【#医保支付方式明年将有大变化# !】挂号、检查、取药,这是我们去医院看病最熟悉不过的流程,在这个过程中,如果您是医疗保险参保人,超过起付线后,每一项花费都有一部分由医保基金承担。也就是说,我们看病的钱里面,医保基金按比例支付给了医院。#医保支付方式改革你了解吗#

重点来了——明年起,用3年时间,医保支付方式要发生全面变革!近日,国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,明确从2022年到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。

这么多英文词,您是不是觉得拗口,也不懂是啥意思?经社君请教了专家,来做一个专业解读。乍一看,这是医保基金跟医院之间的事,跟咱们普通参保人关系不大。错!这项改革其实事关咱每个参保人的利益。

1.为什么要改革支付方式?

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来,我国传统的医保支付方式是按项目付费,通俗来说,就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材,用了多少结算多少,患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。

这种医保支付方式执行起来相对容易,也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况,在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而,随着人民群众生活水平的不断提高,看病就医的刚性需求被逐渐释放,它的缺陷也暴露地越来越明显:容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费,还让参保人多花钱、医保基金多支出。

“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作,《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说,《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革,不仅是医保高质量发展的需要,也是医院高质量发展的需要,更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。

事实上,有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步,从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展,以及医保基金精细化管理的要求,探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。

2.什么是DRG/DIP付费方式?

摒弃老的支付方式,新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。

所谓DRG付费,说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说,按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素,把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上,医保按照相应的付费标准进行支付。

DRG付费始于上世纪80年代的美国,目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算,是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后,在综合地方主要版本的基础上,形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG,具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点,这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一,逐步规范。

那DIP付费又是个啥?医保专家说,这叫按病种分值付费,在总额预算机制下,根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值,形成支付标准,对医疗机构每一病例实现标准化支付。

与传统按项目付费相比,DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式,能够帮助医院在进行费用管理的同时,兼顾临床发展。

国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍,推行DRG后,对医疗机构来说,原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了,将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上,明确结余留用政策,合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控,压缩治疗中的水分,实行更高效的管理模式。在这一过程中,患者也可以避免不必要的医疗支出。

3.新的支付方式将实现啥目标?

按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式,医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。

对医保来说,DRG/DIP付费更加科学、更加规范,更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务,提高医保基金使用效率。

对医院和医生来说,新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务,控制成本,减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力,用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。

对参保患者来说,医院控制成本后,对应的收费项目变少了,患者看病就医花费少了,个人负担也就减轻了。

现实中,这样的理想能否实现?

其实,在新支付方式正式落地前,2019年以来,国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何?

以武汉市为例,武汉是第一批试点城市之一,全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月,在全市病例组合数(CMI,DRG支付方式中的一个指标)基本持平的情况下,次均费用从1月的14992元降至10月的13712元,住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显,常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正,扭转了连续7年当年出现缺口的趋势,基金支出风险得到初步化解。

对此,国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为:“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端,对医保患三方来说,是一场共赢与互利的改革。”

(来源:人民日报经济社会微信公号)

【#医保支付方式明年将有大变化# !】挂号、检查、取药,这是我们去医院看病最熟悉不过的流程,在这个过程中,如果您是医疗保险参保人,超过起付线后,每一项花费都有一部分由医保基金承担。也就是说,我们看病的钱里面,医保基金按比例支付给了医院。#医保支付方式改革你了解吗#

重点来了——明年起,用3年时间,医保支付方式要发生全面变革!近日,国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,明确从2022年到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。

这么多英文词,您是不是觉得拗口,也不懂是啥意思?经社君请教了专家,来做一个专业解读。乍一看,这是医保基金跟医院之间的事,跟咱们普通参保人关系不大。错!这项改革其实事关咱每个参保人的利益。

1.为什么要改革支付方式?

