在这里,
欣逢许多季节的清晨、午后和黄昏,
将远山、荆棘、夜色藏于身后。
此时此刻的云,三十五岁的自己,
借着这幅画着蛋糕的小画,
许下美丽的愿望:
希望继续兴致盎然地阅读生活,
希望一直走在开满鲜花的路上,
希望愿望成真,希望悟得光明。
人生岁月不哀戚,还有梦境与黎明。
祝我生日快乐![心] https://t.cn/R2WxDBw

蹲下后站起来眼前发黑?原因找到了!

你是否有过这样的经历?

蹲着或坐久了突然站起来时,或者睡了懒觉突然起床时,甚至吃饭、用力或长时间站立时,突然觉得头晕、眼前发黑,全身无力、甚至摔倒!

许多人会认为这是低血糖或贫血引起的,但事实上,这很有可能是直立性低血压的表现。

【什么是直立性低血压?】

又叫体位性低血压,当自主神经反射受损或血管内容量明显不足,人在直立时血压出现显著下降,这种现象称为直立性低血压。其症状可有可无,包括头晕目眩、眼前发黑、一过性的意识丧失、颈部和肩部肌肉疼痛、心绞痛等。

【直立性低血压的病因有哪些?】

许多疾病都可造成直立性低血压,主要机制包括压力感受性反射功能障碍、严重血容量不足和药物不良反应。高达40%的病人没有明确病因。

压力感受性反射功能障碍

● 神经退行性病变:包括帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩、单纯性自主神经功能衰竭。

● 神经病变:可由周围神经病或自主神经节传递的自身免疫性阻滞引发。病因包括糖尿病、急性炎症性脱髓鞘性多神经根神经病、副肿瘤性自主神经病、家族性自主神经功能障碍。

● 年龄相关的压力感受器敏感性降低。

血容量不足

急性或亚急性血容量不足,可由利尿剂、高血糖、出血、饮水不足、大量出汗、严重腹泻或呕吐导致。

药物副作用

直立性低血压是常见的药物副作用,尤其是降压药。许多药物可通过周围血管扩张、自主神经功能障碍和血容量不足等机制诱发或加重直立性低血压症状。

其他病因

心脏泵功能衰竭(主动脉瓣狭窄、心包炎、心肌炎、心律失常)、肾上腺皮质功能减退症。

【怎么判断自己是否有直立性低血压?】

不着急,可以先回答下面的直立性低血压筛查问题:

● 你最近有晕倒或者眼前发黑过吗?
● 你站立时感到头晕目眩吗?
● 你站立时有视力障碍(看东西模糊、视野变暗)吗?
● 你站立时有呼吸困难吗?
● 你站立时有腿弯或腿软吗?
● 你站立时有过颈痛吗?
● 你坐下或躺下时上述症状有改善或消失吗?
● 这些症状在早晨或饭后是否会加重?
● 你最近有跌倒过吗?
● 在起立或站立3到5分钟时,你会不会出现其他一些症状,而坐下或躺下时症状会改善呢?

如果你存在以上问题中的任意一种情况,那么就可以怀疑你有直立性低血压了。这时候你需要进行更完整的评估。

【还需要做哪些评估?】

卧立位血压

病人先仰卧位休息至少5分钟,然后站立3分钟,起立前、即刻、站立1分钟和3分钟时分别测量血压和心率。如果试验结果为阳性(即直立位血压降低≥收缩压20/舒张压10mmHg),则受试者为直立性低血压。若为阴性,但症状强烈提示直立性低血压,则应考虑行仰卧位血压试验。

注意:测试时要注意预防跌倒。

可能有贫血、脱水或心脏疾病,或直立性低血压的病因不清楚时

病人应进一步完善血常规、电解质、血尿素氮、肌酐、葡萄糖等实验室检查和心电图、24小时动态血压等检查。

其他

促甲状腺激素、肝酶、白蛋白、梅毒血清学、血清和尿蛋白电泳等促甲状腺激素、肝酶、白蛋白、血清和尿蛋白电泳,肌电图和神经传导检查,自主神经反射动作试验等。

【自己能做些什么来缓解症状?】

01、动作缓慢

缓慢起立,给身体一个适应期。特别是在早晨,建议在仰卧位时就开始活动小腿肌肉。起床时动作应缓慢,先坐起来稍等片刻。当站起时,应确保头晕时有扶靠物,防止跌倒的发生。

02、补水

建议病人每天至少摄入2升的水,特别是在天气炎热时,以确保血容量的充足。这还要根据病人的心脏以及其他器官功能的状况进行调整。

03、快速饮水

除了维持每日的血容量外,病人也可以通过快速饮水改善症状,例如在5分钟内饮用大约0.5升的凉开水。但这也需要根据病人自身的承受情况进行调整。

04、紧身衣物

紧身衣物可以对抗体位性静脉淤积引起的血压变化。高腰紧身衣是最有效的,其次是高达大腿的紧身袜。(请在医生指导下使用)

