综艺《乘风破浪第三季》四公里，随着郑秀妍挑战那英领队的二代浪姐团成功，队友张俪、王紫璇、朱洁静终于赢一次了，实现了渴望已久的赢梦。如此一来，还继续留在舞台踏浪前行的姐姐里，就剩一人没有赢过了，这“唯一”可不是美强惨于文文，而是佛性到底的张蔷。
四公结束后，只有十八位姐姐留在舞台上了，这个数字跟浪姐1和浪姐2比算是多的了。前面两季浪姐四公结束后就剩十四个姐姐了，不过留下来的姐姐可以全员进入五公以及总决赛，五公并不淘汰人，仅是积累票数，为决赛作准备。而到了浪姐则不一样，以网络爆出的淘汰名单情况来看，如果属实就是说五公还要淘汰人。至于是否淘汰以及淘汰谁还是拭目以待吧。
在留下来的十八位姐姐里，十七位姐姐都赢过了，就差张蔷一人没赢过了。而在四公前没赢过的姐姐其实还有其他三个，这三个都来自郑秀妍组，分别是朱洁静、张俪、王紫璇。
一公时，朱洁静跟齐溪、刘恋、唐诗逸一组表演《雾里》，虽然集齐了三个舞蹈实力很强的姐姐，舞台表现也不错，但大概是因为这一组人气都不高吧，最终输给了赵梦、薛凯琪、郭采洁、张天爱的《自己》。二公时，朱洁静跟胡杏儿、齐溪、张俪、王紫璇一组，再次败北，为此还曾感慨什么时候她才能赢一次。到了三公，朱洁静与二公队友张俪、王紫璇加入郑秀妍队，获得第三名。进入四公，总算赢一次了。
张俪、王紫璇也跟朱洁静一样经历了三连败，一公时跟于文文一组表演的《野蔷薇》虽然惊艳，堪称浪姐三里为数不多的靓丽舞台之一，从人到服装到舞美都特别养眼，然而却败给了谭维维领队的《你不要担心》。谭维维每次公演的人气都非常高，胡杏儿一公时的人气也很高，而《野蔷薇》里也就于文文的人气比较高，且和谭维维比还有比较大的差距，其他成员张俪、王紫璇、张蔷人气是一直偏低，以这样的人气高低比也就不难判断《野蔷薇》输的真正原因了。
进入二公后，张俪、王紫璇就一直跟朱洁静一个队，一输同输，一赢同赢，直到四公才一起体验了赢的感觉。值得一提的是，二公时张俪、王紫璇、朱洁静的队手是郑秀妍带队的《OKAY》，到了三公，三人却成了对手郑秀妍的成员，此后一直抱团到底。
张俪、王紫璇其实也跟朱洁静一样渴望赢一次，尤其是张俪一直都自信满满地说这次肯定赢，但从一公到三公都被沷了冷水。这一次次的失败让王紫璇都不敢想赢的事了，可张俪却还一直说着赢，王紫璇每次听着张俪自信地说这次肯定赢时都有点心虚。
而二公和四公都是唱跳，虽说二公时她们五个大长腿都跳输了，但那时还没有跟唱跳都很强的郑秀妍，而且自己二公时还屡屡出错，总是跳不好，到了四公就不一样了，是跟但凡唱跳都能赢的郑秀妍，四公所跳的舞也不觉得难，觉得很适合自己，一跳就跳对了，队长郑秀妍也夸她们跳得好，所以张俪总忍不住一次次自信地说她们这次肯定赢。
尽管四公的郑秀妍队人气较王心凌队和谭维维队要低些，但却成功挑战了那英带领的二代浪姐团，让一直输的队友张俪、王紫璇、朱洁静体验了一把赢的感觉。而且郑秀妍队还成为了四支挑战队伍里的唯一获胜者，这结果应该是在她们意料之外的，而这应该能让她们很好地感受一下什么叫大获全胜吧。
相比之下，张蔷就有点孤独了，走到四公了竟然一次也没赢过，这份孤独仿佛要与她那份在浪姐里独一无二的佛性相吻合。对此有的人可能会说，于文文不也没赢过吗，咋张蔷就成了唯一失败到底的人呢？
