  省级卫生健康主管部门应当根据本细则并结合当地实际情况,制定实施办法。

第四十条  本细则由国家卫生健康委负责解释。

第四十一条  本细则自印发之日起施行。

来源:健康报

#德州权威发布# 【“全天候”“全时段”智能机器人税费咨询服务如何实现?】6月9日上午,市政府新闻办举行#“一把手营商环境项目”主题系列新闻发布会#首场发布会。据国家税务总局德州市税务局党委书记、局长郝晓伟介绍,要实现智能机器人税费咨询服务“全天候”“全时段”,将建立智能知识库。对高频、常见业务进行全面梳理,区分不同业务事项的办理渠道,逐个事项梳理在不同渠道的办理流程、操作步骤、报送资料,形成涵盖关键字段、问题问法、政策依据、回复答案等业务要素的智能知识库。二是拓展智能机器人服务方式。依托智能知识库,置入到实际税费咨询服务场景,不断完善纳税人缴费人咨询的识别、快速检索,丰富文字、语音等多种互动交流方式,提升问题问法与标准答案的精准匹配,满足于常见咨询的机器人服务。三是完善智能机器人替代人工咨询服务的机制。在构建智能知识库和不断优化的基础上,将智能机器人运用到办税服务厅咨询、热线咨询等多个渠道,在工作时间丰富咨询服务方式,在非工作时间提供智能服务。

#赤峰最新疫情##赤峰市新冠肺炎疫情防控指挥部召开新闻发布会#

6月9日,赤峰市新冠肺炎疫情防控指挥部召开新闻发布会。会议通报我市疫情防控有关情况,并就媒体和社会关心关注的问题回答了记者提问。

自6月7日林西县发现首例病例至6月8日24时,我市累计报告本土新冠肺炎确诊病例14例(林西县11例,松山区3例)。除病例1张某某、病例2曹某某外,其他病例均从集中隔离管控人员中筛查发现,目前患者已全部转运至定点医疗机构治疗,病情平稳。

我市第一时间开展流调溯源,6月7日17时排查出病例1行程轨迹的关键点,经中国疾控中心病例轨迹碰撞发现,病例1于5月31日自呼和浩特市乘车返赤途中,在张家口服务区就餐期间,曾与乌兰察布市兴和县1名初筛阳性人员(后转为确诊病例)存在时空轨迹交集。目前,基因测序和深入溯源工作正在进行中。

疫情发生后,市疫情防控指挥部立即启动应急响应机制,对疫情防控实行扁平化指挥调度。综合评估疫情传播风险,将林西县城北街道鸿泰社区、城北街道盛泽社区、林西镇冬不冷村划定为封控区,将城北街道、城南街道、林西镇划定为管控区,其他地区划定为防范区;将松山区玉龙街道馨风雅居小区、阳光花园小区2号楼划定为封控区,将松山区第三幼儿园、玉龙街道温馨社区、阳光花园小区划定为管控区,其他地区划定为防范区。封控区内实行“区域封闭、足不出户、服务上门”的管控政策,所有居民严禁出户。管控区内实行“人不出区、严禁聚集”的管控政策。防范区内实行“强化社会面管控、严格限制人员聚集”的管控政策。目前,封控区、管控区内秩序平稳,广大居民主动配合疫情防控工作。

6月7日,林西县发现首例确诊病例后,第一时间启动重点区域核酸检测。通过流调发现,确诊病例1活动轨迹比较复杂,按照自治区疫情防控指挥部工作要求,结合专家组综合研判分析结果,市疫情防控工作指挥部决定从6月8日起,连续3天在市中心城区进行3轮区域核酸检测。目前,市中心城区第1轮区域核酸检测共采样899763人,结果全部为阴性;林西县第2轮区域核酸检测共采样161156人,在10:1混采中检出阳性样本1例,正在复核中。

目前,全市防疫应急物资比较充足,可满足当前疫情防控需要。中心城区粮油、蔬菜、肉、蛋等生活物资供应充足,未出现物价大幅波动、脱销断供等情况,请广大市民理性消费,无需盲目抢购囤货,以免造成不必要的浪费。隔离场所方面,按照重点人员“应隔尽隔”的要求,全市共储备隔离场所293处、隔离房间24374间,达到了国家、自治区要求的60间/万人标准。

