万分之一，体质允许情况下，活检恶性和够大影响周围才手术。需要手术的也就万分之一肺结节是中医调理，还是开刀手术
肺部结节是通过肺部的影像学，发现肺部有结节的病变，结节的病变是有形之邪，中医的辨证认为其是痰浊、气滞、瘀血壅结形成的病理改变。痰浊、气滞、血瘀的产生，有赖于肺、脾、肾三焦气化，也有赖于水液的代谢，在临床上其主要表现为以下几个方面：
1、肺气虚：肺气虚以后不能够通调水道、水湿代谢紊乱、聚湿生痰、痰气壅结，表现出结节。以及肺脾两虚、痰热郁结，形成了肺结节的病变，患者往往出现体胖、痰多、舌苔厚腻；
2、脾肾两虚：常见倦怠乏力、少气懒言、痰多、气浅、咳清稀的痰；
3、瘀血为主：胸部的闷，胀闷隐痛、舌质紫暗。总之中医认为结节是有形之邪，是由于痰浊、气滞、瘀血、浊毒、壅结形成
肺部结节是通过肺部的影像学，发现肺部有结节的病变，结节的病变是有形之邪，中医的辨证认为其是痰浊、气滞、瘀血壅结形成的病理改变。痰浊、气滞、血瘀的产生，有赖于肺、脾、肾三焦气化，也有赖于水液的代谢，在临床上其主要表现为以下几个方面：
1、肺气虚：肺气虚以后不能够通调水道、水湿代谢紊乱、聚湿生痰、痰气壅结，表现出结节。以及肺脾两虚、痰热郁结，形成了肺结节的病变，患者往往出现体胖、痰多、舌苔厚腻；
2、脾肾两虚：常见倦怠乏力、少气懒言、痰多、气浅、咳清稀的痰；
3、瘀血为主：胸部的闷，胀闷隐痛、舌质紫暗。总之中医认为结节是有形之邪，是由于痰浊、气滞、瘀血、浊毒、壅结形成
吸烟的危害
01
世界卫生组织的数据告诉我们，每年约有600万人死于烟草使用，如果不加强行动，预计到2030年，这一数字将增长到每年超过800万人；到本世纪末，吸烟将累计夺去10亿人的生命。不分性别、年龄、种族、文化或教育背景，烟草使用对于任何人都构成威胁。它带来的痛苦、疾病和死亡，使家庭陷入贫困，国民经济遭受削弱。
现代医学告诉我们，烟草燃烧所产生的烟雾由7000多种化合物组成，这些化合物，绝大多数对人体有害，至少含有69种已知致癌物质。在世界前八位的致死疾病中，就有六种与吸烟有关。
吸二手烟的危害
02
世卫组织2020年5月11日发表了基于目前研究的最新声明，声明表示吸烟者发展为新冠肺炎重症和出现死亡的风险更高。传染病学专家李兰娟医生说：“吸烟和二手烟严重损害肺部和身体健康，吸烟者感染新冠病毒后发展为重症、危重症的风险增加。”听医生的话，不要吸烟，不要吸二手烟，希望来之不易的健康能被好好珍惜！
李兰娟医生呼吁戒烟
与吸烟者本人吸入的烟雾相比，二手烟的许多致癌和有毒化学物质浓度更高。二手烟中，含有几百种已知的有毒或致癌物质，并且通常与吸烟者散发的烟雾混在一起，给人们带来难以想象的伤害。二手烟会导致儿童呼吸道症状和疾病，影响其生长发育。甚至对于孕妇来说，被动吸烟会导致死胎、流产、新生儿低体重等症状。
吸三手烟的危害
03
