中医药治疗蛋白尿/水肿(肾炎、肾病综合征)验方秘方汇集;
一唐老军医
蛋白尿是泌尿系统疾病的常见症状。祖国医学认为,蛋白尿的出现,是人体精微物质外泄的一种表现。人体的精微物质,主要依赖睥进行生化与统摄,并通过肾来封藏与固摄。劳累、伤食、服药、妊娠等因素,部可引起脾肾两虚。如果再有湿热内蕴,水湿不化的情况,就容易产生蛋白尿,其治疗也颇为棘手。笔者在临床上尝试采用补肾固精、益气摄血治疗肾炎蛋白尿,取得了较为满意的疗效。
处方;
生黄芪60克,太子参15克,焦白术10克,云茯苓10克,
煨葛根15克,白茅根30克,干荷叶10克,旱莲草10克,
金樱子20克,菟丝子10克,蝉衣6克,丹皮lo克,甘草3克。
加味;
尿中蛋白较多,或久治不愈者,可加玉米须20克、桑螵蛸15克;
尿中红细胞多者可加仙鹤草15克、茜草根15克;
尿中白细胞多者加石苇15克、鱼腥草15克;
尿中有管型者加丹参15克、通草10克;
纳食差者加陈皮6克、薏苡仁12克;
伴高血压者加杜仲15克;
阴虚者加生地15克;
阳虚者加仙灵脾 10克、巴戟天15克。
用法;
每日1剂,水煎两次早晚分暇。一般服药1~2个月,
尿蛋白可减少或消失。
注意;
尿蛋自属于体内精微物质,宜藏不宜泻。因此在处方选药时,
必须重视补泻两个方面的动态平衡。
方中黄芪、太子参、白术补气健脾,金樱子、菟丝子益肾摄精,
茅根、茯苓清热除湿,葛根、荷叶升提举陷,
丹皮、旱莲凉血摄血,蝉衣可消蛋白尿,甘草调和诸药。
全方合用,补而不滞,固摄不留邪,除湿不伤阴,
清热不苦寒,凉血不留瘀,消除蛋白尿有良效。
蛋白尿是泌尿係疾病的一個常見症狀,可以發生在許多疾病中,而以慢性腎炎最爲多見。蛋白尿的出現,是人體精微物質外泄的一種表現。人體的精微物質,主要依賴脾的生化與統攝,腎的封藏與固攝,若因勞累,或傷食,或藥物,或妊娠或產後,或其他因素,皆足以致脾腎兩虛,加上溼熱內蘊,水溼不化,久則溼阻瘀結,尤易產生蛋白尿。由於腎炎蛋白尿的病因病機錯綜複雜,故治療頗爲棘手。筆者常採用補腎固精,益氣攝血法,治療腎炎蛋白尿,取得較爲滿意的療效。
药方;:
生黃芪60克,太子參15克,焦白朮10克,雲茯苓10克,煨葛根15克,白茅根30克,幹荷葉10克,旱蓮草10克,金櫻子20克,菟絲子10克,蟬衣6克,丹皮10克,甘草3克。
加味:
尿中白細胞多者加石葦15克、魚腥草15克;
尿中有管型者加丹蔘15克、通草10克;納食差者加陳皮6克、
薏苡仁12克;伴高血壓者加杜仲15克;
陰虛者加生地15克;陽虛者加仙靈脾10克、巴戟肉15克。
用法:
每日1劑,水煎二次早晚分服。
一般服藥1-2個月,尿蛋白可減少或消失。
注意:
腎炎蛋白尿的治療,目前尚未取得突破性進展,筆者認爲,尿蛋白屬於體內精微物質,宜藏不宜瀉,治療上往往補虛固攝易留邪,瀉實不當易傷正,因此在處方選藥時,必須重視補瀉二個方面的動態平衡。方中黃芪、太子參、白朮補氣健脾,金櫻子、菟絲子益腎攝精,茅根、茯苓清熱除溼,葛根、荷葉升提舉陷,丹皮、旱蓮涼血攝血,蟬衣可消蛋白尿,甘草調和諸藥。全方合用,共奏補而不滯,固攝不留邪,除溼不傷陰,清熱不苦寒,涼血不留瘀之效,使腎炎蛋白尿能加速消除。 (陳樹人)
[通治方]
岳美中:治此病,
可仅用玉米须一味,
药方;
玉米须60克,洗净煎水服,连服六月,即能痊愈。屡试累验。
惟须说明者,此系慢性病,非长期不间断服药,则难望收功。
病案
余亲戚之女八岁,患肾炎。其父为西医,故用西药治疗,
年余不效。后遵嘱连续服用玉米须半年而愈。
现已十八岁,未见复发。
——《岳美中论医集》
庚生:忆香祖笔记中,载一方颇简便,予曾试用有效。
药方;
老丝瓜3条(去子剪碎),巴豆49粒(去壳),
方法;
将巴豆同丝瓜络同炒,俟巴豆深黄色,去巴豆入黄米60克,
同丝瓜络同炒,至米黄为度,取米研粉为丸,如梧子大。
每服30粒,有苡仁汤下,神效。
王清任:抽葫芦酒,治腹大周身肿。
药方;
自抽干葫芦,
方法;
焙为末,黄酒调服9克。若葫芦大,
以黄酒入内煮一时,服酒颇效,取其自拍之义。
陶承熹:消河饼,治水肿、小便闭淋。
药方;
大田螺4个 大蒜(去皮)5个 车前子9克(为末)
方法;
3味共捣研成饼,贴脐中,以手帕缚之。贴药后少顷,
小便渐渐自出,其肿立消。
[辨证方]
1、寒 证
岳美中:罗氏(止园)对肿胀有丰富的临床经验,他认为久病高度水肿,纯属虚寒,“一切热征,均系假象”,应扶脾渗利,益气补阳,大剂治之方效。余曾吸取罗氏之说,结合自己的经验,
