【南皮名医说】暑假抗痘大作战(上集)
每年的暑假,皮肤科都会迎来一年一度的“神兽战痘季”。
“神兽”们可以暂时抛开学业的压力,转而关注“面子工程”。
正所谓痤疮事小,“面子”事大。
最近就有一个妈妈带着刚高考完的女儿来南方医科大学皮肤病医院看痘痘。
在痤疮专病的诊室中,黄莉宁副主任医师看到小姑娘满脸不仅长满了痘痘和痘印,而且还有那些充满“画面感”的痘坑。
当小姑娘期待黄莉宁医生能帮他“还原靓靓面”的时候,她的一番话让她当头棒喝。
原来缓解脸上的痘痘容易,但是缓解痘坑可就没这么简单,大部分的陈年痘坑甚至没法做到完全消除。
小姑娘有点紧张,接连发问:“这些坑要跟我一辈子吗?现在不是很多医学美容仪器可以治愈痘印痘坑吗?”
黄医生表示:“医学美容仪器的治疗是有效的。但是除此之外,还可以将口服和涂抹药物这两种治疗方式相结合,这样才会有1+1>2的功效。”
结合小姑娘的情况给她制定了“口服+外用+光电治疗”三联合的精准个性化治疗方案。
在口服米诺环素、外涂过氧苯甲酰以及分次进行水杨酸换肤和强脉冲光治疗后,小姑娘终于变回那个“那些年的女孩”。
【痘痘的前世】
是什么原因导致痘痘“投胎”到你的脸上呢?
雄激素是造成长痘的根本原因
女生在月经期间常长的“红肿姨妈痘”大多数就是因为雄激素攀高所造成的。但这种类型的痘痘来去匆匆,不需要过分焦虑。
出油是长痘的重要原因
过分出油的肌肤会给痤疮丙酸杆菌提供了温床,而活跃的痤疮丙酸杆菌会引发炎症,继而长痘。
不良的饮食和不好的护肤方法,都会加重出油情况,从而引发恶性循环,导致长痘。
【如何“战痘”,才能一击“灭痘”】
1.外用药的选择
溶解粉刺和祛除黑头
最常见的是使用含维a酸类的药物,包括阿达帕林或异维a酸等。其中阿达帕林经过改良,使用后不需要避光,优先推荐。
痘痘、脓疱
可以选用含过氧化苯甲酰成分的凝胶。这类药物涂抹到皮肤上会形成过氧化物,从而杀灭痤疮丙酸杆菌。同时,克林霉素凝胶、夫西地酸软膏,也可以靠杀菌来起到的治疗作用。
关于外用药的使用方法:
很多小伙伴抱着“厚涂好得快”的心态,其实这是不对的。一般外用药可以采用点涂的手法,只需要薄薄的一层,轻轻抹在需要治疗的部位就可以了。
有的小伙伴说一涂这些刺激性药物皮肤就会过敏,但不涂又没办法治疗痤疮。黄医师在这里给大家支招,如果担心自己皮肤比较敏感的话,可以用保湿乳打底,再抹外用药。这样不仅可以对皮肤起到保护作用,而且不会影响药物的吸收和效果。
2.口服药的选择
痘痘、脓疱——口服含有四环素类成分的药物。这类药物主要用于抑制炎症。根据指南上的建议,患者一般需要服用满6周才能达到满意的效果。
粉刺、黑头、痘痘、脓疱——口服含维A酸类的药物。这类药物可减少黑头和粉刺形成,有效抑制痤疮内酸杆菌活性,不仅针对轻中度痤疮,就连结节性、肿性和聚合性痤疮的治疗效果也很好。
无论选用那一种口服方案,都务必和医生或药师提前沟通。患者在用药前需要仔细阅读药品说明,如若出现副作用请立刻停止服用。
【痘痘后遗症-顽固痘印怎么治】
痘痘好不容易消下去了,但是恼人的红痘印却迟迟不消退。其实,红就代表存在炎症反应,换言之,想要消灭红痘印就意味着需要先抗炎。
1.外用药的选择
可以选用含有多磺酸粘多糖或壬二酸成分的药物。
这两者成分都有消炎的作用,长期使用可以降低红色痘印的炎症水平。当炎症水平降低时,毛细血管受到的反复刺激也就减少,扩张就随之减弱。除此之外,多磺酸粘多糖还能一定程度抑制血管增生。
2.治疗项目的选择
脉冲染料激光
脉冲染料激光一般一个月做一次,除了非常宽大的血管以外,多数血管在三到五次治疗后都能够基本封闭。换言之,红血丝和红痘印随之也会逐渐消退。
光子嫩肤
这是一种对红血丝或红色痘印都极具效果的治疗项目。
但很多患者对于光子嫩肤的认知存在一定的误区,误以为能量越高、效果越好;抑或被不正规的科普帖忽悠,要打所谓“全模式”。
但其实在临床的使用中,需要针对患者皮肤特定的情况来选择强脉冲光的滤波片和具体参数。比如,对于既有敏感性皮肤又有痤疮的患者而言,低能量的光子嫩肤是他们的首选。对于那些只有毛细血管扩张(高原红),则需要多次进行光子嫩肤的治疗。
化学换肤
水杨酸和果酸换肤都具有一定的抗炎作用。但总体而言,水杨酸换肤的抗炎作用更强一些。
痤疮专病:
痤疮是皮肤科门诊常见病,其消退后往往遗留色素沉着或瘢痕,严重影响患者的容貌及日常生活。痤疮专病是我院特色专病之一,专病团队将传统药物治疗与新型光电治疗相结合,为痤疮及玫瑰痤疮的早期治疗、后期修复及预防复发提供全方位一体化治疗方案。专病拥有超光子治疗仪、高能量点阵激光仪、黄金微针治疗仪及脉冲染料激光仪等先进专业设备,结合开展红蓝光、光动力、果酸/水杨酸、皮下分离术等疗法,为痤疮急性期及后期遗留色素沉着、瘢痕的患者等提供高效精准的治疗。目前负责痤疮相关药物临床研究3项。
特色诊疗技术:
1.强脉冲光治疗炎性丘疹、炎症后色素沉着、炎症后持久性红斑、毛细血管扩张
2.点阵激光治疗增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、毛孔粗大
3.微针射频治疗治疗萎缩性瘢痕、毛孔粗大
4.脉冲染料激光治疗炎症后持久性红斑、毛细血管扩张
5.化学剥脱术治疗炎性丘疹、粉刺、炎症后色素沉着、毛孔粗大、油脂分泌旺盛
6.光动力治疗治疗重度痤疮