大家都知道，吸烟有害健康，但您未必能了解，吸三手烟比二手烟的危害更大。其实，即便是吸烟现场，同样会受到三手烟的危害。 “三手烟”是指烟民在吸烟后残留在家具、车内、衣服上，甚至头发和皮肤等表面的烟草残留物，里边包含超过250种的化学物质，有重金属、致癌物甚至辐射物质等。它可以停留很长时间，甚至长达几个月，通过呼吸、皮肤接触等进入人体，产生危害。这就是为什么我们进入到网吧、餐馆、KTV、车内时，出来就有一身烟味，即使当时并没有人吸烟。长期处于三手烟环境中的人，免疫力会下降，血液会变得粘稠，更容易患上心肺方面的疾病。而且三手烟中含有很多致癌物质，使人们患癌的风险增加。
很多人认为只要不当着孩子的面吸烟，就没有问题。殊不知，比二手烟更可怕的三手烟，对孩子危害更大、更持久。因为儿童的身体正处于成长期，呼吸量要比成人高50%，另一方面儿童有80%的时间是生活在室内，受到污染危害的时间更长。室内污染对我们人体的影响是长期的，不易察觉的。因此，我们更应该重视三手烟带来的危害。
佛教眼中的烟草
佛教认为，烟草是魔女所发的恶愿。昔日佛陀于龙宫入甚深禅定时，欲界他化自在天的魔女，以妖媚之术迷惑佛陀而不得，因此怀恨在心，发恶愿魔女取经血洒向印度，形成烟草。因魔女恶愿的缘故，吸烟者会逐渐损坏慈悲心，五毒增长，一切功德皆悉毁坏。
经典中说，吸烟有三种大害：
1、吸烟者虽有念佛诵经咒，纵经百劫，不生微若芥子许之效果。
2、吸烟者“临终顶门闭塞，不能往生”，“反随烟气堕于地狱”。
3、烟、蒜二者一入口中，众生即当堕落。
师父也曾开示说：“吸烟是世间最大的恶。吸烟的人，善神护法都会远离，恶鬼罗刹处处围绕，并会在无形中积下无尽恶业。所以一定要好好发心，断除烟草，忏悔业障，依教奉行。”
戒烟方法
对喜欢抽烟的人用红心上画白色十字，放在喜欢抽烟者的枕头下，三天换一次，减低他们抽烟的欲望。
法师开示
戒烟首先要了解烟草的危害，然后在韦驮菩萨面前请求菩萨加持。在想抽烟时，可以直接将烟放入嘴里咀嚼。对烟换一种方式，让自己反感烟草的味道。
中药戒烟的原理主要是根据吸烟者的不同体质及具体情况，从扶正和祛邪两方面着手，辨证选取对证的药物，益气、养阴、化痰、理气、活血、清热皆可取而用之。
1茶饮方
甘草6g，玄参6g，胖大海1枚，麦冬6g，菊花2g，桔梗6g，代茶饮。
缓解咽干、咽痒、咽痛疗效较好。
2其他中药
1、南瓜藤：又名盘肠草，甘苦微寒，可以扶正、醒脑、解毒、祛痰，不仅辅助戒烟，而且改善因吸烟而引起的咳嗽多痰、口干舌燥等症状。
2、地龙：咸寒，清热、通络、平喘，地龙碱对于长期吸烟者的肺纤维化有抑制作用。
3、鱼腥草：辛微寒，清热解毒，消痈排脓，善于清肺热。
4、远志：苦辛温，安神定志，祛痰开窍，消散痈肿。
5、绿茶：甘苦凉，清头目、除烦渴、消食、化痰、利尿、解毒。
6、薄荷：辛凉，疏散风热、透疹、清利咽喉。
7、藿香：辛温，醒脾化湿、辟秽和中、发表、解暑。长于化湿醒脾，化湿而不燥热，戒烟方中用之以求辟除烟毒浊痰，有助于戒断症状的缓解。
8、甘草：甘平，入十二经，补脾胃不足而益中气、泻火解毒、清利咽喉、甘缓润肺、祛痰止咳。现代药理研究表明甘草有一定的镇痛抗惊厥作用，能较好地改善戒断症状。 https://t.cn/R2WxTTx
01
