#广州正畸##广州隐形矫正#
『病例合辑分享——中年患者篇』
[微风]高龄就像一个枷锁，总是阻碍了很多人矫正的步伐。但我的临床接诊中真的不缺乏40-50岁的患者，在综合评估她们的牙周状况后，其实大部分患者都是符合矫正条件的。

[微风]并且会有一个很有趣的现象，在中老年隐形矫正拔牙案例里我们会发现，矫正会让她们的容颜年轻很多，其中当然是有因矫正而导致脸部轮廓的改变，但也可能因为牙齿整齐了，口腔更健康了，所以变得更从容自信了[可爱] https://t.cn/RuQ52aU

#走进何阿姨の临床生活#
[泪]“何医生，怎么办？我的脸没办法见人了？”

何阿姨经常听见这样的苦恼，今天给大家介绍这样一位病人。

患者中年女性，4年前开始，面部只是出现红斑，一直以来自行不规律、反复外用激素类药物，红斑逐渐加重，出现丘疹，还伴有瘙痒、灼热。

具体见以下图片。目前面部未见鳞屑、糜烂、渗出等。无关节疼痛、肌肉疼痛、腹痛等其他系统症状。

[太开心]针对这位病人的发病情况，大家想到哪些疾病呢？咱们还是明天公布答案。
【关键词】面部；红斑；丘疹；瘙痒；灼热
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【孩子咳嗽不停？警惕“死灰复燃”的百日咳】4岁的萱萱剧烈咳嗽已有一月多余，据萱萱妈妈回忆，尤其是在晚上孩子的咳嗽尤其明显，有时还会伴有明显的阵发性痉挛，长期剧烈咳嗽已经给孩子和家人带来了严重的困扰。“孩子最早有咳嗽、流鼻涕、打喷嚏症状，我们以为孩子是感冒了，就给她吃了一些感冒药。流鼻涕、打喷嚏症状能稍微好点，但是咳嗽症状一直没好利索，也去其他医院看过，有的说是支气管炎，有的说咳嗽变异性哮喘，有的说也不排除过敏……我们吃过很多种消炎药，雾化、抗过敏的也都用过，但咳嗽时轻时重，始终都没有好！”萱萱妈妈说。看着孩子每天都剧烈咳嗽，家人心急如焚，萱萱妈妈带孩子来到西安医学院第一附属医院儿科就诊。

科主任韩长青查看后表示，患儿咳嗽时间长，但主要是以晚上阵发性痉挛样咳，白天基本不咳嗽，建议勤观察患儿夜间咳嗽情况，同时建议家长在咳嗽时录视频观察咳嗽时患儿咳嗽的性质、有无咳嗽伴发的症状，排除一些不常见的病原微生物感染。经过入院2天的治疗观察，韩长青发现患儿咳嗽非常有特点，“患儿为夜间阵发性痉挛样咳，呈串状，咳嗽剧烈后伴有一次长长的深吸气，常常憋的脸通红，偶尔剧烈咳嗽后会咳出粘痰。这种咳嗽很不同寻常。”随后科室为萱萱做了百日咳相关检查，不出所料，萱萱百日咳诊断明确。

韩长青介绍说，百日咳是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，其特征性临床症状为阵发性痉挛样咳伴吸气“鸡鸣”样回声，病程可迁延数月，常可引起流行。1974年全球实施扩大免疫计划以来，世界范围内的百日咳得到了有效控制。但近年来，百日咳的流行有了上升的趋势，出现了“百日咳再现”的状态。近期西安医学院第一附属医院儿科确诊百日咳病例数在上升，且最小年龄为两月多患儿。因此在小年龄患儿中如有咳嗽时间长，且为明显的夜间阵发性痉挛样咳，特点为成串的、痉挛性咳嗽后伴有一次深长吸气，应高度警惕百日咳。

百日咳的传染源76%-83%源于患儿的家庭成员，其中55%来源于患儿父母，母亲为传染源的占32%。家庭内成人患者和潜在感染者是儿童百日咳的主要传染源。百日咳的流行模式已从过去的儿童-儿童模式转变为现在的青少年（成人）-儿童模式。

百日咳患者的百日咳鲍特菌可以在人的鼻咽部密集聚集，当咳嗽或打喷嚏时，百日咳鲍特菌随飞沫迅速传播，易感者吸入带菌飞沫而被感染。而人是百日咳鲍特菌的唯一感染宿主，任何年龄都可以履患百日咳，人群普遍易感。由于疫苗接种产生的抗体随年龄增长而下降，孕妇体内的抗体传送给胎儿很少，因此小婴儿对百日咳鲍特菌的抵抗力弱，或未达疫苗接种年龄，导致小于6月龄婴儿百日咳的发病率明显高于其他年龄组。专家提醒，该病病程时间可持续2-6周，咳嗽较为典型，特点为成串的、痉挛性咳嗽后伴有一次深长吸气，部分患儿会发出高调的似“鸡鸣样”吸气性回声，之后又发生一次痉咳，反复多次直至咳出较多粘稠痰液。当出现此类表现，千万不可拖延，要及时就诊。

西安报业全媒体记者 王江黎