【权威发布】利津县召开医保服务下沉基层工作新闻发布会

7月22日,利津县召开医保服务下沉基层工作新闻发布会,向媒体和社会介绍全县医保服务下沉基层工作开展情况,并回答记者提问。

利津县医保局充分利用基层医疗资源,推进医共体建设,助力高效、优质的医保资源向基层下沉,打通医保服务的“微循环”,进一步提高全县医疗保障服务水平。

一、门诊慢性病延伸服务纵深到底,基层医保服务能力进一步提升

一是谋篇布局,工作目标清晰明确。为了深入推动门诊慢性病延伸服务取得实效,县医保局联合县卫健局、县医共体集团共同制定了《利津县门诊慢性病延伸服务工作推进方案》。方案确定以慢性病患者为中心,建立以利津县医共体集团为基础,集团总院为主导,乡镇(街道)分院为主体,一体化管理村卫生室、社区卫生服务站为基层服务点,各相关部门协同参与的门诊慢性病服务体系。推行门诊慢性病延伸服务试点病种诊疗、取药和医保报销服务向乡镇(街道)卫生院延伸,并逐步扩展至一体化管理村卫生室、社区卫生服务站,切实提升慢性病患者的健康水平与生活质量。二是摸底排查,延伸服务内容精准。县医保局对一体化管理村卫生室、社区卫生服务站医疗、医保服务覆盖范围、服务人群、门诊医保经办工作量、工作人员(包含医师、护士)等情况,进行摸底调查;由乡镇(街道)卫生院提报门诊慢性病延伸服务单位名单,并对辖区内慢性病患者用药情况进行逐一统计。5月确定了利津街道卫生院新合村卫生室等23家一体化管理村卫生室、社区卫生服务站,作为全县第一批门诊慢性病延伸服务单位。根据用药需求,确定了高血压、糖尿病等11种慢性病病种为第一批门诊慢性病延伸服务试点病种。三是行动迅速,工作推进扎实高效。5月31日召开了专题工作会议,成立工作专班,围绕各责任单位的职责,逐项分解任务,建立工作台账,明确责任人,保障工作落实到位。会后,县医保局、县卫健局、县医共体集团相关工作责任人分别到利津街道卫生院新合村卫生室、津苑社区卫生服务站现场办公,工作推进过程中的“堵点”“难点”,当场发现一处,解决一处,四是测试成功,延伸服务取得成效。统一一、二级医疗机构慢性病用药目录,一体化管理村卫生室、社区卫生服务站对服务范围内的参保慢性病患者用药情况建立台账,及时向乡镇(街道)卫生院反馈药品供应情况。6月3日前,利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室、北宋镇卫生院凤仪社区卫生室、明集中心卫生院郑家村卫生室四家基层医疗机构硬件设备已到位。经与地纬公司密切联系,6月4日,利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室两家基层医疗机构报销系统升级完成,慢性病联网报销测试成功,报销比例到达90%,符合门诊慢性病延伸服务工作要求。慢性病患者在“家门口”就能实现就诊、取药、报销,全方位、无缝隙地解决了门诊慢性病患者的就医需求,打通了服务群众的“最后一公里”。

二、特殊慢性病资格认定延伸至定点医疗机构,鉴定程序进一步简化完善

为简化参保人员门诊慢性病鉴定程序,方便参保人员就近办理,按照《东营市医疗保障局关于做好特殊门诊慢性病资格认定延伸至定点医疗机构工作的通知》要求,将特殊门诊慢性病资格认定延伸到定点医疗机构。此次鉴定流程的简化完善,与原有的程序相比较,有以下几个特点:一是缩短了特殊慢性病鉴定时间。按照原来执行的特殊慢性病申报要求,经办机构需要将患者的申报材料提交至医疗专家,进行鉴定,延长了鉴定时间。将鉴定延伸至定点医疗机构,医疗专家可当场出具鉴定结论,大大缩短了慢性病鉴定时间。二是提高了特殊慢性病鉴定的准确性。针对部分患者因年龄较大、身体条件差,无法做病理检查,也无法放化疗,医疗机构专家可通过患者已有的材料,科学的做出鉴定结论,避免了患者因缺少材料而无法享受慢性病待遇。三是简化了慢性病患者申报材料。患者在本人就诊的鉴定医疗机构进行申报,鉴定机构可直接调取相关资料进行审核,对于符合鉴定标准的,可以不再要求重复检查,减轻了患者反复复印病历的负担。