世界卫生组织的数据告诉我们，每年约有600万人死于烟草使用，如果不加强行动，预计到2030年，这一数字将增长到每年超过800万人；到本世纪末，吸烟将累计夺去10亿人的生命。不分性别、年龄、种族、文化或教育背景，烟草使用对于任何人都构成威胁。它带来的痛苦、疾病和死亡，使家庭陷入贫困，国民经济遭受削弱。
现代医学告诉我们，烟草燃烧所产生的烟雾由7000多种化合物组成，这些化合物，绝大多数对人体有害，至少含有69种已知致癌物质。在世界前八位的致死疾病中，就有六种与吸烟有关。
吸二手烟的危害
02
世卫组织2020年5月11日发表了基于目前研究的最新声明，声明表示吸烟者发展为新冠肺炎重症和出现死亡的风险更高。传染病学专家李兰娟医生说：“吸烟和二手烟严重损害肺部和身体健康，吸烟者感染新冠病毒后发展为重症、危重症的风险增加。”听医生的话，不要吸烟，不要吸二手烟，希望来之不易的健康能被好好珍惜！
李兰娟医生呼吁戒烟
与吸烟者本人吸入的烟雾相比，二手烟的许多致癌和有毒化学物质浓度更高。二手烟中，含有几百种已知的有毒或致癌物质，并且通常与吸烟者散发的烟雾混在一起，给人们带来难以想象的伤害。二手烟会导致儿童呼吸道症状和疾病，影响其生长发育。甚至对于孕妇来说，被动吸烟会导致死胎、流产、新生儿低体重等症状。
吸三手烟的危害
03
大家都知道，吸烟有害健康，但您未必能了解，吸三手烟比二手烟的危害更大。其实，即便是吸烟现场，同样会受到三手烟的危害。 “三手烟”是指烟民在吸烟后残留在家具、车内、衣服上，甚至头发和皮肤等表面的烟草残留物，里边包含超过250种的化学物质，有重金属、致癌物甚至辐射物质等。它可以停留很长时间，甚至长达几个月，通过呼吸、皮肤接触等进入人体，产生危害。这就是为什么我们进入到网吧、餐馆、KTV、车内时，出来就有一身烟味，即使当时并没有人吸烟。长期处于三手烟环境中的人，免疫力会下降，血液会变得粘稠，更容易患上心肺方面的疾病。而且三手烟中含有很多致癌物质，使人们患癌的风险增加。
很多人认为只要不当着孩子的面吸烟，就没有问题。殊不知，比二手烟更可怕的三手烟，对孩子危害更大、更持久。因为儿童的身体正处于成长期，呼吸量要比成人高50%，另一方面儿童有80%的时间是生活在室内，受到污染危害的时间更长。室内污染对我们人体的影响是长期的，不易察觉的。因此，我们更应该重视三手烟带来的危害。
佛教眼中的烟草
佛教认为，烟草是魔女所发的恶愿。昔日佛陀于龙宫入甚深禅定时，欲界他化自在天的魔女，以妖媚之术迷惑佛陀而不得，因此怀恨在心，发恶愿魔女取经血洒向印度，形成烟草。因魔女恶愿的缘故，吸烟者会逐渐损坏慈悲心，五毒增长，一切功德皆悉毁坏。
经典中说，吸烟有三种大害：
1、吸烟者虽有念佛诵经咒，纵经百劫，不生微若芥子许之效果。
2、吸烟者“临终顶门闭塞，不能往生”，“反随烟气堕于地狱”。
3、烟、蒜二者一入口中，众生即当堕落。
师父也曾开示说：“吸烟是世间最大的恶。吸烟的人，善神护法都会远离，恶鬼罗刹处处围绕，并会在无形中积下无尽恶业。所以一定要好好发心，断除烟草，忏悔业障，依教奉行。”
戒烟方法
对喜欢抽烟的人用红心上画白色十字，放在喜欢抽烟者的枕头下，三天换一次，减低他们抽烟的欲望。
法师开示
