❶#小建中汤#-温里剂(温中祛寒)
❷#理中丸#-温里剂(温中祛寒)
❸#吴茱萸汤#-温里剂(温中祛寒)
❹#四逆汤#-温里剂(回阳救逆)
❺#回阳救急汤#-温里剂(回阳救逆)
❻#当归四逆汤#-温里剂(温经散寒)
❼#黄芪桂枝五物汤#-温里剂(温经散寒)
………
❶#小建中汤#-温里剂(温中祛寒)
【#临床#运用】
1.运用要点:#腹痛喜温喜按,面色无华,舌质淡,脉弦缓无力。#
2.#胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、胃肠神经官能症、结肠过敏等见有腹痛;再生障碍性贫血、白血病等见有发热属中焦虚寒,阴阳不调#者,均可用本方治之。
3.面色萎黄,精神倦怠属于虚黄(气血两虚)者,加人参、黄芪、当归以补气养血。
4.阴虚火旺者忌用;呕家不宜用,#恐甜助呕#,中满者不可用,因【甘能填实助满】…

❷#理中丸#-温里剂(温中祛寒)
#临床运用#
1.运用要点:#脘腹冷痛,呕吐,下利,舌淡苔白,脉沉迟弱。#
2.#胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒#者,可用本方治之。
3.本方是一首温补并用,以温为主的方剂。临证运用时,若脾阳虚而寒甚者,重用干姜,或加附子、肉桂以温阳祛寒;气虚为主者则重用人参,或加黄芪以益气补中;虚寒并重者,参姜均重用;以本方治阳虚失血者,可以炮姜易干姜以兼温涩止血之效。
4.本方后有“然不及汤”四字,盖汤剂较丸剂起效快而效力强。若寒盛病重,病势较急,如上吐下泻,胸痹作痛等证,则应作汤剂饮服以收速效。为增强疗效,服后宜饮热粥温服以取暖…

❸#吴茱萸汤#-温里剂(温中祛寒)
【#临床#运用】
1.运用要点:#呕吐,巅顶痛,舌淡苔白滑,脉弦迟。#
2.#慢性胃炎、妊娠呕吐、原发性高血压、充血性青光眼、神经性呕吐、血管神经性头痛、梅尼埃综合征等属肝胃虚寒#者,可用本方治之。
3.呕多者,加干姜、陈皮以降逆止呕;寒甚者,加附子以温里散寒。
4.本方为中焦虚寒、浊阴上逆而设,对郁热胃痛、吞酸吐苦或肝阳上亢之头痛,均应忌用。
5.对于吞酸嘈杂属于肝寒犯胃、肝胃不和者,可加陈皮、法半夏以理气和胃,并助吴茱萸以温肝制胃。

❹#四逆汤#-温里剂(回阳救逆)
【#临床#运用】
1.运用要点:#四肢厥冷,神疲欲寐,舌淡苔白滑,脉微#
2.#感染性休克、心源性休克、低血容量性休克等属亡阳虚脱者;胃肠炎、肾炎、尿毒症等属脾肾虚寒#者,可用本方治之。
3.本方原用生附子,因生附子毒性较大,现已改用制附子。
4.本方属救急方剂,宜急煎服。但方中有附子,又需久煎,为此,一般以60~90分钟的煎煮为宜。
5.如见烦躁,面赤属“真寒假热”者,本方宜冷服。《素问·至真要大论》所言“治寒以热,凉而行之”即是此意,此属反佐服法。
6.四肢厥冷属“真热假寒”者,禁用本方。

❺#回阳救急汤#-温里剂(回阳救逆)
【#临床#运用】
1.运用要点:#四肢厥逆,吐泻腹痛,神疲欲寐,脉微。#
2.#感染性休克、心源性体克、低容量性休克、尿毒症等属于寒邪直中三阴,阴寒内盛阳微欲脱#之危象者,可用本方治之。
【方歌】
回阳救急用六君,桂附干姜五味浓
加麝三厘通经脉,三阴寒厥建奇勋。

❻#当归四逆汤#-温里剂(温经散寒)
【#临床#运用】
1.运用要点:#手足厥寒,舌淡,脉沉细或沉细欲绝。#
2.#血栓闭管性脉管炎、雷诺氏病、风湿性关节炎、冻疮、小儿麻痹等属血虚寒凝#者,用本方治之。
3.临证运用时,治腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者,可酌加川断、鸡血藤等以养血。
4.妇人痛经属于血虚寒凝者,可去木通,加小茴香以理气止痛。
5.对于血虚寒凝所致的冻疮,本方有治疗作用,亦有预防作用。

