黄连
【别名】
云连、雅连、川连、味连、鸡爪连。
【性味归经】
性味苦,寒。
①《本经》:"味苦,寒。"
②《吴普本草》:"神农、歧伯、雷公:苦,无毒;李氏:小寒。"
归经入心、肝、胃、大肠经。
①《汤液本草》:"入手少阴经。"
②《本草经疏》:"入手少阴、阳明,足少阳、厥阴、阳明、太阴。"
③《本草经解》:"入足少阴肾经、手少阴心经。
【功能主治】
泻火,燥湿,解毒,杀虫。治时行热毒,伤寒,热盛心烦,痞满呕逆,菌痢,热泻腹痛,肺结按,吐、衄、下血,消渴,疳积,蛔虫病,百日咳,咽喉肿痛,火眼,口疮,痈疽疮毒,湿疹,汤火烫伤。
1、《本经》:"主热气目痛,眦伤泣出,明目,肠辩腹痛下痢,妇人阴中肿痛。"
2、《本草经集注》:"解巴豆毒。"
3、《别录》:"主五脏冷热,久下泄辩脓血,止消渴,大惊,除水利骨,调胃厚肠,益胆,疗口疮。"
4、《药性论》:"杀小儿疳虫,点赤眼昏痛,镇肝去热毒。"
5、《本草拾遗》:"主羸瘦气急。"
6、《日华子本草》:"治五劳七伤,益气,止心腹痛。惊悸烦躁,润心肺,长肉,止血;并疮疥,盗汗,天行热疾;猪肚蒸为丸,治小儿疳气。"
7、《仁斋直指方》:"能去心窍恶血。"
8、《珍珠囊》:"泻心火,心下痞。酒炒、酒浸,上颈已上。"
9、王好古:"主心病逆而盛,心积伏梁。"
10、《本草衍义补遗》:"以姜汁炒,辛散除热有功。"
11、《本草纲目》:"解服药过剂烦闷及轻粉毒。"
12、《本草新编》:"止吐利吞酸,解口渴,治火眼,安心,止梦遗,定狂躁,除痞满。"
13、《本草备要》:"治痈疽疮疥,酒毒,胎毒。除疳,杀蛔。"
【用法用量】
内服:煎汤,0.5~1钱;或入丸、散。外用:研末调敷、煎水洗或浸汁点眼。
【注意】
凡阴虚烦热,胃虚呕恶,脾虚泄泻,五更泄泻慎服。
①《本草经集注》:"黄芩、龙骨、理石为之使。恶菊花、芫花、玄参、白鲜皮。畏款冬。胜乌头。"
②《药性论》:"恶白僵蚕。忌猪肉。"
③《蜀本草》;"畏牛膝。"
④朱震亨:"肠胃有寒及伤寒下早,阴虚下血,及损脾而血不归元者,皆不可用。"
⑤《本草经疏》:"凡病人血少气虚,脾胃薄弱,血不足,以致惊悸不眠,而兼烦热躁渴,及产后不眠,血虚发热,泄泻腹痛;小儿痘疮阳虚作泄,行浆后泄泻;老人脾胃虚寒作泻;阴虚人天明溏泄,病名肾泄;真阴不足,内热烦躁诸证,法咸忌之,犯之使人危殆。"
【相关论述】
1.《本草图经》:今医家洗眼汤, 以当归、芍药、黄连等分停纲切,以雪水或甜水煎浓汁,乘热洗,冷即再温洗,甚益眼目,但是风毒赤目花翳等皆可用之。其说云:凡眼目之病,皆以血脉凝滞使然,故以行血药合黄连治之,血得热即行,故乘热洗之,用者无不效。
2.《本草衍义》:黄连,今人多用治痢,盖执以苦燥之义。亦有但见肠虚渗泄,微似有血,便即用之,更不知止,又不顾寒热多少,但以尽剂为度,由是多致危困。若气实初病热多,血痢,服之便止,仍不必尽剂也。若虚而冷者,则不须服。
3.《注解伤寒论》:苦人心,寒除热,大黄、黄连之苦,以导泻心下之虚热。上热者泄之以苦,黄连之苦以降阳。蛔得甘则动,得苦则安,黄连、黄柏之苦以安蛔。
4. 刘完素:古方以黄连为治痢之最,盖治痢惟宜辛苦寒药,辛能发散,开通郁结,营能燥湿,寒能胜热,佼气宣平面巳。诸苦寒药多泄,惟黄连、黄柏性冷而燥,能降火去湿,而止泄痢,故治痢以之为君。