戒烟首先要了解烟草的危害，然后在韦驮菩萨面前请求菩萨加持。在想抽烟时，可以直接将烟放入嘴里咀嚼。对烟换一种方式，让自己反感烟草的味道。
中药戒烟的原理主要是根据吸烟者的不同体质及具体情况，从扶正和祛邪两方面着手，辨证选取对证的药物，益气、养阴、化痰、理气、活血、清热皆可取而用之。
1茶饮方
甘草6g，玄参6g，胖大海1枚，麦冬6g，菊花2g，桔梗6g，代茶饮。
缓解咽干、咽痒、咽痛疗效较好。
2其他中药
1、南瓜藤：又名盘肠草，甘苦微寒，可以扶正、醒脑、解毒、祛痰，不仅辅助戒烟，而且改善因吸烟而引起的咳嗽多痰、口干舌燥等症状。
2、地龙：咸寒，清热、通络、平喘，地龙碱对于长期吸烟者的肺纤维化有抑制作用。
3、鱼腥草：辛微寒，清热解毒，消痈排脓，善于清肺热。
4、远志：苦辛温，安神定志，祛痰开窍，消散痈肿。
5、绿茶：甘苦凉，清头目、除烦渴、消食、化痰、利尿、解毒。
6、薄荷：辛凉，疏散风热、透疹、清利咽喉。
7、藿香：辛温，醒脾化湿、辟秽和中、发表、解暑。长于化湿醒脾，化湿而不燥热，戒烟方中用之以求辟除烟毒浊痰，有助于戒断症状的缓解。
8、甘草：甘平，入十二经，补脾胃不足而益中气、泻火解毒、清利咽喉、甘缓润肺、祛痰止咳。现代药理研究表明甘草有一定的镇痛抗惊厥作用，能较好地改善戒断症状。 https://t.cn/R2WxTTx
#化疗# #癌症治疗# #癌症# #涨知识# #科普小知识#
老王化疗后出院，主治医生反复交代：“出院后要记得定期抽查血常规，每周2次”。老王的老伴觉得很不理解，心里犯嘀咕：
“化疗后身体虚弱，每周2次往返医院，太折腾了！”
“本来就有点贫血，每次还抽1~2管血，看着心疼，能减少频率吗？”
“过几天，身体状况好点，就不用抽血检查了吧？”
像老王老伴这种想法的患者很多，那么化疗后定期抽血是不是“多此一举”呢？能不能不抽血？
看过去似乎是个小问题，其实肿瘤医生要告诉你：性命攸关！
科普来了！验血到底验的是什么？化疗后，你为什么必须查血常规？怎样才算血常规异常？没有不适，可以免去抽血检查吗？一文解惑！
验血到底验的是什么？
血常规检验的是血液中最重要的三种细胞，即白细胞、红细胞和血小板。
其中白细胞是人体的军队，负责消灭细菌、病毒；红细胞则是人体的运输大队，负责输送氧气和营养到全身的组织，并把体内的代谢废物运走；血小板是血管的抢险队，负责修补破损的血管。
血常规是最常见、最基本的血液检验，但却可以直接反映患者血液的变化，帮助医生了解患者身体处于什么状态。血常规的检验项目不少，我们挑最常用的几项介绍：
血常规检查单
白细胞计数（WBC）
白细胞计数最常规意义是其数值升高提示可能存在感染，此外还有白血病等其他疾病也会升高， 其降低可能是再生障碍性贫血、脾功能亢进、严重败血症。抗肿瘤药物常会导致白细胞计数降低，使患者容易感染。
血红蛋白（HGB）、红细胞计数（RBC）
血红蛋白（HGB）、红细胞计数（RBC），这两项结合起来看是否存在贫血，以HGB为主要判断依据，抗肿瘤药物也常会导致贫血。
中性粒细胞计数、中性粒细胞比值
中性粒细胞计数和中性粒细胞比值这两项结合起来看，如果都升高一般来说提示感染为细菌性可能大 ，但除此以外粒细胞性白血病等其他疾病也可以引起它升高。