问:我是赤峰广播电视台记者,请问针对本轮疫情,目前赤峰市密切接触者和次密切接触者的排查工作进展情况如何?都采取了哪些管控措施?
市公安局党委副书记、副局长陈俊波答:在首例病例核酸检测初筛阳性后,我们连夜组织疫情数据核查专班进行核查,联合卫健、疾控等部门第一时间开展流调工作,及时推送属地落实管控措施。截至6月9日8时,全市累计排查密切接触者945人,主要分布在林西县、松山区、红山区等地,均已落实集中隔离管控措施;累计排查次密接3117人,主要分布在林西县、松山区、红山区、克旗、元宝山区等地,均已采取了隔离管控措施。

问:我是赤峰综合广播记者,请问当前社会面如何管控的?进出赤峰的政策如何?
市公安局党委副书记、副局长陈俊波答:在疫情防控社会管控工作中,我们重点做了以下三方面工作。一是严格管控。6月7日,林西县进入静默状态,市中心城区严管严控,共设立疫情检测点23个,引导人员车辆有序流动。按照“先管后调”的原则,划定封控区5个、管控区6个,严格落实相应管控措施。二是快速行动。各级公安机关闻“疫”而动、快速反应,第一时间联合卫健、疾控等部门开展流调工作并及时推送属地落实管控措施。三是强化巡防。坚持全警动员、动中备勤、显性用警,全面强化重点部位巡逻防控力度,坚决维护集中隔离场所、核酸检测点、疫苗接种点等重点场所安全。
来(返)赤政策:所有来(返)赤人员须提前扫描“落地码”登记,持48小时内核酸检测阴性证明,抵赤后第一时间在防疫检查点进行“落地”核酸检测,尽快且不得超过12小时向所在地社区(村嘎查)、单位或入住酒店报备,在“落地”核酸检测阴性证明出具前,先行居家健康监测,7日内不聚餐、不聚会、不前往人员密集场所。具体参见《赤峰市新冠肺炎疫情防控工作指挥部通告》(〔2022〕17号)。
离赤政策:市中心城区和林西县人员(含市外滞留人员)非必要不离开,确因特殊情况需离开的,由所在社区、单位开具证明,经所属街道(乡镇)同意,并持48小时内2次(间隔24小时以上)核酸检测阴性证明方可离赤。

问:我是《红山晚报》记者,请问疫情发生后,对封控区、管控区人员的生活保障问题,是如何安排的?
市新冠肺炎疫情防控工作指挥部副总指挥、市政府秘书长陈景华答:市县两级疫情防控指挥部高度重视封控区、管控区人员生活保障工作。一是针对封控区“足不出户”的情况,积极动员广大党员干部参与到疫情防控工作中来,成立志愿者服务队伍,根据群众需求进行物资采买,并做好无接触送货上门。二是针对管控区“人不出区”的情况,我们协调大型超市提供充足货源,开通线上订货通道,将生活物资及时送到社区,按照严禁聚集的要求,居民有序下楼接收物资。三是针对特殊群体的实际情况,建立处置专班,依托网格群等多种渠道,收集群众需求信息,及时解决困难问题。

问:您好,我是赤峰日报社记者,我们注意您刚通报的确诊病例已达14例,并开展了较大规模的区域核酸检测,请问能否向大家通报一下本轮疫情的特点及广大群众应该如何做好防护?
市卫健委党组成员、副主任宋海波答:总体上看,我市本轮疫情发生突然、传染性极强,确诊病例活动范围广、关联度高、影响人员多。但从目前疫情情况分析,我市此次疫情传播链比较清晰,所有已发现的确诊病例均为同一传播链条,疫情防控形势总体可控,请广大市民朋友不必过度恐慌。考虑到本轮疫情发生时间与高考重合,各级各有关部门将高考保障工作放在重要位置,确保了高考顺利进行。
综合我市3月以来发生的几起疫情,均为新冠病毒奥密克戎变异毒株引起,该变异株传染性强,传播速度快,相当一部分人感染后无症状或症状不明显,极易造成社会面隐匿传播。所以提醒大家,仍要提高警惕,密切关注疫情动态,积极配合落实集中隔离、居家隔离、健康监测、核酸检测等措施。提高防控意识,科学佩戴口罩,保持安全社交距离,勤洗手、常通风、不聚集,一旦出现发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等11类新冠肺炎相关症状,不要自行购药服药,不乘坐公共交通工具、网约车等,须立即向社区、单位报告,进行核酸检测并采取相应防控措施。让我们从自身做起、从点滴做起,共同努力尽快阻断疫情传播。

下一步,我市将继续坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针,加强监测预警、流调排查、隔离管控、核酸检测及患者救治等工作,分秒必争、重兵围剿、以快制快,全力以赴做好疫情应对处置,坚决守护人民群众生命安全和身体健康。


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