制一治水肿
药方:
炙黄芪18克,党参18克,炒白术24克,龙眼肉12克,
苡米12克,山药12克,蔻仁1.5克,干姜6克,炮附子6克,
陈皮3克,牛膝9克,生姜3克,大枣3枚,
方法;
水煎服。本方对于气虚水停,出现虚寒证象,全身或下肢浮肿,
小便短少,舌淡苔白厚,脉虚者,较为适宜;
若为风水兼肾气虚弱,可加虎骨以补肾强骨,除少阴伏风。
病案
1942年余曾治一男性患者,年30余岁。自述在一年前首先
发现下肢浮肿,心跳逐渐增剧,并已形成腹水,呼吸困难,
卧则作喘,经治不效。察其面黄体瘦,腹大如箕,舌苔薄白,
脉微弱而有结代之象。诊为心脾肾三者俱虚,水液泛滥。
处以本方加虎骨9克,10剂后肢肿腹水渐消,连服二月而愈,
随访二年未发。
2、热 证
张仲景:越婢汤,治风水恶风,一身悉肿,脉浮而渴,续自汗出,无大热。
药方;
麻黄8克 石膏24克 生姜9克 甘草6克 大枣3枚上5味,
方法;
以水1200毫升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取600毫升,
分温3服。恶风者,加附子1枚炮;风水,加术12克。
耿鉴庭:予见小溲黄浊者,虽无肾炎确证,仍以下方给其常服,可使小便迅速转清。
药方;
鲜车前草(包括叶、穗、籽全用)9克 茯苓皮9克
丝2克 灯心0.3克 茶叶适量水煎服。
——《名老中医医话》
万友生方:;
药方;
白茅根汤,治慢性肾炎水肿,证属湿热伤阴者,
适当加味,疗效尚佳。
白茅根30~60克 生薏米15~30克 赤小豆15~30克水煎服。
——《名老中医医话》
姚正平:治急性肾炎证见恶寒发热,咳嗽气喘,口渴,头面下颏,
四肢浮肿,甚或伴有胸水,尿少色黄,大便干。
药方;
10克 杏仁10克 射干l0克 紫菀10克 桑白皮l0克 生姜10克
地骨皮法10克 生石膏12克 生甘草3克 冬瓜皮30克 茯苓15克
车前子15克
方法;
3剂,水煎2服。
加减:
高度浮肿,麻黄重用可至15克;有胸水,去紫菀改用苦葶苈子10克。
——《北京市老中医经验选编》
3、虚 证
郑孙谋:临床证明水肿病例最怕感冒,最易受感引起反复,迁延日久,气血虚衰,面色不荣,脸浮财肿,按之如泥,蛋白尿很难消失。因而秉承古训,私淑福州地区治水肿的前辈,制订苏蝉六味地黄丸加减治疗肾病综;合征,有一定疗效。
药方
熟地18克 山萸9克 黄芪15克 玉米须12克 益母草10克 泽泻10克
山药18克 秋蝉衣3克 紫苏叶6克 丹皮9克 桃仁5粒。
方法;
文火煎,空腹服,每日l剂。
蛋白尿多者,可重用黄芪至30克;
白细胞多者,加马齿苋24克;
红细胞多者,可加血余炭、黑蒲黄各10克(夏布包)。
——《名医特色经验精华》方
姜春华:在肾病恢复期,我常用自制黑大豆巩固疗效。
药方;
黑大豆250克 淮山药60克,苍术60克,茯苓60克,
方法;
共研细末,水泛为丸。每服6~9克,日2~3次。
——《名医特色经验精华》
4、实 证
杨立箴:应用苓皮导滞汤进行加减化裁,近年来治疗水肿疾患,
多收到良好效果。
药方;
川朴15克 枳壳15克 枳实15克 青皮12克 陈皮15克 广木香15克
大腹皮15克 猪苓18克 泽泻15克 云苓15克 车前子30克
莱服子12克 木通6克 姜皮12克 苓皮18克 竹叶6克
灯心3克 沉香6克
方法;
每日1剂,每煎50分钟,早、中、晚服。
——《千家妙方》上册
陈泽霖:对于顽固的水肿,应用开鬼门、洁净府法均少效,可加用去菀陈莝法,亦即用泻下逐水法。家父常用
药方;
黑白;丑各12克,甘遂3克,千金子6克,沉香6克,
方法;
上药共研细末,每服3克左右,清晨空废服,
以达每日3~4次水泻为度。不要太剧烈,以免伤正,
常可使水肿逐渐消退,病人也不感疲乏。
此法掌握得好,可收到较好效果。
——《名医特色经验精华》
[食疗方]
赵心波:名医王文鼎善消水肿,余亲自请王老给肾病综合征患儿诊治,并学到一个方子——苡仁小豆粥,对脾虚水肿有一定效果。
药方;
生苡仁120克 赤小豆 黄米各180克 神曲120克
猪肝1具(竹刀切碎)。
煮粥食用。
——《名老今医之路》(三)
邓铁涛:消尿蛋白饮,治慢性肾炎经治疗后病人症状基本消失,
唯尿蛋白长期不除者。
药方;
黄芪法15~30克 龟板30克 淮山药15克 薏仁15克 玉米须30克
