#防疫最前线# 除却君身三尺雪

天下何人配白衣。我市白衣战士全面打响新冠肺炎疫情阻击战。
夏末,平静的株洲迎来了一场风暴。受南京禄口机场疫情扩散的影响,株洲时隔16个月再次受到新冠肺炎疫情的侵袭。

2例、6例、11例……不断变化的数据在向我们发出警报——“德尔塔”毒株不容小觑。截至8月7日12时,我市累计发现本土新冠病毒阳性感染者31例,其中确诊病例27例。

若有战,召必回,战必胜!疫情来袭,我市医卫战线迅速吹响战斗号角,白衣执甲、逆行出征。

一方有难,八方支援。武汉、岳阳、衡阳、长沙……来自兄弟城市的医护人员火速集结,星夜驰援株洲。在株洲,这些“逆行”的白衣战士与时间赛跑、跟病毒搏击,铸就抗疫钢铁长城。

闻令而动

冲锋是每个人的姿态

即使无接触,14秒也可感染,“德尔塔”被称为“最难缠”的病毒。它却在出其不意的时候悄然来袭。

7月29日12时40分,我市接到来自常德的协查函——株洲有9名密切接触者。

强敌入侵,警报拉响。当天下午,市卫健委迅速召开全市新冠肺炎疫情防控工作视频会议,层层压实责任。

与时间赛跑!全市各级各类医疗机构严格实行预检分诊制度,加强发热门诊管理;疾控部门迅速开展疫情监测、流行病学调查、消毒和核酸检测;市疾控中心、市中心医院等派出专家组成疫情研判组,实行每日疫情研判;按照“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的要求,认真落实“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”,再次征用渌口区人民医院作为株洲市新冠肺炎患者定点集中隔离救治医院(以下简称“市定点救治医院”)。

大疫当前,病毒无孔不入。无论是防控、流调、转运、救治,各个战场都充满艰辛和危险,白衣战士们不计报酬、不论生死,主动请缨、扛鼎逆行。

“我是党员,理应带头!”

“我有经验,让我来!”

“我年轻、身体好,请优先考虑!”

……

市中心医院重症医学科男护士唐轶胥和康复医学科护士柳琰,是一对“90后”情侣,原定于10月16日举行婚礼。因为疫情,二人选择推迟婚礼,双双奔赴抗疫一线。

目前,唐轶胥在市定点救治医院隔离病房里战斗,柳琰则在支援石峰区的核酸检测工作。

“我也是麻醉科的一员,你们不能落下我。”得知自己被排除在志愿医疗队以外,市三三一医院护士李丹和科主任蒋耀光据理力争,主动请战。此前,李丹曾援藏长达一年半时间。

疫情来袭后,市卫健委从全市13家医疗机构抽调了244名医务人员奔赴市定点救治医院。

当然,还有更多的医护人员奋战在医院科室、核酸检测点、疫苗接种点甚至隔离酒店。冲锋是他们每个人的姿态。

多方驰援

携手让抗疫进入“加速度”

与子同袍,岂曰无衣。

身处疫情“暴风眼”的株洲并非孤军奋战,一个又一个兄弟城市星夜驰援株洲,为我们遮风挡雨、披荆斩棘。

武汉来了!7月31日晚,来自湖北武汉各家医院的41名抗疫老将赶到株洲,随后在云龙示范区和中车集团附近的社区单位,开展核酸检测采样工作。

岳阳来了!8月1日晚,岳阳市疾控中心以及10个县市区疾控中心,紧急抽调21人支援株洲新冠流行病学调查,远超计划人数。

衡阳来了!8月3日,市委、市政府向衡阳发出求助信号。不到半天时间,一支200人的衡阳医疗队伍就赶到株洲。如今,他们正在荷塘区、天元区的43个核酸检测采样点奋战。

长沙来了!8月8日上午,市疾控中心院内“隆隆”作响,由长沙驰援我市疫情防控的“火眼”核酸检测方舱实验室,正在加紧安装和调试。

“去年,你们与我们共渡难关;今天,我们和株洲一起加油!”武汉医疗支援团队队长李维旭如是说。

“谢谢,你们来了,我们更有信心了!”得知“宾客”远道而来,株洲的百姓欢欣鼓舞。

关键时刻的风雨与共,化成了浓浓湘鄂情。

是的,这些白衣战士的雪中送炭,让株洲的抗疫进入“加速度”模式。目前,我市一天最多可派出采样人员2441人,日采样能力达50万人次。数据显示,截至8月7日24时,我市已累计完成全员核酸检测采样224万余人次。