淋巴细胞计数、淋巴细胞比值
淋巴细胞计数和淋巴细胞比值这两项结合起来看，如果都升高，病毒性感染可能性大，也可能是淋巴细胞白血病等，其减少可能存在免疫低下等可能。
血小板计数（PLT）
血小板计数（PLT）大于正常值属于高凝状态，也就是说比正常血液更容易形成血栓，小于正常值，提示低凝状态，也就是有出血倾向，结合凝血功能的检查，如果有提示严重出血倾向的，不可以做手术，包括各种穿刺、介入都不可以。
血常规检验的每个项目都不是孤立的，有时需要多个项目结合起来才会有意义。
化疗后，为什么必须查血常规？
化疗后查血常规，主要是看是否发生骨髓抑制。如果没有验血，不知道发生了骨髓抑制，没有及时干预，没有及时调整化疗方案，可能造成死亡。
化疗与骨髓抑制
化疗在杀死癌细胞同时也会对身体正常组织器官造成重创，其中就包括骨髓，相关的不良反应就叫骨髓抑制，表现为外周血血红蛋白、白细胞、中性粒细胞和血小板降至正常水平以下。
白细胞/中性粒细胞减少是化疗药物最常见的血液学毒性反应，严重的中性粒细胞下降一方面会增加侵袭性感染的发生风险，另一方面又因为出现发热和感染常常导致化疗药物减量或治疗被迫推迟，最终影响抗肿瘤疗效。有文献报道，白细胞特别是粒细胞减少程度和持续时间与患者感染风险甚至死亡风险密切相关。特别是当发生中性粒细胞减少伴发热（FN）时，感染的风险大大升高。在 ＦＮ 患者中 ， 感染或隐性感染的发生率 ＞６０％， 菌血症的发生率 ＞２０％，ＦＮ 的致死率较高 ， 实体瘤 、 淋巴瘤和白血病患者中 ＦＮ 的致死率分别为 ８．０％、８．９％ 和 １４．３％。
发生白细胞/中性粒细胞减少时有的病人会有乏力的感觉，但很多病人可能毫无不适，如果不通过定期验血及时发现、处理，本来1-2度的白细胞/中性粒细胞减少就可能会发展成3-4度，加之病人本身免疫力低下，就会发生严重感染，治疗不及时就会危及生命。
血小板减少也是化疗常见的血液学毒性之一，且恢复时间较长，常需1-2周，不及时处理会影响后续治疗，且重度血小板减少可出现自发性颅内或内脏出血等致命事件。
红细胞的半衰期较长，受化疗的影响较小，通常短时间下降不明显，但一旦出现贫血，恢复也需较长时间。因此需定期验血观察，在发生肿瘤化疗相关贫血时根据化验结果明确贫血程度、贫血类型以及时纠正，以免影响后续治疗。
为什么验血频率要这么高？
因为你的血常规信息，并非一成不变，而是时刻处于变动之中。为了及时检测，医生会反复交代患者化疗后需定时复查血常规（通常为化疗后第3天、第7天）。
中性粒细胞的减少
中性粒细胞的减少通常开始于化疗结束后一周，至停药10-14日达到最低点，在低水平维持2-3天后缓慢回升，至第21-28天恢复正常，呈U型。
血小板降低
血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，大约在两周左右下降到最低值，其下降迅速，迅速回升，呈V型。
红细胞下降
而红细胞下降出现的时间更晚。白细胞和中性粒细胞减少主要风险在于其感染高风险，红细胞减少主要表现为贫血，而血小板减少主要表现为出血风险。