方法;
3剂水煎2服。
本方具有健脾固肾、利湿化浊之功,经临床验证,效果尚好。
——《名老中医医话》
忽思慧:青鸭羹,治十种水病不瘥。
药方;
青头鸭1只(退净) 草果5个上件,用赤小豆9克,
入鸭腹内煮熟,五味调,空心服。
——《饮膳正要)卷二
杨志一:
药方;
鸭蒜汤,治水臌、水肿,久治不愈,小便不利者。
用老母鸭1只,陈大蒜头120克,
方法;
水煮浓汁不放盐,缓缓饮之。
——《著名中医学家的学术经验》
陈直:大豆方,治水气胀满,手足俱肿,心烦闷无力。
药方;
大豆36克 白术60克 鲤鱼500克上以水和,煮令豆烂熟,
空心常食之鱼豆,饮其汁尤佳。
——《寿亲养老新书》卷一
李梃:麻子粥,
药方;
治水气肿满,身体疼痛,不能饮食。用麻子18克取汁,下米8克,
鲤鱼肉210克,
方法;
煮粥。入盐、鼓、葱、椒和匀,空心食之。
乌梅10g,枸杞
一唐老军医
蛋白尿是泌尿系统疾病的常见症状。祖国医学认为,蛋白尿的出现,是人体精微物质外泄的一种表现。人体的精微物质,主要依赖睥进行生化与统摄,并通过肾来封藏与固摄。劳累、伤食、服药、妊娠等因素,部可引起脾肾两虚。如果再有湿热内蕴,水湿不化的情况,就容易产生蛋白尿,其治疗也颇为棘手。笔者在临床上尝试采用补肾固精、益气摄血治疗肾炎蛋白尿,取得了较为满意的疗效。
处方;
生黄芪60克,太子参15克,焦白术10克,云茯苓10克,
煨葛根15克,白茅根30克,干荷叶10克,旱莲草10克,
金樱子20克,菟丝子10克,蝉衣6克,丹皮lo克,甘草3克。
加味;
尿中蛋白较多,或久治不愈者,可加玉米须20克、桑螵蛸15克;
尿中红细胞多者可加仙鹤草15克、茜草根15克;
尿中白细胞多者加石苇15克、鱼腥草15克;
尿中有管型者加丹参15克、通草10克;
纳食差者加陈皮6克、薏苡仁12克;
伴高血压者加杜仲15克;
阴虚者加生地15克;
阳虚者加仙灵脾 10克、巴戟天15克。
用法;
每日1剂,水煎两次早晚分暇。一般服药1~2个月,
尿蛋白可减少或消失。
注意;
尿蛋自属于体内精微物质,宜藏不宜泻。因此在处方选药时,
必须重视补泻两个方面的动态平衡。
方中黄芪、太子参、白术补气健脾,金樱子、菟丝子益肾摄精,
茅根、茯苓清热除湿,葛根、荷叶升提举陷,
丹皮、旱莲凉血摄血,蝉衣可消蛋白尿,甘草调和诸药。
全方合用,补而不滞,固摄不留邪,除湿不伤阴,
清热不苦寒,凉血不留瘀,消除蛋白尿有良效。
蛋白尿是泌尿係疾病的一個常見症狀,可以發生在許多疾病中,而以慢性腎炎最爲多見。蛋白尿的出現,是人體精微物質外泄的一種表現。人體的精微物質,主要依賴脾的生化與統攝,腎的封藏與固攝,若因勞累,或傷食,或藥物,或妊娠或產後,或其他因素,皆足以致脾腎兩虛,加上溼熱內蘊,水溼不化,久則溼阻瘀結,尤易產生蛋白尿。由於腎炎蛋白尿的病因病機錯綜複雜,故治療頗爲棘手。筆者常採用補腎固精,益氣攝血法,治療腎炎蛋白尿,取得較爲滿意的療效。
药方;:
生黃芪60克,太子參15克,焦白朮10克,雲茯苓10克,煨葛根15克,白茅根30克,幹荷葉10克,旱蓮草10克,金櫻子20克,菟絲子10克,蟬衣6克,丹皮10克,甘草3克。
加味:
尿中白細胞多者加石葦15克、魚腥草15克;
尿中有管型者加丹蔘15克、通草10克;納食差者加陳皮6克、
薏苡仁12克;伴高血壓者加杜仲15克;
陰虛者加生地15克;陽虛者加仙靈脾10克、巴戟肉15克。
用法:
每日1劑,水煎二次早晚分服。
一般服藥1-2個月,尿蛋白可減少或消失。
注意:
腎炎蛋白尿的治療,目前尚未取得突破性進展,筆者認爲,尿蛋白屬於體內精微物質,宜藏不宜瀉,治療上往往補虛固攝易留邪,瀉實不當易傷正,因此在處方選藥時,必須重視補瀉二個方面的動態平衡。方中黃芪、太子參、白朮補氣健脾,金櫻子、菟絲子益腎攝精,茅根、茯苓清熱除溼,葛根、荷葉升提舉陷,丹皮、旱蓮涼血攝血,蟬衣可消蛋白尿,甘草調和諸藥。全方合用,共奏補而不滯,固攝不留邪,除溼不傷陰,清熱不苦寒,涼血不留瘀之效,使腎炎蛋白尿能加速消除。 (陳樹人)
[通治方]
岳美中:治此病,
可仅用玉米须一味,
药方;
玉米须60克,洗净煎水服,连服六月,即能痊愈。屡试累验。
惟须说明者,此系慢性病,非长期不间断服药,则难望收功。
病案
余亲戚之女八岁,患肾炎。其父为西医,故用西药治疗,
年余不效。后遵嘱连续服用玉米须半年而愈。
现已十八岁,未见复发。
——《岳美中论医集》