05、饮食调整

自主神经功能衰竭病人,甚至有些健康的老年人,在进食后都容易出现血压大幅下降。因此,对于餐后低血压的病人,应避免大量地进餐及饮酒,建议少食多餐,进食后不要突然站立或立即活动。

06、温度调整

体温升高会引起周围血管舒张。除了高强度运动以外,在温度、湿度高的环境下运动、使用浴缸洗热水澡、水疗中心或桑拿浴,长时间热水淋浴等都有可能加重症状。简单安全的方法是使用淋浴座椅,有助于防止跌倒。

07、体育锻炼

剧烈运动后会通过增加体温以及周围血管扩张导致静脉回流减少而加重直立性低血压症状。因此应避免剧烈的运动。

但应鼓励下肢力量训练和中等强度性活动,病人可以选择平卧或坐位运动,例如固定的卧式自行车、划船机或水上活动。

一些病人应避免做直立运动,如在跑步机上行走或跑步。病人应该在运动前补充充足的水分,并且在运动后站立时要预防跌倒的发生。

08、睡眠姿势调整

在夜间睡眠时床垫下放置楔形物(单纯堆叠枕头无法达到此效果),或在床头的床腿下放置木块。将床头抬高10°~20°(20~30cm)可以减少夜尿和夜间血容量不足的情况。

09、药物调整

可以诱发和加重直立性低血压的药物有利尿剂、抗高血压药物、减轻心绞痛的药物、部分治疗良性前列腺增生的药物、抗帕金森病药物和抗抑郁药等。建议咨询医生,根据病人自身的情况调整用药。

10、监测和记录

病人除了定期到医院检查血压,还应在家监测血压和心率,并做相应的记录。在家时,建议监测病人仰卧位(平卧在床上至少15分钟后或是清晨起床之前)血压,然后站起或是清晨起床后3分钟时的血压。

其他时间点也建议病人监测和记录血压和心率:

● 早晨服药前;
● 当病人感到有症状时;
● 睡前。

建议病人在就诊前记录至少7天的血压和心率,但是在就诊后就不需要连续每天测量血压和心率了,除非治疗发生了变化。

【小结】

直立性低血压常出现在突然站立、起床、吃饭的时候,可表现为头晕目眩、眼前发黑、一过性的意识丧失、颈部和肩部肌肉疼痛、四肢无力、心绞痛等。当出现症状时应当及时医院就诊,积极寻找病因。

直立性低血压病因包括压力感受性反射功能障碍、严重血容量不足和药物不良反应等。高达40%的病人没有明确病因。

当您怀疑自己有直立性低血压时,建议医院就诊,完善卧立位血压、心电图、动态血压、抽血等评估。

当您存在体位性低血压时,您可通过动作缓慢、补水、快速饮水、紧身衣物、阻力运动、饮食调整、温度调整、体育锻炼、睡眠姿势调整、药物调整、监测和记录等方式缓解症状。

体位性低血压应重视预防,避免发病诱因,必要时可药物治疗,同时应定期医院就诊指导防治方案。

参考文献:
1.Gibbons CH, Schmidt P, Biaggioni I, Frazier-Mills C, Freeman R, Isaacson S, Karabin B, Kuritzky L, Lew M, Low P, Mehdirad A, Raj SR, Vernino S, Kaufmann H.The recommendations of a consensus panel for the screening, diagnosis, and treatment of neurogenic orthostatic hypotension and associated supine hypertension.J Neurol. 2017 Aug;264(8):1567-1582.
2.丁岩, 崔博, 卫华,等. 神经源性直立性低血压的非药物治疗[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(7):3.
3.直立性低血压的机制、病因和评估、病人教育.UpToDate临床顾问.