5. 李杲:诸病痒疮疡,皆属心火,凡诸疮宜以黄连、当归为君,甘草、黄芩为佐。
6.《汤液本草》:黄连苦燥,故入心,火就燥也,然泻心,其实泻脾也,为子能令母实,实则泻其子。治血,防风为上使,黄连为中使,地榆为下使。
7. 朱震亨:黄连,击中焦湿热而泻心火,若脾胃气虚,不能转运者,则以茯苓、黄芩代之。 以猪胆汁拌炒,佐以龙胆草,则大泻肝胆之火。下痢胃热噤口者,用黄连、人参煎汤,终日呷之,如吐,再强饮,但得一呷下咽便好。
8.《韩氏医通》:火分之病,黄连为主,五脏皆有火,平则治,病则乱,方书有君火、相火、邪火、龙火之论,其实一气而已。故丹溪云,气有余便是火,分为数类。凡治本病,略炒以从:邪实火,以朴硝汤;假火,酒;虚火,醋;痰火,姜汁;俱浸透炒。气滞火,以茱萸;食积泄,黄土;血尿瘦痛,干漆;俱水拌同炒,去萸、土、漆。下焦伏火,以盐水浸透拌焙;目疾以人乳浸蒸,或点或服。生用为君,佐官桂少许,煎百沸,入蜜空心服之,能使心肾交于顷刻。八五苓滑石,大治梦遗。以上、姜、酒、蜜四者为君,使君子为臣,白芍药酒煮为佐,广木香为使,治小儿五痛。以茱萸炒者,加木香等分,生大黄倍之,水丸,治五痢。以姜汁酒煮者为末,和霞天膏,治癫痫诸风眩晕疮疡,皆效,非彼但云泻心火,而与芩、柏诸苦药例称者比也。
9.《本草蒙筌》:黄连,久服之,反从火化,愈觉发热,不知有寒。故其功效,惟初病气实热盛者,服之最良,而久病气虚发热,服之又反助其火也。
10.《医学入门》:黄连,酒浸炒,则上行头目口舌;姜汁炒,辛散冲热有功。一切湿热形瘦气急,一切时行热毒暑毒、诸般恶毒秽毒,诸疮疡毒,俱以姜和其寒,而少变其性。
11.《本草纲目》:黄连治目及痢为要药,古方治痢香连丸,用黄连、木香;姜连散,用干姜、黄连;变通丸,用黄连、茱萸;姜黄散,用黄连、生姜;治消渴,用酒蒸黄连;治伏暑,用酒煮黄连;治下血,用黄连、大蒜;治肝火,用黄连、茱萸;治口疮,用黄连、细辛,皆是一冷一热,一阴一阳,寒因热用,热因寒用,主辅相佐,朋阳根济,最得制方之妙,所以有成功而无偏胜之害也。
12.《本草经疏》:黄连为病酒之仙药,滞下之伸草,六经所至,各有殊功,其主热气目痛,眦伤泪出,明目、大惊、益胆者,凉心情肝胆也。腹泄腹痛下痢,《别录》主泄泻, 泄者,泻利也,大肠下血也,俗呼为脏毒。除水、利骨、厚肠胃、疗口疮者,涤除肠、胃、脾三家之湿热也。久服令人不忘者,心家无火则清,清则明,故不忘。
13.《本草汇言》:黄连,解伤寒疫热,定阳明、少阴赫曦之传邪,退心脾郁热,怯下痢赤白后重之恶疾。又如惊悸、怔忡、烦乱、恍惚而神志不宁,痛痒、疮疡、癍毒而邪热有余,黄连为必用也,若目痛赤肿,睛散羞明,乃肝之邪热也;呕逆恶心,吞吐酸苦,乃脾之邪热也;胁病弦气,心下痞满,乃肝脾之邪热也;舌烂口臭,唇齿燥裂,乃心脾之邪热也;均属火热内甚,阳盛阴衰之证,非此不治。设或七情之火,聚而不散,六郁之火,结而不舒,用二陈以清之可也,然无黄连之苦寒,则二陈不能独清;吐血衄血,妄奔于上,溲血淋血,妄泄于下,用四生以止之可也,然无黄连之少佐,则四生不能独止。又有肠风下血,用之可以厚肠胃而止血。小便热闭,用之可以清内热而行便。又能退伏热而消蓄暑,其功专于泻火。清湿热而治疳热,其味在于苦寒。若胃虚不足,苦寒有不可投,姜汁制炒可也。阴分之病,苦寒有不能人,醇酒制炒可也。按法乘机而用,药至病自除矣。