庚生:忆香祖笔记中,载一方颇简便,予曾试用有效。
药方;
老丝瓜3条(去子剪碎),巴豆49粒(去壳),
方法;
将巴豆同丝瓜络同炒,俟巴豆深黄色,去巴豆入黄米60克,
同丝瓜络同炒,至米黄为度,取米研粉为丸,如梧子大。
每服30粒,有苡仁汤下,神效。
王清任:抽葫芦酒,治腹大周身肿。
药方;
自抽干葫芦,
方法;
焙为末,黄酒调服9克。若葫芦大,
以黄酒入内煮一时,服酒颇效,取其自拍之义。
陶承熹:消河饼,治水肿、小便闭淋。
药方;
大田螺4个 大蒜(去皮)5个 车前子9克(为末)
方法;
3味共捣研成饼,贴脐中,以手帕缚之。贴药后少顷,
小便渐渐自出,其肿立消。
[辨证方]
1、寒 证
岳美中:罗氏(止园)对肿胀有丰富的临床经验,他认为久病高度水肿,纯属虚寒,“一切热征,均系假象”,应扶脾渗利,益气补阳,大剂治之方效。余曾吸取罗氏之说,结合自己的经验,
制一治水肿
药方:
炙黄芪18克,党参18克,炒白术24克,龙眼肉12克,
苡米12克,山药12克,蔻仁1.5克,干姜6克,炮附子6克,
陈皮3克,牛膝9克,生姜3克,大枣3枚,
方法;
水煎服。本方对于气虚水停,出现虚寒证象,全身或下肢浮肿,
小便短少,舌淡苔白厚,脉虚者,较为适宜;
若为风水兼肾气虚弱,可加虎骨以补肾强骨,除少阴伏风。
病案
1942年余曾治一男性患者,年30余岁。自述在一年前首先
发现下肢浮肿,心跳逐渐增剧,并已形成腹水,呼吸困难,
卧则作喘,经治不效。察其面黄体瘦,腹大如箕,舌苔薄白,
脉微弱而有结代之象。诊为心脾肾三者俱虚,水液泛滥。
处以本方加虎骨9克,10剂后肢肿腹水渐消,连服二月而愈,
随访二年未发。
2、热 证
张仲景:越婢汤,治风水恶风,一身悉肿,脉浮而渴,续自汗出,无大热。
药方;
麻黄8克 石膏24克 生姜9克 甘草6克 大枣3枚上5味,
方法;
以水1200毫升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取600毫升,
分温3服。恶风者,加附子1枚炮;风水,加术12克。
耿鉴庭:予见小溲黄浊者,虽无肾炎确证,仍以下方给其常服,可使小便迅速转清。
药方;
鲜车前草(包括叶、穗、籽全用)9克 茯苓皮9克
丝2克 灯心0.3克 茶叶适量水煎服。
——《名老中医医话》
万友生方:;
药方;
白茅根汤,治慢性肾炎水肿,证属湿热伤阴者,
适当加味,疗效尚佳。
白茅根30~60克 生薏米15~30克 赤小豆15~30克水煎服。
——《名老中医医话》
姚正平:治急性肾炎证见恶寒发热,咳嗽气喘,口渴,头面下颏,
四肢浮肿,甚或伴有胸水,尿少色黄,大便干。
药方;
10克 杏仁10克 射干l0克 紫菀10克 桑白皮l0克 生姜10克
地骨皮法10克 生石膏12克 生甘草3克 冬瓜皮30克 茯苓15克
车前子15克
方法;
3剂,水煎2服。
加减:
高度浮肿,麻黄重用可至15克;有胸水,去紫菀改用苦葶苈子10克。
——《北京市老中医经验选编》
3、虚 证
郑孙谋:临床证明水肿病例最怕感冒,最易受感引起反复,迁延日久,气血虚衰,面色不荣,脸浮财肿,按之如泥,蛋白尿很难消失。因而秉承古训,私淑福州地区治水肿的前辈,制订苏蝉六味地黄丸加减治疗肾病综;合征,有一定疗效。
药方
熟地18克 山萸9克 黄芪15克 玉米须12克 益母草10克 泽泻10克
山药18克 秋蝉衣3克 紫苏叶6克 丹皮9克 桃仁5粒。
方法;
文火煎,空腹服,每日l剂。
蛋白尿多者,可重用黄芪至30克;
白细胞多者,加马齿苋24克;
红细胞多者,可加血余炭、黑蒲黄各10克(夏布包)。
——《名医特色经验精华》方
姜春华:在肾病恢复期,我常用自制黑大豆巩固疗效。
药方;
黑大豆250克 淮山药60克,苍术60克,茯苓60克,
方法;
共研细末,水泛为丸。每服6~9克,日2~3次。
——《名医特色经验精华》
4、实 证
杨立箴:应用苓皮导滞汤进行加减化裁,近年来治疗水肿疾患,
多收到良好效果。
药方;
川朴15克 枳壳15克 枳实15克 青皮12克 陈皮15克 广木香15克
大腹皮15克 猪苓18克 泽泻15克 云苓15克 车前子30克
莱服子12克 木通6克 姜皮12克 苓皮18克 竹叶6克
灯心3克 沉香6克
方法;
每日1剂,每煎50分钟,早、中、晚服。
——《千家妙方》上册
陈泽霖:对于顽固的水肿,应用开鬼门、洁净府法均少效,可加用去菀陈莝法,亦即用泻下逐水法。家父常用