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来,我国传统的医保支付方式是按项目付费,通俗来说,就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材,用了多少结算多少,患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。

这种医保支付方式执行起来相对容易,也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况,在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而,随着人民群众生活水平的不断提高,看病就医的刚性需求被逐渐释放,它的缺陷也暴露地越来越明显:容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费,还让参保人多花钱、医保基金多支出。

“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作,《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说,《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革,不仅是医保高质量发展的需要,也是医院高质量发展的需要,更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。

事实上,有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步,从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展,以及医保基金精细化管理的要求,探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。

2.什么是DRG/DIP付费方式?

摒弃老的支付方式,新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。

所谓DRG付费,说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说,按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素,把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上,医保按照相应的付费标准进行支付。

DRG付费始于上世纪80年代的美国,目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算,是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后,在综合地方主要版本的基础上,形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG,具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点,这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一,逐步规范。

那DIP付费又是个啥?医保专家说,这叫按病种分值付费,在总额预算机制下,根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值,形成支付标准,对医疗机构每一病例实现标准化支付。

与传统按项目付费相比,DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式,能够帮助医院在进行费用管理的同时,兼顾临床发展。

国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍,推行DRG后,对医疗机构来说,原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了,将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上,明确结余留用政策,合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控,压缩治疗中的水分,实行更高效的管理模式。在这一过程中,患者也可以避免不必要的医疗支出。

3.新的支付方式将实现啥目标?

按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式,医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。

对医保来说,DRG/DIP付费更加科学、更加规范,更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务,提高医保基金使用效率。

对医院和医生来说,新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务,控制成本,减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力,用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。

对参保患者来说,医院控制成本后,对应的收费项目变少了,患者看病就医花费少了,个人负担也就减轻了。

现实中,这样的理想能否实现?

其实,在新支付方式正式落地前,2019年以来,国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何?

以武汉市为例,武汉是第一批试点城市之一,全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月,在全市病例组合数(CMI,DRG支付方式中的一个指标)基本持平的情况下,次均费用从1月的14992元降至10月的13712元,住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显,常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正,扭转了连续7年当年出现缺口的趋势,基金支出风险得到初步化解。

对此,国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为:“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端,对医保患三方来说,是一场共赢与互利的改革。”

(来源:人民日报经济社会微信公号)

“林肯现象”是怎么炼成的 豪华新势力没奇招有绝招

汽势Auto-First |周光军
美式豪华的品牌理念渐入佳境,销量逆势上扬两倍增幅领跑大盘,SUV炉火纯青,轿车快马赶到……

以最短的时间站稳豪华品牌第二梯队“坐二望一”,成就“豪华新势力”,成为汽车行业津津乐道的“林肯现象”。

林肯中国总裁毛京波说,当林肯每一次仰望星空,畅想未来的时候,从未忘记脚踏实地的耕耘。我们的每一步成长,都得益于坚持做正确的事。所以,她不觉得林肯做了什么惊天动地的事情或者是出了“奇招”。

林肯现在一步步走来靠“守正创新”,林肯走向未来靠“四化”革新。

得以延续的“林肯现象”
数据显示,今年10月,林肯品牌销量首破9000辆,以同比增长23%刷新最高单月销量纪录,销量增长同样助攻林肯品牌在中国豪华汽车市场的市占率创造入华7年来最好水平。同时,冒险家、飞行家、航海家组成的国产三剑客10月销量破8600辆,占林肯全系销量的95%。10月份的数据,是林肯中国一年来的缩影,一条销量增长线攀的真好看。

沉甸甸的销量,有数量更有含金量。今年前10个月,林肯全球销量突破16万辆,同比增长14%。中国市场同期销量突破7.5万辆,同比增长62%。中国市场销量占比接近全球市场份额的半壁江山。中国市场前10月的平均增幅超过豪华汽车市场两倍以上,稳定的势头为年底冲击更高销量奠定坚实的基础。

毛京波说,按照这样的趋势,明年中国市场有很大希望超过美国市场,成为林肯最大的单一市场。

渠道不盲目扩张与“林肯之道”2.0
林肯现在全国拥有145家经销商,到明年年底预计超过160家,林肯在确保经销商盈利的基础上谨慎渠道扩张。毛京波说,未来新开的林肯中心都将是“林肯之道”2.0展厅。

