九价疫苗指的是可以预防9种HPV病毒，在原有四价的基础上新增了31、33、45、52

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1. 首先我们要清楚啥是HPV？和宫颈癌有啥关系？

HPV是一种病毒，被称之为人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus， HPV）。重点来了，其实最开始的时候，大家都不知道宫颈癌的诱因，后来随着研究和科学的进步，
经过证实，宫颈癌与这个所谓的HPV病毒息息相关。HPV有100多种亚型。根据它的致癌性与否分为了低危型和高危型，低危型的HPV不会导致宫颈癌，但是高危型的HPV可能会导致宫颈癌前病变和宫颈癌，HPV感染是95%宫颈癌原发因素。
将这个数据进一步解析，宫颈癌中约有90%是鳞癌，而鳞癌与HPV16型感染有关。另一个密切相关是腺癌，与HPV18型有关，所以疫苗主要就是为了预防HPV16、18两个分型。
HPV疫苗，顾名思义就是预防HPV病毒的疫苗。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，HPV病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止HPV病毒感染，从而达到预防HPV感染的目的。简单来说，该疫苗的保护效果均在90%以上。
二、HPV疫苗的2价、4价和9价是什么意思？价越高越好吗？
用苹果手机做比喻还是可以的，苹果8出来了，5、6、7可以换掉了，但是假如买不到苹果8，5、6、7照样好用。

疫苗有多少种？区别是什么？
目前总共有三种，分别是二价、四价和九价。
主要的区别在于预防范围和价格两方面。
二价针对HPV16、18，这两型是导致宫颈癌的高危份子。
四价针对四型，除了HPV16、18，还增加了6和11，能预防生殖器疣等。
而九价的保护范围最广，在四价的基础上又加了五型，分别是31、33、45、52、58。除了宫颈癌，还能预防肛门癌、宫颈病变等等。

2价、4价和9价是几个意思？
HPV有一两百种亚型，分高中低危型。其中高危型包括16型和18型在内共14种，宫颈癌主要是它们造成的。还有若干中低危型。
HPV疫苗除了预防宫颈癌，还能预防外阴癌、阴道癌、肛门癌、口腔癌、等恶性肿瘤及其癌前病变，以及生殖器湿疣等皮肤病。

2价、4价、9价疫苗有什么区别?
疫苗的效价越高，涵盖的病毒类型越多，其保护效果越好。
九价疫苗指的是可以预防9种HPV病毒，在原有四价的基础上新增了31、33、45、52和58五种HPV病毒亚型，对宫颈癌的预防率可以达到90%，并且16岁及以上女性可注射。
二价疫苗可预防HPV-16型和HPV-18型病毒导致的宫颈癌，而这两种病毒引起的宫颈癌占宫颈癌病例的70%。而九价HPV疫苗对宫颈癌的预防率可以达到90%。

是不是越多价越好？
是的，价越多代表可以免疫的HPV类型越多。
但是，单从预防宫颈癌的作用来说，2价和4价是差不多的，因为高危型都只有16和18两个，大约可以减少70%患宫颈癌的风险。至于4价多出来的6和11型是低危型HPV，主要预防尖锐湿疣。
9价预防宫颈癌的作用就比2价和4价多很多，可以达到90%以上。
4. 接种限制

大家看关于HPV新闻的时候总绕不开的一个问题：最佳使用年龄。
二价HPV疫苗适用于16～25岁女性。
四价HPV疫苗推荐用于20～45岁女性。
九价HPV疫苗推荐用于16～26岁女性。
对于已经有性生活或者HPV暴露的女性，接种后免疫效果下降。
这主要基于以下的考虑：
HPV感染以性传播为主（非唯一途径），从疫苗预防效果角度讲，最佳接种人群为还未发生性行为的年轻女孩。
关于年龄的上限目前比较公认的建议：如果错过最佳接种年龄，但是还没有感染hpv16、18（任一均可）的仍然可以接种。