精锐尽出

打造医疗救治“王炸团队”

最精锐的专家团队出马,最先进的技术设备上阵,最细致的护理服务支撑。面对最狡黠的敌人,白衣战士们分秒必争,只为赢得“生机”。

每天下午3时,市中心医院呼吸与危重症医学科一病区主任、市定点隔离病区主任黄彭都会和省市专家针对每位患者进行会诊。“根据去年摸索出来的经验,今年,我市仍实行‘一人一团队、一人一方案、一天一会诊’的思路。”黄彭介绍,新冠肺炎重型患者的早期识别,对于能否救治成功至关重要。为此,对每一个新入院病例,他们均会进行全方位评估,确定诊疗方案;对于无症状者,则采取单间隔离,减少交叉感染;实行中西医协同作战,对患者实现“一人一方”,因症施治。

更让我们安心的是,今年,省卫健委派出了以中南大学湘雅三医院重症医学科主任杨明施为组长的驻株专家团队,与我市20余名专家一道组成了重症救治“王炸团队”。

你或许想象不到,隔离病区也能温情满满。8月6日,在市定点救治医院的儿科病区,11岁患儿乐乐(化名)度过了一场特别的生日会。身着防护服的医护人员化身临时“爸妈”,为他买来玩具车、画笔等礼物。收到惊喜的乐乐咧着嘴笑,和医护人员“比心”合影。

针对株洲目前儿童患者较多的情况,今年,市定点救治医院设立了儿科病区,在全市范围抽调数十位经验丰富的儿科医护团队,实行特医特护,让医护人员充当临时“爸妈”,陪同患儿看图书、玩游戏,减少患儿的焦虑情绪。

疫路无惧,医路无悔。战斗仍在继续,我们静待英雄凯旋。

#联防联控江西在行动# #爱心守望情暖赣鄱# #抗疫一线江西党员勇争先#【无接触史,独居,70岁老人为何会被感染?】她70岁,独居,很少社交
近段时间没出过上海
初步调查没有接触过新冠肺炎病例
身边也没人有呼吸道感染症状
却被确诊为一名新冠肺炎患者
到底是怎么感染的?

“无接触史”的她被确诊了

桂芳(化名)已经在每日疫情数字“正在流行病学调查中”一栏出现10多天了。

作为此次上海市疾控中心新冠肺炎防控现场工作组(以下简称现场工作组)的一员,孔德川急需调查这个“1”的“源头”——究竟是“有湖北居住或旅行史”、“有湖北以外地区居住或旅行史”,还是“有相关病例接触史”。

然而,从初步调查资料来看,这位70岁的老太太都不符合:
她是上海本地人,独居、不爱社交,近段时间没出过上海,也没有接触过新型冠状病毒肺炎病例,甚至身边也没人有呼吸道感染症状。

到底是怎么感染上新冠病毒的?

流调信息数据组在工作

活动轨迹整理出来了

桂芳所居住的A区临街公寓,是上世纪三十年代的砖混结构公房。一人住面积有些大,她把另一间隔出,用于出租,与租户共用一个大门。

不过,她个性内敛,喜欢清静,与租户、邻居从不窜门,见面只是点头,问好。

拿到案例的第一步,孔德川总会画图,梳理出病例的活动轨迹。

“首要就是把发病时间确定,有了发病时间,往前14天,调查病例的暴露情况,也就是什么原因得病;往后至隔离治疗前,需要判断病例的密切接触者。”

孔德川把桂芳的活动轨迹整理如下:
1月15日至27日,在女儿的陪伴下,她去了分别位于B区和C区的几家单位。

此后的1月27日上午,她开始身体不适,无力,头痛,有轻微的咳嗽,但她认为,“大概是血压高了”,咳嗽也应归因于她常年患有的支气管炎。

2月3日,女儿再次来电,她说骨头酸疼,女儿坚持带她到A区看诊,她已开始发烧。CT显示,她有病毒性肺炎的征象。她被诊断为“疑似”,被发热门诊收治,隔离。

此刻,她已经进入了疾病防控的网络。2小时后,A区疾控中心在系统里发现了她的报告。流调人员开始调查。医务人员将她的咽拭子标本,连同血液标本送至市疾控的实验室进行检测。

2月5日她被确诊后,被转入上海市新冠病例定点医疗机构治疗。

可以判断的是,病毒就在1月27日前,悄无声息地接触到了桂芳。可到底是什么时候,怎么接触上的?