玫瑰的秘密,《少女革命》最后默示录篇开始前榎户洋司关于安茜的访谈,其实也解释了干和梢的后妈为啥是安茜的形象,总之不要深究,反正营造的就是虚幻跳跃的剧情……像黑玫瑰篇时子说已经几十年了,至少20年吧,和最初迪奥斯遇见欧蒂娜的时间也明显冲突了。配图原画长谷川真也,图一大概会被夹,局部的图二应该没问题……图三长谷川画了摘掉眼镜的安茜,眼镜就是面具的符号,最后离开学院也把眼镜留给了凤晓生。

AM:这次想问一下安茜的事情。

榎户:安茜是“通过女孩子来了解现实的符号”。

AM:这是什么意思?

榎户:欧蒂娜展示的是“理想”,安茜展示的是“现实”。欧蒂娜是很容易理解的角色,给人一种直奔目标而去的感觉。就是标准的主人公模式吧。不过让《少女革命》这部作品更像是少女革命的是安茜这个角色。

AM:还是不太清楚,关于安茜和“现实”的关系能否再说明一下。

榎户:几原导演认为《少女革命》有一个要素是其他作品没有的,那就是安茜的存在。我们是有意识地将安茜作为一个“现实”的符号加入到作品中去的。我们会安排安茜出现在意外的场景中,然后做出一些意义不明的事情,但其实这些都是与作品的主题有关的。

AM:具体来说,就像在第5集中安茜对米奇来说就是残酷的“现实”,是这样吗?

榎户:干明明在为了自己而战,她却说出了“就是那样,欧蒂娜大人,干掉他!”这样的台词,我觉得这集的故事确实很容易理解安茜的定位。在第4、5集中干通过自己的臆想来看待安茜,结果安茜就把“现实”摆到了他的面前。不过观众中可能也有些人看到最后会很吃惊,因为大家觉得干为了安茜那么拼命,不可能会被她这样冷漠地对待。这些感到吃惊的人其实都是和干一样,只是通过臆想来看待安茜的吧。

AM:啊……观众也和米奇一样,被安茜把“现实”摆到了面前。

榎户:虽然开始我们不知道这种方式会不会顺利,但还是一边这样考虑一边继续创作下去了。

AM:原来如此。

榎户:在描写安茜的过程中我逐步有了这样的想法。安茜作为象征“现实”的角色,其实是按照我们感受到的“现实”创作出来的。但是,实际出现在故事中的这个安茜是非常不现实的,或者说“现实中会有这样的人吗?”,这样想她反而变成了超现实的角色呢。

AM:明明是比现实更现实的角色呢。(笑)

榎户:真是不可思议啊,这样倒推一下,也许我们认为的“现实”社会中的人们反而并不“现实”。

AM:作为角色的安茜象征着“现实”,同时她自己的也是现实主义者。

榎户:是的,可能是比这还要现实的现实主义者。

AM:也就是说她对于“现实”并不会欺骗自己?