哪种血常规异常，需要干预？
目前化疗后骨髓抑制的分度采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准（下表）。
在这个分级中，需要重视的两个关键点一是中性粒细胞绝对值低于1×109/L，二是血小板计数低于50×109/L 。它们分别是3度粒细胞减少和3度血小板减少的临界点，是容易出现并发症的信号，也是需要给予干预的指征。
血常规异常，肿瘤医生会如何干预？
白细胞减少干预
白细胞减少会引起相应的感染风险，患者可能表现为发热的症状，一般处理包括物理降温、使用退热药物、维持水电解质平衡等。如果患者在化疗间歇第14天前就出现骨髓II度抑制，需要使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。对于骨髓IV度抑制患者出现发热，可以预防性使用抗生素预防感染至骨髓抑制改善后，如果使用抗菌谱较广的抗生素可能会容易引起真菌的二重感染和肠道菌群紊乱，所以一般选用较窄抗菌谱抗生素。可根据血细菌培养和药敏实验结果选用有效的抗生素。
血红蛋白减少干预
血红蛋白减少，在补充铁剂纠正贫血同时，使用促红细胞生成素（EPO）促进红细胞的增值，当血红蛋白低于70g/L时，输血治疗中输注悬浮红细胞能够快速提高血色素水平。
血小板减少干预
血小板减少引起出血风险增加，皮肤黏膜出血，严重的可引起内脏出血，所以血小板减少患者应该减少活动，预防磕碰，保持大便通畅，避免用力咳嗽等行为。输血小板治疗能够有效提升血小板，但是外源性血小板寿命仅有3天左右。所以临床上也使用促血小板生成素(TPO)和白介素-11（IL-11）来提升血小板，它们能够刺激骨髓造血干细胞和巨核祖细胞生成，从而增加血小板生成。
没有特殊不适，就不需要抽血么？
很多患者在第一次化疗结束后复查血常规结果正常，就认为自己可以耐受化疗副作用，在后续疗程化疗结束后便不再定期复查，这也是不正确的。由于化疗药物的蓄积作用，随着化疗周期的增加，不良反应的发生率及严重程度可能也会逐步上升。
预防或治疗中性粒细胞减少症是保证足剂量化疗或剂量密集化疗的根本。
所以定期复查血常规能够及时发现血细胞的异常，即使治疗，尽量避免危险的发生，也确保静脉化疗能力足剂量足疗程的正常进行。
写在最后
很多人以为化疗后查血常规，既浪费钱，又浪费血。看着报告里的升降箭头 ↑↓，一头雾水。其实，血常规检查，对于化疗患者，极其重要，可称得上“性命攸关”。
赶快转变观念，转发给有需要的人！
参考文献
[1]Kuderer N M, Dale D C, Crawford J, et al. Mortality, morbidity, and cost associated with febrile neutropenia in adult cancer patients.[J]. Cancer, 2006, 106(10):2258.
[2]中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南[J]. 中华肿瘤杂志, 2017(11).