❼#黄芪桂枝五物汤#-温里剂(温经散寒)
【#临床#运用】
1.运用要点:#肌肤麻木不仁,舌淡脉涩而紧。#
2.#多发性神经炎、皮肌炎、股外侧皮神经炎、血栓闭塞性脉管炎、格林-巴利综合征等属于气虚血滞,微感风邪#者,可用本方治疗。
3.风邪偏重者,可并见肢体疼痛,此时,可加防风以祛风止痛;血滞偏重者,可加当归尾、红花以活血通络。
4.本方不仅适用于血痹病,对于中风后遗症,症见肢体麻木不仁,半身不遂,肌肉消瘦,舌淡,脉涩属于气虚血滞者,亦可用之。
5.产后身痛属于气虚血滞者,可用本方加当归、川芎以养血活血。
6.自汗或盗汗属于卫阳不固,营阴失守者,可用本方加白术、五味子以和卫敛阴…

【掌握】
1.含义:凡以溫热药为主组成,具有温里祛寒、回阳救逆,或温经通脉等作用,用于治疗里寒证的一类方剂,统称温里剂。属于“八法”中温法的范畴。
2.分类:寒证有在表在里之分,【表寒】证当以辛温解表,已在解表剂中论述。本章主要论述【里寒】证的治法与方剂。

里寒证的成因,有因表寒证治疗不当,寒邪乘虚入里者;有因寒邪直中,深入脏腑者;有因误服寒药或过服生冷,损伤脾阳者;有因素体阳虚,寒从内生者,总不外乎寒从外来与寒从内生两个方面。其病位有的在脏腑,有的在经络、筋骨。
根据里寒证的病位有脏腑经络之异,病情有轻重缓急之别,本类方剂分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。
(1)温中祛寒
—-本类方剂有温中焦、散寒邪的作用,用治中焦虚寒证。临证多见脘腹冷痛,【喜温喜按】,不思饮食,手足不温,呕吐,下利,舌淡苔白滑,脉沉迟等。代表方如理中丸、小建中汤等。
(2)回阳救逆
—-本类方剂有温壮阳气、回阳救逆的作用,用治阳衰阴盛而见四肢厥逆,畏寒踡卧,呕吐腹痛,下利清谷,神疲欲寐,脉沉微等证。代表方如四逆汤、回阳救急汤等。
(3)温经散寒
—-本类方剂有温通经络、散寒通脉的作用,用治寒凝经脉之四肢厥冷或肢体痛痹,或肢体麻木等证。代表方如当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤等。
3.使用注意
(1)辨别寒热之真假,如真热假寒者,纵有四肢厥冷,亦不宜使用,误用温里剂,则如火上加油。
(2)本类方剂多由辛温燥热药组成,每易耗伤阴液,故须中病即止,慎勿过剂,更不宜用于阴虚证。

【重点难点】
1.桂枝在桂枝汤、小建中汤、当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤的作用分别是:解肌发汗以解表、温通脾阳以止痛、温经散寒以祛经脉中客寒、温经散寒以通痹。
2.理中丸之所以选用白术,是因脾喜燥恶湿,此为:“脏腑用药”的具体表现。
3.理中丸之所以可治“阳虚失血”,其机理是脾统血,脾阳不足,不能统血,血不循经则可出现便血或漏下。其证候特点是血色黯淡,量少,舌淡脉迟,治宜温阳止血,故可用理中丸治之(此时干姜的作用是既能温补脾阳,又能温经止血)。
4.小建中汤桂枝与饴糖配伍有其特殊意义。小建中汤治证以腹中急痛为主症。里急先救里,故用饴糖,一是补脾气,养脾阴,二是缓急止痛,有标本兼顾之作用,惜饴糖药力逊,起效慢,故又选用起效快捷之桂枝,桂枝不仅能使饴糖的药力易于流动,更重要的是桂枝得饴糖之配则走里以温通脾阳,脾阳得运则腹痛可止。
5.小建中汤之所以白芍要倍于桂枝,一是使桂枝走里不走表,更重要的是缓肝急以止腹痛。
6.小建中汤、黄芪建中汤、当归建中汤都有温中补虚,和里缓急的作用,都可用于脾胃阴阳气血不足之腹痛。所不同者,黄芪建中汤重在温中补气,甘温除热,适于虚劳发热证;当归建中汤则重在温中和血,缓急止痛,适用产后血虚腹痛。
7.四逆汤的功效是回阳救逆,其具体内容是:温肾暖脾,起效快捷。
8.四逆汤中附子与干姜的配伍有特殊意义。附子温肾之力强劲,起效快但不持久;干姜暖脾,药力亦劲,起效虽慢但持久。因此,两药相伍,既温肾暖脾,又能使药力快捷而强劲持久,体现了回阳救逆的具体内涵。
9.黄芪桂枝五物汤的病机是气血营卫不足,感受风邪。以肌肤麻木不仁为主症,病位在肌肤血脉,属营血凝滞之病,但治之不宜独治血分,应以补气温阳为主,此亦气行则血行之意。
10.黄芪桂枝五物汤中黄芪、桂枝、白芍三药的相互配伍,有其特定的意义。黄芪生用,补益卫气,桂枝既能扶助卫阳,又能温通血脉,两药相伍,共奏补气扶阳,和血通痹之效。白芍养血,与桂枝相伍,则奏调和营卫,和血通痹之效。