于文文其实是有赢过的，就是二公时跟宁静、钟欣潼（阿娇）合作《怪美的》赢了柳翰雅、许茹芸、蔡卓妍（阿Sa）的《乐园》。于文文只是在做队长时没赢过罢了，队长在她这里仿佛就是诅咒，屡战屡败，也因此得了个“美强惨”称号。其实这跟其带领的队伍强弱也没太大关系，主要是她当队长期间，成员里就她一个人气比较高，其他成员人气都偏低，而对手王心凌、谭维维队整体人气一直都很高，于文文一输到底也不奇怪。
偏偏张蔷一公、三公、四公都是跟着于文文，也就在这三公里都输了。而二公时跟着赵梦、郭采洁、赵樱子，整体人气也不行，这支队伍就郭采洁的人气勉强可以，其他成员人气都是一直处于下风，其中赵樱子二公时人气还垫底淘汰了，这样的情况想要赢就显得异想天开了。
当然，即使四公结束后，成为留下来的十八位姐姐里唯一没赢过的人，张蔷也不会因此介意，因为她的佛性不是装出来的，她本人确实就是不争不抢的人。像三公组队时，别的姐姐都在努力寻找合作伙伴，她却淡定地在那里静静地坐着，说最后肯定有她的一个位置，剩下的最后席位在哪里她就去哪个组。
也多亏张蔷佛性，要是比较好强，总想赢一次，想着走到四公了还没赢过一次，且是唯一没赢过的人，还不内心崩溃。
四公结束后，只有十八位姐姐留在舞台上了，这个数字跟浪姐1和浪姐2比算是多的了。前面两季浪姐四公结束后就剩十四个姐姐了，不过留下来的姐姐可以全员进入五公以及总决赛，五公并不淘汰人，仅是积累票数，为决赛作准备。而到了浪姐则不一样，以网络爆出的淘汰名单情况来看，如果属实就是说五公还要淘汰人。至于是否淘汰以及淘汰谁还是拭目以待吧。
在留下来的十八位姐姐里，十七位姐姐都赢过了，就差张蔷一人没赢过了。而在四公前没赢过的姐姐其实还有其他三个，这三个都来自郑秀妍组，分别是朱洁静、张俪、王紫璇。
一公时，朱洁静跟齐溪、刘恋、唐诗逸一组表演《雾里》，虽然集齐了三个舞蹈实力很强的姐姐，舞台表现也不错，但大概是因为这一组人气都不高吧，最终输给了赵梦、薛凯琪、郭采洁、张天爱的《自己》。二公时，朱洁静跟胡杏儿、齐溪、张俪、王紫璇一组，再次败北，为此还曾感慨什么时候她才能赢一次。到了三公，朱洁静与二公队友张俪、王紫璇加入郑秀妍队，获得第三名。进入四公，总算赢一次了。
张俪、王紫璇也跟朱洁静一样经历了三连败，一公时跟于文文一组表演的《野蔷薇》虽然惊艳，堪称浪姐三里为数不多的靓丽舞台之一，从人到服装到舞美都特别养眼，然而却败给了谭维维领队的《你不要担心》。谭维维每次公演的人气都非常高，胡杏儿一公时的人气也很高，而《野蔷薇》里也就于文文的人气比较高，且和谭维维比还有比较大的差距，其他成员张俪、王紫璇、张蔷人气是一直偏低，以这样的人气高低比也就不难判断《野蔷薇》输的真正原因了。
进入二公后，张俪、王紫璇就一直跟朱洁静一个队，一输同输，一赢同赢，直到四公才一起体验了赢的感觉。值得一提的是，二公时张俪、王紫璇、朱洁静的队手是郑秀妍带队的《OKAY》，到了三公，三人却成了对手郑秀妍的成员，此后一直抱团到底。
张俪、王紫璇其实也跟朱洁静一样渴望赢一次，尤其是张俪一直都自信满满地说这次肯定赢，但从一公到三公都被沷了冷水。这一次次的失败让王紫璇都不敢想赢的事了，可张俪却还一直说着赢，王紫璇每次听着张俪自信地说这次肯定赢时都有点心虚。