5. HPV疫苗的副作用？

疫苗接种最常见的不良反应是与注射部位有关的不良反应，如局部红肿、疼痛以及麻木等，多为轻度。（我们在接种其他疫苗，比如乙肝、狂犬病疫苗等也有类似反应）系统不良反应报道最多的有头痛、眩晕、体温升高、疲乏及胃肠道反应等，大多为轻中度。严重不良反应少见，无与疫苗相关的死亡报道。
疫苗，无论是哪一种疫苗在人体使用，不良反应产生的比例都比一般的针剂要高。
因为一般针剂大多是为了治病，而疫苗是一种预防，是一种平衡利弊之后的选择。
说得通俗一点，没办法，有些东西疫苗是唯一的对付手段。当利大于弊，且弊并不构成明显健康威胁的时候，作为疫苗就算合格了。
目前没有证据表明HPV疫苗会随着时间的推移丧失提供保护的能力。
当然，HPV疫苗不能代替宫颈癌筛查，接种疫苗之后也应该定期体检。

接种禁忌
1.对疫苗的活性成分或任何辅料成分过敏者禁用。
2.对酵母菌过敏者不适宜接种4价和9价疫苗。
3.急性发病期如高热、感冒者不宜接种。
4.不推荐妊娠期女性接种疫苗。

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四价宫颈癌疫苗823/针

九价宫颈癌疫苗1400/针
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治疗中风最全攻略

病因，一是情志失调，情欲改变，多以怒、喜为主，怒则气激，气逆而血亦逆，上升于脑。
二是饮食失常，多以膏粱美食为主，膏者肥脂，肥能充填腠理，促使腠理致密，阳气不得宣泄于外而为热，血得热则沸于上，或食咸多，血得咸则凝，饮多以酒为主，酒是五谷之精英，有大毒、质寒性热，先渗于胃，然后入胆浸入肝、肝为血道，为凝血之本，调血藏血之所，故酒人肝胆、毒聚伤血、血为逆乱，气亦必逆而上之。
三是久患消渴之疾，风头旋，中风之病，气血受伤而生逆变，亦有药误使然。

病机，在上述病因作用下，引起机体气血变乱于下，逆乱于上，上为脑，脑为神脏，一身之统，上下相召为生理之常，下则气血失和而生逆变，脑为之受扰，发生气血逆乱，因逆致变，因变受损，因损致病，所以脑生病，其病机有二：
一是脑之气街为患，气机受阻，气化欲行不速，引起气不顺为风，风动生热，热为火之渐，久而不解风热伤及脑髓大经、小络、孙脉；
二是“脑中血海”之血脉，络脉、毛脉受损造成血络、血道循环障碍。
轻则血失气煦，血为之凝，凝则为癖，血癖痰生，热结、毒生，脑络脉弃塞，损伤脑之神机，神经失治而生缺血性中风。重则脑气不能束邪。
内风统领热邪火毒、窜扰脑络，血脉、毛脉之膜原，而脉络之内受风热外鼓之力，膜破，络裂、血脉不能束血，其脑气不能固血，其血必滥于外，血液稽留，为积，聚而为瘀肿，血瘀水肿津必外渗，化水、生痰，毒自内生，毒害脑髓，元神受伤，神机受损，神经肌肉发生病变，堵塞神明，轻则机窍失灵，神机不流贯，神经不能传导，重则血溢“琼室”之内，脑健情质体受损，元神、神机、神经三者脑神之轴受损，窍络、清窍阻塞不通，在病机上形成上下失应，阴阳不能互用而欲离，精、气、神不能互生互化而欲脱散，发生昏愦，危则昏迷，不省人事，内闭外脱之险候、危证。