药方;
黑白;丑各12克,甘遂3克,千金子6克,沉香6克,
方法;
上药共研细末,每服3克左右,清晨空废服,
以达每日3~4次水泻为度。不要太剧烈,以免伤正,
常可使水肿逐渐消退,病人也不感疲乏。
此法掌握得好,可收到较好效果。
——《名医特色经验精华》
[食疗方]
赵心波:名医王文鼎善消水肿,余亲自请王老给肾病综合征患儿诊治,并学到一个方子——苡仁小豆粥,对脾虚水肿有一定效果。
药方;
生苡仁120克 赤小豆 黄米各180克 神曲120克
猪肝1具(竹刀切碎)。
煮粥食用。
——《名老今医之路》(三)
邓铁涛:消尿蛋白饮,治慢性肾炎经治疗后病人症状基本消失,
唯尿蛋白长期不除者。
药方;
黄芪法15~30克 龟板30克 淮山药15克 薏仁15克 玉米须30克
方法;
3剂水煎2服。
本方具有健脾固肾、利湿化浊之功,经临床验证,效果尚好。
——《名老中医医话》
忽思慧:青鸭羹,治十种水病不瘥。
药方;
青头鸭1只(退净) 草果5个上件,用赤小豆9克,
入鸭腹内煮熟,五味调,空心服。
——《饮膳正要)卷二
杨志一:
药方;
鸭蒜汤,治水臌、水肿,久治不愈,小便不利者。
用老母鸭1只,陈大蒜头120克,
方法;
水煮浓汁不放盐,缓缓饮之。
——《著名中医学家的学术经验》
陈直:大豆方,治水气胀满,手足俱肿,心烦闷无力。
药方;
大豆36克 白术60克 鲤鱼500克上以水和,煮令豆烂熟,
空心常食之鱼豆,饮其汁尤佳。
——《寿亲养老新书》卷一
李梃:麻子粥,
药方;
治水气肿满,身体疼痛,不能饮食。用麻子18克取汁,下米8克,
鲤鱼肉210克,
方法;
煮粥。入盐、鼓、葱、椒和匀,空心食之。
乌梅10g,枸杞
2022-3-21 雨
最近武汉连绵不断的雨偶尔也会让人心烦
有时候蛮享受一个人的时光偶尔又觉得孤单
《百年孤独》里有句话很喜欢:比起有人左右情绪的日子我更喜欢,无人问津的时光一个人最好的状态就是独处的时候;安静自在,不用周旋于别人情绪,也不必刻意判断他人的心思,自己陪同自己,回归一个真实的自己。
人生的本质就是一个人活着不要对别人心存太多期待
我们总是想找到能为自己分担痛苦和悲伤的人
可大多时候我们那些惊天动地的伤痛在别人眼里
不过是随手拂过的尘埃我们终究要学会自己消化那些难捱的情绪
下午的新闻来自于飞机的意外也会有新的感叹
苏日曼也在我脑海里带着笑容化成永远
此刻我只想去想去的地方做该做的事情不迟疑不徘徊
总有人羡慕我的生活我也总羡慕别人的生活
爷爷和姥爷都不在了老人越来越老我在长大
尽孝要趁早莫要等到子欲养而亲不在时才来后悔莫及
似乎我现在除了给钱什么也给不了是种心酸
晚上和家人视频小姨似乎一下也老了许多
自己工作慢慢好起来给家里人力所能及的帮助
看到小姨为子女活的模样心疼也无赖
每个人都在自己的生命里脆弱又坚强的活着
在每一个夜晚来临以后我想都要好好的沉淀
一下自己将烦嚣的俗事用黑夜与白天相互
隔离纵然风声四起仍旧无法撼动心绪
不卑不亢不慌不忙自己长大不负众望
心灵的愉悦来自精神的富有简单的快乐来自心态的知足
幸福的感觉常常就藏在身边若能有一双欣赏
万物的眼睛从柴米油盐的琐碎日常中提炼美好
寻常光景里也能开出绚烂的花朵
我一直觉得生活最好的状态是:既有思想的高地
又沾点烟火气
手执烟火以谋生心怀诗意以谋爱这是我一直所追求
书香伴着饭香才是红尘俗世最温暖而笃定的幸福
希望我们都能在自己的人生里做一个温暖的人
温暖自己温暖他人做一个在时光中慢慢盛开的人
许久没有写出的日子心理有杂乱的情绪
我无法改变父辈的命运我只想以后多点耐心和用心
我告诉妈妈不要去比较给老人的钱是我的幸福
毕竟我们向家人索取的太多回报的又太少太少
甜心小侄女也一点点长大堂姐的乡村教师生活
堂姐说:她种了黄瓜等长出来给我寄一些
日志写到这我竟然莫名的有些难过道不出的难过
我只希望我爱的所有人能够平安健康就好
我是一个喜欢深存感恩之心又独自远行的人
生命的年轮有悲有喜我要在宿命的轮回之内凝聚温暖不息
突然想起余华的一句话:没有什么比活着更快乐,也没有什么比活着更艰辛。成年人的世界,深夜疗伤,清晨赶路,已是常态。
生命是美好的存在因为它是带着属于自己的生生不息的希望
寄存于这个世界的美好与温暖深处不需要我有
多么的张扬和喧闹一样可以把快乐悄悄关注
那是自带的美感和美妙只要用心经营
它们就会释放出无尽的善意和童趣……
走在渐行渐远的岁月里我们都要去学会珍惜和感恩