【小结】
温里剂共选方7首。按其功效分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。
1.温中祛寒:本类方剂主要用治中焦虚寒证。其中理中丸重在温补脾胃,适于脾胃虚寒之腹痛吐泻。小建中汤温中补虚,缓急止痛,适于虚劳腹痛。吴茱萸汤温肝补虚,降逆止呕,主治肝胃虚寒证及厥阴头痛。
2.回阳救逆:本类方剂主要用于阴寒内盛,阳气将亡之危证。其中四逆汤功能回阳救逆,适于阴寒内盛,阳气衰微之寒厥证。回阳救急汤功能回阳救逆,益气生脉,适于寒邪直中三阴,阳微欲脱之寒厥证。
3.温经散寒:本类方剂主要用于寒邪凝滞经脉之寒厥、血痹等证。其中当归四逆汤温经散寒,养血通脉,适于血虚寒凝之寒厥证。黄芪柱枝五物汤补气温阳,和血通痹,适于气血营卫不足,感受风邪之血痹病。

【思考】
试述温里剂的含义、分类、使用注意。
2.四逆汤、四逆散、当归四逆汤均治厥逆证,三者在病机、立法、主治上有何不同。
3.理中丸为什么要用白术?小建中汤为什么要用桂枝?
4.四逆汤中附子与干姜配伍有什么特定的意义?
5.四逆汤、当归四逆汤、回阳救急汤的辨证要点是什么?
6.试分析小建中汤、黄芪桂枝五物汤的组方意义。

【其它论述】

【反邪 | 林溪社区:开展兵役登记不忘反邪教育宣传】
为提高辖区居民的国防意识和依法服兵役的自觉性,让辖区适龄青年及时了解征兵工作内容和政策,近日,林溪社区在辖区内深入开展兵役登记宣传,让每一位适龄青年都知晓兵役登记的重要性。


活动现场,社区工作人员向适龄青年宣传应征条件、应征程序、重点宣传了国家对大学生入伍的优抚补助政策及相关法律法规,号召广大青年踊跃报名参军,并动员适龄青年的家长要支持子女参军报国。社区工作人员还现场指导居民如何运用手机上网进行兵役登记,做到兵役登记全覆盖、无遗漏,确保应登尽登。同时,社区工作人员积极主动向居民宣传反邪教知识,让广大居民清楚的认识到邪教蛊惑人心、蒙弊群众、反对科学的丑恶嘴脸,增强居民预防和抵制邪教的能力,号召居民对歪理邪说不听、不信、不传,如遇到邪教人员开展违法活动,应及时报告公安机关,在小区内营造“讲科学、反邪教”的良好氛围。
本次活动,相继发放反邪、征兵、防疫、防艾、预防一氧化碳、安全生产等普法宣传资料500余份,在做好兵役宣传的同时,叮嘱居民防范邪教、疫情防控均不可松懈,受到辖区居民的一致好评。
(通讯员:玉燕)

我們眼中視為邪惡的巫毒蠱術,卋界有些地方卻在公開大張旗鼓祭典並盛行。巫毒,來自音譯Voodoo,原義指靈魂、神靈,非洲流傳久遠的原始宗教, 一種融合祖先崇拜、萬物有靈、巫術、詛咒等等複雜神秘的內容與儀式。圖為視之國教的西非的貝南共和國所舉辦的每年一度巫毒大典。巫毒術中確實含有大量仇恨、報復、詛咒的傷害部分,當然也可反用來保護和成就某些事。巫毒娃娃是它被最多認知與傳播的代表物。在許多正教的觀念裡,這就是邪靈和低等級靈體的崇拜和供養。 不過,按照胡編滴邏輯,所有人都會巫毒,就等於沒有巫毒了~


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