证治，本病多为急作，初则症见口舌歪斜，渐见半身不遂，言语涩滞，偏身肢体麻木，唇缓流涎或见呵欠不止，多喜睡为主。
但此病由发病始，九天之内，不论病之深浅，症之轻重，其病情是加重过程，此为正不束邪，邪气渐进所使，若邪胜毒烈，脑气大损，营卫失守，伤及元神，神机欲息未绝，症必见头痛，神志昏愦，险则昏迷，危则内闭，外脱之候，概而言之病情轻、重、险、危之象预后善恶未定，必须药力救治之。
待到病发两候之时（十天），正气来复之时，药效已达，一助正，二除邪，正胜邪衰，病情轻者，渐趋康复，而险、危之候转安，用药得当，亦有康复之望。
1，分期论治
病在急性期治则是以通为主，缘此病是标急本缓，邪实于上，新暴之病，必宜“猛峻之药急去之”，邪去则通，阴阳，气血得平，故治法必以破血化孩，泻热醒神，豁痰开窍，为指导临床急救用药准绳。
盖此病不论轻、重之患，3~7天之内，瘀血痰毒，风热在脑，必然引起神气郁而不伸，阳气不能宣发于外，郁积于内，而生瘀血热，瘀得热则散，瘀散痰消，毒自解，不药热自解，但也有部分病人，因正气不支，邪气失约，复感外邪，内外合邪而发热，法宜清热解毒，活络化瘀，药而治之。
病发72小时以内者，必先投三化汤加生蒲黄、桃仁、煨皂角水煎服之，得利停服。同时用清开灵注射液、醒脑静注射液、血塞通注射液，选而用之，静脉滴注，一天两次，疗程28天。
同时口服抵当汤6小时1次，神昏病人鼻饲或肛门高位灌肠。除汤剂而外，亦可用醒脑健神胶丸，每次4~6粒，6小时1次，疗程为14天。
病至15天汤剂改用补阳还五汤减黄芪加生蒲黄、苏木、土鳖虫、豨莶草水煎服，8小时1次，亦可选用中风脑得平每次7~8粒，8小时1次，疗程14天。
2，随证加减
本症在急救过程中，症见神志不清，重则昏迷者加服安宫牛黄丸，每次1丸，8小时1次。
症见烦躁不安着，加服黄连解毒汤送服局方牛黄至宝丹1丸，6小时1次。
症见风头旋者（血压高）于汤剂加羚羊角、玳瑁、莱菔子；再用吴茱萸、附子、怀牛膝、茺蔚子（益母草子）为面，蜂蜜调和，敷足心涌泉穴24小时。
症见脱证，血压低者，加用参麦注射液，或参附注射液静脉滴注。
症见头痛如破者，药用透顶止痛散[口畜]鼻即止，药用川芎、辛夷、冰片、白芷、硼砂、真麝香，共为细面即是。
症见呕血便血者，加服大黄黄连泻心汤加白及、马灯草水煎服，6小时1次。
症见真心痛即急性心肌梗塞者，加用参麦注射液，静滴注，一天2次，汤剂加服四妙勇安汤治之。药用金银花、当归、玄参、生甘草水煎服，6小时1次。
症见喉间痰鸣，如拽锯者，药用鲜沥水一汤匙，兑入猴枣散一并灌之。
症见呃逆者，以防合并心衰，真心痛之患，此为“心主噫”，噫者心气伤之象。加服平逆止呃汤，药用炒刀豆、青皮、枳壳、旋覆花、半夏、鲜姜、枇杷叶、莱菔子，水煎服，8小时1次，气虚者加生晒人参。
症见肺热病即肺部感染，发热者加服清肺汤，药用羚羊、玳瑁、金荞麦、虎杖、黄芩、杏仁、生石膏、金莲花、七叶一枝花，水煎服。6小时1次，同时兑服瓜霜退热灵七粒服之。
症见心衰者，加服白通加猪胆汁汤治之，6小时1次。
症见神昏，不省人事者，加用醒脑静注射液，静脉滴注，一天两次，汤剂用宣窍醒神汤（笔者方），药用水牛角、羚羊角、玳瑁、石菖蒲、郁金、细芽茶、白薇、栀子仁、清夏，水煎服，同时送服醒脑散，药用真牛黄、真麝香、龙涎香、安息香、冰片、西红花、猴枣、石菖蒲、莲子心、胆星、煨皂角共为细面，每次2~3g，6小时1次。再用此散纱布包好放人两耳孔中12小时取出。
症见吞咽困难，饮水即呛者，药用会厌逐瘀汤，方见《医林改错》一书，再配合针刺疗法，取天突穴、金津、玉液二穴（此二穴点刺）、翳风穴治之。
病至5~7天症见患肢肿胀者，药用透骨草、三棱、莪术、片姜黄、防己、急性子，水煎熏洗。

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