最近武汉连绵不断的雨偶尔也会让人心烦
有时候蛮享受一个人的时光偶尔又觉得孤单
《百年孤独》里有句话很喜欢:比起有人左右情绪的日子我更喜欢,无人问津的时光一个人最好的状态就是独处的时候;安静自在,不用周旋于别人情绪,也不必刻意判断他人的心思,自己陪同自己,回归一个真实的自己。
人生的本质就是一个人活着不要对别人心存太多期待
我们总是想找到能为自己分担痛苦和悲伤的人
可大多时候我们那些惊天动地的伤痛在别人眼里
不过是随手拂过的尘埃我们终究要学会自己消化那些难捱的情绪
下午的新闻来自于飞机的意外也会有新的感叹
苏日曼也在我脑海里带着笑容化成永远
此刻我只想去想去的地方做该做的事情不迟疑不徘徊
总有人羡慕我的生活我也总羡慕别人的生活
爷爷和姥爷都不在了老人越来越老我在长大
尽孝要趁早莫要等到子欲养而亲不在时才来后悔莫及
似乎我现在除了给钱什么也给不了是种心酸
晚上和家人视频小姨似乎一下也老了许多
自己工作慢慢好起来给家里人力所能及的帮助
看到小姨为子女活的模样心疼也无赖
每个人都在自己的生命里脆弱又坚强的活着
在每一个夜晚来临以后我想都要好好的沉淀
一下自己将烦嚣的俗事用黑夜与白天相互
隔离纵然风声四起仍旧无法撼动心绪
不卑不亢不慌不忙自己长大不负众望
心灵的愉悦来自精神的富有简单的快乐来自心态的知足
幸福的感觉常常就藏在身边若能有一双欣赏
万物的眼睛从柴米油盐的琐碎日常中提炼美好
寻常光景里也能开出绚烂的花朵
我一直觉得生活最好的状态是:既有思想的高地
又沾点烟火气
手执烟火以谋生心怀诗意以谋爱这是我一直所追求
书香伴着饭香才是红尘俗世最温暖而笃定的幸福
希望我们都能在自己的人生里做一个温暖的人
温暖自己温暖他人做一个在时光中慢慢盛开的人
许久没有写出的日子心理有杂乱的情绪
我无法改变父辈的命运我只想以后多点耐心和用心
我告诉妈妈不要去比较给老人的钱是我的幸福
毕竟我们向家人索取的太多回报的又太少太少
甜心小侄女也一点点长大堂姐的乡村教师生活
堂姐说:她种了黄瓜等长出来给我寄一些
日志写到这我竟然莫名的有些难过道不出的难过
我只希望我爱的所有人能够平安健康就好
我是一个喜欢深存感恩之心又独自远行的人
生命的年轮有悲有喜我要在宿命的轮回之内凝聚温暖不息
突然想起余华的一句话:没有什么比活着更快乐,也没有什么比活着更艰辛。成年人的世界,深夜疗伤,清晨赶路,已是常态。
生命是美好的存在因为它是带着属于自己的生生不息的希望
寄存于这个世界的美好与温暖深处不需要我有
多么的张扬和喧闹一样可以把快乐悄悄关注
那是自带的美感和美妙只要用心经营
它们就会释放出无尽的善意和童趣……
走在渐行渐远的岁月里我们都要去学会珍惜和感恩
肖相如:大黄在慢性肾衰中的正确运用
导读:大黄是治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的有效药物,也是最常用的药物。但大黄属于苦寒泻下药,运用时应注意分寸,避免滥用。
本文重点从大黄治疗CRF 的运用标准、疗效判断两方面进行探讨。
大黄是治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的有效药物,也是最常用的药物。几乎所有的医生治疗CRF都用大黄,几乎所有的CRF患者都用过大黄。
但从临床实践来看,不同的医生用大黄的结果不一样,不同的病人用大黄以后结果也不一样。也就是说,用大黄以后,有的疗效好,有的疗效不好,有的甚至使病情加重。
本文将就如何正确运用大黄和正确进行CRF的疗效评价做一阐述。
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如何正确地运用大黄
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CRF的关键是肾脏的结构破坏,功能丧失,导致有毒的代谢废物潴留。
中医认为,CRF的基本病机是本虚标实,本虚指的是脏腑虚损,特别是肾脾虚损;标实指的是脏腑虚损,气化功能障碍,浊邪内留。
所以,CRF的治则应该是扶正与泻浊排毒并重。
能否准确、适度、辨证地运用扶正和泻浊排毒的方法,是反应肾科医生水平的标尺。
现在用大黄,用泻法,几乎成了治疗CRF的法宝,很多医生一味追求降低Cr、BUN,用泻法为主,不仅用大黄,而且还用一些更加峻猛的泻下药,初用有效,久用则不仅无效,反而会使患者的体质更加虚弱,病情加重。