榎户:嗯,认清了全部的“现实”。能够坚定地认清现实的人就会变成那样。

AM:这正好与“想要永恒”、“想要发光”等幻想支撑的决斗者们形成了鲜明的对比。

榎户:作为创作者的我们其实也不知道她的内心世界,我们也是一边探索一边继续描写。

AM:也完全不知道吗?

榎户:当然啦。不管是我还是几原,对于“现实”都有不明白的事情。我们活着的这个世界上其实并没有什么不合理、不被认可的事情。或许正因为我们想要看清这一点,安茜这个角色才会变成这样。

AM:换句话说,其实安茜的描写也是对“现实”的探寻。

榎户:正是。

AM:《少女革命》可以认为是追求“理想”的欧蒂娜和直面“现实”的安茜两个人的故事。

榎户:基本上是这样,让非常现实的人物和有理想的人物互相碰撞,是很正统的故事方法。对于作者来说要做的事情就是决定哪一方会受到对方的影响。换句话说就是决定这是一部拥有“理想”的角色获胜,向观众展示“相信理想的生活果然很美好”而结束的故事,还是一部让观众意识到“现实果然很残酷”的故事。

AM:描写安茜的要点是什么?

榎户:那就是“现实”的残酷吧,这个不是很吸引人吗?“知道了就会害怕”的同时,还有“被恐惧所吸引”的部分,我想通过女孩子来描绘出具有类似魅力的东西。安茜到底在想什么?一旦知道了可能会非常可怕,但还是会被吸引,或者说不得不被吸引。就是一种通常大家都装作不在意,但是一旦说出来就非常可怕的事物。

AM:故事里有类似表现出安茜这一点的场景吗?

榎户:比如月村了卫先生写的第17集剧本的最后,安茜评价枝织说“那个人一点也没变。”虽然欧蒂娜浑然没有察觉,但这句话里其实潜藏着“非常可怕的现实”。

AM:那个最后的场景是之前一直非常阴暗的枝织交到了新的朋友,乍一看似乎与之前的她已经完全不一样了,看起来对于树璃的自卑感就像附着物一样完全消失了……您的意思是安茜已经看透了她的本质吗?

榎户:自卑时候的枝织,以及看起来不再自卑的枝织其实都不是真正的她。这些都是只是她所戴的“面具”,安茜应该知道她还有隐藏在更深层的东西吧。

AM:第二部黑玫瑰篇的最后,马宫突然变成了安茜,这是怎么回事?

榎户:关于这个,还是不说为妙。(笑)

AM:但是不管怎么样,安茜扮演的是马宫吧?

榎户:是的,安茜可以是玫瑰新娘,也可以是千唾马宫。

AM:也就是说她有可能在某个地方扮演了其他人。

榎户:是啊。(笑)

AM:那这对于安茜来说是“义务”还是“使命”呢?

榎户:是她的生存方式。

AM:这样啊。

榎户:刚才不是说过枝织吗,不管是活泼的枝织还是阴暗的枝织,可能其中有一面是面具,也可能两面都是面具。她可能会认为面具下的才是真正的自己,但或许连她自己也不知道什么才是真正的自己。这种连本人都不知道的素颜安茜反而会很清楚,所以她戴的面具可能比一般人都多。

AM:而且安茜是有意戴上面具的。

榎户:顺便问一句,如果现实中有安茜和欧蒂娜的话,你必须要让其中一位成为恋人,你会选哪个?

AM:二选一的话,我选安茜。

榎户:为什么呢?

AM:因为感觉安茜更有趣。

榎户:我能理解这种想法,安茜作为女性很有魅力,或许和刚才说的那种“残酷现实”的吸引力有关。能认清“现实”残酷的女人,女性魅力的那部分似乎非常强烈。

AM:那么与之相对的欧蒂娜的魅力是什么呢?因为不了解“现实”,所以才不会被玷污?

榎户:安茜是“现实”,而欧蒂娜或许是让人觉得有比“现实”更强烈“理想”的人。因为一旦出现比“现实”更强的“理想”,那革命就会发生。

AM:啊,原来如此,标题《少女革命》就是这个意思。

榎户:或许是这样吧。

素不鸟了……种的土豆不仅趁我出差的时候偷偷变成人了还留着顺毛穿着家居服戴着眼镜,一时也不知道是我疯了还是这个世界疯了。一开始我怀疑这其实就是一个偷溜进我家的陌生男子,而我花盆里消失不见的土豆已经进了他的肚子,直到他在与我沉默的对视中问我这么多天去哪里了,没人给他浇水他都快要干裂了,说着指指自己的嘴唇,看吧,他抱怨,即使是土豆也应该好好照顾才对!一边说一边很自然地坐在沙发上,端起我粉红色的水杯咕嘟咕嘟地喝。


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