来源:邵逸夫医院 全科医学科

我戒掉了酒我戒掉了糖我戒不掉的咖啡——FLAVOR CODE

[心]巴尔扎克说:三万杯咖啡将是我人生的句点。
结果巴尔扎克一生差不多喝了五万杯。

[心]海明威说:从塞纳河右岸到左岸的蒙巴纳斯,无论你如何吩咐司机要去哪儿,司机都会一概把你拉到罗同德(咖啡厅名字)
他在这些咖啡馆写出了《太阳照常升起》波伏娃写出了《第二性》萨特写了《寻在与虚无》

[心][心]鲁迅这个老小子他说把别人喝咖啡的功夫用在了工作上,但是他日记里连篇累牍的写今儿和谁谁去喝了咖啡,明儿又和谁谁家小谁喝了咖啡。

[心]村上先生在《舞舞舞》里写,我把猫葬了,然后返回,返回的途中听了查尔斯的《小艇慢慢划》歌声哀婉,
歌词:我出生以来便一直失去
现在即将失去你
听着我便伤感起来,我在服务区,吃了片三明治,喝了两杯咖啡,
我决定重返社会。

[心]马小婷婷子说,
我的血液一半是海水一半是火焰
我的血液三分之一是美式,三分之一是拿铁
我的灵魂一半在宇宙,一半在大地

我的心脏八分之五是沮丧,潦倒新停浊酒杯
我的心脏八分之一是激荡,仰天大笑出门去

我是个槛外人
每天我都要决定重返社会
舞舞舞穿越沙尘暴只能舞舞舞
我必须重返社会
咖啡是一天的盛大的开启
所以我跟村上一样,要两杯。

疏离者成为槛内人,咖啡星人需要两杯。
那么今天带来的flavor code,我只需要一杯。

婷婷子极少带咖啡。我上一次还是两年前轻轻一带。
为何带货这么少?
因为我的助理小橙子。
我家小橙子是个飘人。飘到世界的尽头只为口吃的喝的。那舌头比甄嬛的试毒筷子孟静娴还猛烈。所以大部分的咖啡根本过不了我们小橙子的舌头那道关。
此人南方人,身高不知道,体重不知道,但是已知非常能喝酒能喝咖啡,我去杭州她中午开始美酒加咖啡,半夜枸杞原浆,源源不断的在diss这家的咖啡像馊水,那家的咖啡是垃圾,那家的饼贵了三份钱还变薄了,谁家的护肤品根本就是屁,还有各路网红的大八卦。绝对没有好新闻,全都是diss。

但是,今天我带货的这咖啡得到我们小橙子的盛赞(已知她喝了我好多好多样品,我保留追究的权利)

[心]FC家的咖啡,第一点,没啥,就是

好!喝!好!喝!好!喝!真的好喝!

大家放心,我家小橙子的品味比我高,我可以吃粗糠,她吃不了。
但是马姐也是咖啡星人十几年。我只是活的粗糙,但是咖啡好不好喝我真的知道。
并且我带货之后我真的认真的在品尝咖啡,别人我是个粗老娘们儿,马姐其实以前跟我那些贵人大姐去过好多好多咖啡课,多贵的咖啡我都喝过。

而且我真的不是卖弄之人,好多年前我就有巨大个的咖啡机,德隆的。
上来我就把我的奶泡的那个管子给掰掉了。这不是我阳春白雪,是因为我先生这人喜欢装逼,他自己舍不得花钱,他拿我的名义买咖啡机。哈哈哈

还有那种胶囊咖啡机,我用过三个。(麻痹我还送过娟一个,耻辱,奇耻大辱)

我以前曾觉得我是个不讲究咖啡口味之人,直到我因为要给姐妹带货,所以认真的咂摸。
哎呀呀,不好喝的咖啡可太多了。

他家的咖啡真的超好喝,香浓,没有怪味道。
黑咖浓缩液就是很纯正的,这咖啡我们先是盲测,过了小助理的刁钻舌头关卡和我的舌头关,我们一研究,才知道这家的咖啡豆子用的是百分百阿拉比卡咖啡豆。很多连锁咖啡店的咖啡豆子要比他便宜一半。

原料好决定口味。

[心]但是我有私心,我有私心。我有私心。
作为一个咖啡串子,十几年越喝越多的咖啡串子。
我喜欢他家的茶咖!!!!!!!!!!!!
妹妹们一定要看到我。我真的喝了这么多咖啡,我真的给大家诚意推荐
尤其是咖啡串子,咖啡星人,茶咖必须尝尝。

而且他家的茶咖是普洱加咖啡!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
我叫这个叫做小鸳鸯咖啡
很吉祥的。

我写到这里都激动了。好特别好特别好特别。互联网头一份。
我来说说他家这款小鸳鸯的特别:

拉粑粑神器拉粑粑贼多需要冲两次那种量。
啧啧啧,怎么办今天有人说我没文化,我还一激动把汪曾祺说成了沈从文。
我为了证明我是个文化人,我要怎么形容这个牛逼货呢。
嗯,当你清晨从洁白的羽绒被里醒来,顿感身心的与宇宙大地的疏离,你打开一首巴赫的曲子,眼睛根本只睁开四分之一,故意用凉水伴随腊梅的洗面乳,让自己重返社会
你昨天在梦里埋葬了你幻想的猫
拿出FC的小鸳鸯
冲了一口仙气的椰汁