毛京波说,全新的2.0展厅设计理念源于美式“豪华俱乐部”,中心是美式吧台,更像是一个社交的开放场所。通过引入数字化创新交互,为客户提供个性化的沉浸式豪华体验。在毛京波看来,评判经销商展厅好坏的标准,除了销量和服务,人们周末的时候愿意来这里喝杯咖啡,或者举行各种纪念日,愿意把这里当家,当成社交场所,让大家参与共创一些内容,甚至成为新的网红打卡地,是林肯的2.0展厅初衷。

毛京波表示,林肯对经销商网络发展谨慎基于多个维度。其中,要从经销商的盈利可以保证在一定的行业水准角度来考虑,而不是靠开店来增加销量。经销商盈利,才能和企业共同投资这个品牌。林肯的网络当中,年销量1000台以上的经销商,差不多占30%左右。毛京波说:“明年会更多一些”。

缺“芯”不能缺“心” 价格波动伤品牌
“林肯不会依靠涨价去应对芯片短缺的问题,价格波动非常伤害品牌。林肯从第一款国产车产品的成功,就是诚意满满的定价。全新林肯Z的预售价格也是非常具有吸引力”。毛京波同时表示,对于林肯这样成长中的豪华品牌,“价格稳定”至关重要,这是对客户负责的具体体现。

毛京波接受汽势Auto-First专访时表示,“缺芯”是所有的厂商都面临的,不仅在中国,全球也一样。

林肯同样面临着芯片短缺的问题,尤其在第二季度影响明显。比较幸运的是,林肯得到了福特集团的大力支持,优先芯片、优先流程、优先产品。从福特中国CEO陈安宁到福特全球CEO吉姆·法利,都给予林肯中国很大的支持。第三、第四季度几乎没有受到“缺芯”影响,并且终端价格保持稳定。如果没有芯片的挑战,林肯今年的销量会更多一些。

使用价格杠杆,林肯比较慎重。有些品牌很强大,通过降价提升销量有效,但像林肯这样成长中的品牌,面对缺芯问题,会提前计划下个月或者几个月的分配,做好准备。当然,希望明年的“缺芯”能够缓解,长期下去对整个汽车行业都不利。

全新林肯Z 一举两得
11月多地的疫情反复,为2021广州国际车展上蒙上了一层不确定性的阴影。非常确定的是,为广州车展赋能的林肯品牌含金量十足,首款轿车林肯Z全球首发,并延续了以往“闷头干大事”的首秀即预售的快节奏。

揭幕技惊四座的林肯Z,不仅承载着林肯未来的销量,也将开启与年轻人与林肯品牌对话的大门。毛京波说,林肯专门为中国市场打造的全新林肯Z意义重大:销量上成为推动全系销量增长的新引擎;品牌上赋能年轻化。

毛京波说,只有SUV车型,还不足以完全满足中国客户的需求。虽然SUV车型占据销量的95%,但是轿车市场依然占据中国汽车市场的半壁江山以上。几年前一些人预测的轿车和SUV的占比出现拐点的时间点还没有到来。

在毛京波看来,林肯是首个针对燃油车型实现智能驾驶辅助订阅功能的豪华品牌,全面满足中国客户对于智能出行体验的期待。在年轻化和智能化方面,林肯Z会给品牌带来深远影响。

品牌年轻化上,毛京波表示,2018年刚刚接手林肯中国的时候,林肯品牌在年轻化方面还不够,而产品是最能代表品牌的内涵和特性。设计之初,林肯Z就希望为25到35岁的消费者打造一款能够代表他们的产品。极富创造力的全新设计颜值标杆,以突破想象的智能科技重新定义了智行未来的体验场景,林肯Z有能力成功吸引年轻客户,让年轻人爱上林肯品牌。

智能化上,中国年轻客户不仅关注产品的设计和配置,更将智能化应用作为购买的决策因素。全新林肯Z作为林肯品牌“最智能的燃油车”,在智能车机系统和人机交互领域引领风潮。林肯SYNC+智行互联系统,在人机交互、智能数字助力和场景化应用上突出,比如独一份的时空秘信功能可以直接给你发送定制的信息。