排查120余人,进展缓慢

C区某单位进入孔德川的视线。从发病时间来看,C区比B区可能性更大。

孔德川请C区疾控中心协助,了解到桂芳曾去过C区某单位,而这一行程涉及100多人。

C区疾控中心找出了100多人的身份信息和联系方式,逐一核实,“是否有湖北接触史、旅居史、是否有发热或呼吸道感染症状”。结果,全都排除。

B区的某单位很快也被排除了。通过与全市病例数据库的比对核实,也排除了这家单位当天有确诊病例出现的可能。

B区的某公共事务服务中心,初步报告上写是由女儿陪同去的,女儿自述没有不适。当天该服务中心的工作人员已请公安介入排查。

患者的直接接触断了线索,同事毛盛华也帮助介入调查密切接触者。

除了一直受到关注的女儿,租户是与杨桂芳共用大门的,她有可能是传染源吗?调查了租户来源地、活动轨迹、身体状况,可能性被初步排除了。

桂芳的孙辈虽然接触外人的可能性小,但也不能排除。毕竟在24日晚,他与外婆杨桂芳一起吃过饭。但结果是,再次排除。

“好像你本来在一个好大的房子里,到处都是线索,然后越来越小,屡屡碰壁,最后连转身的余地都没了。”孔德川用手比划出房子屋顶的样子,摇着头感叹。在这个下午,他打了4个多小时的电话,从5点到9点半,访问了4位被调查对象。

至此,桂芳的案子已经先后出动流调人员25人次,反复8次赴病例涉及地点调查,电话排查了120余人,进展缓慢。

除了密切接触者还会有谁?

银色的依维柯从市疾控中心驶出,开往A区疾控中心。孔德川坐在前排,盯着本子上梳理出的圈、线图,手里的黑色水笔不时敲击着页面。这一天,他决定再次去杨桂芳所居住的A区疾控中心找找线索。

坐在车里第二排扎马尾辫的,是孔德川的搭档郑杨。她是从慢性非传染性疾病与伤害防治所作为“外援”被借调过来。

“这病目前还是人传人,肯定是和什么人接触了。”孔德川和郑杨讨论。

目前已知的密切接触者都已排查。女儿一家从1月27日杨桂芳发病至今,14天隔离期已过,无人发病。

上海疾控中心的密接管理小组,也叫追踪办。

孔德川最担心还有潜在的被感染者。这也是流调者必须要尽快找出传染源和传播途径的意义。毕竟,在上海市至今为止的确诊病例中,有超过三分之一的确诊患者是在密切接触者中发现的。第一时间发现并管理好这最后被确诊的120多名密切接触者,避免他们成为新的传染源,是上海控制住疫情发展的关键。

临行前两人去找专家组副组长潘浩理思路,潘浩给孔德川画了一张图,并祝他们“马到成功”。现在这张图就在孔德川的脑子里反复推演:

继续完善本人的接触史,看看是否有遗漏;
密切的接触者(儿女、孙辈)在患者发病14天内是否接触过可疑的感染源;
最后的选择,再问问社区里是否有可疑感染源接触史。

一位新的接触人员出现了

A区疾控中心到了,会面地点直接定在318会议室。区流调人员小马和李主任拿着本子坐在会议桌对面,眼皮直打架。

他们已经记不清为这个案子和市疾控沟通了多少次了。“老太太一共接触的人就那么几个,问题都问过了,都没有接触过来自武汉的人,也没有出过上海,没有去过比较密集的大型聚会。”小马很疲惫。

“会不会有遗漏?能不能把他们的14天轨迹都确认一遍?”