14.《本草新编》:黄连,入心与胞络,最泻火,亦能入肝,大约同引经之药,俱能入之,而入心尤专任也。宜少用而不宜多用,可治实热而不可治虚热也。盖虚火宜补,而实火宜泻,以黄连泻火者,正治也,以肉桂治火者,从治也,故黄连、肉桂寒热实相反,似乎不可并用,而实有并用而成功者,盖黄连入心,肉桂入肾也。凡人日夜之间,必心肾两交,而后水火始得既济,水火两分,而心肾不交矣。心不交于肾,则日不能寐,肾不交于心,则夜不能寐矣,黄连与肉桂同用,则心肾交于顷刻,又何梦之不安平。
15.《本草经百种录》:凡药能去湿者必增热,能除热者,必不能去湿,惟黄连能以苦燥湿,以寒除热,一举两得,莫神于此。心属火,寒胜火,则黄连宜为泻心之药,而反能补心何也盖苦为火之正味,乃以味补之也。若心家有邪火,则此亦能泻之,而真火反得宁,是泻之即所以补之也。
16.《本经疏证》:伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中疼,欲呕吐者,黄连汤主之。少阴病二、三日以上,心中烦、不得卧,黄连阿胶汤主之。二方皆以黄连为君,二证皆发于心,可见黄连为泻心火之剂矣。
17.《本草思辨录》:黄连之用,见于仲圣方者,黄连阿胶汤,治心也;五泻心汤、黄连汤、干姜黄连黄芩人参汤,治胃也,黄连粉,治脾也;乌梅丸,治肝也;白头翁汤、葛根黄芩黄连汤,治肠也。其制剂之道,或配以大黄、芍药之泄,或配以半夏、栝楼实之宣,或配以干姜、附子之温,或配以阿胶、鸡子黄之濡,或配以人参、甘草之补,因证制宜,所以能收苦燥之益而无苦燥之弊也。
18.《本草正义》:黄连大苦大寒,苦燥湿,寒胜热,能泄降一切有余之湿火,而心、脾、肝、肾之热,胆、胃、大小肠之火,无不治之。上以清风火之目病,中以平肝胃之呕吐,下以通腹痛之滞下,皆燥湿清热之效也。又苦先人心,清涤血热,故血家诸病,如吐衄溲血,便血淋浊,痔漏崩带等证,及痈疡斑疹丹毒,并皆仰给于此。但目疾须合泄风行血,滞下须兼行气导浊,呕吐须兼镇坠化痰,方有捷效,仅恃苦寒,亦不能操必胜之券。且连之苦寒,尤以苦胜,故燥湿之功独显,凡诸证之必需于连者,类皆湿热郁蒸,恃以为苦燥泄降之资,不仅以清热见长,凡非舌厚苔黄,腻浊满布者,亦不任此大苦大燥之品。即疮疡一科,世人几视为阳证通用之药,实则惟疗毒一证发于实火,需连最多,余惟湿热交结,亦所值用。此外血热血毒之不挟湿邪者,自有清血解毒之剂,亦非专恃黄连可以通治也。
19.《本经》:主热气目痛,眦伤泣出, 明目,腹痛下痢,妇人阴中肿痛。
20.《本草经集注》:解巴豆毒。
21.《别录》:主五脏冷热,久下泄脓血,止消渴,大惊,除水利骨,调胃厚肠,益胆,疗口疮。
22.《药性论》:杀小儿疳虫,点赤眼昏痛,镇肝去热毒。
23.《本草拾遗》:主羸瘦气急。
24.《日华子本草》:治五劳七伤,益气,止心腹痛。惊悸烦躁,润心肺,长肉,止血;并疮疥,盗汗,天热疾;猪肚蒸为丸,治小儿疳气。
25.《仁斋直指方》:能去心窍恶血。
26.《珍珠囊》:泻心火,心下痞。酒炒、酒浸,上颈已上。
27.王好古:主心病逆而盛,心积伏梁。
28.《本草衍义补遗》:以姜汁炒,辛散除热有功。
29.《本草纲目》:解服药过剂烦闷及轻粉毒。
30.《本草新编》:止吐利吞酸,解口渴,治火眼,安心,止梦遗,定狂躁,除痞满。
31.《本草备要》:治痈疽疮疥,酒毒,胎毒。 除疳,杀蛔。