而二公和四公都是唱跳，虽说二公时她们五个大长腿都跳输了，但那时还没有跟唱跳都很强的郑秀妍，而且自己二公时还屡屡出错，总是跳不好，到了四公就不一样了，是跟但凡唱跳都能赢的郑秀妍，四公所跳的舞也不觉得难，觉得很适合自己，一跳就跳对了，队长郑秀妍也夸她们跳得好，所以张俪总忍不住一次次自信地说她们这次肯定赢。
尽管四公的郑秀妍队人气较王心凌队和谭维维队要低些，但却成功挑战了那英带领的二代浪姐团，让一直输的队友张俪、王紫璇、朱洁静体验了一把赢的感觉。而且郑秀妍队还成为了四支挑战队伍里的唯一获胜者，这结果应该是在她们意料之外的，而这应该能让她们很好地感受一下什么叫大获全胜吧。
相比之下，张蔷就有点孤独了，走到四公了竟然一次也没赢过，这份孤独仿佛要与她那份在浪姐里独一无二的佛性相吻合。对此有的人可能会说，于文文不也没赢过吗，咋张蔷就成了唯一失败到底的人呢？
于文文其实是有赢过的，就是二公时跟宁静、钟欣潼（阿娇）合作《怪美的》赢了柳翰雅、许茹芸、蔡卓妍（阿Sa）的《乐园》。于文文只是在做队长时没赢过罢了，队长在她这里仿佛就是诅咒，屡战屡败，也因此得了个“美强惨”称号。其实这跟其带领的队伍强弱也没太大关系，主要是她当队长期间，成员里就她一个人气比较高，其他成员人气都偏低，而对手王心凌、谭维维队整体人气一直都很高，于文文一输到底也不奇怪。
偏偏张蔷一公、三公、四公都是跟着于文文，也就在这三公里都输了。而二公时跟着赵梦、郭采洁、赵樱子，整体人气也不行，这支队伍就郭采洁的人气勉强可以，其他成员人气都是一直处于下风，其中赵樱子二公时人气还垫底淘汰了，这样的情况想要赢就显得异想天开了。
当然，即使四公结束后，成为留下来的十八位姐姐里唯一没赢过的人，张蔷也不会因此介意，因为她的佛性不是装出来的，她本人确实就是不争不抢的人。像三公组队时，别的姐姐都在努力寻找合作伙伴，她却淡定地在那里静静地坐着，说最后肯定有她的一个位置，剩下的最后席位在哪里她就去哪个组。
也多亏张蔷佛性，要是比较好强，总想赢一次，想着走到四公了还没赢过一次，且是唯一没赢过的人，还不内心崩溃。
大家好，我是李医生。
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
杨绛：人生的三次觉醒
人虽然渺小，但是人能学，人能自我完善。
杨绛先生百岁那年，曾接受一次采访。
记者问她：“我们应当怎么做，才能变得更好，实现自我价值？”
杨绛先生回答：“人生一世，无非是认识自己，洗练自己，自觉自愿地改造自己。”
在这复杂繁芜的世界里，庸人甘于沉沦，强者寻求自渡。
一个人只有不断淬炼、沉淀，变成更好的自己，你想要的生活才会奔你而来。
01
认识自己
《半山文集》里有这么一句话：
“读一百本书，不如把一本书读十遍；读一本书十遍，不如把自己里里外外读一遍。”
阅人，真不如阅己。
学者吴学昭，讲述过杨绛先生两则早年的故事。
第一个故事发生在1938年，杨绛从英国留学归来，回到上海。
当时母校振华中学刚刚重建，老校长王季玉对她非常欣赏，于是开出优渥条件，聘请她担任校长。
碍于人情，杨绛勉强答应，承诺任期半年。
半年过后，老校长再三挽留，她还是坚决辞去了校长一职。
很多朋友都不解：别人求都求不到的职位，怎么你反而不要？