“患者的14天轨迹可以做,但是要做接触者的14天的轨迹可就没完了。就算问出来哪一天去了什么超市什么广场,也不能作为病人的流行病学史信息呀。”

孔德川说:“这是特殊案例,必须特殊对待。大多数人第一反应都是‘我没去过’,‘没接触过什么可疑的病人’,但如果问他,那天跟谁在一起,说不定就可以找到下一步去调查的线索。”

孔德川又把前述工作解释了一遍,李主任松了口。“那行,我们再问一遍。”

“你们负责密切接触者以及社区,我们现在来给老太太打电话。”孔德川安排了分工。

桂芳老太太还在住院。打电话前,孔德川要确保老太太的身体状况适合接电话,需要等在传染病医院的同事去确认。10分钟后,小马和李主任走了进来。

“已经问完了?我们还没开始呢!”

“有进展了。”小马放下文件夹,“老太太家人刚刚提到一位新的接触人员,与病例在公共事业服务中心一起办理过业务,是本市一个已经确诊的病例。”

“啊!”所有人惊呼。

孔德川与郑杨去公共事务服务中心查看新接触者和老太太接触的具体过程。

新的疑点又产生了

但他们并没有太多时间来庆贺。因为新的疑点产生了。

那位确诊病例是在1月25日发病,那他与桂芳之间是如何传播的?新的问题逻辑判断又来了,孔德川又要继续下一个流程。流调就是这样,它是一个一个的逻辑判断,一个一个的线索探索,一个一个的证据佐证!

而这个案例正印证了上海市疾控中心副主任孙晓冬的某些看法。

流行病学调查是一个耗时耗力、循序渐进的过程。尤其对于新发传染病来说,方法和结论是在不断的调整和纠偏中进行。例如此次新冠疫情中,原本“密切接触者”按规定是在患者发病后密切接触的人员才算,但随着对病毒的认知越来越深入,定义已被改为从发病前2天算起。

桂芳的病情已经好转,临近出院,她正在等待出院前两次核酸的检测,只要两次都测出直线,她就能重回阳光之下了。

怎样得的病?又如何康复?5位治愈出院的患者这样说

转自人民网
截至1月30日24时,新型冠状病毒疫情中,全国各地已经有了171位治愈者。

他们是怎样患病的?又是如何痊愈的?

让我们听听最近两天痊愈出院的5位治愈者,以及他们的医生怎么说。

四川首例治愈者:
“看到了其他治愈的病例,我觉得自己很年轻,应该有这个抵抗力”

患者杨某,男,34岁,武汉某公司职员,家在成都,1月3日前后已有发病症状,在武汉治疗效果不理想,1月9日返回成都,1月11日因发热前往成都市中西医结合医院就诊,医院以疑似病例隔离留观,后被确认感染新型冠状病毒,被转入成都市公卫生临床医疗中心治疗。1月29日治愈出院。

杨某是成都首例治愈出院的新型冠状病毒感染肺炎患者。(别琹婧 摄)

杨某说,刚开始住院的时候自己心里其实有点害怕,“因为CT出来的时候,(医生)说我双肺情况比较严重。”

“但是一天之后,我就没有再发烧了,后面连续很多天都没有发烧。每天也有医务工作人员来跟我沟通,我自己增强了信心,每天抵抗力增强,逐步我就可以下床,生活可以自理了。”

“我刚刚进来的时候情绪不太好。一个姓肖的护士长就专门到病房来给我做工作,告诉我要有信心,增强免疫力,尽快出院。这个病毒传染性非常强,很多人很害怕,很多人很恐惧。但我们的医护团队都是逆行者。他们有的非常年轻,可能刚刚从学校里面出来。非常敬佩他们,他们是可爱的人。”

“战胜病魔最大的动力,我是觉得自己还很年轻,应该好好活下去。我每天也在看新闻,看到了其他治愈的病例,我觉得自己也很年轻,应该有这个抵抗力,能够战胜病魔。”

“每天都通过电话、微信和家人联系,我孩子6岁了,也经常和我视频,盼着爸爸早点出院,一家人再团聚。今天出院,我叫他们不要来接我,我自己回去,他们也刚刚才解除隔离观察。”