认识一下玫瑰糠疹

玫瑰糠疹是常见自限性皮肤病,中医称为风热疮。初起皮损仅为一个,1~2周后增多,故又名母子癣,风癣,因风热血燥,内外合邪而致,躯干等椭圆形玫瑰发疹,炎症轻微,病损是玫瑰样红色片块,其上有糠状鳞屑,并有不同程度之瘙痒。病因尚不明确,现代医学认为可能由病毒引起,好发于春秋季节。以中年和青年人较多,多数急性发作,数日或数月可愈,一生只患一次者居多,个别病人反复患病多次。
一、 临床表现

多见于青壮年,好发于春、秋季。皮疹特点有前驱斑,开始于躯干或四肢近端发生一块淡红色、圆形或椭圆形的母斑,直径约1~2厘米,1~2周后陆续出现与母斑相似的皮疹,此时母斑往往增大,颜色变淡,开始消退。
皮损特点为椭圆形玫瑰色斑疹,边缘清楚,中心为鲜红或棕黄色,有细微皱纹,表面覆有细薄之糠状样鳞屑,在胸背部的皮损,其长轴常与肋骨平行,一般皮疹先在躯干发生,后见于四肢,而头面与掌跖部位则很少发生。
自觉症状有轻重不等之瘙痒,一般无全身症状,病程一般约2个月,但也有数月,以致7~8个月不愈者,痊愈者一般不再复发。
二、 辩证要点

玫瑰糠疹系一种原因不明的红斑鳞屑性皮肤病,中医认为多因内有血热,外感风毒而成,称风热疮或血疳,或风癣。《外科正宗》云:“风癣如云朵,皮肤娇嫩,抓之则起白屑”多发于春秋两季,一般病程经3~4周不消亦能自退,但挟淫邪则病程迁延较长,故亦有历五六个月犹不退者。瘙痒程度亦因人而殊,剧痒者,乃风重之故,治疗原则着重凉血清热解毒,佐以活血消风。若辩治确切,则可起到缩短病程,减轻痒感,皮损较快消退等作用。
玫瑰糠疹是血分热毒,因血分淤热故色现紫赤,热因湿留故疹发剧痒,治以活血凉血,清热解毒之剂,活血则邪热不能潜伏,凉血清热解毒则入于肌内营血之热毒清除,热毒清除,营血无淤故斑消痒止。

本病不需作化验检查,根据皮疹的形态,好发部位,排列状况,病程自限,一般不复发,以及母斑查真菌阴性等,即可诊断。
三、 施主任临床经验

对于本病的治疗,施主任根据病程之长短而运用不同之验方,重点在掌握本病血热这一特点,以凉血为主。同时依据外因条件之差异,区别风、湿、热毒之轻重而随证施治,才能收效快捷。

1,发病1~4周内

发病迅速,发展快,剧痒,口燥咽干,舌红脉数为特点。宜凉血解毒,祛风止痒。用解毒退斑汤:白茅根15克、大青叶10克、玄参10克、丹皮6克、银花6克、紫草6克,白鲜皮10克、青黛10克(布包煎)、生苡仁30克、防风10克、王不留行10克。