杨绛解释说：“我知道自己不是管理的材料，校长之位虽好，长久做下去，却只能误人误己。”
她辞了校长一职，随后踏上了自己的文学之路。
第二个故事发生在几十年后，《杨绛文集》出版的时候。
当时出版社准备大张旗鼓，为她举办作品发布会。
杨绛得知后，婉拒了出席的邀请，她说：“我只是一滴清水，不是肥皂水，不能吹泡泡。”
在她心中，自己并非什么名人，只是一个纯粹的文字工作者。
不管外界怎样喧闹，她都安然地端坐书斋，潜心阅读和写作。
中国社科院老院长陈奎元曾评价说：
“杨绛先生最令人钦佩的是，无论时代变幻、人世浮沉，她永远知道自己是谁。”
正是这份清醒和认识，使得她能够全身心投入文学事业，成为一代大家。
听过一句话说：人这一生，最难的是看清自己。
这个世界上，每个人都有自己擅长的和不擅长的事物。
只有足够了解自己，才能不受外物羁绊，选择最适合的道路，心无旁骛地走下去。
一个人最大的醒悟，就是认识自己的能力和价值所在。
当你能找对定位，认准方向，你的人生自然能拾级而上，越走越高。
02
洗练自己
看过这样一个故事：
有位农夫种下小麦后祈求上帝，希望风调雨顺，不要有天灾虫害。
上帝满足了他，那年春季，麦苗长势果然比往年都要好。
可等到秋天收割时，农夫发现所有的麦穗全是瘪的。
农夫含泪询问上帝，上帝说：“因为你的麦穗，避开了所有的考验。”
避开了生活的苦难，自然也就错失了饱满的收获。
一粒麦子的成熟，尚且离不开风霜雨雪的磨砺；精彩的人生，更需要在艰难困苦中淬炼。
《杨绛传》记载，从1966年起，杨绛先生开始了漫长的人生低谷期。
那时，她成为被批斗者，被剃掉半边头发，遭受很多恶意的人身攻击。
等到她被下放至干校时，已年近六十了，还整日被安排干各种粗活，看管过菜园，也刷过污秽的厕所。
当时很多人都哭诉自己遭遇的不幸，杨绛先生却从未抱怨，反而在逆境中磨砺自己，不断精进。
在那样的环境里，她也没有丢下热爱的文学事业。
扫厕所的时候，她就在厕所里读几页书；被关在牛棚里反省，就在心里背几首古诗。
更重要的是，她仍然坚持翻译先前未完成的《堂吉诃德》。
每天她都会忙里偷闲，坐在小马扎上，一边自学西班牙语，一边翻译，最终完成了这部八卷本的经典译著。
正如她所言：
“一个人经过不同程度的锻炼，就获得不同程度的修养，不同程度的效益。
好比香料，捣得愈碎，磨得越细，香得愈浓烈。”
越是艰难处，越是修行时。
所有让你痛苦的经历，终会结痂痊愈，成为你最坚硬的壁垒。
刘禹锡有句名诗：
千淘万漉虽辛苦，吹尽黄沙始到金。
一个人只有历经风吹雨打，大浪淘沙，才能洗尽铅华，修炼出更好的自己。
人生如河流，穿过蜿蜒曲折与疾风骤雨，才能看见大海的辽阔。
03
改造自己
鲁迅先生说过：“改造自己，总比禁止别人来得难。”
很多时候，我们身处灰暗时，唯有通过改变和调整自身，才能迎来新生。
在《我们仨》中，杨绛写下了亲人离世的经历。
1997年3月，她的爱女钱媛，不幸患上肺癌，没多久便撒手人寰。
仅仅一年后，丈夫钱钟书也因病与世长辞。
耄耋之年，接连丧女、丧夫，命运的打击接踵而来。
很多亲友都担心她承受不住悲痛，前来看望，见到她孤身一人时，忍不住放声大哭。
杨绛反而柔声细语地宽慰来人：
“我都挺过来了，你还这样哀伤？往深处想，痛苦的担子我来挑，这难道不是一件好事吗？”