三、推进“两病”政策落地落实,群众门诊费用负担进一步减轻

一是全市率先全面启动。作为2020年市级民生实事之一的“两病”门诊用药保障,我局2月份率先制定了《利津县高血压糖尿病门诊用药保障工作实施方案》及配套实施细则,细化“两病”用药保障工作实施标准、责任分工及时间节点;4月16日,全县“两病”用药保障工作部署会议召开后,积极开展“两病”政策大宣传系列活动,结合基本公共卫生系统内高血压糖尿病随访记录,4月底首批备案人员达到1600余人,两病政策落地落实工作走在了全市前面。二是“两病”办理流程不断优化。结合“六统一”流程再造,县医保局不断简化“两病”办理流程,切实提升管理水平,确保服务优质。积极调动8家乡镇(街道)卫生院、136家一体化管理村卫生室、社区卫生服务站,结合卫生院高血压糖尿病公卫管理、老年人查体等多种形式,对符合鉴定标准的患者主动解释政策,帮助办理“两病”证。将服务纵深到底,由乡医、家庭医生帮助患者准备申报材料,提交至卫生院,办理好“两病”证,送到患者手中,让患者“足不出村”就可办证。截至2021年5月底,共为9667名高血压、糖尿病患者办理了“两病”备案,为13366人次报销“两病”费用38.2万元。三是用药保障和健康管理水平明显提升。2021年县医保局制定印发了《关于做好深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的实施方案》,在原有政策基础上,进一步加强了“两病”用药保障,取消了二级医疗机构起付线;使用胰岛素的糖尿病患者或合并高血压的糖尿病患者每年限额提高至600元;将基层医疗机构规范化管理的“两病”患者整体纳入保障范围,无需患者另行提交材料进行申报。

四、加强医保工作站建设,县乡村三级医保经办服务质量进一步提高

一是全面提升经办大厅服务标准。加强经办大厅工作人员的思想和业务培训,严格落实《东营市统一医疗保障经办服务办事指南》要求;在县政务大厅设立了2个医保经办综合柜员窗口和3个联合征缴窗口,实现了医疗保障业务一窗受理、一站办结,全面提升大厅服务水平。二是全面提高医保经办服务效率。严格落实医保经办服务“六统一”要求,统一县级、乡镇(街道)经办业务标准,执行高标准的医保服务措施。三是加快推进村级医保工作站建设。以医共体建设为依托,结合慢性病延伸服务,推进医保工作站建设,在利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、新合村卫生室等四家单位先行试点,挂牌成立“医保工作站”,将医保服务全面下沉至村居,延伸至群众“家门口”。

下一步,县医保局将加大医保服务下沉基层力度,紧盯重点领域持续发力。一要扩大慢性病延伸服务范围。在第一批延伸服务单位工作测试成功基础上,加快系统升级进度,尽快将门诊慢性病延伸服务推广至全县范围。二要加强“两病”用药保障。加强“两病”待遇享受人员信息与规范化管理人员信息比对,促进“两病”用药保障与健康管理有机结合;加大“两病”药品集中招标采购力度,引导定点医疗机构优先使用国家基本药物和集中带量采购中选药品;提高“两病”患者的政策知晓率、治疗率、规范化管理率、合理用药率,支持一体化管理村卫生室参与“两病”初级诊治和用药备药、取药和配送服务。三要深化部门间的协作。依托医共体建设实现医疗资源下沉,医共体总院指导乡镇(街道)分院业务建设、人才培养、技术支持,实现管理服务同质化,更好满足基层群众用药需求。发动签约家庭医生,对服务范围内的参保居民“两病”、慢性病情况建立台账,定期对参保居民开展医保服务,畅通各项医保政策落地“最后一公里”。

大众网记者:“您好,我是大众网记者的记者,请问慢性病延伸服务开展以来,医保局采取了哪些措施?接下来还有什么举措推动工作开展?”