2,发病4周至半年内

皮损色红侵润,多伴有精神疲倦,纳差,舌苔白腻,脉弦滑为特点。宜解毒除湿,清热凉血。方用乌蛇桐皮汤加紫丹参10克、萆薢10克。

3,病程半年以上

以皮肤干燥、脱屑、搔痒为特点。为后期血燥型,宜祛风清热润燥,方用玄地祛风汤:玄参10克、生地15克、胡麻仁15克、紫草6克、赤芍10克、黄芩6克、菊花6克、苍耳子6克、荆芥6克、地肤子10克、蝉蜕6克、生甘草6克。

玄地祛风汤尚可配合洗方运用。双花外洗方:野菊花20克,银花20克,绣防风5克,菖蒲10克,白芷15克,苦参20克,白鲜皮10克,地肤子20克,土蛇床20克。

用法:加水半盆,煎煮15分钟,用小毛巾沾水反复擦洗患处,每天1~2次。
四、几点体会

1.本病自觉不同程度之搔择,少数病人有全身不适,头痛,咽痛,轻度发热,淋巴结肿大,舌红苔白,脉滑数等症。

2.有的病人常将本病的母斑误诊为体癣的病史;有的病人突然全身发疹,没有前驱病史或母斑;个别病人起病缓慢,或有接触本病病人的病史。

3.本病患处常有弥漫的玫瑰红色,但也有呈淡白色者,称之为“白色糠疹”,临床上要注意鉴别,其治疗仍同“玫瑰糠疹”。

4.本病可不治自愈。痒重者可外用双花外洗方,并应向初诊患者说明本病不影响健康,传染性不大,不需特殊治疗,以免皮疹增多时引起不必要之惊慌。有的病人愈后可遗留暂时性色素减退斑或色素沉着斑,一般不复发。

5.本病不宜用热水烫洗,饮食禁忌,不宜食用刺激性食物如辣子、鱼虾、酒类等。
五、医案举例

案例(玫瑰糠疹)

朱 xx ,男, 25 岁。

初诊日期:2015年l月2日。

患者两周前发现上肢有两块豆粒大之红色皮疹,稍微鳞屑,轻度痒感,继后,胸背部均起同样疹块,瘙痒明显,曾用抗过敏药和消炎药物3天,未见减轻。

检查:躯干四肢、胸背有大小不等之红色斑疹,呈椭圆形皮疹,境界清楚,边缘不齐,胸背皮损长轴与肋骨平行,表面附有糠秕样鳞屑。

脉弦滑,舌苔薄黄。

中医诊断:风热疮。

西医诊断:玫瑰糠疹。

证属:血热内蕴,外感风邪。

治则:清热凉血,祛风止痒。

方剂:方用解毒退斑汤,7剂,水煎服。

二诊(4月15日):药后疹块明显缩小,痒感减轻,续用上方7剂。

三诊(4月29日):药后疹块减少,痒感轻微,上方去青黛,加吴白芷10克,5剂后治愈。

他曾缘何激动,他曾为谁痴狂,在他挺拔的腰肢身上,是否逆消顺受?我们相识九年,他从未向我严肃地谈及他所向往的理想生活,我也从未试图触及他内心深处的痛与痒。我能确定的是,他是个是非分明的潇湘汉子,也必然是个爱憎分明的热血男儿。他的身上有一股至情至性的正气,举手投足间尽显光明磊落的情怀。他不欠任何人的,所以绝不苟且;他没做过亏心事,因为他不受诱惑。他言行一致,表里如一,不谄媚、不迎合这个世界,不取悦、不讨好任何人等。他就是他,他只做他。爱就收了,恨就散了,好就行了,坏也算了。他不纠结,也决不宽容。你别招惹他,否则别怪他天蝎男的心狠和腹黑。你别套路他,否则他让你见识九二猴的睿智与反转,必让你倾家荡产,一败涂地。 https://t.cn/R2WJKl7


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