此后，她便抱着“留在人世间，打扫现场”的心态，深居简出，一头扎进书堆。
在书斋中的18年里，她每日笔耕不辍，整理出了钱钟书的所有学术遗稿。
另外，她还翻译了柏拉图的《斐多》，出版散文集《我们仨》，编订了足足有250万字的《杨绛文集》。
在人生的最后一程，杨绛先生不仅没有被凄苦与孤寂击垮。
反而通过调整自己，改变心态，在忙碌且充实的生活中，活出了明媚优雅的百岁人生。
听过一句话：“人生难免疾风起，不能改变风的方向，就想办法调整风帆。”
生活中有太多的事情，像大山一样挡在面前。
不要总将目光聚焦在外界，当你改变不了现实时，最好的办法就是改变自己。
遇到难事，不妨变种思维；面对困境，不妨换种心态。
当我们自己改变了，你会发现，别人变了，整个世界也变了。
▽
杨绛先生说：
“人虽然渺小，人生虽然短，但是人能学，人能修身，人能自我完善，人的可贵在于人的本身。”
人生就是一个不断修炼自己的过程。
路要自己一步一步走，坎要自己一个一个过。
唯有逢山开路遇水架桥，在砥砺中前行，才能更好地完善自己。
当你走了很长很远的路，抬头就能看见满天星辰。
人虽然渺小，但是人能学，人能自我完善。
杨绛先生百岁那年，曾接受一次采访。
记者问她：“我们应当怎么做，才能变得更好，实现自我价值？”
杨绛先生回答：“人生一世，无非是认识自己，洗练自己，自觉自愿地改造自己。”
在这复杂繁芜的世界里，庸人甘于沉沦，强者寻求自渡。
一个人只有不断淬炼、沉淀，变成更好的自己，你想要的生活才会奔你而来。
01
认识自己
《半山文集》里有这么一句话：
“读一百本书，不如把一本书读十遍；读一本书十遍，不如把自己里里外外读一遍。”
阅人，真不如阅己。
学者吴学昭，讲述过杨绛先生两则早年的故事。
第一个故事发生在1938年，杨绛从英国留学归来，回到上海。
当时母校振华中学刚刚重建，老校长王季玉对她非常欣赏，于是开出优渥条件，聘请她担任校长。
碍于人情，杨绛勉强答应，承诺任期半年。
半年过后，老校长再三挽留，她还是坚决辞去了校长一职。
很多朋友都不解：别人求都求不到的职位，怎么你反而不要？
杨绛解释说：“我知道自己不是管理的材料，校长之位虽好，长久做下去，却只能误人误己。”
她辞了校长一职，随后踏上了自己的文学之路。
第二个故事发生在几十年后，《杨绛文集》出版的时候。
当时出版社准备大张旗鼓，为她举办作品发布会。
杨绛得知后，婉拒了出席的邀请，她说：“我只是一滴清水，不是肥皂水，不能吹泡泡。”
在她心中，自己并非什么名人，只是一个纯粹的文字工作者。
不管外界怎样喧闹，她都安然地端坐书斋，潜心阅读和写作。
中国社科院老院长陈奎元曾评价说：
“杨绛先生最令人钦佩的是，无论时代变幻、人世浮沉，她永远知道自己是谁。”
正是这份清醒和认识，使得她能够全身心投入文学事业，成为一代大家。
听过一句话说：人这一生，最难的是看清自己。
这个世界上，每个人都有自己擅长的和不擅长的事物。
只有足够了解自己，才能不受外物羁绊，选择最适合的道路，心无旁骛地走下去。
一个人最大的醒悟，就是认识自己的能力和价值所在。
当你能找对定位，认准方向，你的人生自然能拾级而上，越走越高。
02
洗练自己
看过这样一个故事：
有位农夫种下小麦后祈求上帝，希望风调雨顺，不要有天灾虫害。