刘志华:“感谢对慢性病延伸服务工作的关注。目前,利津县慢性病备案患者为18267人,其中占大多数为城乡居民,他们居住在乡村,反映最普遍、最强烈的问题,就是就医购药需要到二级以上医院,既费时耗力,又增加了经济负担。为切实解决这个问题,县医保局大力推进门诊慢性病延伸服务工作。自2020年开始,县医保局选取部分卫生院作为试点医院,制定相应结算政策和慢病服务模式,慢性病患者在选取一家二级及以上医院作为定点医院的基础上,可就近确定一家卫生院作为购药的定点医疗机构,慢性病购药下沉至卫生院。截至2020年底,卫生院共为63人次报销门诊慢性病费用1.2万元。2021年结合医共体建设,县医保局加大了慢性病延伸服务推进力度。截至6月4日,延伸服务工作取得了阶段性成效,利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室、北宋镇卫生院凤仪社区卫生室、明集乡郑家村卫生室硬件设备已到位,报销系统升级完成,慢性病联网报销测试成功,报销比例到达90%,符合延伸服务工作要求。

接下来,县医保局将加大医保服务下沉基层力度,在第一批延伸服务单位工作测试成功基础上,加快系统升级进度,尽快将门诊慢性病延伸服务推广至全县范围。”

县融媒体中心的记者:“您好,我是县融媒体中心的记者的记者,现在国家、省大力推动高血压糖尿病门诊用药保障,请问在这方面县医保局做过哪些工作?”

刘志华:“感谢对高血压糖尿病门诊用药保障工作的关注。高血压糖尿病门诊用药保障工作的开展,进一步加强了城乡居民的门诊待遇,加大了门诊保障力度,切实减轻了高血压糖尿病患者的门诊用药负担。为了做好这项工作,县医保局于2020年2月份全市范围内率先制定了《利津县高血压糖尿病门诊用药保障工作实施方案》及配套实施细则,全县“两病”用药保障工作部署会议召开后,县医保局积极开展“两病”政策大宣传系列活动,通过政府网站、“利津发布”公众号等多种渠道宣传“两病”用药保障政策。为了减轻患者办理负担,县医保局在工作中不断提升服务质量,今年,县医保局又制定印发了《关于做好深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的实施方案》,进一步提高了待遇保障,简化了备案程序,将基层医疗机构规范化管理的高血压糖尿病患者整体纳入保障范围,扩大了保障范围。另外,新的管理方案不仅是门诊用药保障这一个方面,而是将服务提升到高血压糖尿病患者健康管理的层次,着重加强了高血压糖尿病患者的科学用药指导,拓宽了用药服务服务,规范了药品使用检测,全方位加大了高血压糖尿病用药保障工作力度。”

西安购房辛酸泪,全靠坑蒙拐骗

在西安的高房价压力之下,一旦有“低价盘”蹦出,购房者总会欣喜若狂。然而今天要说的楼盘为位于西安航天基地神州二路的天浩上元郡二期(又称“航天新佳园二期”)项目位置优势优越,距离管委会仅百米,可以说是在眼皮子底下的楼盘。

 提起天浩上元郡,那可是西安市”榜上赫赫有名“的楼盘!项目由陕西霈博实业有限公司开发,是航天区域内体量比较大的楼盘,项目一期规划用地面积约170亩,二期(航天新佳园)规划用地面积约236亩。前期宣传有小区自带公园,学校,商业街,目前有问题的主要是二期ACDE区,B区域拿地到现在还没有进行开发。

项目西邻长安路、南靠东长安路,向东距离4号线东长安街站约1.3公里,向西约1.4公里是2号线航天城站, 小区南边十字是地铁15号线神舟二路站,隔壁是航天三小,向南有公园,北边是航天总医院,周边有大量产业。