大黄属于苦寒泻下药,具有通便导滞、泻火凉血、活血祛瘀等功能。根据笔者的临床体会,可从以下几个方面来考虑。
1
患者有明显的恶心呕吐、大便秘结,则应通腑泻浊以治其标。
热结便秘者可见身热面赤、口干口苦口臭、心烦尿黄、腹胀或痛、舌红苔黄燥、脉滑数等,应泻热通便,方用大承气汤,药物有生大黄(后下)、芒硝(冲服)、枳实、厚朴;
冷结便秘者可见腹胀腹痛、得温痛减、畏寒肢冷、腰脊冷痛、小便清白、舌淡苔白腻、脉沉迟等,应温阳祛寒通便,方用温脾汤,药物有生大黄、制附子、干姜、甘草、人参。
2
若大便通畅,呕吐停止,则应以扶正为主,兼以化毒排毒降浊,在辨证论治方中加入少量生大黄。
如辨证为脾胃虚弱者,可用香砂六君子汤加生大黄;如辨证为脾肾气阴两虚者,可用参芪地黄汤加生大黄等。
3
以大黄为主的灌肠剂可常规运用。
常用药物有生大黄、附子、生牡蛎、蒲公英等,隔日1次。用大黄后应保持每天大便2~3次,不到2次则应将大黄后下或加量,超过3次则应减少大黄用量。
4
虽然湿浊内留是CRF的核心问题,但中医认为,湿浊内留源于脏腑虚损,只有脏腑强壮,才能发挥化毒排毒降浊的作用;另一方面,扶助正气,增强脏腑功能,还可以提高人体对尿毒症毒素的耐受能力,提高患者的生存质量。
笔者在临床上经常可以见到,有些病人虽然肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)很高,但病人体质状态较好,并无太多临床症状,生存质量尚可;相反有些病人Cr、BUN并不太高,但病人体质状态较差,临床症状较多,生存质量很差。
笔者曾治疗一位患者,血Cr超过795.6umol/L,西医院让其必须透析,否则不给治疗;找中医治疗则以泻下为主,最后病人被泻得大便失禁,不能活动。
后邀余治疗,改用扶正为主的治法,血Cr反而下降到618.8umol/L,重要的是病人大便恢复正常,体质增强,不仅生活自理,而且每天还可跳舞1~2个小时。
可见,即使是排毒,也不能完全依赖于强制性的泻下,而应以恢复人体正气,增强人体的气化功能为目的,气化功能增强,浊毒的排泄自然增加。
所以,古人认为“化不可代,时不可速”。化不可代,指的是中医治疗不能靠包办代替;时不可速,指的是不可拔苗助长,否则往往欲速则不达。
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如何树立CRF的正确疗效判断观
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由于CRF属于复杂性的难治病,所以对于治疗目标和疗效判断都要实事求是,否则就会陷入被动。
经常有医生跟我说,治疗CRF要是Cr、BUN不下降,病人就会对医生不信任,医生自己也会失去信心。
其实对CRF的疗效判断应该是动态的、综合的,不能只以Cr、BUN的下降为标准。
CRF时,Cr、BUN的上升是肯定的,经过治疗下降是疗效,上升得慢也是疗效,虽然上升,但病人症状改善,生存质量提高,也是疗效。
这只是一个认识问题,但这种认识必须来源于对CRF的透彻了解和大量的临床实践。肾科医生没有获得这种认识,就会对许多患者的治疗失去信心,肾科医生不能让患者获得这种认识,许多患者就会放弃治疗。因此也可以看出,治疗CRF的复杂性。
注:本文首发于《辽宁中医杂志》,第29卷第6期,略有删减。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。
导读:大黄是治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的有效药物,也是最常用的药物。但大黄属于苦寒泻下药,运用时应注意分寸,避免滥用。
本文重点从大黄治疗CRF 的运用标准、疗效判断两方面进行探讨。
大黄是治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的有效药物,也是最常用的药物。几乎所有的医生治疗CRF都用大黄,几乎所有的CRF患者都用过大黄。
但从临床实践来看,不同的医生用大黄的结果不一样,不同的病人用大黄以后结果也不一样。也就是说,用大黄以后,有的疗效好,有的疗效不好,有的甚至使病情加重。
本文将就如何正确运用大黄和正确进行CRF的疗效评价做一阐述。
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如何正确地运用大黄