上帝满足了他，那年春季，麦苗长势果然比往年都要好。
可等到秋天收割时，农夫发现所有的麦穗全是瘪的。
农夫含泪询问上帝，上帝说：“因为你的麦穗，避开了所有的考验。”
避开了生活的苦难，自然也就错失了饱满的收获。
一粒麦子的成熟，尚且离不开风霜雨雪的磨砺；精彩的人生，更需要在艰难困苦中淬炼。
《杨绛传》记载，从1966年起，杨绛先生开始了漫长的人生低谷期。
那时，她成为被批斗者，被剃掉半边头发，遭受很多恶意的人身攻击。
等到她被下放至干校时，已年近六十了，还整日被安排干各种粗活，看管过菜园，也刷过污秽的厕所。
当时很多人都哭诉自己遭遇的不幸，杨绛先生却从未抱怨，反而在逆境中磨砺自己，不断精进。
在那样的环境里，她也没有丢下热爱的文学事业。
扫厕所的时候，她就在厕所里读几页书；被关在牛棚里反省，就在心里背几首古诗。
更重要的是，她仍然坚持翻译先前未完成的《堂吉诃德》。
每天她都会忙里偷闲，坐在小马扎上，一边自学西班牙语，一边翻译，最终完成了这部八卷本的经典译著。
正如她所言：
“一个人经过不同程度的锻炼，就获得不同程度的修养，不同程度的效益。
好比香料，捣得愈碎，磨得越细，香得愈浓烈。”
越是艰难处，越是修行时。
所有让你痛苦的经历，终会结痂痊愈，成为你最坚硬的壁垒。
刘禹锡有句名诗：
千淘万漉虽辛苦，吹尽黄沙始到金。
一个人只有历经风吹雨打，大浪淘沙，才能洗尽铅华，修炼出更好的自己。
人生如河流，穿过蜿蜒曲折与疾风骤雨，才能看见大海的辽阔。
03
改造自己
鲁迅先生说过：“改造自己，总比禁止别人来得难。”
很多时候，我们身处灰暗时，唯有通过改变和调整自身，才能迎来新生。
在《我们仨》中，杨绛写下了亲人离世的经历。
1997年3月，她的爱女钱媛，不幸患上肺癌，没多久便撒手人寰。
仅仅一年后，丈夫钱钟书也因病与世长辞。
耄耋之年，接连丧女、丧夫，命运的打击接踵而来。
很多亲友都担心她承受不住悲痛，前来看望，见到她孤身一人时，忍不住放声大哭。
杨绛反而柔声细语地宽慰来人：
“我都挺过来了，你还这样哀伤？往深处想，痛苦的担子我来挑，这难道不是一件好事吗？”
此后，她便抱着“留在人世间，打扫现场”的心态，深居简出，一头扎进书堆。
在书斋中的18年里，她每日笔耕不辍，整理出了钱钟书的所有学术遗稿。
另外，她还翻译了柏拉图的《斐多》，出版散文集《我们仨》，编订了足足有250万字的《杨绛文集》。
在人生的最后一程，杨绛先生不仅没有被凄苦与孤寂击垮。
反而通过调整自己，改变心态，在忙碌且充实的生活中，活出了明媚优雅的百岁人生。
听过一句话：“人生难免疾风起，不能改变风的方向，就想办法调整风帆。”
生活中有太多的事情，像大山一样挡在面前。
不要总将目光聚焦在外界，当你改变不了现实时，最好的办法就是改变自己。
遇到难事，不妨变种思维；面对困境，不妨换种心态。
当我们自己改变了，你会发现，别人变了，整个世界也变了。
▽
杨绛先生说：
“人虽然渺小，人生虽然短，但是人能学，人能修身，人能自我完善，人的可贵在于人的本身。”
人生就是一个不断修炼自己的过程。
路要自己一步一步走，坎要自己一个一个过。
唯有逢山开路遇水架桥，在砥砺中前行，才能更好地完善自己。
当你走了很长很远的路，抬头就能看见满天星辰。
✋热门推荐