然而,就是这样一个开发商承诺”自带名校、百亩花园“,看似优秀的楼盘,却坑了买房人好几年。

本人于2016年5月购买的此项目C区16号楼,首付交了22万多,签订了认购协议书,交房遥遥无期,然而等来的是追加首付比例,在之前30%的基础上在增加首付款。
然而,补交首付款并未完事,开发商竟通知业主:由于自己内部销售不规范,请购买人在限定时间内全面退房!后经管委会出面协调,并承诺"不涨价,不退房",打消群众顾虑,在18年下半年进行了网签,合同约定2020年10月交房。可是楼栋虽主体虽然已经封顶,但是车库地面,楼栋外立面,门窗,水电等均未施工,整个CDE区在一起,还有个别楼栋处于停工状态,盖了十几层,可现在这个状况,开发商没有明确何时能交房,遥遥无期的等待,既要还房贷又要租房,娃娃还要上学,家庭还有老人等开销,在本收入不高的基础上生活雪上加霜。
还有部分业主在2012年就与航天504所进行了内部认购该楼盘,交钱近10年了,家里老人都去世了,都没等到住进房子的那一天。更有A区业主15年购买到还是坑,连最基础基地建设都没有。

从2018年开始至今,工地施工一拖再拖,但更让业主气愤的是,开发商频频以资金困难、中考高考、下雨,冬防期不能动土等理由停止施工。

让人更可气的是要是上面来人或者督察组来西安了就派3,4个人到工地敲敲打打,做做样子。领导走了又恢复成之前的样子,反反复复,管委会也就默许了这样的状态,还是管委会对这样的方式装做看不见?

在领导留言板界面搜索天浩上元郡,群众放映的投诉数不胜数,主要问题归结于: 延期交房,工程进度缓慢!

希望媒体能帮帮我们的诉求,各级住建部门能够积极协调或者引进资金,之前管委会在领导留言板还回复说旗下的航天实业会接盘天浩上元郡,目前正在做资产清算,20年在问管委会清算结果,避而不答,接盘的事也不了了之,苦了广大老百姓的心。督促开发商尽快完成施工,让广大业主早日拿到房子!

在市住建局官网查询,2020年对天浩上元郡开发商陕西霈博实业有限公司曾因违规销售被通报并罚款。

据项目一期知情人士和周边居民介绍,项目二期的楼栋比较多,目前正常施工的只有2栋左右,施工进度非常缓慢。从二期工地经过都过都5年了,这个A区一直是土坑,就没动工迹象。其它CDE区主体起来就停工了,其它施工就别谈了。

在天眼显示,涉事开发商“陕西霈博实业有限公司"已经属于高风险企业。

对于如此不讲武德,不讲诚信的开发商,实在让业主奔溃,根据相关销售数据显示,四五年前,天浩上元郡对外销售价格不足6000元/㎡,而如今,该项目备案价在1.2万+,航天新城区域,很多项目的放风价早已是2万多,在现在交房时间尚不明确,高房价之下,上千名业主不敢退房,实在是进退两难。

近期陕西省已经对全省的房地产项问题作为一项政治任务来抓,主要解决囤积房源,烂尾楼,不按合同约定交房等问题。另外市人民政府于20日也召开现场推进会,加快解决烂尾楼、回迁慢问题专项会议,力争在2023年解决西安市存在的烂尾楼问题。

然而作为下属单位的航天基地住建局同志们,对(陕建房发【2021】7号),(陕纪办【2021】19号),(陕建发【2021】68号)和西安市召开的专项会议,你们是没有领悟这个精神还是就根本没有当回事,对待人民群众的利益置于身外。西安市政府正在推行"我为群众办实事",咱们住建局是怎么为群众解决问题的,就是不管不理的这种形式。

然而老百姓每次去去管委会信访,拨打12345等途径,给业主的答复都在全面施工。

业主与管委会,开发商建立微信沟通群,发送每日施工状态,每日施工进度的是由管委会成立的专班组成员代表来发送到沟通群。

然而这就是管委会给业主答复全面施工状态,整个项目二期总共33栋楼左右,15个人的施工队伍,可是现场实际的施工人数连10人都没有,而且就这施工进度,在没解决混凝土的情况下怎么施工,让老百姓等到什么时候才能住进去,这难道就是眼中的全面施工?这不是睁着眼睛说瞎话,项目距离管委会几百米,难道就不知情?就这项目进度还不被认定为是烂尾楼?用十几个人来应付各种检查。