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CRF的关键是肾脏的结构破坏,功能丧失,导致有毒的代谢废物潴留。
中医认为,CRF的基本病机是本虚标实,本虚指的是脏腑虚损,特别是肾脾虚损;标实指的是脏腑虚损,气化功能障碍,浊邪内留。
所以,CRF的治则应该是扶正与泻浊排毒并重。
能否准确、适度、辨证地运用扶正和泻浊排毒的方法,是反应肾科医生水平的标尺。
现在用大黄,用泻法,几乎成了治疗CRF的法宝,很多医生一味追求降低Cr、BUN,用泻法为主,不仅用大黄,而且还用一些更加峻猛的泻下药,初用有效,久用则不仅无效,反而会使患者的体质更加虚弱,病情加重。
大黄属于苦寒泻下药,具有通便导滞、泻火凉血、活血祛瘀等功能。根据笔者的临床体会,可从以下几个方面来考虑。
1
患者有明显的恶心呕吐、大便秘结,则应通腑泻浊以治其标。
热结便秘者可见身热面赤、口干口苦口臭、心烦尿黄、腹胀或痛、舌红苔黄燥、脉滑数等,应泻热通便,方用大承气汤,药物有生大黄(后下)、芒硝(冲服)、枳实、厚朴;
冷结便秘者可见腹胀腹痛、得温痛减、畏寒肢冷、腰脊冷痛、小便清白、舌淡苔白腻、脉沉迟等,应温阳祛寒通便,方用温脾汤,药物有生大黄、制附子、干姜、甘草、人参。
2
若大便通畅,呕吐停止,则应以扶正为主,兼以化毒排毒降浊,在辨证论治方中加入少量生大黄。
如辨证为脾胃虚弱者,可用香砂六君子汤加生大黄;如辨证为脾肾气阴两虚者,可用参芪地黄汤加生大黄等。
3
以大黄为主的灌肠剂可常规运用。
常用药物有生大黄、附子、生牡蛎、蒲公英等,隔日1次。用大黄后应保持每天大便2~3次,不到2次则应将大黄后下或加量,超过3次则应减少大黄用量。
4
虽然湿浊内留是CRF的核心问题,但中医认为,湿浊内留源于脏腑虚损,只有脏腑强壮,才能发挥化毒排毒降浊的作用;另一方面,扶助正气,增强脏腑功能,还可以提高人体对尿毒症毒素的耐受能力,提高患者的生存质量。
笔者在临床上经常可以见到,有些病人虽然肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)很高,但病人体质状态较好,并无太多临床症状,生存质量尚可;相反有些病人Cr、BUN并不太高,但病人体质状态较差,临床症状较多,生存质量很差。
笔者曾治疗一位患者,血Cr超过795.6umol/L,西医院让其必须透析,否则不给治疗;找中医治疗则以泻下为主,最后病人被泻得大便失禁,不能活动。
后邀余治疗,改用扶正为主的治法,血Cr反而下降到618.8umol/L,重要的是病人大便恢复正常,体质增强,不仅生活自理,而且每天还可跳舞1~2个小时。
可见,即使是排毒,也不能完全依赖于强制性的泻下,而应以恢复人体正气,增强人体的气化功能为目的,气化功能增强,浊毒的排泄自然增加。
所以,古人认为“化不可代,时不可速”。化不可代,指的是中医治疗不能靠包办代替;时不可速,指的是不可拔苗助长,否则往往欲速则不达。
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如何树立CRF的正确疗效判断观
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由于CRF属于复杂性的难治病,所以对于治疗目标和疗效判断都要实事求是,否则就会陷入被动。
经常有医生跟我说,治疗CRF要是Cr、BUN不下降,病人就会对医生不信任,医生自己也会失去信心。
其实对CRF的疗效判断应该是动态的、综合的,不能只以Cr、BUN的下降为标准。
CRF时,Cr、BUN的上升是肯定的,经过治疗下降是疗效,上升得慢也是疗效,虽然上升,但病人症状改善,生存质量提高,也是疗效。
这只是一个认识问题,但这种认识必须来源于对CRF的透彻了解和大量的临床实践。肾科医生没有获得这种认识,就会对许多患者的治疗失去信心,肾科医生不能让患者获得这种认识,许多患者就会放弃治疗。因此也可以看出,治疗CRF的复杂性。
注:本文首发于《辽宁中医杂志》,第29卷第6期,略有删减。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。
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