然后,杏目圆瞪心肝脾肺肾仿佛被一颗铜豌豆击中。
袅娜的冲进冰冷性冷淡装潢的洗漱间找到你的法国情人送你的德意志航运来的智能马桶
日本的智能马桶圈上你稍微想起来杏花飘雨的那年的云朵的边缘像一首寓言
然后
疯狂
拉屎

哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈

没有啦,就是这款小鸳鸯我自己喝以及我那些不成器的助理喝都量猛增。

小鸳鸯里有普洱,减肥的妹子可以试试,很温和的刮你肠子的油,减肥星人试试。
虽然这个商家没有说是减肥咖啡,但是我自己喝着很抑制食欲。
我是大胃王,最近真的没有疯狂点外卖,我如果疯狂吃,我现在是个二百斤的胖子。
并且最近我要试很多货,吃的货,我是一个样品必须自己干光的主播
婷婷不分享食物。
这款咖啡伴我左右,像个食欲的阀门。我希望,我的助理小橙子今天在我直播时候先帮我买二十盒。我会拿出一盒赏赐给她谢谢她能给我挑选这么好的咖啡。

[心]建议早上肿成猪头三的妹子都来下单,他家的咖啡消除水肿很快。
并且我预言,大家会很喜欢用他泡美式,我觉得美式的消除水肿真的非常快。
我最近总是在给大家讲喝着美式晚上八点起床的安娜女二,就是我这个咖啡星人太喜欢这家咖啡的口味,所以已经在炫美式了。

减肥的妹子可以用来消水肿。

[心]他家的小鸳鸯咖啡其实是伴随我地表最强打工妹的双十一好帮手。
我是每天工作都要喝咖啡的。
并且我写头发啥的都说在加强新陈代谢,其实咖啡是便宜的增加新陈代谢的方式。
如果咖啡不耐受,可以早上就喝,下午就不喝了。胃肠不好的,可以先吃东西再喝咖啡。

我作为一个不运动的人,还是老菜皮的人,新陈代谢还不错,有一个原因就是我经常咖啡。很多减肥的食品里咖啡的元素是一定有的,因为想给大家推荐更便宜的咖啡,我是直接拒绝了那些产品的。

我之所以推荐小鸳鸯是因为我觉得他的提神效果最棒。
所以我说村上的舞舞舞主角要喝两杯咖啡才能重返世界,小鸳鸯我只要一杯就好。
我需要大量的咖啡因保持头脑清醒,并且喝咖啡真的快乐啊,所以我喝别的咖啡我要星巴克浓缩超大,外卖44到50块,小鸳鸯直接几块钱解决。我他妈再点外卖我是狗。
我接连点这个浓缩是因为我要对比提神效果还要观察程度。
其实我个人是不喜欢喝外卖咖啡的——因为太!贵!了!

[心]所以今天我百年不遇推荐一下咖啡,我要跟咖啡串子们说:
趁着活动赶紧囤,咖啡囤多少都瞎不了
我每次囤咖啡都觉得自己还是拘谨了。
因为这种咖啡不趁活动买,平时的日常价差价很大,别问我为啥知道
因为我经常买日常价。没有人比我更懂

千万不要断掉,断掉你们会去外卖咖啡,太浪费了太浪费了,别问我为啥知道
因为我就是那个外卖花了很多钱的人。

[心]然后我来说一下为何我要推荐FC家的咖啡原液。
因为真正的咖啡串子
戒掉了酒,戒掉了糖,男人都可以断舍离的狠人,是一天半天都不能离开咖啡的。
并且你那个咖啡上瘾了,你会受不了低!效!率

你最终会爱上咖啡原液这种随意的三秒钟一杯美式一杯拿铁一杯椰子的快感。

所以我最爱推荐的就是咖啡原液

马姐,追求速度,快快快给我囤上,我日常告诉大家都是理性购买
但是咖啡人咖啡魂一生一世打工人必须囤

[心]最后我来来给品牌一个点评。
FC家的产品经理一定是个懂王。
虽然我不认识哈,我这人不喜欢跟商家勾搭说话。
但是我透过产品讲话,这个人是懂的。
老板应该给加工资。
因为他家第一发就是送春光的一口仙气的椰汁。

一口仙气我带过一次,我盛赞的椰汁。我复购无数回的椰汁。
并且椰子咖啡真的yyds,你囤上flavor code,拿到一口仙气
直接把浓缩液倒进去
我给你说
你会说
马姐
我爱你
你是食神你是光你是电你是永远的大吃货

没事儿了,去囤,去囤,去囤,狠狠的囤


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