老王化疗后出院，主治医生反复交代：“出院后要记得定期抽查血常规，每周2次”。老王的老伴觉得很不理解，心里犯嘀咕：
“化疗后身体虚弱，每周2次往返医院，太折腾了！”
“本来就有点贫血，每次还抽1~2管血，看着心疼，能减少频率吗？”
“过几天，身体状况好点，就不用抽血检查了吧？”
像老王老伴这种想法的患者很多，那么化疗后定期抽血是不是“多此一举”呢？能不能不抽血？
看过去似乎是个小问题，其实肿瘤医生要告诉你：性命攸关！
科普来了！验血到底验的是什么？化疗后，你为什么必须查血常规？怎样才算血常规异常？没有不适，可以免去抽血检查吗？一文解惑！
验血到底验的是什么？
血常规检验的是血液中最重要的三种细胞，即白细胞、红细胞和血小板。
其中白细胞是人体的军队，负责消灭细菌、病毒；红细胞则是人体的运输大队，负责输送氧气和营养到全身的组织，并把体内的代谢废物运走；血小板是血管的抢险队，负责修补破损的血管。
血常规是最常见、最基本的血液检验，但却可以直接反映患者血液的变化，帮助医生了解患者身体处于什么状态。血常规的检验项目不少，我们挑最常用的几项介绍：
血常规检查单
白细胞计数（WBC）
白细胞计数最常规意义是其数值升高提示可能存在感染，此外还有白血病等其他疾病也会升高， 其降低可能是再生障碍性贫血、脾功能亢进、严重败血症。抗肿瘤药物常会导致白细胞计数降低，使患者容易感染。
血红蛋白（HGB）、红细胞计数（RBC）
血红蛋白（HGB）、红细胞计数（RBC），这两项结合起来看是否存在贫血，以HGB为主要判断依据，抗肿瘤药物也常会导致贫血。
中性粒细胞计数、中性粒细胞比值
中性粒细胞计数和中性粒细胞比值这两项结合起来看，如果都升高一般来说提示感染为细菌性可能大 ，但除此以外粒细胞性白血病等其他疾病也可以引起它升高。
淋巴细胞计数、淋巴细胞比值
淋巴细胞计数和淋巴细胞比值这两项结合起来看，如果都升高，病毒性感染可能性大，也可能是淋巴细胞白血病等，其减少可能存在免疫低下等可能。
血小板计数（PLT）
血小板计数（PLT）大于正常值属于高凝状态，也就是说比正常血液更容易形成血栓，小于正常值，提示低凝状态，也就是有出血倾向，结合凝血功能的检查，如果有提示严重出血倾向的，不可以做手术，包括各种穿刺、介入都不可以。
血常规检验的每个项目都不是孤立的，有时需要多个项目结合起来才会有意义。
化疗后，为什么必须查血常规？
化疗后查血常规，主要是看是否发生骨髓抑制。如果没有验血，不知道发生了骨髓抑制，没有及时干预，没有及时调整化疗方案，可能造成死亡。
化疗与骨髓抑制
化疗在杀死癌细胞同时也会对身体正常组织器官造成重创，其中就包括骨髓，相关的不良反应就叫骨髓抑制，表现为外周血血红蛋白、白细胞、中性粒细胞和血小板降至正常水平以下。
白细胞/中性粒细胞减少是化疗药物最常见的血液学毒性反应，严重的中性粒细胞下降一方面会增加侵袭性感染的发生风险，另一方面又因为出现发热和感染常常导致化疗药物减量或治疗被迫推迟，最终影响抗肿瘤疗效。有文献报道，白细胞特别是粒细胞减少程度和持续时间与患者感染风险甚至死亡风险密切相关。特别是当发生中性粒细胞减少伴发热（FN）时，感染的风险大大升高。在 ＦＮ 患者中 ， 感染或隐性感染的发生率 ＞６０％， 菌血症的发生率 ＞２０％，ＦＮ 的致死率较高 ， 实体瘤 、 淋巴瘤和白血病患者中 ＦＮ 的致死率分别为 ８．０％、８．９％ 和 １４．３％。
发生白细胞/中性粒细胞减少时有的病人会有乏力的感觉，但很多病人可能毫无不适，如果不通过定期验血及时发现、处理，本来1-2度的白细胞/中性粒细胞减少就可能会发展成3-4度，加之病人本身免疫力低下，就会发生严重感染，治疗不及时就会危及生命。
血小板减少也是化疗常见的血液学毒性之一，且恢复时间较长，常需1-2周，不及时处理会影响后续治疗，且重度血小板减少可出现自发性颅内或内脏出血等致命事件。
红细胞的半衰期较长，受化疗的影响较小，通常短时间下降不明显，但一旦出现贫血，恢复也需较长时间。因此需定期验血观察，在发生肿瘤化疗相关贫血时根据化验结果明确贫血程度、贫血类型以及时纠正，以免影响后续治疗。