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近年来
全民的口腔健康问题
一直是国家瞩目的重点民生话题

国家卫健委发布的《健康口腔行动方案(2019—2025年)》工作指标预期:到2025年,12岁儿童龋患率要控制在30%以内,65岁~74岁老年人存留牙数要达到24颗。

为解决市民看牙难看牙贵等问题,爱顿口腔医院携手各大权威媒体,面向广东省市民发起“看牙补贴”发放3000-80000元不等。

(CCTV新闻报道资料)

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实施细则
惠民补贴保障范围
根据《方案》,本次活动援助保障范围更广,涵盖了牙齿种植、矫正、修复、检查等各个方面,为市民提供未纳入医保报销范围的看牙额外补贴。
☑【补贴范围】
补贴对象牙齿缺失、松动、残根、残冠或烤瓷牙损坏、活动假牙不适,多颗、半口、全口缺牙市民优先;牙齿不齐、牙齿外凸、畸形牙、残缺破损、牙齿稀疏市民优先;补牙、拔牙、窝沟封闭、根管治疗、预成冠等基础口腔问题优先。
☑【报名名额】
本月仅限100名
☑【惠及对象】
在佛山的常住人员(不限户籍)
☑【指定机构】
爱顿口腔16家指定连锁口腔机构
☑【补贴标准】
缺牙为什么优选种植牙?
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牙齿缺失易患老年痴呆
据调查,我国60岁以上的老年人平均缺牙10颗左右,由于大家对缺牙危害的认识严重不足,只有一半的缺牙者及时到医院进行牙齿修复。老年人牙齿缺失以后,首先是咀嚼功能变差,软的嚼不烂,硬的不敢嚼,未经充分研磨、捣碎的食物将直接进入胃肠道,这将大大增加消化系统的负担,还会影响到营养成分的吸收。许多老人缺牙后,会选择先镶假牙。活动假牙需通过较大基板放置牙龈上支撑,不仅不舒服,还会对牙龈造成磨损,导致溃疡或者少部分糜烂,使好牙松动,越掉越多。
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数字化种植牙凭借先进的数字化种植技术和严谨的种植标准,成为医学界公认的理想修复方式。相比活动假牙不舒服、难清洗、容易引起口腔粘膜病变,种植牙更稳固耐用,舒适美观,咀嚼功能好,一次种植,长期受用,能帮助老年人恢复像真牙一样的咀嚼功能,享受晚年品质生活。种植牙不仅是中老年人的专利,年轻人因意外、牙病等造成的单颗、多颗牙齿缺失,也能够通过种植牙进行修复治疗,重拾口福,吃嘛嘛香。
采用欧美进口种植体,专属三联编码,皆可溯源,独一无二。

02
牙齿矫正助你重塑美丽
牙齿矫正不仅是矫正好牙齿,更重要的是调整好咬合关系,很大限度地发挥咀嚼功能,保证矫牙后咬合的稳定。
牙齿矫正是通过佩戴矫正器完成的,使牙齿回收,上下唇内收且突度减小,颏肌紧张度减小并且颏唇沟加深,颏部因唇内收且丰满度增加,从而达到使曲线明显,侧貌由突变直,完成面型的改善。
值得一提的是,智能隐形矫正产品,轻薄透明,避免矫正过程中的尴尬,时刻都能美美的!

03
儿童龋齿预防举措
现在的孩子吃的甜食多,各种饮料、糕点等都含有很多糖分,坚持刷牙对孩子来说很难。所以越来越多的孩子牙齿不好,小小年纪出现坏牙,甚至还有小朋友有烂牙、牙疼问题。
作为新时代的家长,你知道爱牙的重要性吗?其实现在,孩子蛀牙治疗最快十几分钟就能完成,矫正最早从4、5岁就可以开始。赶紧报名活动,让孩子从小就保持一口健康牙齿,免受蛀牙、牙丑、龅牙等烦恼!

04
种牙矫牙对一生的转变
01
前牙单颗种植,牙口好身体好,拥有自信笑容
牙齿矫正,改变牙齿突出,改善咬合

03
爱顿口腔全国连锁品牌 知名种植矫正专家联合会诊
04
医生与申请补贴患者合照留念


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