广西首批治愈者:
“觉得自己在武汉不会感染上,结果还是感染上了,但这个疾病也没那么可怕”

患者朱某,男性, 29岁,武汉人,2020年1月23日到广西防城港旅游。1月24日,患者自感不适,后被防城港疾控中心确诊为新型冠状病毒进行隔离治疗。1月28日,治愈出院。

“其实我得这个病,个人比较意外,也是有侥幸心理,想自己在武汉,是不会被感染上的,但是结果还是感染上了。不过经过这几天,医护人员悉心负责的照料,这个疾病也没有那么可怕,所以我希望大家也不会非常恐慌。”

“但是也不要掉以轻心,有症状及时就医问诊,还是以医生的嘱咐为准,不要自己揣摩,不要自己凭空想象自己没有得病。”

重庆重症患者出院:
“这个病例的治愈出院,提升了我们的信心”

患者女性,重庆巫山人,在武汉务工,1月15日从武汉返回巫山,因“发热并咳嗽咳痰6天”被收治于巫山县人民医院,1月21日转入重庆三峡中心医院集中隔离治疗,被确证为重症患者,29日治愈出院。

1月29日,重庆万州,重庆首例新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者蒋女士从重庆三峡中心医院出院。她是重庆市发现疫情以来,首个治愈出院的重症患者。

主治医师黄霞表示, 按照国家诊疗方案,医生给患者试用α-2b干扰素,洛匹那韦/利托那韦(克立芝)对症治疗,同时继续使用莫西沙星抗感染,还给予了中药汤剂的辅助对症治疗 。“这个患者恢复得非常快,相关症状逐步得到改善,发热情况得到明显缓解。”

重庆新冠肺炎治疗专家组副组长胡鹏表示,重症患者治愈,提升了大家战胜新型冠状病毒的信心。“ 随着首例确诊患者治愈出院,未来会有更多病人治愈出院 。要实现这一目标,就要做到‘集中患者、集中专家、集中资源、集中救治’,我相信严格按照这个标准,就一定能有更多患者被成功救治,治愈出院。”

山西首例治愈患者出院:
“现在身体状态特别好,心情也特别好”

1月29日,山西省首例新型冠状病毒感染的肺炎患者在省级医疗救治专家组的指导和省级定点太原市第四人民医院医护人员的科学精准救治下,已符合治愈标准,正式出院。

该患者为男性,23岁,太原市人 ,1月12日在武汉旅游,1月15日返回太原。1月20日出现发烧症状,就诊于山西白求恩医院。1月21日确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例,转入省级定点医院太原市第四人民医院救治。

据太原市第四人民医院医疗救治专家组组长范梦柏介绍,这是山西省首例成功治愈的新型冠状病毒感染的肺炎患者。范梦柏在接受记者采访时指出,只要掌握了新发传染病在人体的发生发展规律,是可以精准施治,阻断新型病毒对人体的毒害的。

山东首例确诊患者出院:
“后期治疗,有药物证明是有效的”

患者男性,37岁,武汉人,在山东日照工作。因发热等症状,1月17日在日照市就诊,当晚自行至青岛市就诊。预检分诊了解到其发病前两周内有武汉居住史,立即被医院收治入院隔离治疗。21日,患者确诊新型冠状病毒感染。27日,临床治愈,第一次核酸检测呈阴性。28日,复查再次阴性。29日,该患者成为山东首例确诊治愈出院病例。

参与治疗的青岛大学附属医院副院长孙运波表示:“科学工作者很快认识到这个病毒跟SARS不一样,所以我们的治疗有了明确的方向性。尤其是后期,有药物证明对他是有效的。”

随着更多治愈者出院,人们可以更清晰地知道,新型冠状病毒肺炎并没有那么恐怖,多数确诊患者都可以陆续治愈出院。

国家医疗专家组成员李兴旺表示,轻症病人在一周左右会逐渐恢复,偏重的病人可能需要两周甚至更长时间。

“我们的出院标准是这样规定的:病人的临床症状基本缓解、体温正常,之后再做两次核酸检测都呈阴性才能出院,我们要确保这些病人出院时是没有传染性的。随着时间的延长,病人的出院数据可能会逐渐增加。”李兴旺说。 https://t.cn/8kkZ1Zi


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