为什么验血频率要这么高？
因为你的血常规信息，并非一成不变，而是时刻处于变动之中。为了及时检测，医生会反复交代患者化疗后需定时复查血常规（通常为化疗后第3天、第7天）。
中性粒细胞的减少
中性粒细胞的减少通常开始于化疗结束后一周，至停药10-14日达到最低点，在低水平维持2-3天后缓慢回升，至第21-28天恢复正常，呈U型。
血小板降低
血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，大约在两周左右下降到最低值，其下降迅速，迅速回升，呈V型。
红细胞下降
而红细胞下降出现的时间更晚。白细胞和中性粒细胞减少主要风险在于其感染高风险，红细胞减少主要表现为贫血，而血小板减少主要表现为出血风险。
哪种血常规异常，需要干预？
目前化疗后骨髓抑制的分度采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准（下表）。
在这个分级中，需要重视的两个关键点一是中性粒细胞绝对值低于1×109/L，二是血小板计数低于50×109/L 。它们分别是3度粒细胞减少和3度血小板减少的临界点，是容易出现并发症的信号，也是需要给予干预的指征。
血常规异常，肿瘤医生会如何干预？
白细胞减少干预
白细胞减少会引起相应的感染风险，患者可能表现为发热的症状，一般处理包括物理降温、使用退热药物、维持水电解质平衡等。如果患者在化疗间歇第14天前就出现骨髓II度抑制，需要使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。对于骨髓IV度抑制患者出现发热，可以预防性使用抗生素预防感染至骨髓抑制改善后，如果使用抗菌谱较广的抗生素可能会容易引起真菌的二重感染和肠道菌群紊乱，所以一般选用较窄抗菌谱抗生素。可根据血细菌培养和药敏实验结果选用有效的抗生素。
血红蛋白减少干预
血红蛋白减少，在补充铁剂纠正贫血同时，使用促红细胞生成素（EPO）促进红细胞的增值，当血红蛋白低于70g/L时，输血治疗中输注悬浮红细胞能够快速提高血色素水平。
血小板减少干预
血小板减少引起出血风险增加，皮肤黏膜出血，严重的可引起内脏出血，所以血小板减少患者应该减少活动，预防磕碰，保持大便通畅，避免用力咳嗽等行为。输血小板治疗能够有效提升血小板，但是外源性血小板寿命仅有3天左右。所以临床上也使用促血小板生成素(TPO)和白介素-11（IL-11）来提升血小板，它们能够刺激骨髓造血干细胞和巨核祖细胞生成，从而增加血小板生成。
没有特殊不适，就不需要抽血么？
很多患者在第一次化疗结束后复查血常规结果正常，就认为自己可以耐受化疗副作用，在后续疗程化疗结束后便不再定期复查，这也是不正确的。由于化疗药物的蓄积作用，随着化疗周期的增加，不良反应的发生率及严重程度可能也会逐步上升。
预防或治疗中性粒细胞减少症是保证足剂量化疗或剂量密集化疗的根本。
所以定期复查血常规能够及时发现血细胞的异常，即使治疗，尽量避免危险的发生，也确保静脉化疗能力足剂量足疗程的正常进行。
写在最后
很多人以为化疗后查血常规，既浪费钱，又浪费血。看着报告里的升降箭头 ↑↓，一头雾水。其实，血常规检查，对于化疗患者，极其重要，可称得上“性命攸关”。
赶快转变观念，转发给有需要的人！
参考文献
[1]Kuderer N M, Dale D C, Crawford J, et al. Mortality, morbidity, and cost associated with febrile neutropenia in adult cancer patients.[J]. Cancer, 2006, 106(10):2258.
[2]中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南[J]. 中华肿瘤杂志, 2017(11).
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