三个坚持与“四化”革新启新局
毛京波说,作为美式豪华的代表品牌,林肯坚持美式豪华的品牌定位、坚持林肯之道的客户体验、坚持价值营销的销售管理,以坚持应对市场环境的瞬息万变。三个坚持之上,面向未来,以“四化”革新启新局、谋新篇。

在这个充满变化的时代,不焦不躁是挺不容易的。毛京波说,林肯能够一步步走来,现在靠的是“守正创新”,未来靠“四化”革新。

产品智能化。在林肯看来,智能化不是炫技,而是通过场景化、个性化的方式让科技以人为本。在中国,林肯携手顶尖的科技公司,从用户思维出发,以使用场景为导向,创造需求,搭建起全方位的智能化用车新生态。

运营模式数字化。数字化不仅仅是体验,更是一种全新的运营模式。引以为傲的“林肯之道”源于中国,不断与时俱进,持续提速数字化创新,全面迈入2.0时代,建立起“随时在线”的新型客户关系,实现客户共创,打造数字化体验新范式。如“林肯之道”应用软件全面升级为“Super App”超级应用,成为覆盖客户看车、选车、用车全生命旅程的超级应用。全新的林肯社区,包括车主专属权益、积分福利、车主社群等,构建属于车主的社交平台,不断增强林肯品牌与客户群体间的双向互动。

“智”造精益化。林肯在中国的制造工厂代表了林肯全球制造的最高水准,高度自动化贯穿生产制造的各个环节。每一款产品出厂前都要经过最严苛的质量检测,确保为客户提供最优质的产品。今年,由权威媒体发布的《乘用车新车质量报告》中,林肯勇夺“海外品牌国产新车质量表现排名”榜首。

网络现代化。林肯正在积极探索新零售模式,加速推动网络现代化布局,打造建筑、体验、社交的“潮流风向标”。林肯新零售2.0体验中心,设计理念源于美式“豪华俱乐部”,通过引入数字化创新交互,以林肯水墙、双开门迎宾等六大传承体验,明星车型展示区、匠人工作室等三大升级举措,以及林肯星光大道、品牌历史数字墙等九大创新体验,提供个性化的沉浸式豪华体验,成为新的网红打卡地。

和经销商上下一心。在林肯看不到经销商之间的内卷,经销商是向客户传达林肯品牌、产品和体验的关键角色,林肯中国与经销商之间频繁、深度、透明、高效地沟通,真正做到了将经销商作为战略合作伙伴对待,帮助彼此形成更加紧密的互信关系。

“林肯之道”背后的勤奋之道
低调做人高调做事,坚持做正确的事儿,是毛京波身上独有的特质。作为汽车行业为数不多的女总裁,她自己并不愿意台前风光,而是把对企业、品牌的管理,如烹饪大餐般润物细无声地融入到实打实的销量上、品牌里、体系中。

“林肯之道”背后,是毛京波和林肯中国团队的勤奋之道、睿智之道。比如,抵制“以价换量”的品牌塑造,三个坚持的价值营销,在经销商盈利前提下的渠道谨慎扩张等等,无不体现出毛京波,一切从林肯实际出发的对豪华品牌的再思考。

中国汽车眼花缭乱的颠覆式营销创新中,林肯给人“众人皆醉我独醒”的格局观,不随波逐流。在毛京波看来,林肯的发展没有其他选项,也不是选择题,而是在二线豪华之首之上,如何更加主流的必答题。

林肯中国,以销量翻倍的业绩逆势增长,坐实美式豪华的同时,也让林肯成为中国豪华品牌的林肯现象;林肯中国,先后把林肯之道的服务理念、中国消费者对豪华车需求的场景,作为经验,分享给美国和全球其他市场。

毛京波说,SUV支撑起了林肯现在的销量,全新林肯Z弥补产品阵容中豪华轿车空缺的同时,也将为林肯进行智能化、年轻化的品牌赋能。

沉下心来不是为了看曾经的繁华岁月,而是蓄势待发,创造繁华。

#林肯汽车# #全新林肯Z#


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